Мрт головного мозга глиоз что это
Глиоз головного мозга – вторичное заболевание, следствие какого-либо из расстройств центральной нервной системы. Лечение его затруднительно, а, вернее говоря, невозможно, так как замена нервных клеток вспомогательными является необратимой. Однако остановить разрастание такого образования или предупредить его вполне возможно.
Клиническая картина
Центральная нервная система включает в себя три вида клеток:
- нейроны – функциональные клетки, осуществляющие передачу сигнала;
- эпендимы – клетки, выстилающие желудочки головного мозга, они же составляют центральный канал спинного мозга;
- нейроглии – вспомогательные клетки, обеспечивающие процессы метаболизма: трофическую, опорную, секреторную и прочие функции. Нейроглии в 10–15 раз меньше, чем нейроны, количество их превышает количество нервных клеток в 10–50 раз, и составляют около 40% массы.
При повреждении функциональной нервной ткани, место погибших нейронов – очаг, занимают нейроглии. Такое замещение обеспечивает протекание обменных процессов даже в случае гибели нервных клеток. Глии образуют своеобразную рубцовую ткань.
Появление их совершенно явно вторично, так как гибель клеток уже произошла, очаг глиоза лишь указывает на место поражения. Лечение невозможно.
Нейроны.
Сам процесс заполнения глиями нельзя назвать губительным, какими бы ни были причины. Очаги повреждения нейронов в белом веществе не могут оставаться незаполненными, ведь тогда нарушается процесс обмена веществ в мозгу.
Глии, заполняя пространство, обеспечивают течение нормальных метаболических процессов, но выполнять нейрорегуляторные функции клетки не могут.
Разновидности глиоза
Очаги поражения нейронов ведут к ухудшению функциональности центральной нервной системы. Лечить их, как уже упоминалось, нет возможности, так как восстановить погибшую нейронную ткань нельзя. Удалять очаг скопления глий тоже недопустимо, поскольку он выполняет заместительные функции.
Как правило, поражение имеет определенный участок локализации – очаг, хотя и не всегда.
По месту концентрации и форме изменения глиоз головного мозга может классифицироваться на следующие группы:
- Анизоморфная форма – клеточная структура глий преобладает над волокнистой. Разрастание хаотичное.
- Волокнистая форма – преобладает волокнистая структура, признаки преобладания ярко выражены.
- Диффузная – отсутствуют очаги поражения, изменения тканей наблюдаются не только в головном мозге, но и в спинном. Такая картина характерна для диффузных патологических заболеваний, например, ишемии мозга. Лечение, очевидно, нужно начинать с устранения основного заболевания.
- Очаговый – имеет четко ограниченный участок – очаг. Обычно, оказывается результатом воспалительного процесса, приведшего к гибели нейронов. Здесь лечение бесполезно.
- Краевой – очаги поражения размещаются в основном на поверхности мозга, под оболочкой
- Периваскулярный – глии окружают склерозированные кровеносные сосуды. Такие изменения часто наблюдаются при системных васкулитах. Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо лечить склероз прежде всего.
- Субэпендимальный – очаг поражения локализуется в субэпендимии – желудочке мозга.
Размеры глиоза являются величиной физической и поддаются исчислению. Она равна увеличению клеток нейроглии по отношению количеству нормальных действующих нейронов в единице объема. Чем больше очаг поражения и чем меньше он локализован, тем более затруднена работа ЦНС.
Симптомы заболевания
Глиоз головного мозга, не будучи отдельным заболеванием, не имеет никаких характерных симптомов. Все расстройства, связанные с нарушениями в работе ЦНС присущи множеству других недугов.
Более того, если глиоз не связан с неврологическим заболеванием, наподобие рассеянного склероза, какие-либо симптомы отсутствуют вовсе. Диагностируется случайным образом, наравне с основным заболеванием.
Причины недуга могут быть разными, но проявление, если оно есть, примерно одинаково:
- постоянные головные боли, лечение с помощью стандартных, снимающих спазмы препаратов никакого эффекта не дает;
- перепады артериального давления – не специфичны;
- постоянные головокружения, общая слабость или чрезмерная утомляемость. Причины состояния возможны разные, но на фоне ухудшения памяти должны вызывать беспокойство;
- ухудшение координации движений. Причина симптома связана с замещением глиями поврежденной нервной ткани и, соответственно, плохой передачей сигнала;
- ухудшение памяти, заметное снижение мнестических функций. Причина та же – нехватка функциональной нервной ткани. Лечение в этом случае бесполезно.
Иногда заболевание провоцирует судорожные припадки. Как правило, причиной является крупный очаг.
Иначе проявляется заболевание у маленьких детей. Причина замещения нервной ткани глиями связана с какими-либо врожденными патологиями. То есть, сначала в результате болезни гибнут нервные клетки, а затем пораженный участок заполняется глиями.
Например, болезнь Тея-Сакса, в результате которой наблюдается развитие глиоза проявляется на 4–5 месяце жизни ребенка. Симптомы указывают на нарушения в работе ЦНС: регресс физического и умственного развития, потеря слуха и зрения, затруднения с глотанием, судороги. Прогнозы в этом случае крайне пессимистичны, а лечение не дает результатов.
Такого рода врожденные патологии связаны с нарушениями жирового обмена. Обнаружить их можно, если провести анализ амниотической жидкости на 18–20 неделе беременности. Если у плода обнаруживается такое нарушение, то беременность рекомендуется прервать. Лечение невозможно.
Причины заболевания
Причины глиоза, а, вернее говоря, начального заболевания, приведшего к изменениям в веществе мозга, таковы:
- рассеянный склероз;
- туберкулез;
- энцефалит;
- ишемические болезни головного мозга;
- наследственные нарушения жирового обмена;
- инфекционные болезни, характеризующиеся созданием воспалительного очага;
- черепно-мозговые травмы.
Важно различать лечение болезни и предупреждение. Восстановить погибшую нервную ткань, конечно, нельзя, но важно предупредить дальнейшее разрастание образования, аи таким образом лечить недуг.
Диагностика и лечение
Диагностировать нарушения с достаточной точностью может лишь магнитно-резонансная томография.
Метод позволяет четко определить объем изменения и его локализацию, а, значит, уточнить или установить настоящие причины поражения, так как локализация очагов в отличие от симптомов специфична.
Лечить необходимо первичный недуг. Лечение глиоза является лишь предупреждением патологического распространения.
- Для этого необходимо соблюдать некоторые рекомендации.
- Отказ от жирной пищи. Патологическое распространение глий связано с нарушениями жирового обмена. Даже если такого наследственного заболевания нет, но очаг глиоза уже возник, чрезмерное потребление жиров будет способствовать разрастанию нефункциональных клеток. Полный отказ от жиров недопустим, но количество их должно быть минимальным.
- Здоровый образ жизни – соблюдение простых правил питания и режим физической активности позволяет предупредить большинство расстройств ЦНС и изменений в процессах обмена.
- Регулярное обследование снижает риск появления заболеваний, провоцирующих глиоз.
Замена погибших нервных клеток глиями – процесс совершенно естественный, обеспечивающий дальнейшую работу мозгу при не смертельных повреждениях. Однако само появление очагов глиоза свидетельствует о других болезнях, угрожающих состоянию центральной нервной системы.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Головной мозг нельзя изучить инвазивным методом. Диагностика нейрогенных заболеваний проводится осторожно и только безопасными способами, одним из которых считается магнито-резонансная томография (МРТ).
Аппарат делает снимки, помогающие рассмотреть менингеальные оболочки и «заглянуть» в подкорковое пространство.
Особенности изучения головного мозга при помощи МРТ
До изобретения магнитного томографа выявление патологий головного мозга было затруднительным — единственным аппаратом, который делал снимки, был рентген.
Этот метод не подходил для такого рода диагностики, изображения были неинформативными и давали примерное представление о скрытой патологии.
МРТ помогает изучить мозговую паренхиму и состояние сосудов, этот метод безопасен, томограф делает множество снимков с различных ракурсов.
Доктор обязательно порекомендует исследование в следующих случаях:
- после перенесённого инсульта;
- при постоянных головных болях;
- если отмечается частая рвота;
- после черепно-мозговой травмы;
- при расстройстве координации движений;
- после проведённой операции на черепе;
- при подозрении на онкологию.
Главная особенность и преимущество МРТ — безопасность, во время процедур на организм воздействует магнитное поле, которое не вредит здоровью.
МРТ
Перед исследованием потребуется снять металлические украшения, в процессе работы томографа нельзя шевелиться — поэтому голова фиксируется специальными приспособлениями. Снимки делаются в позиции лёжа.
Что наблюдается на снимках в норме
При отсутствии заболеваний на МРТ будут отмечаться тёмные и светлые участки, соответствующие структурам мозга.
Когда снимок читает специалист, он знает анатомию и имеет чёткое представление расположения основных отделов.
Мы перечислим отличия варианта нормы для проведения небольшой самодиагностики:
- Серые поля — их оттенок постепенно меняется, становится тёмным или светлым. Это мозговая ткань, эхогенность которой различна в зависимости от области. Одинаковые зоны правого и левого полушария имеют общий окрас.
- Тёмные полосы — это желудочки мозга, располагающиеся в области базальных ядер (подкорковых структур). Эти пустоты наполнены специальной жидкостью, питающей мозг изнутри. Она и придаёт рисунку такой оттенок.
- Сетчатый рисунок тёмного цвета — каверны (маленькие полости), по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Эти пустоты сообщаются с желудочками мозга.
Иногда исследование проводится с контрастом — специальным веществом, окрашивающим сосуды.
В этом случае на снимке наблюдается крупная ветвистость тёмного цвета, напоминающая кустарник или дерево.
Отклонения от нормы — белые и чёрные пятна на снимках
Важно знать, при каких заболеваниях появляются отклонения на МРТ и как они выглядят.
Часто встречаются множественные очаговые изменения при демиелинизирующих болезнях, появление пространств Вирхова-Робина, признаки патологии Альцгеймера. На снимках может отмечаться отёчность и глиоз.
Демиелинизирующие болезни
Это группа заболеваний, поражающих миелиновую (наружную) оболочку нейронов.
Патологические нарушения обширны и рассеяны по нервной ткани, изменения видны как множественные мелкие очаги в белом веществе головного мозга.
Эти пятна на снимке МРТ возникают при следующих болезнях:
- рассеянный склероз;
- миелинопатия;
- лейкоэнцефалопатия.
Чем больше светлых точек на ткани головного мозга, тем сильнее прогрессировало заболевание.
При таких состояниях нарушается проводимость в нервных волокнах, вследствие чего затрудняется передача импульса от одного отдела к другому.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина
Пространства Вирхова-Робина — это пузырьки со спинномозговой жидкостью, которые располагаются по ходу артерий и вен.
Из-за маленького размера в норме они не визуализируются. Обнаруживаются у здорового человека в единичных экземплярах.
При некоторых патологиях увеличиваются и определяются на снимках МРТ как белые пятна средних размеров.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина (в норме)
Обычно очаги не опасны, если пациента не беспокоят никакие симптомы, лечение не требуется.
Очаги при патологии Альцгеймера
При этом заболевании отмечается атрофия нервной ткани, головной мозг усыхает и уменьшается в размерах.
Постепенно ухудшается проводимость, снижается качество функций. В пользу патологии говорят следующие изменения на снимках:
- Тёмные очаги в головном мозге — появляются из-за слабого ответа на сигнал, что объясняется отмиранием клеток. Ярко эти изменения видны в затылочной доле, которая поражается в первую очередь.
- Утолщение коркового слоя — наружная оболочка тёмного цвета, отмечается тёмное пространство между белым веществом и черепной коробкой.
Болезнь Альцгеймера опасна, требует постоянного наблюдения и поддерживающей терапии. МРТ делают раз в полгода, иногда чаще.
Отёчность мозговой ткани
В этом случае отмечается выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла, набухание тканей и сдавливание мозга. Это состояние появляется в следующих клинических случаях:
- черепно-мозговая травма;
- недостаток мозгового кровообращения;
- инсульт;
- воспаление;
- опухоль.
Отёк
При отёке на снимке появляются светлые пятна в области поражения. Если не проведены лечебные мероприятия, пастозность распространяется на мозговую ткань — картинка становится смазанной и нечёткой.
Глиоз на МРТ
Это замещение нейронов глиальными клетками после их гибели. На МРТ определяется как светлые пятнышки. Их количество зависит от конкретной патологии, ставшей причиной заболевания.
Этиология глиоза
Причина глиоза головного мозга — повреждение нервной ткани, вследствие чего она замещается глией:
- В детском возрасте — родовая травма, сотрясение мозга, отягощённая наследственность.
- У взрослых — гипертония, эпилепсия, энцефалит, нарушение кровообращения, отравления, травмы, курение, алкоголь.
Последствия глиоза
Если обнаружили очаги глиоза на МРТ — следует срочно определить причину гибели нейронов.
При устранении повреждающего фактора прогноз благоприятный, уплотнения глии стабилизируют утраченные функции, постепенно восстановят нервную ткань. При отсутствии терапии заболевание прогрессирует.
Чаще очаговые уплотнения появляются при повреждении нервной ткани, в норме их быть не должно. Светлые пятна говорят об отёке, скоплении крови или спинномозговой жидкости. Тёмные контуры сигнализируют о гибели нейронов.
Видео
Головной мозг человека представляет собой уникальную структуру, работа которой обеспечивает слаженное функционирование и единство всех внутренних систем. Он способен регулировать основные процессы в организме за счет компенсаторного изменения своей деятельности под влиянием патологических факторов. Подобных механизмов множество. Одним из них является глиоз – специфическая реакция мозгового вещества в ответ на гибель нейронов и разрыв их связей.
В связи с функциональной способностью глиальных клеток к делению нейрональные повреждения заполняются элементами нейроглии. Такое замещение носит защитный характер. Несмотря на то, что глиоциты не могут генерировать и проводить нервный импульс, они берут на себя часть функций погибших нервных клеток и препятствуют распространению патологического процесса на здоровые ткани.
Гибель нейронов – естественный неизбежный процесс. Считается, что у здорового человека за 10 лет жизни нейродегенерации подвергается около 4% нервных клеток. Поэтому глиоз головного мозга является физиологическим процессом старения. Однако масштабные разрастания глиальных клеток в любом возрасте, у ребенка в том числе, приводят к изменению обменных процессов и снижению работоспособности мозга. Такие состояния не являются физиологическими и имеют серьезные последствия.
Для математического расчета глиозного поражения используют соотношения количества нейронов и глиоцитов на единицу объема. В норме коэффициент нервная клетка/глиоцит составляет 1:8-10.
Существует понятие, обратное глиозу — «глиоцитопения». Это глиальная реакция, проявляющаяся снижением количества глиоцитов. Подобное состояние порой имеет не менее тяжелые последствия, особенно его врожденные формы. Существует теория, согласно которой именно глиоцитопения является причиной задержки нервно-психического развития ребенка.
Варианты разрастаний нейроглии
Очаги глиоза могут быть единичными или множественными, которые диффузно разбросаны по тканям вещества мозга, как в сером, так и в белом веществе. Это определяется основным заболеванием, которое спровоцировало замещение поврежденных клеток нейроглией. При этом глиальная ткань замещает различные церебральные повреждения неоднородно. Глиозное разрастание может быть:
- Изоморфным (когда глия разрастается упорядочено);
- Анизоморфным (волокна нейроглии имеют хаотичное расположение);
- Волокнистым (отростки глиоцитов структурированы больше, чем их тела).
Виды глиоза головного мозга также разнятся в зависимости от локализации очагов. В связи с этим выделяют глиозные замещения:
- Субэпендимальные (в области желудочков мозга);
- Периваскулярные (околососудистые разрастания глии);
- Аргинальные или краевые (под оболочками мозга);
- Диффузные (обширные поражения правой и левой гемисфер, ствола мозга без преимущественной локализации).
В некоторых случаях можно выделить четкую локализацию очагов нейроглиоза при ограниченных процессах (например, в правой верхней теменной дольке или левой средней височной извилине).
Церебральный глиоз может быть с преимущественным увеличением количества астроцитов (астроглиоз) или олигодендроцитов (олигодендроглиоз).
Причины
Глиоз головного мозга не рассматривают как самостоятельное заболевание. Он является морфологическим проявлением ряда патологических состояний различного генеза. Его возникновение провоцируют как врожденные, так и приобретенные причины:
- Острые и хронические нейроинфекции;
- Факоматозы;
- Нейродегенеративные заболевания;
- Эпилепсия;
- Цереброваскулярные болезни;
- Перинатальная патология нервной системы;
- Травмы.
Системные первично нецеребральные процессы (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность) также могут спровоцировать развитие глиоза головного мозга.
Во всех случаях образование глиозных очагов можно рассмотреть как последствия основных механизмов гибели нейронов (гипоксического характера, в результате аутоиммунного поражения, запрограммированной клеточной гибели).
Главным предназначением глиоцитов является обеспечить нейрон оптимальной для его функционирования средой. Однако сдвиги нейроглиального баланса способны привести к развитию ряда патологических состояний.
Клинические проявления
Нейроглиоз не является заболеванием, поэтому специфические симптомы, характерные для него, выявить невозможно. Основной неврологический дефицит зависит от причины возникновения глиозных разрастаний и локализации патологических очагов. Кроме того, на клинику влияют размеры нейроглиоза.
Признаки нейроглиоза обуславливает первичное заболевание, спровоцировавшее гибель нейронов.
Обширные распространения нейроглии в лобной доле проявляются контрлатеральными парезами, афазиями, лобной психикой. При локализации зон нейроглиоза в теменной доле стоит ожидать в клинической картине заболевания чувствительные расстройства и апраксии. Гибель нейронов с последующим замещением глиоцитами в височной доле вероятнее всего проявится сенсорной афазией и вестибулярными нарушениями. При глиозе затылочной локализации у пациентов возникают расстройства зрения – гемианопсии и зрительные агнозии. Очаг нейроглиоза стволовой локализации вероятнее всего повлечет за собой вегетативные расстройства, парезы, гипестезии, патологию черепных нервов и формирование альтернирующих синдромов.
Часто глиоз протекает латентно (клиническая картина скрыта) или асимптомно (признаки отсутствует). В этом случае его обнаружение является диагностической находкой при проведении нейровизуализации (МР-томографии), а прогноз подобного состояния благоприятный.
Чаще всего небольшие очаги глиоза неустановленного генеза проявляют себя:
- Головными болями;
- Нестабильностью артериального давления;
- Общей слабостью;
- Быстрой утомляемостью;
- Снижением внимания и памяти;
- Головокружениями и неуверенностью походки.
В тяжелых случаях массивный очаг глиоза может выступать в качестве эпилептической нейронной системы, способной разрядиться с проявлением парциальных или генерализованных пароксизмов. В этой связи глиозные участки часто рассматриваются как морфологический субстрат локально обусловленной эпилепсии. Однако исследования последних несколько по-другому объясняют, что такое глиоз. Выяснилось, что, чем интенсивнее пролиферация глиоцитов в зоне эпиактивности, тем мягче протекает болезнь. Таким образом, подтверждается суждение, что зона пролиферации глиоцитов представляет собой не патологический очаг, а является приспособительной защитной реакцией.
Диагностика
Методом выявления глиоза головного мозга является магнитно-резонансная томография и патологоанатомическое исследование мозга. Данные виды диагностики позволяют достоверно изучить очаги глиоза – получить полное представление об их размерах и локализации, кроме того указать на предполагаемые причины развития процесса (например, глиоз правой теменной доли сосудистого генеза).
МРТ чаще всего выявляет скопления глиальных клеток возле желудочков (перивентрикулярный нейроглиоз) и выше намета мозжечка (супратенториальный нейроглиоз).
Гистологический анализ макро- и микропрепаратов мозга, полученных в результате патологоанатомического вскрытия, позволят детально выявить вариант глиозной реакции и рассчитать нейроглиальный индекс. Однако ученые часто отмечают явную диссоциацию этих методов. Выявленные очаги глиоза на МРТ не имеют морфологического эквивалента. И наоборот, трансформация МР-сигнала, свидетельствующая о наличии глиоза, отсутствует в тех участках, где он выявлен гистологически.
У ребенка первого года жизни диагностика зон нейроглиоза возможна с использованием нейросонографии.
Наследственный глиоз мозга (сформировавшийся в результате генетически обусловленной патологии) у плода можно предположить, начиная с 18-20 недели гестации по результатам проведенного пункционного амниоцентеза.
Лечение
Глиозные изменения головного мозга не поддаются обратному развитию, так как они представляют собой компенсаторный восстановительный механизм, которым мозг реагирует на гибель собственных нейронов. Однако это не значит, что не требуется лечить пациента с клиническими проявлениями разрастания глиальных тканей. Лечение глиоза должно быть направлено на первопричину, приведшую к возникновению разрастаний глиозных клеток.
Необходимо лечить не сам глиоз, а причины его возникновения.
Профилактика разрастания глиозной ткани сводится к предупреждению развития провоцирующих его заболеваний, правильному образу жизни, планированию беременностей.
Глиозные изменения являются нормальной реакцией головного мозга на воздействие повреждающих факторов и носят компенсаторный и защитный характер, направленный на восстановление утраченных функций. Однако масштабное разрастание глиоцитов способно сформировать неспецифические неврологические симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни пациентов. Лечить подобные состояния надо комплексно и своевременно.
Автор: Шоломова Елена Ильинична, невролог
Оцените эту статью:
- 4.37
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Всего голосов: 173