Мрт головного мозга гипофиз и гипоталамус

Гипоталамо-гипофизарные нарушения негативно влияют на функционирование всего организма и представляют серьезную угрозу здоровью человека. Патологии гипоталамо-гипофизарной области часто носят скрытый характер и проявляют себя в виде заболеваний, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой.

Игнорирование пациентом тревожных сигналов организма и попытки устранения последствий вместо поиска причин и своевременного лечения чреваты осложнениями заболевания. Задержки роста и развития, репродуктивная дисфункция, снижение умственной деятельности, аномалии обменных процессов и симптомы гормонального дисбаланса указывают на необходимость посещения врача-эндокринолога. При наличии подозрений на эндокринные нарушения, связанные с патологиями гипоталамуса и гипофиза, специалист назначает больному дополнительные обследования.

МРТ гипоталамо-гипофизарной области эффективно визуализирует малейшие изменения структуры сканируемых структур, фиксируя полученные результаты на снимках-срезах в высоком разрешении. МР-томография отличается от других способов диагностики высокой точностью сканирования, отсутствием лучевой нагрузки, безболезненностью и безопасностью процедуры. К обследованию допускаются беременные, дети и пациенты в тяжелом состоянии.

Симптомы гипоталамо-гипофизарных нарушений

Гипоталамо-гипофизарная область – небольшой участок головного мозга специфической формы, напоминающей турецкое седло, органы которого выполняют важнейшие регуляторные функции. В области седла находятся гипофиз, гипоталамус, зрительный перекрест и глазодвигательный нерв.

Гипоталамус – связующее звено между эндокринной и нервной системами организма человека. Гипоталамусом контролируется гормонообразующая деятельность гипофиза и других желез внутренней секреции.

Гипофиз в свою очередь отвечает за рост, развитие, умственную деятельность, обменные процессы и репродуктивные функции у представителей обоих полов. Незначительные нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы приводят к серьезным последствиям.

Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при наличии следующих симптомов:

  • задержки роста, умственного и полового развития;
  • аномальные скачки веса;
  • повышенная температура тела без признаков простудных и вирусных заболеваний, потливость, жажда;
  • нарушения зрения и координации;
  • хронические головные боли, снижение умственной деятельности;
  • гормональные сбои, нарушенная менструальная цикличность;
  • половая дисфункция, бесплодие.

При подозрениях на гипоталамо-гипофизарные нарушения врач-эндокринолог назначает пациенту обследование, которое заключается в лабораторной диагностике уровня основных гормонов в крови, УЗИ щитовидной железы и глазного дна. При обнаружении гормональных сбоев, больного направляют на КТ или МРТ гипоталамуса и гипофиза.

Скрининг гипоталамо-гипофизарной области

МР-диагностика – приоритетный метод исследования, который выявляет изменения структуры органов гипоталамо-гипофизарной области. В отличие от КТ, на снимках МРТ нет помех в виде костных тканей, что существенно облегчает диагностику гипофиза, гипоталамуса, соединяющей их воронки, перекреста зрительных нервов и соседних участков мозга. Высокая разрешающая способность и снимки-срезы толщиной около 1-5 мм позволяют построить подробное изображение и визуализировать малейшие структурные изменения сканируемых органов.

Патологические состояния гипоталамо-гипофизарной системы, диагностируемые с помощью МРТ:

  • онкологические новообразования в гипоталамо-гипофизарной области – доброкачественные и злокачественные, в том числе: гормонально активные и пассивные аденомы; гипоталамические опухоли (краниофарингиомы, гамартомы, гемангиомы, глиомы, коллоидные кисты и др.);
  • эктопия, аплазия, гипоплазия гипофиза и гипофизарной ножки;
  • кистозные опухоли и перерождения гипофиза;
  • воспалительные процессы в сканируемой области.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность и структурные изменения органов области турецкого седла – основные причины возникновения и развития эндокринных заболеваний. Опухоли и воспалительные процессы области гипоталамуса и гипофиза тем, что при отсутствии своевременного лечения разрастаются и выходят за пределы турецкого седла, нарушая деятельность соседних отделов мозга.

Гормонально активные новообразования негативно отражаются на работе желез внутренней секреции и нарушают гормональный баланс. Группу заболеваний гормональной природы, вызванных снижением гормональной активности гипофиза, называют гипопитуитаризмом.

Гипопитуитаризм бывает первичным, когда поражен сам орган, и вторичным, когда причиной нарушений являются патологии гипоталамуса.

Заболевания эндокринной системы, которые можно обнаружить и исследовать МР-методом

ЗаболеваниеОписаниеВнешние проявления
Синдром «пустого» турецкого седлаГиперплазия гипофиза, вызванная аденомой окологипофизарной области и неопухолевыми заболеваниямиГипотиреоз, гиперпролактинемия, акромегалия, дефицит тропных гормонов, нейроэндокринные нарушения
Апоплексия гипофизаГипофизарная недостаточность как следствие геморрагического инфаркта гипофизарной опухолиГоловные боли, нарушения зрения и сознания, симптомы менингита
Несахарный диабетНедостаток гормона вазопрессина, который синтезируется гипоталамусом и выполняет антидиуретические функцииЖажда, частое мочеиспускание, сухость кожи, нарушение водного баланса, головные боли
СТГ-недостаточностьПосттравматический или врожденный дефицит соматотропного гормона (гормона роста)Атрофия мышц, ожирение, нарушения кровообращения и термогенеза; снижение умственной и физической активности, ишемия, атеросклероз, депрессия
АкромегалияИзбыток соматотропного гормона роста как следствие возникновение соматотропиномы (гипофизарной аденомы)Изменения внешности, нарушение терморегуляции, симптомы сахарного диабета, образование метастаз различной локализации
ГиперпролактинемияИзбыток «молочного гормона» пролактина, вызванный гипофизарной аденомойНарушения менструального цикла, боли в области груди, аденомы и кисты молочных желез, бесплодие
Болезнь Иценко — КушингаНейроэндокринное нарушение у женщин, повышенная секреция гормонов надпочечников вследствие избытка АКТ-гормона гипофизаОжирение, мышечная атрофия, истончение кожи, кардиомиопатия, нестабильность нервной системы, аменорея
ТиреотоксикозПовышенная активность щитовидной железы, избыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз)Выпячивание глаз, гипертония, ишемия, одышка, нарушение работы ЖКТ; снижение массы тела, утомляемость, нестабильность нервной системы и менструального цикла
ГемохроматозИзбыток негемоглобинового железа, которое откладывается в гипофизе и других органахХроническая недостаточность передней гипофизарной доли, дефицит гормонов роста, гипогонадизм, потемнение кожи
Синдром ШиханаТяжелое послеродовое осложнение, некроз передней долиПослеродовое кровотечение, гипотония, недостаточность щитовидки и надпочечников, отсутствие месячных и лактации
Гистиоцитоз ХИнфильтрация органов и тканей гипоталамуса инфиоцитамиНедостаточность передней доли, несахарный диабет
СаркоидиозНедостаточность тропных гормонов гипоталамуса и гипофизаНесахарный диабет
Читайте также:  Мрт ангиография венозных синусов головного мозга

Спектр возможностей МРТ не ограничивается диагностикой гипоталамуса и гипофиза. Магнитно-резонансные снимки-срезы точно передают изображения соседних областей, визуализируют нарушения структуры тканей головного мозга и целостности сосудов. Во время МР-сканирования турецкого седла можно обнаружить негипофизарные заболевания.

Особенности МРТ гипоталамо-гипофизарной области

Во время МР-диагностики гипофиза и гипоталамуса всегда прибегают к методике контрастирования. Точно рассчитанную дозу специального контрастного вещества на основе парамагнетика гадолиния вводят внутривенно в процессе сканирования с помощью шприца или инъектора.

Препараты на основе гадолиния усиливают контраст между пораженными областями и здоровыми тканями, что существенно облегчает анализ снимков. Гадолиний – нетоксичное вещество и редко вызывает аллергию. Однако при подозрении на непереносимость препаратов на основе гадолиния необходимо заблаговременно выполнить аллергопробы.

МР-сканирование гипоталамо-гипофизарной области проводится на открытых и закрытых томографах мощностью от 1 до 3 Тл. Томографы открытого типа являются менее мощными, однако подходят для обследования страдающих приступами клаустрофобии, детей и пациентов, нуждающихся в физиологическом мониторинге.

Сканеры закрытого типа более точно визуализируют патологические изменения, но обладают рядом ограничений, связанных с техническими параметрами. Стол с пациентом полностью или частично помещается внутрь магнита, поэтому его параметры не должны превышать диаметры сканера, а вес – отметку 150 кг. Во время диагностики обязательно сохранять полную неподвижность головы.

Абсолютные противопоказания, при которых МР-диагностика невозможна:

  • имплантированные кардиостимуляторы;
  • электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха;
  • внутричерепные клипсы из ферромагнетика;
  • металлические протезы, инородные тела и осколки в глазницах;
  • металлическая брекет-система.

Радиочастотные импульсы могут имитировать сердечные сокращения, что подвергает опасности пациента, который носит постоянные кардиостимуляторы. Магнитное поле выводит из строя электронику и намагничивает ферромагнетики, поэтому во всех случаях, когда нельзя временно снять электронные устройства и металлические протезы, МРТ проводить нельзя.

Также нельзя делать сканирования беременным в первом триместре, поскольку влияние интенсивных полей на развитие плода не изучено. Контрастирование противопоказано беременным и кормящим матерям, делать неконтрастную МРТ в эти периоды можно.

Подготовка и процесс диагностики

Для МРТ гипоталамо-гипофизарной области не требуется специальной подготовки, поэтому принимать пищу и лекарства можно в обычном режиме.

Относительные противопоказания и осложняющие факторы, которые нужно обсудить с лечащим врачом перед диагностикой:

  • неферромагнитные имплантаты, протезы внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы;
  • наружные кардиостимуляторы, насосы;
  • металлические зубные протезы и имплантаты в несканируемых органах;
  • необходимость физиологического мониторинга;
  • перманентный татуаж и тату, выполненные красками с металлическими компонентами.

Перед диагностикой необходимо снять с тела все металлические предметы и аксессуары (ювелирные украшения, пирсинг, заколки, шпильки, кнопки, пуговицы и т. д.). Электронные гаджеты, мобильные телефоны, планшеты, часы, магнитные карты и другие устройства нельзя оставлять в одном помещении с томографом. Одежда для диагностики также не должна содержать металлических деталей. Можно принести с собой домашние вещи или переодеться в халат, предлагаемый в центре диагностики.

В зависимости от типа томографа пациент ложится на стол открытого сканера или частично помещается внутрь туннеля магнита. Во время сканирования нужно дышать ровно и сохранять полную неподвижность головы. Связь с рентгенлаборантом осуществляется через мини-гарнитуру, чтобы не слышать щелчки аппарата можно использовать беруши или наушники. Процедура занимает, как правило, 30-60 минут.

Преимущества и недостатки МРТ гипоталамо-гипофизарной области

На сегодняшний день МРТ является наиболее точным и безопасным неинвазивным методом диагностики патологий гипоталамо-гипофизарной системы. МР-томография подходит для обследования пациента на предмет наличия опухолей, кист и других изменений структуры органов турецкого седла и соседних областей.

Читайте также:  Мрт белое вещество мозга очаги демиелинизации

Преимущества МР-скрининга гипоталамуса и гипофиза по сравнению с другими методами диагностики (КТ и рентгенографией): отсутствие лучевой нагрузки и абсолютная безвредность; качественная визуализация всех тканей и структур; выявление любых структурных изменений и патологий сканируемых органов; отсутствие помех в виде изображений костных тканей на срезах; комфортный и безболезненный процесс диагностики.

Основной отрицательный момент МР-сканирования гипоталамо-гипофизарной области – невозможность обнаружения костных патологий. Второй недостаток МРТ – высокая стоимость обследования, обусловленная дорогостоящей аппаратурой и ее техобслуживанием. Процедура КТ обходится дешевле МРТ и позволяет визуализировать костные ткани, однако малоэффективна при диагностике структурных изменений гипоталамуса и гипофиза.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Группа желез эндокринной системы регулирует деятельность внутренних отделов. Два основных органа – гипоталамус, гипофиз, контролирующих концентрацию гормонов – биологически активных веществ, влияющих на метаболизм, жизнедеятельность, рост организма, работоспособность отделов.

Гипоталамус обеспечивает взаимосвязь нервной, эндокринной систем, регулирует функциональность гипофиза , осуществляющего контроль нижележащих отделов гормональной сферы. 

Гипофизарные гормоны контролируют функции многих тканей организма. Железа регулирует эффективность метаболических процессов других компонентов нейроэндокриинной системы.

Гипоталамо-гипофизарная область занимает турецкое седло (часть височной кости).

Особенности МР исследования гипоталамо-гипофизарной области с контрастом

Диагностика состояния гипофиза и гипоталамуса не предполагает наличие специальной подготовки – обследование выполняется после употребления лекарственных средств, продуктов питания.

Нередко представительницы слабого пола интересуются, во время какой фазы менструации можно делать магнитно-резонансное обследование – МР томография гипофиза не зависит от месячных.

По причине незначительных размеров секреторной железы максимальный уровень информативности достигается применением высокопольных томографов напряженностью магнитного поля не меньше 1,5 Тесла. Только людям с клаустрофобией, рекомендованы открытые установки меньшей мощности.

МРТ прекрасно визуализирует гипоталамус и гипофиз, находящиеся рядом с ними плотные ткани без использования контрастного усиления.

Микроскопические опухоли гипофизарной зоны способны остаться вне видимости томографа.

Улучшение визуализации достигается использованием контрастных веществ, которые выборочно концентрируются внутри образований, делают исследуемые области более отчетливыми.

Прицельная томография гипофиза с контрастом помогает обнаружить доброкачественные опухоли гипофиза размером, не превышающим 10 мм, с высокой точностью выявить контуры, дополнительные включения.

Магнитно-резонансную томографию вначале делают без контраста. После обнаружения отклонений на снимке назначается усиление. 

Магнитно-резонансная томография гипоталамуса и гипофиза – что показывает

Показывает МРТ головного мозга при сравнении с магнитно-резонансным обследованием гипоталамо-гипофизарной области структуру костных соединений, всевозможные образования, которые способствуют нарушают взаимосвязь гипоталамо-гипофизарной области.

Исследование делает возможным обнаружение образований доброкачественного характера на ранних стадиях, когда их величина не больше 10 мм. Нередко сканирование на первоначальных этапах помогает больному избавиться от вмешательства хирурга, остановиться на лечении медицинскими средствами.

При выполнении МРТ головного мозга также можно исследовать гипофиз и гипоталамус, но полученные данные редко достигают требуемой информативности.

Как делают МР-обследование турецкого седла

Перед входом в кабинет с МР томографом, нужно избавиться от всех металлических элементов (бижутерии, часов, всех предметов одежды, содержащих металл). В определенных диагностических центрах человеку дают возможность переоблачиться в халат или специально предназначенную рубашку свободного покрова.

Пациента располагают внутрь устройства в лежачее положение на спину. Врач-диагност постоянно держит связь с больным с помощью громкоговорителя.

Конкретная длительность сеанса МРТ турецкого седла всегда зависит от модели оборудования, величины обследуемой зоны, потребности в вводе контрастного усилителя. Среднее значение составляет около 45 минут.

В период проведения МРТ турецкого седла необходимо будет находиться в неподвижном состоянии. Зона гипофиза незначительная, поэтому срезы делают через 1-3 мм.  Общая продолжительность сканирования занимает много времени.

Читайте также:  Что лучше мрт или кт легкого

После завершения процесса магнитно-резонансной томографии турецкого седла, пациент должен будет немного потерпеть, пока специалист сделает расшифровку полученной информации.

Показания и подготовка к МРТ гипофиза

Стандартные показания, при существовании которых следует прийти к врачу-специалисту, оформить запись на выполнение диагностики гипофиза и головного мозга:

  1. Аномалии при наборе массы тела;
  2. Уменьшение потенции у мужчин, болезненные уплотнения в области грудных желез;
  3. Гормональный сбой, который обнаруживают при лабораторном обследовании (нарушения нормального уровня гормонов передней доли гипофиза;
  4. Постоянные болевые ощущения в области головного мозга хронического характера;
  5. Снижение качества зрительной способности;
  6. Сбита менструальная цикличность у представительниц слабого пола, неспособность зачать ребенка, истечение молока из желез без объективных причин;
  7. Наблюдается несоответствие показателей роста и развития конкретных органов или отделом организма;
  8. Присутствует жажда, которая обретает постоянный характер, слишком активно работает моче-выделительная система.

Обычно показания возникают по причине наличия образования (чаще аденома, развивающаяся с использованием тканей железы). Размеры гипофиза на снимках МРТ, соответствующие нормам: ширина – от 3 до 10 мм, длина — 5-8 мм и 3-8 мм по высоте. Значения ориентировочные, способны меняться в большую сторону во время физиологических колебаний организма.

При микроаденомах размеры гипоталамуса и гипофиза (вместе с новообразованием) во всех плоскостях не более 10мм.  Применительно к макроаденомам, как минимум, один параметр достигает значения свыше одного сантиметра, что показывают томограммы МРТ гипофиза при пролактине (больше обращают внимание на высотный размер, потому что остальные значения зависят от параметров турецкого седла, нечасто претерпевают значительные изменения).

Подготовка к МРТ обследованию эндокринной железы головного мозга предусматривает следующие моменты:

  • При боязливом отношении к замкнутым пространствам советуют делать МРТ на установках открытого типа или вводить предварительно успокаивающие препараты;
  • Если выполняется МРТ с контрастом, требуется делать томографию на голодный желудок или по истечении 5-6 часов после еды. При существовании аллергической реакции на определенные лекарственные средства, необходимо сказать о ней доктору, осуществляющему диагностику;
  • Лучше предварительно оповестить врача о имеющихся в организме элементах зубного протезирования, стимуляторах, искусственных суставных устройствах, конструкциях, обеспечивающих расширение просвета внутри полых органов, сердечных имплантах, приборов внутренней инфузии, металлических украшений на теле. Перечисленные позиции являются барьером для выполнения МРТ;
  • Во время проведения диагностики придатка головного мозга без применения контрастного усиления специальная подготовительная работа не предусмотрена. Нужно учесть общие требования подготовки к МРТ – освободиться от одежды с металлическими элементами;
  • Женщинам в период беременности МР исследование эндокринной железы во время начального триместра плодоношения не производится, а сканирование с применением усилителя проводят только при исключительных ситуациях;
  • МРТ придатка головного мозга пациентам детского возраста выполняют, обычно, с 5-6-лет, потому что проблематично держать ребенка неподвижным во время сканирования, если он моложе.

Можно ли делать томографию височной области женщинам при беременности и бесплодии: противопоказания

Для подготовки к сканированию, представительницы слабого пола обязаны предоставить справку о том, что они не беременны. Если женщина носит ребенка, исследование будет проходить только при экстренной необходимости.

Специалист должен знать о беременности. Установленных доказательств вреда МРТ для плода не существует, но во время первых трех месяцев от сеанса стоит отказаться. Объясняют временную отсрочку воздействием силового поля аппарата на организм во время продолжительного отрезка времени. МРТ с контрастированием женщинам в положении противопоказано.

Бесплодие не служит противопоказанием для выполнения МРТ височной области. Женщин, у которых наблюдается превышенное количество пролактина крови, направляют на МРТ мозга, которая необходима для верификации наличия/отсутствия новообразования гипофиза.

Где сделать МРТ гипофизарно-гипоталамической области в Санкт-Петербурге

На сайте можно ознакомиться с каталогом дигностических клиник и центров, работающих на современном оборудовании, которое позволяет пройти не только классическую МРТ головного мозга, но и сделать детальную томографию гипофиза и гипоталамуса, достигнуть максимально информативного результата.

Для проведения МРТ гипофиза в СПб нужно будет записатться, что можно сделать через сервис. Желательно, при себе иметь направление от лечащего врача, что позволит правильно выбрать медицинский центр.

Заключение МРТ врач оформляет сразу после прохождения диагностики.

Обязательно изучите предоставленную информацию, которая поможет правильно подготовиться к процедуре.

Пролактин

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза, гипоталамуса при нормальном и повышенном уровне пролактина (гиперпролактинемии) позволяет выявить причину дисбаланса гормона на ранней стадии

Читать статью

Источник