Мрт головного мозга мра артерий и вен головного мозга

Диагностическая манипуляция исследования сосудов головного мозга с помощью МРТ иначе называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА). Это наиболее точный и безопасный метод диагностики. Он позволяет увидеть кровеносные сосуды мозга, их анатомические особенности и возможные функциональные дефекты. МРА головного мозга способствует выявлению сосудистой патологии на самом раннем этапе развития. Наиболее качественная диагностика получается на аппаратах с напряженностью магнитного поля от 1 Тесла. Вот еще статья о видах МРТ.

Принцип работы МРА

В системе кровообращения мозга основную роль выполняют артерии и вены. Артерии несут к мозгу кровь, обогащенную кислородом, а вены осуществляют отток крови, уже практически без кислорода. В процессе обследования производится сканирование всей кровеносной системы мозга.

Особо эффективен метод обследования системы кровоснабжения с помощью томографа при изучении сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Этот метод особо чувствителен к потокам движущейся крови. МР ангиография, в отличие от прочих методов диагностики, способна выявить стенозирующие (сужающие просвет) и окклюзивные (нарушающие проходимость) процессы в артериях. Чем раньше обнаруживаются данные проблемы, тем более эффективным может стать назначаемое лечение.

Работа МРТ основана на применении высокочастотного магнитного поля. Под его воздействием атомы водорода приходят в активность. Водные растворы, одной из составляющих которых является водород – основа организма человека. Именно поэтому при магнитно-резонансном исследовании четко видны все структуры, в которых присутствует водород. Воздействие магнитного поля безвредно для человека, поэтому делать исследование можно столько раз, сколько это необходимо.

Томограф сканирует ткани на клеточном уровне и передает информацию в компьютер. Первичные данные с помощью алгоритма создания проекции максимальной интенсивности (MPI) преобразуются в трехмерные изображения. Кровеносные сосуды (а точнее – кровоток в них) имеют повышенную интенсивность отражаемого сигнала, а окружающие их ткани – более слабую.

Благодаря этому все особенности и дефекты сосудов становятся визуально наглядны, возможно получить изображение сосудов головного мозга в любой плоскости. То есть восстановление графического изображения в 3D-режиме позволяет увидеть сосуды в пространственном расположении. Это позволяет распознать возникшие тромбы, сужение или расширение сосудов, атеросклеротические бляшки, аневризмы и гематомы.

Отличие обыкновенного МРТ от МРА лишь в том, что в последнем случае применяются специальные компьютерные программы, сгенерированные на отображение конкретно кровеносных сосудов. МР ангиография делает возможным исследовать кровоснабжение мозга в динамике. Это очень важно для диагностирования очень серьезных заболеваний, таких как инсульт.

Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества, для получения наиболее достоверных результатов и изображений. Контраст вводят внутривенно, вещество расходится по всей кровеносной системе человека, в том числе – в сосуды головного мозга. Существуют 2 типа контрастирующих средств: йодсодержащие и на основе гадолиния. Йод вызывает аллергические реакции у некоторых пациентов, гадолиний же — гипоаллергенен. Вот еще статья: о МРТ гипофиза с контрастом.

Показания к выполнению МРА обследования головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография мозга назначается в ситуациях, когда подозревают, что «виновник» проблемы – патология сосудов или нарушение кровоснабжения, вызванное какими-либо другими причинами. Это следующие симптомы и состояния:

• часто повторяющиеся приступы головной боли;
• головокружения;
• потеря слуха или зрения (полная или частичная);
• шум в ушах;
• боль в шее;
• периодически возникающая (без видимых причин) тошнота и рвота;
• сосудистые нарушения при сахарном диабете;
• инсульты и пред инсультные состояния;
• подозрения на опухоль любой этиологии;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травмы головы;
• корректировка эффективности проводимого лечения.

Ангиографию с использованием томографа проводят по показаниям в любом возрасте.

Противопоказания к выполнению диагностики

К сожалению, некоторые заболевания могут являться противопоказаниями для проведения МРА диагностической процедуры. Данный вид диагностики нельзя проводить:

• при наличии болезней инфекционного или воспалительного характера;
• в острых периодах психических заболеваний;
• при имеющейся сердечной недостаточности;
• в случае аллергии на йод и йодсодержащие препараты (при проведении исследования с применением контрастирующего средства);
• при декомпенсированной печеночной или почечной недостаточности;
• при наличии в организме пациента имплантатов из металлических сплавов, спицевидных конструкций при остеосинтезе, металлических зубных протезов;
• при вживленном кардиостимуляторе или инсулиновой помпе;
• при нарушении свертываемости крови;
• у пациентов с весом более 150 кг;
• во время беременности и кормления грудью.

Следует отметить, что конструкции из титана, меди, керамики, находящиеся на теле (или внутри его) не являются противопоказаниями к проведению процедуры. Все остальные металлы (или сплавы из них) под действием магнитного поля могут прийти в движение и вызвать повреждение тканей и органов. При наличии у пациента боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) исследование проводят под общим наркозом.

Что возможно выявить при МРА-обследовании?

В процессе проведения данной диагностической процедуры можно визуализировать следующие заболевания и патологии сосудов головного мозга:

• дефекты аневризмы (патологическое выпячивание сосудистой стенки на отдельном участке);
• расслоение стенок сосудов;
• деформацию сосудов (патологическое расширение или сужение);
• аномалии развития сосудов (асимметрию их разветвления, чрезмерную петлистость сосудистой сетки и т. д.);
• выявить состояние кольца сосудистых полушарий;
• определить состояние артерий в коре мозга;
• увидеть функционирование черепных вен.

Визуализация всего перечисленного позволяет конкретизировать распространенность патологического процесса, и при наличии определенных симптомов гарантирует постановку точного диагноза.

Подготовительные действия

Особой подготовки к диагностической процедуре с применением магнитно-резонансного томографа не требуется. Если при проведении данной диагностической манипуляции необходимо введение контраста, то обязательно выполнение следующих действий:

• проведение пробы на аллергию к йодсодержащим препаратам;
• выполнение анализа мочи и крови;
• снятие ЭКГ;
• консультация терапевта.

Желательно иметь на руках результаты проведения других методов диагностики, проводимых ранее для обследования головного мозга (если таковые выполнялись). В том числе – результаты предыдущих процедур МРА. Если по каким-либо показаниям исследование необходимо проводить под общим наркозом, то нужно уведомить врача-анестезиолога об имеющейся аллергии на лекарства. Кроме того, перед наркозом обязательно соблюдение 6-8 часового голодания.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, за неделю до диагностической манипуляции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Методика исследования мозга методом МРА

Перед проведением процедуры пациенту нужно снять все металлические украшения. На одежде не должно быть металлических пуговиц или других элементов декора. Пациента укладывают на кушетку, внутривенно вводят контрастное вещество, и горизонтально задвигают кушетку в аппарат. Во время проведения манипуляции диагностики врач может поддерживать с обследуемым двухстороннюю связь.

Обследование длится около 30 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно. После завершения процедуры больной выходит из наркоза под наблюдение врача (если применялась анестезия). Специалист, проводивший исследование, анализирует полученные снимки и выдает заключение (вместе со снимками и диском). Процедура обследования совершенно безболезненна и не отражается на дальнейшем самочувствии пациента.

МРА – инновационный безоперационный метод диагностики сосудов головного мозга. Выполнение данного обследования гарантирует точную постановку диагноза и своевременное назначение адекватного лечения.

Предыдущая статья

Следующая статья

Магнитно-резонансная ангиография исследует состояние кровеносных сосудов: эластичность их стенок, образование тромбов, сужение вен вплоть до полной закупорки, обнаруживает внутренние кровотечения и инфекции на раннем этапе. МР-ангиография выявляет предпосылки для возникновения инфаркта или инсульта, позволяет вовремя начать лечение с тем, чтобы предупредить столь тяжелые заболевания.

Что такое ангиография

Термин ангиография произошел от двух греческих слов: греч. ἀγγεῖον (ангийон)— сосуд, ваза и γράφειν (графейн) — писать, пишут. Таким образом, ангиография, – это воспроизведенное на экране монитора или на пленке изображение сосудов, получаемое следующими способами:

• рентгенографическим;
• рентгеноскопическим;
• компьютерной томографией;
• МРТ;

Из всех упомянутых методов исследования сосудов МРТ-ангиография является самой безопасной и информативно-обобщающей. Учитывая, что кровеносные сосуды пронизывают человека от головы до кончиков пальцев, ангиография делится на несколько разделов:

• церебральная МРТ-ангиография исследует сосуды головы и головного мозга;
• флуоресцентная МРА изучает микрососуды глаз и применяется в офтальмологии;

• аортография обследует состояние аорты со всеми ее разветвлениями;
• портография наблюдает и фиксирует состояние воротной вены и сосудов, пронизывающих печень.
• флебография и периферическая МР-ангиография обследуют сосуды нижних и верхних конечностей.

Кроме этого, рассматриваются магнитно-резонансная ангиография интракраниальных артерий, располагающихся в головном мозге, и экстракраниальных сосудов, то есть располагающихся между головой и сердцем. МРТ-ангиография сосудов шеи и груди показывает состояние экстракраниальных сосудов.

Магнитно-резонансная холангиография не имеет отношения к кровеносным сосудам. Она исследует желчные и печеночные протоки, имеющие почти такую же структуру, что и кровеносные, поэтому является частью МРА.

Суть процедуры заключается в следующем. Под действием мощного магнита, образующего силовое поле, спины элементарных частиц в ядрах водорода изменяют свое состояние и размещаются по длине оси магнитного поля, которое совместно с РЧ-импульсами заставляет протоны вращаться относительно новых осей. Силовое поле действует не постоянно и протоны возвращаются в исходное положение. Но во время нового вращения выделяется и поглощается энергия, формируются новые магнитные поля внутри атомов водорода. Эти изменения регистрируются сканером МР-томографа и показывают отдельные срезы органов, кровеносных сосудов, тканей.

На изображениях, представленных в черно-белых тонах, уплотнения, твердые образования высвечиваются белыми тонами, жидкости – черными. Таким образом, чем темнее структура ткани, тем водянистее, жиже его структура. По изменениям оттенков на органах и тканях, специалист судит о состоянии исследуемого органа.

МР-ангиография может проводиться без контрастных веществ, но препараты на основе Гадолиния улучшают качество изображения, показывают мельчайшие детали.

Какие патологии выявляет МР-ангиография

С помощью магнитно-резонансной ангиографии специалисты обнаруживают следующие патологии:

• нарушения развития сосудов, врожденные отклонения и травматические дефекты кровяных сосудов;
• врожденные заболевания сердца;
• истончение и растяжение стенок вен, приводящие к аневризме, то есть расширению стенок сосудов;
• сужение и спазмы сосудов;
• недостаток гемодинамики, свидетельствующий о внутричерепной гипертонии;

• воспалительные процессы стенок сосудов (васкулиты);
• нарушения проходимости вен, служащие причиной тромбозов и атеросклерозов;
• изменение местоположения сосудов, образовавшиеся изгибы могут свидетельствовать о новообразованиях в рассматриваемом органе;
• деформации в структуре и строении сонной артерии.

МР-ангиография сосудов головного мозга и других вен выполняется с применением контрастных веществ или без них. На снимках видны не только патологические отклонения некоторых сосудов, но и их выраженность. Нередко для получения полной картины заболевания проводится МРТ головного мозга с ангиографией.

При каких жалобах назначается МР-ангиография

На проблемы, связанные с кровеносными сосудами, указывают следующие жалобы и симптомы:

• Головная боль и головокружения.
• Слабость, ведущая к частым потерям сознания.
• Онемение конечностей, служащее признаком того, что в них нарушено кровообращение.

• Гематомы, появляющиеся сами по себе, говорят о внутренних разрывах мелких сосудов и внутренних кровоизлияниях.
• Снижение слуха и резкая потеря зрения.
• Травма головы.
• Последствия инсульта.
• Сахарный диабет и подозрение на нарушения в сосудах, вызванные увеличенным сахаром в крови.

Эти проблемы являются показанием к проведению МР-ангиографии. МРТ в режиме ангиографии проводится также перед хирургическим вмешательством или после него.

Как правильно подготовиться

Для проведения МР-ангиографии особая подготовка не требуется. В день проведения процедуры рекомендуется воздержаться от приема каких-либо лекарств, способных влиять на состояние кровеносных сосудов. Если магнитно-резонансная томография будет выполняться с использованием контрастов в первый раз, возможно проведение теста на применяемые вещества.

Возможно, потом врач порекомендует пить больше жидкостей после ангиографии, чтобы ускорить вывод контрастных препаратов.

Как проводится процедура

В зависимости от ожидаемых результатов, применяются следующие виды ангиографии:

• Времяпролетная МР-ангиография использует «градиентное эхо» с коротким временем переход спина с верхнего уровня на нижний (спин-релаксации). Изображения срезов формируются поперек кровотока. Высокий сигнал указывает на поступление крови в срез векторов. Подавляемые РЧ-возбуждениями, статичные спины подвергаются неполной спиновой релаксации и дают меньший сигнал. Таким образом, времяпролетная ангиография показывает дефицит кровотока в отдельных участках сосудов. Данный метод применяется в исследовании шейных и мозговых артерий.
• Фазово-контрастная МР-ангиография выполняется в 4 раза медленнее, чем времяпролетная. Она диагностирует скорость кровотока.
• 4D-ангиография разделяет артериальный кровоток от венозного и фиксирует такие патологии гемодинамики, как мальформации и свищи в сосудах.

Если предполагается проведение МРТ-ангиографии с применением контрастов, то необходимо предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная, печеночная недостаточность, бронхиальная астма.

Беременным женщинам нежелательно проведение процедуры с контрастными веществами.

Процедура занимает от 10 до 60 минут и проводится в МР-томографе. Важно, чтобы пациент во время процедуры был неподвижен. Допускается применение седативных препаратов с целью снижения нервной возбудимости. Для снижения шума больному предлагаются наушники. Для улучшения кровотока иногда пациенту дают антикоагулянты, лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Когда противопоказана МРА

Противопоказания к МР-ангиографии практически те же, что и к МР-томографии органов. Исключается наличие металлосодержащих имплантатов, кардиостимуляторов и иных электронных устройств. Нежелательно проведение МРА беременным в первом триместре. Нельзя проводить МРА больным с тяжелыми психическими отклонениями.

Этот ролик подробно рассказывает об особенностях проведения МРТ-ангиографии:

Какие могут быть последствия

К часто встречающимся негативным результатам ангиографии можно отнести отеки и гематомы, образующиеся в местах введения контраста или установки сосудистых катетеров. Они же нередко становятся причиной травмы сосудов.

Реже встречается аллергия на контрасты. Для ее устранения рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Антикоагулянты могут стать причиной кровотечений. В этих местах рекомендуется наложить повязку.

В единичных случаях возникает сердечная недостаточность, если нарушаются правила проведения диагностики. После ангиографии рекомендуется в этот день постельный режим. Несколько дней не допускаются занятия спортом, тяжелым физическим трудом, и особенно, поднятие тяжестей.