Мрт головного мозга и гипофиза в чем разница

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 7 лет

Магнитно-резонансная томография головного мозга дает самую полную информацию для точной диагностики заболеваний и выбора тактики лечения этого органа человеческого организма. С помощью МРТ можно получить снимки с очень подробной детализацией и с большой долей точности диагностировать такие заболевания, как инсульты, опухоли, кисты, аневризмы и многие другие недуги.

МРТ головного мозга показывает структуру самого мозга, черепа, гайморовых пазух, глазниц и по окончательным изображениям дает возможность определить патологические изменения в тканях органа.

МРТ головного мозга дает неполную информацию о гипофизе, поэтому исследования этого органа нужно проводить отдельно, для чего применяется особый протокол и специальная насадка для прицельного сканирования.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – придаток мозга, отвечающий за выделение десятков гормонов, контролирующих обмен веществ, рост, репродуктивные возможности, общее самочувствие и много других функций организма.  Расположен гипофиз в нижней части головного мозга, в так называемом, костном кармане, и его масса составляет примерно 1 грамм.

Когда назначают МРТ гипофиза

МРТ гипофиза назначают при возникновении следующих обстоятельств:

• по результатам анализов видны отклонения в показателях гормонов;
• наблюдаются патологические изменения во внешнем облике: грубеют черты лица, увеличиваются уши, начинают расти кисти рук и стопы, наблюдается резкое прибавление массы тела, появляются растяжки на коже;
• невозможно другими способами выявить причину поставленного диагноза – бесплодие;
• нарушение зрения и боли в глазах, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления и резким падением остроты зрения;
• подозрения на аденому гипофиза или другие опухоли в области костного кармана (турецкого седла);
• патологические выделения молочных желез у женщин;
• нарушение менструального цикла, продолжающееся более полугода;
• необходимость проведения предоперационной диагностики;
• оценка результатов прошедшей операции на гипофизе.

Ультразвуковые исследования, компьютерная томография и рентген не дают полной картины состояния гипофиза, поэтому МРТ – самое эффективное исследование этого органа.

Что показывает МРТ гипофиза?

Самая подробная картина состояния гипофиза и окружающих областей получается в ходе магнитно-резонансной томографии. На снимке виден сам гипофиз, а также состояние окружающих его тканей. В большинстве случаев именно МРТ помогает определить причины гормональных сбоев. При помощи этого вида исследования можно увидеть очаги возникновения доброкачественных или злокачественных опухолей, прилегающие артерии и вены, а также перекрест зрительных нервов. На снимке хорошо видны размеры гипофиза, его контуры и вся структура образований.

Почему МРТ гипофиза лучше проводить с контрастом?

Размеры самого органа и образований, которые могут возникать, очень малы, поэтому МРТ гипофиза, при назначении врача делают с контрастом, чтобы более четко видеть образование и его контуры, а также оценить их влияние на окружающие структуры. Самым частым случаем назначения МРТ гипофиза является подозрение на наличие аденомы, что может предполагаться, исходя из результатов анализов крови, показывающих повышенный уровень пролактина. В таких случаях применяется МРТ гипофиза с контрастом, поскольку только так можно увидеть аденому. Если она достигла сравнительно больших размеров, контраст позволяет увидеть не только ее саму, но и ее контуры, которые при четкой видимости проще сопоставить с окружающими структурами.

Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы тела пациента.

Противопоказания к применению МРТ гипофиза во многом совпадают с теми запретами и ограничениями, которые актуальны для МРТ- исследований других органов человеческого организма.

Магнитно-резонансная томография является распространенным способом диагностики, который предоставляет возможность специалистам визуализировать начальные стадии развития многих заболеваний. Благодаря этому пациенты имеют шанс на раннее начало лечения недуга и выздоровление. Если еще десять лет назад найти клинику, в которой можно пройти обследование было проблематично, то в наше время МРТ можно сделать во многих медицинских центрах по приемлемой стоимости.

Консервативные способы диагностики, к сожалению, не всегда позволяют выявить патологию. Например, посредством проведения столь популярной и широко применяемой рентгенографии, выявить нарушения в работе гипофиза просто невозможно, поэтому пациентов направляют на прохождение МРТ гипофиза. В рамках данной статьи мы поговорим о том, что это за способ диагностики, выясним, что лучше — МРТ гипофиза с контрастом или без, а также узнаем, как определиться с выбором клиники.

МРТ гипофиза с контрастом и без — в чем разница?

Когда в МРТ центр приходит пациент на обследование гипофиза, ему в зависимости от целей диагностики предлагают провести МРТ с контрастным усилением или без контраста. Следует сразу сказать, что томографию гипофиза в подавляющем большинстве случаев необходимо проводить с введением контрастного вещества. Именно контрастирование позволяет выявить все, даже очень мелкие опухоли гипофиза. Например, с помощью бесконтрастной, нативной, МРТ микроаденому гипофиза найти невозможно из-за малости ее размеров. Именно введение контраста позволяет врачам:

• оценить распространение, границы и взаимосвязь патологических процессов;
• выявить все новообразования, их размеры, местоположение и степень сращения с окружающими тканями;
• выявить и оценить воспалительные процессы и уровень некроза тканей;
• провести оценку степени васкуляризации, то есть скорости накопления и сбрасывания контрастного вещества, для проведения дифференциальной диагностики. Эта характеристика позволяет специалистам судить о доброкачественности или злокачественности новообразования.

Как делают МРТ гипофиза

Контрастное средство вводится в организм внутривенно один раз за полчаса до начала сканирования. В редких ситуациях вещество вводится посредством капельницы в течение всего процесса обследования.

Для проведения диагностики больной должен лечь на спину на специальное выдвижное ложе. Иногда пациента связывают ремнями, для того чтобы он не крутился во время сеанса. Конечно же, возможность этого заблаговременно обсуждается с пациентом. Дело в том, что даже малейшее движение головы может стать причиной неверной трактовки исследования.

Стоит отметить, что во время работы аппарат томографа издает довольно интенсивное звучание, поэтому человеку предлагается вставить в уши беруши, однако при этом больной совершенно не будет слышать доктора.

После всех подготовок больной помещается в аппарат и начинается сканирование.

Показания

Гормонов, вырабатываемых гипофизом, очень много, и с помощью МРТ гипофиза у врачей есть шансы понять, где кроется причина многих патологических процессов в организме. Симптоматика заболеваний этого органа зависит от того, производство какого гормона нарушает новообразование. Так:

• Многие патологические процессы в головном мозге в зоне гипофиза изменяют синтез гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4).
• Опухоли в области турецкого седла могут вызвать перевыработку кортизола, избыточное производство коего приводит к болезни Иценко-Кушинга.
• Гормон роста (соматотропный гормон) отвечает за рост всего организма. Гиперпродукция этого вещества из-за аденомы становится причиной процесса акромегалии.
• Недостаток лютеинизирующего гормона и окситоцина, отвечающих за овуляцию, становится причиной бесплодия у женщин и нехватки тестостерона у сильного пола.
• Аденома гипофиза может задеть процесс производства пролактина, который непосредственно регулирует работу молочных желез.
• Сбои в синтезировании фолликулостимулирующего гормона приводят к недостатку роста фолликулов в яичниках у прекрасного пола и образованию малоактивной спермы у мужчин.
• Нарушение в продукции антидиуретического гормонального вещества приводит к проблемам с мочевыделением и может стать причиной развития несахарного диабета.
• Еще есть гормон промежуточной доли гипофиза, так называемый липотропин и проопимеланокортин, которые как раз контролируют пигментацию нашей кожи и усиливают метаболизм жиров.

Что показывает МРТ

пример мрт гипофиза
Основной способ воздействия МРТ на ткани организма – магнит и его поле.

При его направление на организм, атомы водорода отправляют ответные сигналы, из-за чего на экране проявляется картинка из нескольких слоев, вид отображается в двух плоскостях – сагиттальной и фронтальной.

На МРТ видны не только ткани железы, но и расположение, состояние сосудов, причем не только в момент исследования. Таким образом можно выявить несколько болезней ЦНС и эндокринной системы.

При МРТ гипофиза можно использовать контрастное вещество. С ним изображение будет более четким, это особенно важно, если надо установить, в какой из долей нарушение и по каким сосудам плохо поступает кровь.

Также можно сразу оценить состояние мозга и зрительную хиазму.

Но использовать контраст не всегда можно и нужно. Вещество применяют, если ищут опухоли, потому что новообразования не дают распространяться контрасту повсеместно, а значит можно увидеть точное расположение образования и измерить его.

Так врач сможет оценить ее характер и составить план лечения.

Магнит не покажет изменения в костях или кальцификаты, но для диагностики гипофиза это не имеет значения.

Мощность аппарата должна быть не менее 1,5 Тесла. Только при такой мощности можно понять целую картину и назначить адекватное лечение.

Что покажет томография гипофиза с контрастом?

Наиболее часто в результате магнитно-резонансной диагностики выявляются следующие заболевания гипофиза:

• Киста кармана Ратке. Её называют еще псевдокистой, потому что зачастую это остаточные структуры кармана Ратке.
• Эктопия гипофиза — аномалия развития гипофиза или его ненормальное положение.
• Пустое турецкое седло.
• Макро- и микроаденомы гипофиза.
• Врожденный адреногенитальный синдром.
• Лимфоцитарный гипофизит — аутоиммунная патология, характеризующаяся воспалительными изменениями.
• Опухоль доброкачественного и злокачественного характера.
• Гамартома — опухоль гипоталамуса.
• Краниофарингиома — доброкачественная опухоль в области турецкого седла.
• Раковые метастазы в зоне гипофиза.

Гипофиз и МРТ

Гипофиз – это так называемая питуитарная железа округлой формы, вырабатывающая гормоны необходимые для роста, метаболизма и репродуктивной функции человека. Гипофиз является центром всей эндокринной системы человека, а расположен он у основания головного мозга, в своеобразном костном кармане («турецкое седло»). Любая патология или нарушение работы гипофиза может привести к избыточной выработке либо нехватке гормонов надпочечников, щитовидной железы, или же половых гормонов. Без своевременного лечения такие гормональные сбои могут обернуться для человека плачевными последствиями.

МРТ головного мозга и гипофиза – это современная методика, позволяющая с точностью выявить малейшие отклонения в структуре этих органов, а также определить причину их дисфункции. Благодаря способности томографа создать трехмерное изображение исследуемого объекта, врач может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Направление на МРТ и подготовка

Большинство медицинских центров СПб принимают пациентов на томографию гипофиза как с направлением от врача, так и без оного. Если у человека есть опасения или сомнения в своем здоровье, он может самостоятельно прийти в диагностический центр и озвучить проблему. Врачи- рентгенологи помогут определиться с областью исследования, а по итогам томографии проконсультировать по дальнейшим шагам. Если у пациента есть какая-то история болезни или результаты предыдущих обследований, то лучше принести их с собой на диагностику. Особой подготовки томографическая процедура головы от пациента не требует. Сделать её можно в любой день без необходимости соблюдать диету.

Нормальные размеры гипофиза на МРТ

Нормальные размеры, масса и объем гипофиза на МРТ коррелируют с полом, возрастом. У беременных допускается увеличение питуитарной железы, но после родоразрешения в течение 6 месяцев параметры возвращаются к среднестатистическим.

Процедура томографии гипофиза с контрастированием

Чтобы сделать МРТ с контрастом, перед началом сканирования пациенту через вену вводят специальный препарат, который почти никогда не вызывает аллергической реакции. Процедура магнитно-резонансного обследования проходит для человека безболезненно и занимает 40 минут. Чтобы получились качественные МРТ снимки, пациент должен лежать спокойно, не двигая головой. Нативную МРТ гипофиза могут проводить в таких ситуациях, когда у человека есть противопоказания к введению контрастного препарата, — почечная недостаточность, бронхиальная астма, беременность. Цена на МРТ гипофиза с контрастом не самая дешевая, поскольку к цене базового сканирования необходимо будет добавить стоимость контрастного вещества, которая рассчитывается из веса пациента. Но информативность, точность и диагностическая ценность контрастной магнитно-резонансной томографии стоит таких затрат.

Противопоказания к магнитно-резонансному сканированию

Магнитно-резонансный сканер считается максимально безопасным прибором для пациента, но только в том случае, если придерживаться всех правил проведения исследования. Противопоказания к проведению МРТ гипофиза с контрастированием могут быть абсолютные и относительные.

Абсолютные – это противопоказания, при которых проведение МРТ полностью невозможно.

1. Наличие металлических предметов вживленных в тело. Это могут быть имплантаты, ферромагнитные осколки, аппарат Елизарова, внутричерепные кровоостанавливающие клипсы, выполненные из металла.
2. Установленный кардиостимулятор.
3. Инсулиновые помпы.

Относительные противопоказания не подразумевают полное исключение вероятности проведения сканирования гипофиза. Под относительным противопоказанием подразумевается такое состояние пациента, при котором по причине определенных обстоятельств применение метода неблагоприятно. К ним относят:

• беременность (особенно первый триместр);
• съемные металлосодержащие имплантаты (слуховой аппарат);
• стимуляторы нервной системы;
• боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия);
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• выраженная степень ожирения;
• общее тяжелое состояние пациента;
• гемостатические клипсы;
• аллергическая реакция на контраст (заменяют другим лекарством).

Расшифровка

В ходе обследования врач оценивает следующие анатомические особенности:

• Форма турецкого седла, края его дна и стенок;
• Гипофиз, размеры, его контуры;
• Структура железы;
• Хиазма и расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы и между медиобазальными отделами височных;
• Кавернозные синусы;
• Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий;
• Прилежащие отделы головного мозга;
• Пазуха клиновидной кости.

Пример МРТ заключения

На серии МР-томограмм получены изображения гипофиза в корональной, аксиальной и сагиттальной проекциях.

Гипофиз в турецком седле, не увеличен, несколько асимметричен в краниокаудальном направлении: справа- 0,8см, слева-0,7см, корональный размер-1,8см, сагиттальный-1,0см. Структура гипофиза несколько неоднородная за счёт наличия в центральных отделах нечётко очерченного гипоинтенсивного фокуса, размерами 0,2х0,2см.

Воронка расположена срединно.

Хиазма и супраселлярная цистерна без деформаций.

После введения контрастного препарата « Магневист» 20,0 мл при динамическом наблюдении контрастное усиление выражено неравномерно, отмечается отставание в накоплении парамагнетика выявленным очагом.

Заключение:

— МР-признаки микроаденомы гипофиза. Рекомендован: МР-контроль в динамике в контексте клинической картины и клинико-лабораторных данных.

Услуга “Второе независимое заключение» Медицина — это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Подготовка

Перед процедурой не надо особой подготовки. Если не будет использоваться контраст, надо просто не опоздать в больницу.

Если же вещество будет вводиться, то надо прийти за полчаса-час до назначенного времени. В таком случае придется не пить и не есть за пять часов до манипуляции.

Если процедура нужна ребенку, надо обратить внимание на его настроение. Для буйных и активных детей можно использовать седацию, также она допустима для взрослых, которые не могут себя контролировать в ограниченном пространстве.

От чего зависит цена МРТ

Мощность томографа Чем больше уровень индукции аппарата, тем дороже будет стоить для Вас томография. Поэтому перед тем, как делать МРТ обязательно проконсультируйтесь о том, какой мощности аппарат лучше выбрать.

Акции и скидки Обратите внимание на акции в ночное время. Ночные скидки обычно начинают действовать с 23.00 до 7.00.Снижение стоимости доходит до 30% от дневной цены.

Квалификация врача

Именно медицинская экспертиза рентгенолога гарантирует успешность и качество расшифровки МРТ снимков

Применение контраста Нативная МРТ стоит почти в два раза дешевле контрастной, так как при контрастировании добавляются расходы на контрастный состав, рассчитываемое по массе тела пациента.

Цена МРТ гипофиза в медицинских центрах СПб включает в себя: непосредственно диагностику, подготовку и расшифровку полученных результатов, бесплатную консультацию врача и запись результатов на электронный носитель.

Как проводится?

Непосредственно перед проведением процедуры рентгенолог просит пациента снять с тела любые металлические предметы. Помимо этого, он попросит рассказать о том, имеются ли в его теле имплантаты из металла или его сплавов. Такой подход оправдан, поскольку он позволяет оценить риск поведения того или иного сплава металла в условиях мощного магнитного поля, создаваемого при проведении процедуры. Несмотря на то, что металлические имплантаты не являются абсолютным противопоказанием, рентгенологу необходимо знать о них для того, чтобы обеспечить чёткое изображение.

В процессе проведения процедуры пациента укладывают на мобильную медицинскую кушетку, которая плавно смещается в сканер. Как правило, процедура длится 30 минут, в течение которых пациенту нельзя двигаться, поскольку это может негативно повлиять на качество изображения. При необходимости он может обратиться к рентгенологу по системе громкой связи. По завершении МРТ ему на руки выдают диск и расшифровку.

Как подготовиться к МРТ

За несколько дней до проведения МРТ с введением контраста у пациента берут кровь для обследования на предмет аллергии на контрастное вещество. А в день сканирования нельзя кушать за 6–7 часов до начала процедуры.

Если сканирование планируется провести без контрастирования, специальная подготовка к МРТ гипофиза не нужна.

Так как металл может исказить качество снимков томографа, перед процедурой необходимо оставить за пределами кабинета часы, ювелирные украшения, средства связи, банковские карты.

Одежда должна быть широкой и без металлических пуговиц, молний или застежек. На время исследования рекомендуется надеть медицинскую рубашку.

Нарушения в работе гипофиза и их причины

Гипофиз – это маленькая железа, расположенная в центре головного мозга. Она отвечает за работу большинства других эндокринных желез и вырабатывает гормоны. Их недостаток или, наоборот, избыток, приводит к серьезным заболеваниям.

Нарушения в выработке гормонов гипофизом может возникать из-за:

• сбоев в работе кровеносной системы;
• врожденного недоразвития структур гипофиза;
• опухоли мозга, давящей на гипофиз;
• опухоли самого гипофиза;
• черепно-мозговой травмы;
• облучения;
• кровоизлияний;
• приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевания гипофиза можно разделить на несколько групп:

1. Акромегалия. Характеризуется чрезмерным ростом костей, внутренних органов, мягких тканей, изменением внешнего облика человека. Связана с усиленной выработкой гормона роста.
2. Болезнь Кушинга. Проявляется в быстром разрастании коры надпочечников и их опухоли, что приводит к нарушению распределения жира на лице, шее, туловище.
3. Гигантизм. При этом виде патологии отмечается быстрый и усиленный рост всего организма в результате гиперфункции передней доли гипофиза.
4. Несахарный диабет. Патология связана с малой выработкой гормона вазопрессина, отвечающего за сохранение воды в организме и сужение кровеносных сосудов.
5. Гипофизарный нанизм. При данном заболевании отмечаются замедление роста и задержка полового созревания.

Круг нарушений в работе гипофиза достаточно широк, но можно выделить несколько типичных симптомов, на которые необходимо обратить внимание для своевременного обращения к специалистам:

• При подозрении на опухоли отмечаются частые и сильные головные боли, тошнота, рвота, низкое давление, потеря или ухудшение периферического зрения, слабость и усталость, резкое похудение или быстрый набор веса.
• Изменения гормонального уровня могут выражаться в отложении жира на груди, животе, верхней части спины, повышенном давлении, атрофии мышц, истончении кожи, избыточном потоотделении, потере сексуального влечения, нервозности и раздражительности.

Наличие этих и других симптомов не обязательно указывает на патологию гипофиза. Поставить правильный диагноз может только специалист при полном и тщательном обследовании.