Мрт головного мозга что это описание

Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.

Как выглядит снимок МРТ головного мозга

Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.

Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.

Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.

На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.

Норма и отклонения на МРТ головного мозга

Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:

Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.

Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).

Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.

Как читать результаты МРТ головного мозга

Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:

Техника сканирования – перечисляются режимы, в которых проводилось исследование;
На серии томограмм определяются мелкие очаги ишемии – участки белого вещества головного мозга, испытывающие дефицит кислорода (возрастные изменения). Любые очаговые изменения вне зависимости от локализации — патология;
Далее описывается кора головного мозга – незначительная атрофия лобно-височных долей также является возрастными изменениями (исследование проводилось у пожилого человека);
Затем описывается система желудочков головного мозга – полостей, в которых циркулирует спинномозговая жидкость – если они не расширены, имеют нормальную форму, значит все в норме.
Мозолистое тело, мозжечок и ствол мозга без изменений;
Далее идет описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
Затем идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
Далее идет исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – отсутствие изменений калибра, симметричность, отсутствие смещения и сужения просвета – норма. Небольшое сужение допускается;
Затем проводится венография – отсутствие изменений и нормальный калибр – норма.

В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.

Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.

Источник

Магнитно-резонансная томография — современный диагностический метод, который помогает получить послойные срезы тканей, что является незаменимым в диагностике многих заболеваний.

МРТ головного мозга выявляет не только патологические новообразования, но и визуализирует участки ишемии, области изменения мозговой ткани, а также определяет сосудистые аномалии.

Ангиографический режим с контрастированием обнаруживает тромбы, анатомические сужения и аневризматические выпячивания.

Что такое МРТ головного мозга и сосудов

Резонансная ангиография помогает выявить аномалии крупных сосудов: позвоночные и сонные артерии, сосуды Виллизиевого круга. Она может проводиться как с введением контраста, так и без него.

Контрастное исследование выявляет аневризмы сосудов. Накопление контрастного вещества указывает на активные процессы: онкопатологию и рост очага, рассеянный склероз.

Когда необходимо назначать МРТ

МРТ головы назначают в случаях появления неврологической симптоматики или для выявления динамических изменений при хронических заболеваниях мозга. Как делают МРТ головного мозга: что показывает

Показания к проведению диагностики:

открытая или закрытая черепно-мозговая травма, в том числе сотрясения, ушибы;
инсульты геморрагического и ишемического характера;
транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
частые обмороки, в особенности при головной боли;
опухоли, новообразования;
эндокринные нарушения при патологии гипофиза (метаболический синдром);
болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные патологии;
мигренозные пароксизмы, частые головные боли;
рассеянный склероз;
аномалии и патологии развития головного мозга;
детский церебральный паралич;
сосудистая патология, в том числе атеросклеротическое поражение артерий головного мозга;
эпилептический синдром;
нарушения вестибулярного аппарата;
болезнь Паркинсона и другие ядерные поражения;
нарушения памяти;
снижение чувствительности: тактильной, слуха, обоняния, зрения;
воспаление мозга (энцефалиты) и/или оболочек (менингиты) различной этиологии;
оперативное вмешательство (динамическое наблюдение до и после вмешательства).

Для выявления сосудистых нарушений предпочтительной является МРТ в режиме ангиограммы, новообразования и признаки рассеянного склероза требуют обязательного контрастирования.

Исследования мозга часто необходимы для диагностического поиска причины острой неврологической симптоматики: невриты и невралгии черепных нервов, анизокория (разный диаметр зрачков), атрофия зрительного нерва и изменения глазного дна при офтальмологическом обследовании, асимметрия лица.

Снимок здорового человека

Противопоказания

Обзорная МРТ мозга является полностью безопасной, так как диагностика использует магнитное излучение, безвредное для организма человека.

Однако, так как аппарат представляет из себя огромный магнит, обследование может быть опасным следующим категориям лиц:

людям с металлическими имплантами (пластины в черепе, трубчатых костях, суставах);
пациентам с металлическими кардиостимуляторами;
татуированным пациентам, у которых в красках использовались чернила с металлом;
диабетикам со вшитыми инсулиновыми помпами;
клипсы и сетки, устанавливаемые во время оперативного вмешательства на поражённых атеросклерозом сосудах мозга;
любые инородные тела металлической природы, находящиеся внутри тела человека.

Эти противопоказания связаны с основными свойствами магнита, притягивать к себе металлические тела.

Это может привести к нарушению работы кардиостимулятора и инсулиновой помпы с прекращением их работы, смещению клипс и сеток с рецидивом симптоматики, повреждению сосудистой стенки и формированием внутричерепного кровотечения.

Существуют противопоказания к введению контрастирования. Вещество, вводимое внутривенно, выводится почками, поэтому людям с заболеваниями мочевыделительной системы, в особенности с почечной недостаточностью, такая диагностика категорически противопоказана.

Томография головы также не рекомендуется беременным женщинам, так как последствия для плода малоизученны и непредсказуемы.

С осторожностью необходимо проводить диагностику у людей с клаустрофобией и психическими расстройствами. Это связано с тем, как проходит исследование. Как делают МРТ головного мозга: что показывает

Подготовка к МРТ головного мозга

Особой подготовки не требуется. Может проводиться по ургентным показаниям после травмы головы. Плановая диагностика проводится по предварительной записи.

Подготовка требует контрастное исследование. Основными осложнениями диагностики являются аллергическая реакция на вводимый препарат, поэтому перед исследованием иногда проводят пробу на чувствительность к контрасту.

Так же диагностика запрещена лицам с почечной недостаточностью, так как вещество выводится из организма мочевыводящей системой.

Некоторые диагностические центры перед введением контраста требуют от пациента анализа крови на креатинин.

Непосредственно перед диагностикой необходимо снять с себя украшения (цепочки, сережки, клипсы), зубные металлические протезы, так как они могут исказить результаты и нарушить работу аппарата.

Как проходит обследование

В ходе диагностики пациента на столе завозят внутрь аппарата, который в течение процедуры громко стучит.

Сколько же длится МРТ? Время, необходимое на МРТ без контраста — около 15 минут, с контрастом — в два раза больше, поэтому таких пациентов рекомендуется предварительно медикаментозно седировать (успокаивать).

Существует два вида аппаратуры:

Открытый тип. Преимуществом открытого томографа является отсутствие камеры, в которую завозят пациента. С помощью открытой диагностики проводят исследования любой категории лиц: нет ограничения по массе, пациенты с клаустрофобией чувствуют себя гораздо легче.
Закрытый тип. Пациента на столе завозят внутрь аппарата. Исследование более точное, так как отсутствует риск появления артефактов.
Открытый тип
МРТ

Перед контрастным исследованием пациенту не рекомендуют кушать за 2-3 часа до диагностики, так как увеличивается риск развития вегетативных реакций, которые проявляются в виде тошноты, головных болей после исследования. Сначала проводят нативное сканирование, а затем внутривенно вводят контраст, снимки делают на 2-3 минуте в артериальную фазу прохождения контраста.

После исследования пациент покидает кабину, результаты становятся известны спустя 0,5-3 часа после анализа врачом.

Как расшифровываются данные

Расшифровка результатов проводится на основании сравнения нормы и полученных в ходе исследования головного мозга данных. Начинают оценивать результаты уже во время диагностики, когда срезы поочерёдно отображаются на экране.

После диагностики оценка результатов и описание снимков длится не более трех часов, после чего пациент получает распечатку с заключением и подборку снимков.

В сумме на снимке может быть до 40 срезов. Бесплатно пациенту могут предоставить полное обследование в электронном виде на диске-носителе или отправить по электронной почте.

Исследования хранятся в памяти аппарата и могут быть восстановлены по запросу родственников или пациента. Как делают МРТ головного мозга: что показывает

Что можно увидеть на МРТ

Что же показывает МРТ головного мозга?

В расшифровке указывают наличие или отсутствие объёмных образований, ишемизированных участков коры больших полушарий, очагов кровоизлияний. При помощи программ рассчитывают размеры желудочковой системы, расширение межполушарных щелей и подоболочечных пространств.

На МРТ можно увидеть:

кисты;
гидроцефалию;
абсцессы;
гайморит (затемнение участков пазух);
гематомы;
нарушение целостности костных структур при травматическом поражении;
опухоли;
очаги склероза и деструкции ткани мозга. Опухоль головного мозга

Комплексная МРТ заключается не только в исследовании анатомического строения мозга, но и функциональная МРТ (ФМРТ).

В таком случае благодаря возможности томографа отслеживать протоны, аппарат фиксирует активные очаги серого вещества, в которых происходят патологические процессы. Исследование по информативности сопоставимо с энцефалографией.

Стоимость диагностики

Исследование относится к одним из самых дорогостоящих. Цена обычного сканирования колеблется в районе 2,5-4 тысяч рублей.

Введение контрастного вещества увеличивает стоимость вдвое. МРТ с ангиографией без введения контрастного вещества требует усиленной компьютерной обработки и более точной аппаратуры, поэтому стоимость диагностики иногда превышает 8 тысяч рублей.

Повторное исследование в частных центрах чаще проводят по скидке в 50%. КТ диагностика головного мозга вдвое дешевле, но информативность МРТ неоспоримо выше.

Дальнейшее обследование головного мозга

Существуют альтернативы МРТ:

КТ головного мозга. Исследование менее информативно и более вредно, так как использует рентгеновские ионизирующие лучи, которые визуализируют преимущественно костные структуры. Для исследования головного мозга проводят контрастное усиление.
ЭЭГ. Энцефалограмма выявляет изменения электрической активности участков головного мозга, что особенно информативно при эпилептических приступах, росте онкологических очагов, поражении корковых структур, нарушении памяти.
Вызванные потенциалы. Выявляют нарушения черепно-мозговой иннервации. Исследуются зрительные и слуховые нервы.
Энцефалограмма

Отзывы пациентов

Исследование получило множество положительных отзывов пациентов. Диагностика безболезненна, время, необходимое для её проведения — не более 30 минут, при этом информация, полученная в ходе исследования, крайне информативна и необходима для постановки диагноза, определения тактики дальнейшего лечения.

Единственным минусом исследования является его стоимость. Бесплатные процедуры осуществляются в государственных учреждениях в плановом порядке по записи, которая иногда растягивается на месяцы.

МРТ головного мозга — важное исследование, необходимое для постановки окончательного диагноза большинства неврологических патологий и определения тактики дальнейшего ведения пациента.

Диагностика безболезненна и неинвазивна, но стоимость высока. После обычного сканирования часто требуется дополнительное контрастное усиление.

Видео

Источник

Магнитно-резонансная томография – сложная, но точная диагностика, превосходящая и рентген, и УЗИ, и другие виды обследования. Однако для постановки диагноза недостаточно только обследоваться и получить снимки с результатами. Есть еще один этап – консультация врача-радиолога, который выдает заключение.

Расшифровка МРТ головного мозга и других органов и систем производится после процедуры. Как это делается и что для этого нужно, мы рассмотрим в нашей статье.

Расшифровка результатов МРТ мозга

Чтобы было проще понять, что представляет собой отчет, опишем методы МРТ. Диагностика проходит в нескольких режимах. Занесем их описание в таблицу.

№	Название	Описание	Для чего применяется
1	МР-диффузия	Определяется движение молекул воды в клетках головного мозга. Диффузно-взвешенная томография также анализирует состояние межклеточных промежутков.	При диагностировании онкозаболеваний, нарушения кровообращения мозга.
2	МР-перфузия	Оценивается прохождение крови через ткани мозга. Исследуется скорость и объем ее притока, проницаемость сосудистых стенок, активность оттока крови по венам и пр.	Для определения степени ишемии головного мозга.
3	МР-спектроскопия	Определяются изменения в биохимическом составе тканей. Каждый процесс метаболизма характеризуется определенным содержанием биологически активных веществ в структурах. По изменениям диагностика выявляет нарушения.	Для диагностирования болезней на ранних сроках.
4	МР-ангиография	Выдается изображение просвета сосудов. Оцениваются анатомические и функциональные особенности кровотока.	Для выявления заболевания на начальных этапах развития.
5	Функциональная МРТ	Метод картирования коры головного мозга.	Чтобы определить индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за различные функции.

Данные, полученные при каждом типе обследования, фиксируются на пленке в виде снимков. Впоследствии врач-рентгенолог анализирует их, находит отклонения от нормы и оформляет расшифровку. Вся процедура проходит в несколько этапов:

Томограф фиксирует данные, а затем передает их на компьютер, где они отображаются в виде снимков. Для лучшего результата изображения головного мозга делают в 4 проекциях – передняя, верхняя, левая и правая.
Снимки распечатываются на пленке. Это делается на специальном аппарате.
Специалист раскладывает снимки на столе. Для улучшения видимости поверхность оснащена подсветкой.
Врач-радиолог детально обследует полученные изображения. На этой стадии диагностики он фиксирует нормальные показатели и отмечает отклонения от нормы.
Наблюдения и выводы врач оформляет в виде заключения и выдает обследуемому.

Добавим, что ставить точный диагноз и назначать лечение не в компетенции специалиста, делающего расшифровку фото. Это уже работа лечащего врача, который давал направление на МРТ.

Кто делает описание и расшифровывает снимки?

Снимки выдаются распечатанными на специальной пленке или записанными на диске. Специалисты рекомендуют брать оба носителя, а в случае выбора отдавать предпочтение цифровому. По сравнению с пленкой, на диске снимок записывается в крупном масштабе и с высоким разрешением. К тому же, диском удобнее пользоваться и проще хранить.

Кто работает со снимками? В клинике, где делается обследование, консультирует врач-радиолог – специалист по расшифровке изображений. Так же, как при любой другой диагностике с применением специальной техники или без нее, снимки МРТ необходимо расшифровать. Впоследствии по выводам радиолога лечащий врач будет определяться с лечением.

Снимки мозга здорового человека в норме

На снимках МРТ ткани обозначаются светлыми и темными участками. У структур мозга серый цвет, у внутримозговых синусов – черный. Светло-серые ручейки – это протекающие церебральные жидкости.

О правильном развитии областей головного мозга здорового человека свидетельствует интенсивность сигнала томографа. Состояние сосудов изучается при использовании контрастирующего вещества (оно должно равномерно заполнять все сосуды).

Диагностика МРТ выдала положительный результат, если:

все ткани имеют правильную форму, локализацию и структуру;
на снимках отсутствуют патологические тенеобразования;
не зафиксировано кровотечений, тромбозов, накопления гнойных масс, неправильного соединения вен, артерий и лимфоузлов;
интенсивность сигнала МРТ в пределах нормы;
борозды и извилины головного мозга не сглажены и не имеют изменений;
в тканях мозга не обнаружено признаков очаговых и диффузных трансформаций;
если применяется контрастирующее вещество, сосудистая сеть мозга равномерно им заполнена, что говорит об отсутствии препятствий для тока крови.

Подготовка заключения по КТ

Компьютерная томография не так распространена, как магнитно-резонансная. В отличие от МРТ, проводится она для изучения химического строения тканей. При различных заболеваниях их рентгеновская плотность меняется, что и фиксируется при диагностике. КТ и МРТ часто назначаются параллельно, чтобы дополнять информацию друг друга. Результат КТ предоставляется в виде трехмерного изображения.

После проведения КТ головного мозга также выдается заключение специалиста. Примеры нормальных показателей:

правильные размеры костей черепа, головного мозга и его сосудов;
отсутствие опухолей, гематом, инородных включений и пр.;
отсутствие симптомов кровотечения и скопления жидкости;
целостность костной ткани.

В некоторых случаях диагностика КТ необходима, но часто ее делать нельзя. В отличие от МРТ, которая считается безопасной, КТ использует сильное лучевое воздействие, хоть и длится всего несколько секунд.

По этой причине компьютерную томографию запрещено проводить при беременности, так как создается риск развития врожденных пороков у ребенка.

Заключение по МРТ

Чтобы отчет не был излишне объемным, в него не включают информацию о тех анатомических частях, где не обнаружено никаких патологий. Это не будет перегружать ни радиолога, составляющего отчет, ни лечащего врача, который впоследствии будет ставить диагноз. На МРТ головного мозга исследуется более 200 анатомических единиц, и составление подробного отчета займет массу времени. Перечислим важнейшие анатомические структуры, которые исследуются при МРТ головного мозга:

срединные структуры;
боковые желудочки;
третий желудочек;
глазные вены;
зрительный нерв;
глазные яблоки;
внутренний слуховой проход;
гипофиз.

Можно ли расшифровать МРТ самостоятельно?

Не стоит думать, что результат диагностики – это уже готовый диагноз. Его еще нужно расшифровать, причем грамотно. Для этого необходимо хорошо разбираться в анатомии, знать взаимосвязь органов и систем, учитывать сопутствующую симптоматику.

Расшифровывать снимки самостоятельно не имеет смысла, это работа квалифицированного врача с хорошим опытом. Кроме того, необходимо подтвердить результаты диагностики лабораторным исследованием, и уже после полного обследования ждать окончательные выводы врача.

Дополнительно можно воспользоваться сторонними ресурсами – спросить совета на медицинских форумах или отправить результаты через интернет в частные клиники. У таких возможностей есть как положительные, так и отрицательные моменты. Плюс в том, что используя несколько вариантов, можно сравнить ответы и получить максимально объективные выводы.

Однако дистанционно труднее убедиться в высокой квалификации врача, который будет работать с вашими снимками, как и в солидности клиники. Минус и в том, что далеко не всегда можно получить исчерпывающие ответы на все вопросы. Мы рекомендуем использовать дистанционную расшифровку как дополнительную возможность, а ориентироваться все же на мнение специалиста, который работает в вашей клинике.

Как быстро можно получить результаты?

Обычно результатов МРТ не приходится долго ждать. Уже через 30 минут обследуемому выдаются на руки и снимки и заключение врача-радиолога. Некоторые клиники обещают еще более быструю работу – 10-15 минут. Бывают диагностические случаи, когда на составление протокола требуется больше времени. Это зависит от сложности заболевания, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма и т. д. Практически везде можно договориться, чтобы отчет выслали по электронной почте или отправили экспресс-доставкой.

Если процедура проводилась с использованием контрастирующего вещества, пациенту придется задержаться не меньше, чем на полчаса. Для тех, кому контраст вводили впервые, это условие обязательно.

Источник