Мрт головного мозга делают натощак

Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.

Возможности МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.

МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.

В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.

Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга

Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:

• заболевания и патологии сосудов головного мозга;
• ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
• опухоли головного мозга;
• поражения слуха и нарушение речи;
• опухоли мосто-мозжечкового узла;
• инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
• пароксизмальные состояния;
• аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
• эпилепсия;
• аденома гипофиза;
• постоянные головные боли неясного происхождения;
• рассеянный склероз;
• синусит;
• патология основания черепа;
• нейродегенеративные заболевания.

У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:

• Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
• Беременность до 12 недель.
• Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
• Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
• Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
• Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
• Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:

• Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
• Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
• Наличие металлических инородных тел.
• Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
• Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].

Подготовка к процедуре

Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.

Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.

Как делают МРТ головного мозга?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.

При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.

Анализ результатов МРТ головы

Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.

Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.

Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.

Подготовка перед магнитно-резонансной томографией не представляет сложностей. Начальная стадия нативного сканирования не доставляет пациенту сложностей. Перед томографией малого таза нужно пить много жидкости. Обследование желудочно-кишечного тракта осуществляется после клизмы.

МРТ головного мозга без контраста требует лишь психологической настроенности. Во время процедуры нужно лежать неподвижно. Сохранение спокойного положения затруднительно для пациентов с неврологическими, психическими заболеваниями, мышечными подергиваниями. Устраняется состояние приемом седативных препаратов. Маленьким детям сканирование осуществляется после наркоза. Открытый МРТ аппарат лучше подходит для сканирования грудничков, новорожденных. Устройство имеет сводобный край, где может находиться взрослый. 

После получения назначения на исследование, нужно посетить врача лучевой диагностики. Специалист проанализирует амбулаторную карточку, результаты предварительных способов исследования, выявит показания и противопоказания, укажет, что пациенту можно употреблять, от чего отказаться.

Магнитно-резонансная томография – это безопасная процедура, так как не сопровождается радиационным облучением (в сравнении с КТ). Для исключения теоретических негативных эффектов МР-томография не проводится в первом триместре беременности. Повышает риск осложнений процедура с контрастированием. Улучшение визуализации структур головы достигается введением металла-парамагнетика гадолиния.

Как правильно подготовиться к МРТ головного мозга

Подготовительный этап тщательно планируется предварительно. Врач-радиолог – за ним остается заключительное решение о возможности, методе, тактике МР-томографии. Подготовка не нужно при выполнении МР-сканирования:

1. Позвоночного столба;
2. Головы;
3. Суставов;
4. Груди.

Для облегчения состояния пациента врачи иногда рекомендуют выпить стакан воды за 3 часа до процедуры. Легкий завтрак предотвращает дискомфорт из-за голодного желудка. Планирование контрастной томографии исключает прием пищи за 4 часа. Гадолиний редко провоцирует реакции гиперчувствительности (аллергия, кожный зуд, дерматит, высыпания). Минимизируются осложнения выполнением рекомендацией врача.

Пациент должен обязательно предупредить медиков о наличии аллергических заболеваний – астматический бронхит, бронхиальная астма. Даже небольшая доза соединения при повышенной чувствительности способа спровоцировать опасные для жизни осложнения, поэтому перед инъекцией препарата выполняется провокационная проба. Вводится небольшая доза контраста, а затем отслеживается состояние человека. Сканирование продолжается при отсутствии кожного зуда, сыпи, покраснений, объективных изменений здоровья.

Возникновение любого осложнения требует немедленной остановки манипуляции. В процедурной есть аптечка для оказания экстренной медицинской помощи. Специалисты немедленно вводят необходимые лекарственные препараты. Некоторое время человек находится под медицинским наблюдением для оказания экстренной помощи при возникновении жизнеугрожающих осложнений. Исключение ошибок МРТ головного мозга достигается правильной подготовкой к обследованию. 

Выведение парамагнетиков осуществляется через почки. Почечная недостаточность – противопоказание к контрастной процедуре. Определяется возможность МР-сканирования у пациентов с недостаточностью органа после оценки концентрации креатинина крови и мочи. Правильно подготовиться можно только после оценки результатов анализов. 

Большая часть вещества выводится через мочевой тракт. Увеличение содержания препарата в крови свидетельствует о почечной недостаточности. Патология исключает возможность контрастной томографии. Биохимический анализ крови, общий анализ мочи – обязательные методы диагностики, назначаемые перед магнитно-резонансным сканированием головного мозга, других органов.

На предварительном этапе анализируются результаты общего анализа мочи, крови, биохимические показатели. Показатели контролируются для своевременного выявления почечной или печеночной недостаточности. Патология замедляет выведение гадолиния, других контрастных соединений. Нельзя проводить МР-томографию пациентам с патологией почек, печени, так как высока вероятность отравления.

Кому противопоказана МР-томография мозга с контрастом

МР-томографию делать беременным в первом триместре. Практические наблюдения радиологов не показывают наличие осложнений у плода после процедуры. Клинические исследования также исключают негативные эффекты магнитного поля на человеческий эмбрион. Медицина – наука доказательная. Подтверждения отсутствия изменений генетического фона под влиянием магнетизации отсутствуют. Нельзя исключить изменение генов под влиянием магнитного поля. Воздействие ядерного резонанса на человеческий организм требует дальнейшего изучения. Будущим матерям рекомендуется отказываться от исследования при отсутствии серьезных показаний.

Людям с фобиями замкнутых помещений нужно предварительно сообщить специалисту о страхах. Аппараты имеют замкнутый контур, доставляющий дискомфорт людям. При клаустрофобии обследование выполняется на установках открытого типа, имеющих свободные стороны.

Разрешения установок достаточно для решения диагностических вопросов. В научных целях используются аппараты закрытые высокопольные модели, способные выявлять патологические изменения размерами несколько десятых миллиметра.

Пациентам с психическими расстройствами назначаются транквилизаторы. Препараты снимают возбуждение, неврологические болезни.

Обязательным условием проведения магнитно-резонансной томографии является снятие металлических предметов:

• Шпилек;
• Нейростимуляторов;
• Заколок;
• Кардиостимуляторы (при возможности);
• Сосудистые клипсы;
• Зубные протезы;
• Ушных установок;
• Сердечные клапаны;
• Ювелирных украшений;
• Часов.

Банковские карты, часы, мобильный телефон следует оставить за дверью процедурной комнаты. Металлические объекты устраняются на этапе подготовки к МРТ головного мозга.

Перед сканированием радиолог обязательно уточнит отсутствие в теле пациента, готовящегося к томографии головы, металлических объектов. По стандартам лучше делать МРТ головы детям под наркозом, чтобы исключить подвижность ребенка. 

Для исключения инородных тел в организме пациента на этапе подготовки выполняется рентгенография. Рентгенодиагностика необходима для исключения фрагментов металла, остатков пули после огнестрельных ран.

Направление участкового терапевта, лечащего врача – обязательное условие выполнения обследования. Специалист на предварительной стадии не всегда правильно определит показания и противопоказания. Заключительное решение всегда остается за врачом лучевой диагностики, указывающим, как правильно подготовиться к обследованию. 

Исключение подвижности головы достигается предварительной фиксацией. Верхняя часть туловища приподнимается в зависимости от плоскости томографии. Длительность манипуляции – около 40 минут. В зависимости от целей томографии устанавливается правильное положение головы. При необходимости во время томографии выполняется поворот туловища. Сканирование выполняется последовательно через несколько миллиметров (в зависимости от возможностей оборудования).

Как делают магнитно-резонансную томографию головы с контрастом

Усиление видимости сосудов мозга достигается внутривенной инъекцией гадолиния. Препарат делает артерии чувствительными к магнитному полю. Парамагнетик является гипоаллергенным соединением. Гиперчувствительность на него развивается достаточно редко. Перед контрастированием следует исключить беременность женщины.

Современное оборудование оснащено дозаторами. Устройства автоматически последовательно подают препараты солей гадолиния. По мере распространения вещества по сосудам делают томографию. Болевые ощущения отсутствуют. Единственной неприятностью является металлический привкус во рту.

Дополнительное обследование – спектроскопия, позволяющая оценить биохимические реакции мозговой ткани. Подготовительный этап более сложен. Дети должны сохранять неподвижность около 40 минут. Грудничкам, новорожденным сканирование головы делают под наркозом. Успокоительные препараты назначаются школьникам.

Взрослые пациенты сразу после томографии смогут вести обычный образ жизни, правильно питаться. Детям приходится тщательнее готовиться. За несколько дней до контрастирования малыша помещают в стационар вместе с мамой.

Что можно кушать и пить перед МРТ

Основные сложности подготовки представляет сканирование мочевого пузыря. Орган имеет тонкую стенку. Без наполнения стенки слипаются. Четкая визуализация достижима наполнением водой. За 4 часа до магнитно-резонансной томографии рекомендуется выпить 2-3 литра жидкости.

За несколько часов до сканирования кишечника рекомендована очистительная клизма. Удаление каловых масс, остатков еды улучшает видимость стенки желудочно-кишечного тракта.

Что можно кушать перед МРТ головного мозга

За четыре часа до магнитно-резонансной томографии головы с контрастом можно кушать следующие продукты:

1. Черный хлеб и другие хлебобулочные изделия;
2. Свежие овощи;
3. Кофеинсодержащие напитки.

Любые продукты должны перерабатываться термически. Фрукты, овощи, укроп готовиться на пару.

Перед МРТ головы можно есть нежирную рыбу, мясо, пить кисломолочные напитки, употреблять тушеные овощи. Относительно приема лекарств предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Маленьким детям разрешено есть за 5 часов до обследования. Младенец на искусственной еде должен быть оптимально подготовлен перед наркозом. Лучше отказаться от введения газообразующих смесей.

Можно ли пить алкоголь перед МРТ

Специалисты утверждают, что прием алкоголя и МРТ не совместимы. Встречаются случаи, когда магнитно-резонансную томографию нужно делать после семейных торжеств. Последний прием спиртных напитков ограничивается за 48 часов до процедуры. Контрастное МРТ сосудов головного мозга чувствительно к алкоголю. Сразу после употребления спиртного артерии расширяются, затем возникает обезвоживание. Через несколько минут сосуды сужаются. Нарушение кровоснабжения приводит искажению сигналов от атомов водорода под влиянием сильного магнитного поля.

Ответ, можно ли пить алкоголь перед МРТ, очевиден. Метаболиты этилового спирта – это сильные нейротоксические яды. У человека злоупотребляющего алкоголем, возникают необратимые изменения мозга. Если сделать МРТ головы на следующий день после злоупотребления спиртными напитками, нельзя рассчитывать на правильность результатов.

Томография четко показывает необратимые изменения мягких тканей. Искаженная картина формируется при поражении белого и серого вещества, коры, внутримозговых сосудов, шейных артерий. Алкогольное опьянение является противопоказанием к магнитно-резонансному сканированию мозга вследствие неадекватного поведения человека на столе.

Накануне процедуры нужно правильно подготовиться. Есть и пить разрешено не позже, чем за 2 часа до обследования. Употреблять медикаменты нельзя принимать перед сканированием брюшной полости.

Специалисты советуют много не переедать перед МРТ головного мозга. Алкоголь исключается. Остальные принципы подготовки порекомендует врач лучевой диагностики.

Непосредственно после обследования пациент ведет привичный образ жизни.

Подготовка к МРТ представляет меньше сложностей, чем предварительный этап любой другой диагностической манипуляции. Отсутствие радиационного облучения делает исследование популярным среди населения. Частные клиники предлагают платную услугу.

Цена магнитно-резонансной томографии головы выше, чем у компьютерного аналога. Стоимость определяется затратами на электрическую энергию. Для создания сильного магнитного поля требуется силовая линия. Высокая цена определяется дорогостоящим ремонтом, техническим обслуживанием.