Мрт головного мозга для ребенка с наркозом

Современные исследования органов человека с помощью томографии, являются важным компонентом диагностики заболеваний, играют решающую роль в выборе тактики лечения.

Диагностика проводится с анестезией либо без применения вспомогательных веществ.

МРТ под наркозом показано у детей младшего возраста, больных, находящихся в группе риска по нарушению жизненно важных функций, с нарушенной психикой, двигательными расстройствами, у пациентов с клаустрофобией и выраженной боязнью медицинских манипуляций.

Положительные и отрицательные стороны наркоза у детей и взрослых

Введение наркотических препаратов имеет ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед принятием решения о проведении диагностики под наркозом взрослым и детям. Положительные стороны МРТ с анестезией:

• устраняет психологическое и эмоциональное напряжение, связанное с ожиданием процедуры и страхом перед возможными осложнениями;
• обеспечивает неподвижное положение пациента, что является залогом получения качественных снимков различных структур исследуемого органа;
• делает возможным проведение диагностики у детей и пациентов, страдающих эпилепсией, спонтанной двигательной активностью;
• уменьшает неблагоприятное воздействие шумовых эффектов.

Недостатком анестезии является возможность возникновения аллергических реакций на вводимый препарат, которые приводят к анафилактическому шоку, летальному исходу.

У пациентов с патологией бронхолёгочной системы увеличивается риск угнетения и остановки дыхания.

При наличии сопутствующих заболеваний введение наркотического средства может привести к их декомпенсации с нарушением жизненно важных функций.

Виды анестезии для проведения МРТ

Применение анестезии приводит к понижению чувствительности и восприятия окружающей среды вплоть до полного отключения сознания.

Это требуется для снижения двигательной активности и обеспечения неподвижного положения пациента, в случае, если другие меры не способны оказать должного эффекта. Для томографии используют 2 вида анестезии:

• полная, или общая — у пациента расслабляются все группы мышц, сознание и чувствительность утрачиваются;
• МРТ с седацией — угнетается сознание, снижается мышечный тонус и рефлексы, сохраняется самостоятельное дыхание.

Какие виды наркоза используются

В зависимости от поставленных задач и обеспечения кабинета МРТ специальной дыхательной и следящей аппаратурой, не содержащей ферромагнетиков, применяются следующие виды наркоза:

• ингаляционный — для получения эффекта анестетики вводят в дыхательные пути;
• неингаляционный — препараты оказывают действие после введения: в сосудистое русло, мышечную ткань, конечный отдел кишечной трубки (прямая кишка).

Пути введения наркотических средств

При ингаляционном способе введения, наркотические препараты находятся в газообразном (закись азота) и жидком («Фторотан», «Энфлуран») состоянии.

Их применяют с помощью ларингеальной маски, которая оснащена трубкой для доставки препарата в гортань либо вводят в трахею через специальный проводник (интубационная трубка).

Неингаляционный способ наркоза предусматривает инъекционное введение препаратов в венозные сосуды, мышцы, в виде свечей в прямую кишку.

В каких случаях наркоз противопоказан

Применение наркоза при МРТ несёт опасность возникновения осложнений, снизить риски которых помогает тщательный сбор информации о пациенте анестезиологом.

Для этого врач изучает анамнез жизни и заболевания, перечень медикаментозных средств, принимаемых в ходе лечения. Исследование с наркозом ребёнку и взрослому не проводится в случае:

• болезни внутренних органов с выраженной функциональной недостаточностью (стадия декомпенсации);
• бронхиальной астмы 3-4 степени тяжести, в астматическом статусе;
• с аритмией сердца;
• с инфарктом миокарда, инсультом давностью до 6 месяцев;
• в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• с острым респираторным вирусным заболеванием, лихорадкой.

Томографическое исследование без анестезии

Процедура проводится без применения наркотических средств у взрослых адекватных пациентов, способных удерживать заданное положение без движения на протяжении 10-90 минут.

У детей старше 6 лет к диагностике без анестезии приступают после психологической подготовки, используя методы убеждения.

Новорождённым и детям до трёх лет МРТ проводится в аппаратах открытого контура с возможностью присутствия во время процедуры родителя.

Для детей до 1,5 лет дополнительно используются специальные фиксирующие формы.

Этапы подготовки

Для успешной диагностики и анестезии требуется пройти качественную и последовательную подготовку. Она включает в себя:

1. Сбор сведений о пациенте врачом, осмотр, взвешивание для подбора дозы.
2. Консультация ЛОР-врача для осмотра верхних дыхательных путей с целью исключения аномалии развития (для предупреждения сложной интубации).
3. Сдача клинического, биохимического анализов крови.
4. Ограничение приёма пищи: взрослым — за 6 часов до анестезии, новорождённым — за 2-3 часа, детям до года — за 3-4 часа, для ребёнка 3 лет — 4-5 часов, от трёх до пяти лет — 5 часов, старше 6 лет — не менее 6 часов.
5. За сутки до процедуры исключаются чрезмерные физические нагрузки, в ночь перед исследованием рекомендован полноценный 8-часовой сон.
6. Перед томографией снимаются металлические предметы с тела, удаляется декоративная косметика.

Как проводится томография под наркозом

Перед общей анестезией пациента подготавливают с помощью премедикации — внутривенного введения препаратов, которые устраняют тревогу, снижают секрецию желез, усиливают действие наркотических средств. При исследовании головного мозга под наркозом налаживают венозный доступ.

При неингаляционном пути введения наркоз вводят в вену, затем укладывают пациента на кушетку и загружают в камеру томографа для исследования.

При выборе ингаляционного метода к лицу пациента прикладывается маска для насыщения парами наркотического вещества до уровня поверхностного или лёгкого наркоза.

Затем маска снимается, пациент дышит самостоятельно во время исследования. Если планируется эндотрахеальное введение препарата, то после снятия маски устанавливается эндотрахеальная трубка, через которую идёт подача смеси кислорода с наркотическим веществом для поддержания анестезии.

По окончании исследования трубку удаляют и прикладывают маску с подачей кислорода до пробуждения.

После введения наркотического вещества анестезиолог вместе с медицинской сестрой находится рядом с пациентом на протяжении процедуры.

Каждые 5 минут измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхания. Проводится наблюдение за сердечной деятельностью с помощью электрокардиографии в стандартных отведениях.

Во время исследования для определения степени насыщения крови кислородом, измерения концентрации углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе используют капнометрию, пульсоксиметрию и анализ клинической картины.

При проведении искусственной вентиляции лёгких анестезиолог непрерывно контролирует содержание кислорода в дыхательной смеси и герметичность дыхательного контура.

По завершении исследования пациент доставляется в специальную комнату, где находится под наблюдением анестезиолога до прихода в сознание.

Через 40 минут после полного восстановления сознания возможен приём жидкости или пищи, в половинном объёме от привычного.

После анестезии запрещается доступ к вождению автомобиля и управлению опасными механизмами.

Безопасность наркоза при томографии

При внимательном подходе к пациенту и соблюдении правил введения в наркотический сон, поддержания и выхода из анестезии отмечается низкий риск осложнений и неблагоприятных последствий.

В случае неадекватного ответа организма на наркоз, врач-анестезиолог проводит неотложную терапию для купирования нежелательных реакций и стабилизации состояния.

Эффективное проведение анестезии во время МРТ повышает информативность исследования за счёт полного обездвиживания пациента в процессе диагностики, получаются чёткие изображения патологических изменений в органах.

Видео

Как бы это прискорбно не звучало, но с каждым годом все больше детей рождаются либо приобретают в ходе жизнедеятельности заболевания, связанные с нарушениями в работе головного мозга. Ранее специалистам приходилось назначать лечение, основываясь лишь на результаты поверхностной диагностики и сбору анамнеза. Современная медицина предоставила возможность изучать патологии головного мозга на более глубоком уровне, анализируя полученные высококачественные изображения органа путем инновационного обследования МРТ. МРТ головного мозга детям под наркозом является абсолютно безболезненным и безопасным способом диагностики, благодаря которому изменения в структуре головного мозга у детей можно выявить на самых ранних сроках и назначить эффективное лечение.

В чем заключается МРТ головного мозга, и когда в нем нуждаются дети?

МРТ или магнитно-резонансная томография – способ диагностики, который предоставляет возможность получить изображения внутренних органов и тканей, путем использования магнитного поля и радиочастотных импульсов. Детальные снимки получаются в результате активации атомов водорода в клетках. Однако воздействие аппаратуры сведено к минимуму, и не побуждает организм к ответной реакции иммунной или нервной систем.

Целесообразно прибегнуть к МРТ головного мозга у детей при следующей клинической картине:

• ребенок впадает в обморочное состояние без каких-либо явных факторов воздействия;
• наблюдается резкое снижение слуха либо зрения;
• периодически отмечается судорожное состояние;
• ребенок часто жалуется на головную боль или головокружение без видимых на то причин;
• отмечается значительное отставание в развитие;
• наблюдается резкое изменение в поведение.

Как проходит МРТ головы у детей?

Для получения точных результатов томографии ребенок должен находиться в колбе аппарата в неподвижном состоянии в течение определенного времени. В среднем длительность диагностики составляет – 15-20минут. Выдержать данное условие не под силу даже некоторым подросткам, не то, что детям младшего поколения. Именно поэтому при обследовании маленьких пациентов специалисты решили применять общий наркоз. Особенно актуальна анестезия при наличии эпилепсии у ребенка либо иных серьезных заболеваниях неврологического характера.

Условия удачной диагностики

С целью получения точных результатов обследования специалисты рекомендуют вечером за день до МРТ уложить ребенка спать на пару часов позже обычного. При этом проснуться он должен на час раньше. Препарат анестезии по правилам вводится на опустошенный желудок. Поэтому последнее употребление пищи должно быть:

• у грудничков —  не позже, чем за 2 часа до проведения процедуры;
•  у малышей старше года – за 4 часа до начала диагностики;
•  у детей старше 6 лет – за 8 часов до томографии.

Тонкости проведения процедуры

Прежде, чем приступать к магнитно-резонансной томографии, с родителями ребенка беседует анестезиолог. Специалист изучает информацию о сопутствующих заболеваниях пациента, наличие аллергических реакций на препараты, особенности поведения. Полагаясь на собранный анамнез, анестезиолог подбирает приемлемый вид анестезии. Всего в данном случае, применяется 2 способа погружения в сон:

1. Ингаляционный или масочный – препарат вводится через кислородную маску.
2. Парентеральный или инъекционный – анестезия поступает в организм путем внутривенного введения.

Препарат вводится ребенку, который предварительно располагается на кушетке томографа. Вокруг области головы крепятся специальные датчики, которые служат  фиксаторами сигналов, поступающих из головного мозга во время обследования. Кроме того, пациента подключают к кардиомонитору и пульсометру,  что дает возможность анестезиологу следить за состоянием ребенка дистанционно.

По завершению обследования специалисты наблюдают за пациентом до того момента, пока он не придет в сознание и окончательно не выйдет из наркоза.

По пробуждению

После отхождения наркоза следует соблюдать ряд рекомендаций:

1. Употреблять жидкость, в виде воды, можно спустя 30 минут после выхода из наркоза.
2. Прием пищи допускается через пару часов после того, как пациент придет в сознание.
3. Ребенок должен находиться под тщательным присмотром родителей в течение суток по завершению аппаратного фиксирования состояния головного мозга.

Противопоказания к МРТ головного мозга под наркозом

Введение ребенка в глубокий сон во время проведения магнитно-резонансной томографии запрещается в следующих случаях:

• при рахите – нарушении обмене веществ;
• наличии дефицита массы тела;
• существенной задержки умственного или физического развития. К примеру, у пациента отсутствует глотательный рефлекс;
• у больного наблюдается гипертермия (накопление избыточного тепла в организме) неясного генеза;
• обострения патологий неврологического и психиатрического характера;
• при наличии приступов бронхиальной астмы;
• острых инфекционных и вирусных заболеваний;
• значительных нарушениях в работе сердечнососудистой системы;
• тяжелой степени выраженности заболеваний верхних дыхательных путей.

Насколько безопасна процедура МРТ мозга?

Магнитно-резонансный томограф используется, практически, во всем мире и является уникальным аппаратом для выявления патологий головного мозга с самого первого дня жизни малыша. Эксперты, утверждают, что,  не смотря на значительную частотность, создаваемого магнитного поля, методика никоим образом не отражается на здоровье человеческого организма.

За все время применения МРТ в медицине данный способ аппаратной диагностики опробовали на миллионах детей, и ни у одного из них не было зафиксированного побочного эффекта при воздействии оборудования на организм. Незначительным недостатком диагностики считают лишь требования к полной неподвижности в замкнутом пространстве, что в случае с детьми требует применение небезвредного наркоза.

Какое действие оказывает анестезия на детский организм?

Порой, нахождение в замкнутом пространстве оборудования для ребенка может обернуться большим психологическим стрессом, нежели введение анестезии. Тем не менее, медикаментозное погружение в сон, так же не проходит бесследно. Среди наиболее распространенных побочных реакций на наркоз выделяют анафилактический шок и аллергию, что является следствием индивидуальной непереносимости анестезии.

Можно ли обойтись без наркоза во время обследования?

Противопоказания к применению наркоза или нежелание подвергать ребенка медикаментозному воздействию – не повод для отказа от проведения диагностики головного мозга. Существует возможность использования оборудования с открытым контуром. В ходе проведения обследования на таком аппарате, ребенку достаточно лежать на кушетке, при этом мама может находиться рядом, обеспечивая неподвижность своего чада.

Еще одним вариантом решения проблемы невозможности использования наркоза является применение МРТ со специальной технологией, которая дает возможность устранять помехи при движениях ребенка, отражающихся на качестве результатов. Конечно, благодаря такому аппарату получить точные результаты обследования не получится, если ребенок будет активно мотать головой.

Результаты МРТ головного мозга у детей

Для расшифровки результатов диагностики, в среднем, специалисту, требуется до 30 минут времени. Затем заключение выдается на руки родителям либо передается лечащему врачу. О наличие серьезной патологии, требующей немедленного лечения, диагност, зачастую, сообщает сразу же.

Исходя из вышеприведенной информации, следует, что последствия МРТ головного мозга детей под действием наркоза – ничтожны по сравнению с возможностями диагностирования серьезных заболеваний, которые оно предоставляет.

Предыдущая статья

Следующая статья