Мрт головного мозга ничего не показало

Мрт головного мозга ничего не показало thumbnail

Мрт головного мозга ничего не показало

МРТ или магнитно-резонансная томография – это специальный диагностический аппарат, предназначенный для визуализации мягких тканей, которые расположены достаточно глубоко в организме, например, головной мозг человека. Метод является абсолютно безопасным, т.к. не использует лучевое воздействие. Вместо этого механизм работы МРТ строится на работе магнитного поля клеток организма.

Наше тело в большинстве своём стоит из воды, а вода из атомов водорода, которые при воздействии сильного магнитного поля, начинают излучать волны определённой длины. Притом, разные атомы в разных тканях излучают волны различной длины.

МРТ головного мозга применяется при подозрении на следующие патологии:

  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • опухоли головного мозга;
  • сосудистые заболевания (аневризмы, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз, тромбы, механические повреждения, инфаркты, инсульты, ишемия и т.д.);
  • заболевания гипофиза;
  • нарушенное развитие головного мозга (микроцефалия, мэгалэнцефалия, гидроцефалия);
  • хронические заболевания нервной системы (рассеянный склероз, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, детский церебральный паралич, мигрени, нейропатия, энцефалит, радикулит);
  • заболевания, связанные с патологией зрительного и слухового анализаторов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга и нервной системы (энцефалит, менингит, миелит и т.д.);
  • некоторые психические заболевания, например, шизофрения (при шизофрении на МРТ будет видно уменьшение размера желудочков мозга и в целом объёма мозговых тканей);
  • хронические головные боли, частые потери сознания, частые головокружения, проблемы с давлением, частые кровотечения из носа и т.д.

У МРТ головного мозга практически нет противопоказаний к применению.

К таким противопоказаниям в основном относится:

  • обязательное отсутствие в теле инородных металлических предметов (кардиостимуляторы, пирсинг, татуировки с содержанием металла и т. д.);
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • анемия крови (т. к. иногда в процессе МРТ используется контрастное вещество);
  • тяжёлая форма клаустрофобии;
  • сильнейший болевой синдром, который не удаётся купировать препаратами, и который нарушает подвижность пациента (во время процедуры, нужно быть абсолютно неподвижным для точности результата);
  • состояния, при которых необходимо поддерживать жизнь пациента (невозможность отключить его от аппарата искусственной вентиляции лёгких и т. д.);
  • точно не изучены риски для беременности меньше 12 недель.

Более подробную информацию о противопоказаниях процедуры МРТ головного мозга вы можете узнать из другой статьи.

Процедура проведения МРТ

Для прохождения процедуры магнитно-резонансной томографии необходимо предварительно подготовиться.

Во-первых, нужно узнать про все противопоказания и обговорить их с врачом, особенно, если у вас есть металлические протезы или различные аллергии. Также по согласованию с врачом за сутки до процедуры необходимо соблюдать определённой режим питания, но чаще всего это не требуется.

Если пациент боится закрытых пространств, ему могут дать лёгкий седативный препарат, а также шумоизолирующие наушники, т. к. работа МРТ сопровождается равномерный довольно громким гудением.

Пациента одевают в медицинскую рубашку, все его вещи оставляют вне комнаты с томографом и кладут на подвижный стол, который регулируется и располагается непосредственно под аппаратом или внутри самого магнита (в случае МРТ всего тела).

На голове закрепляются специальные датчики, которые будут отслеживать интенсивность и длину волн, исходящих от клеток организма. Также необходимы датчики измерения пульса, на случай, если пациент начнёт паниковать.

Иногда обследование проводится с участием контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Перед этим пациенту, также внутривенно, водят определённое количество физиологического раствора, чтобы «прочистить» вены, улучшить кровоток.

Сама процедура занимает 30-60 минут. Пациент должен быть неподвижен – нельзя двигать руками, ногами, поворачивать голову в разные стороны, не шевелится, если что-нибудь зачесалось. Но в тоже время можно разговаривать (для этого оборудован специальный микрофон, чтобы врач мог слышать пациента), также можно моргать и сглатывать слюн
у.

Процедура представляет собой следующее:

  • Магнит, под который помещена голова пациента, начинает создавать магнитное поле, которое воздействует на клетки в организме.
  • Атомы водорода под воздействием магнитного поля выпускают волны, которые считывают приборы.

Сам процесс испускание атомами волн фиксируется, и в результате получается снимок. Снимки могут быть выполнены в разной форме. Например, плоскость снимка может быть горизонтальной (поперечный срез головного мозга), профильный (сагиттальный) и т.д.

Здесь мы говорим про другие способы, как проверить головной мозг.

Мрт головного мозга ничего не показало

 Что выявляет МРТ?

  • С помощью МРТ можно выявить множество различных патологий головного мозга: от опухоли до нарушенного кровообращения и внутричерепного давления.
  • МРТ способно определить наличие лишней жидкости в структурах головного мозга. Это заболевание называется гидроцефалия, и характеризуется тем, что ликвор из желудочков головного мозга попадает в полости черепа. Это приводит к повышению внутричерепного давления, головным болям, атрофией мозга. На МРТ гидроцефалия будет выглядеть, как расширение желудочков, очаговые поражения мозга ликвором и уменьшение объёма мозга;
  • ВЧД (внутричерепное давление). ВЧД повышается из-за многих причин и МРТ успешно фиксирует данное состояние. На снимке при повышенном внутричерепном давлении можно наблюдать: увеличение пространства около зрительного нерва, сужение или же расширение желудочков мозга, увеличение субарахноидального пространства, отёк белого или серого вещества;
  • Тромб. Тромб – это небольшой сгусток крови, который закупоривает вену, и вследствие этого нарушается кровообращение. Тромб на снимке выглядит, как небольшое тёмное пятно. Когда он находится в сосуде продолжительное время, клетки ткани вокруг начинают гибнуть из-за недостатка кровоснабжения. На снимке это отразится довольно обширными чёрными пятнами;
  • Опухоль. На МРТ снимке любое новообразование в головном мозге будет выглядеть как светлое пятно различной формы. Например, доброкачественные опухоли имеют более чёткие границы, а злокачественные – нечёткие и размытые. Если опухоль достаточно прогрессировала, можно заметить образовавшуюся вокруг неё сосудистую сеть. Чтобы более чётко увидеть новообразование, используется контрастное вещество, которое как бы «подсвечивает» опухоль и помогает точно определить её характер, размер и т.д.
Читайте также:  Видит ли мрт головного мозга мозжечок

Также мы рассматривали вопрос о том, что это лейкоареоз при МРТ головного мозга.

Мрт головного мозга ничего не показало

Мрт головного мозга ничего не показало

Что делать, если голова болит, а МРТ ничего не показало?

Так часто бывает, что у человека наблюдаются определённые симптомы, которые его беспокоят, например головная боль, а при диагностике МРТ ничего не может выявить.

Подобное случается по ряду причин:

  • Причина головной боли психосоматическая, т.е. вызвана нервным расстройством. В таком случае стоит прорефлексировать (понаблюдать) за тем, когда головная боль возникает. В 80% случаев вы заметите, что голова начинает болеть на работе, после трудового дня, в стрессовых ситуациях, при интенсивной умственной деятельности или когда нужно сделать то, чего вы делать не хотите. Т.е. связано с нервным перенапряжением, а не физической (материальной) проблемой;
  • Когда причина головной боли локализуется не в мозге. Такое бывает при грыжах в позвоночнике, смещении шейных позвонков, шейном остеохондрозе, гайморите, синусите, близорукости, перенапряжении мышц шеи и черепа и т.д.;
  • Часто МРТ не может выявить начальную стадию какого-либо заболевания. Иногда опухоль головного мозга бывает настолько маленькой, что МРТ его не обнаруживает. Так некоторых расстройство возможно обнаружить лишь при введении контрастного вещества, но иногда у больного бывает аллергия на его компоненты или заболевание несовместимое с данной процедурой. В этом случае требуется применение другого метода диагностики.

Стоимость магнитно-резонансной томографии

Цена варьируется в зависимости от места проведения процедуры (государственная больница или частная) и города. Также от системы организма, которая подвергнется диагностики. Средняя стоимость по России МРТ головного мозга от 2 000 рублей до 7 000. Если МРТ применяется вместе с процедурой контрастирования, то цена может доходить и до 15 тысяч.

Мрт головного мозга ничего не показало

Мрт головного мозга ничего не показало

23.09.2016

Источник

весь список

МРТ можно проводить без назначения врача

Это действительно так.

Аппарат МРТ не оказывает вредного воздействия на здоровье человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования МРТ сам, если его что-то беспокоит, но направление на исследование у врача он не получал.

Однако стоит задуматься, какой толк в проведении этого исследования? Для постановки правильного диагноза нужно точно определить область исследования. Например, боли в ногах возникают по разным причинам: заболевания поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сосудов или сахарный диабет.

Определить тип и область исследования может только лечащий врач после внимательного осмотра и тщательного анализа жалоб пациента. Без направления врача пациент может ошибиться и сделать не то исследование.

Перед тем, как прийти на исследование без направления врача, рекомендуем взвесить плюсы и минусы.

Плюсы:

  • Скорее всего у вас ничего не обнаружат, и вы сможете спокойно наслаждаться жизнью дальше.
  • Вы получите результат исследования, который может пригодиться. Если в будущем возникнут проблемы со здоровьем, то снимки в состоянии относительного здоровья помогут врачам точнее и быстрее поставить диагноз и назначить лечение. У врачей будет возможность сравнить снимки и проследить динамику изменений. Например, бывают врожденные особенности, которые не всегда можно точно отличить от заболеваний с первого раза. И если на снимке 10-летней давности врач увидит то же самое, то скорее всего — это не патологические изменения, а врожденные особенности.
  • В очень редких случаях беспокойство пациента подтверждается, и при обследовании находят серьезные заболевания, которые требуют лечения.
Читайте также:  Сколько стоит мрт всего позвоночника в ярославле

Минусы:

  • Чаще всего беспокойство пациентов не имеет оснований, а проведение МРТ без направления врача — смысла.
  • Могут быть обнаружены незначительные изменения, которые не имеют клинического значения. Но сам факт их наличия негативно отражается на настроении, а иногда и психике пациента. Вместо того, чтобы наслаждаться жизнью, пациент впадает в ипохондрию, начинает ходить по всем врачам и принимать ненужные препараты.

МРТ достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение

Это ошибочное мнение. МРТ — метод исследования, который чаще всего используют для уточнения диагноза по направлению специалиста. Результаты исследования должен оценивать лечащий врач в совокупности с общей клинической картиной заболевания. Только так можно поставить точный диагноз и назначить лечение. Если по результатам МРТ ничего не обнаружено, еще не значит, что человек здоров.

Если болит голова, надо обязательно сделать МРТ головного мозга

Чаще всего на МРТ головного мозга приходят пациенты, которых беспокоит головная боль. Но в 80% случаев — это головная боль напряжения, связанная со стрессом, переутомлением, напряжением мышц шеи, натяжением скальпа и т. д. Ничего из этого увидеть на МРТ невозможно. Такие пациенты оказываются здоровы с точки зрения органики: изменений в веществе головного мозга у них нет. А лечением их головной боли должны заниматься неврологи и цефалгологи. С помощью МРТ можно исключить возможные опухоли, инсульты, особенности развития, аномалии и т. д., а вот найти и вылечить причину головной боли — задача других специалистов.

Аппарат МРТ — это замкнутое пространство

Обычно пациенты волнуются перед исследованием, потому что боятся оказаться в замкнутом пространстве. На самом деле аппарат МРТ — это некая труба, где есть воздух, вентиляторы, подсветка и связь с врачом. Как только пациент оказывается там, он понимает, что находится в открытом пространстве, и его страх исчезает.

Есть отдельные группы людей, например, участники боевых действий, с клаустрофобией которых ничего нельзя поделать. Таким пациентам мы предлагаем другой метод визуализации: компьютерную томографию или исследование на томографе открытого типа.

МРТ вредно для здоровья

Принцип работы аппарата основан на магнитных полях, а процесс исследования безопасен с точки зрения ионизирующего облучения — оно отсутствует. Никакого вредного излучения просто нет. Неприятные ощущения во время исследования вызваны необходимостью лежать неподвижно, иногда довольно долго. Но ради своего здоровья стоит потерпеть, потому что МРТ — один из самых информативных методов исследования и диагностики заболеваний центральной нервной системы, костно-мышечной и суставной систем человека и т. д., а значит помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

У контрастного препарата много побочных действий

Иногда для исследования пациентам внутривенно вводят препарат с содержанием металла гадолиния. Он помогает лучше визуализировать некоторые структуры, по накоплению этого препарата в тканях можно отследить наличие опухолей, их распространенность и т. д. Этот препарат гораздо безопаснее, чем тот, что применяют при компьютерной томографии. Риск возникновения аллергической реакции минимальный.

Контрастный препарат, как и все лекарственные средства, имеет возможные побочные эффекты, но в целом он гипоаллергенный, хорошо переносится пациентами, а главное — повышает точность диагностики.

Введение такого препарата может быть противопоказано только пациентам с почечной недостаточностью, которые обязательно должны предупредить врача о своем заболевании. В таких случаях пациенту сначала придется сдать анализ крови, по результатам которого принимается решение о введении препарата.

Наличие любых металлических имплантов — противопоказание для проведения МРТ

Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является только наличие кардиостимулятора или кохлеарного импланта. Наличие в теле пациента металлических протезов и имплантов, пластин, хирургических скоб, кава-фильтров, стентов, зубных штифтов, брекет-систем и других металлических объектов не является противопоказанием к проведению МРТ.

Проведение исследования возможно. Трудности могут возникнуть с визуализацией тканей и органов вокруг металлического объекта, но опасности для жизни и здоровья пациента это не представляет. Врачу о наличии металла в организме сообщить нужно обязательно, но проведение исследования скорее всего возможно.

МРТ в Клинике НТМ

Если вам необходимо исследование МРТ, вы можете записаться на исследование онлайн или позвонить нам по телефонам +7(495) 648-80-45 +7 (495) 550-81-10

Цены на МРТ исследование

Стоимость МРТ в Клинике НТМ

Рекомендуем также прочитать:

Источник

Ïðèøëà ïàöèåíòêà íà ïðè¸ì, ïðîâåëè åé ÌÐÒ è ïîñëå ýòîãî, êàê âîäèòñÿ, ïðèãëàøàþ åå íà îñìîòð/áåñåäó ïî ðåçóëüòàòàì.

— Çäðàâñòâóéòå, ïðîõîäèòå ïîæàëóéñòà, ïðèñàæèâàéòåñü, ðàññêàæèòå ìíå, ÷òî âàñ áåñïîêîèò.

— Íåò, ýòî Âû ìíå ðàññêàæèòå, ÷òî ñî ìíîé íå òàê, ÌÐÒ æå âñ¸ ïîêàçûâàåò. À òî ÿ Âàì ñåé÷àñ âñ¸ âûëîæó, à Âû ñ ìîèõ ñëîâ çàïèøåòå, øóñòðàÿ êàêàÿ.

Читайте также:  Скидка на мрт тазобедренного сустава

Мрт головного мозга ничего не показало

Ýòî ïðåàìáóëà, à âîîáùå ÌÐÒ — âåùü äîðîãàÿ è ïîëåçíàÿ, íî íå äàæå íå âñå âðà÷è çíàþò, äëÿ ÷åãî èìåííî îíà õîðîøà.

Ïðèíöèï äåéñòâèÿ ÌÐÒ-àïïàðàòà õîðîøî îïèñàí òóò.

Òåïåðü ïðî òî, ÷òî ìîæíî íà ÌÐÒ óâèäåòü è ïî÷åìó íå ñòîèò íàçíà÷àòü ÌÐÒ áåç ÷åòêîãî ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà ïî ïðèíöèïó «õàé áóäåò, à âäðóã ÷åãî íàéä¸ì».

Äëÿ îáñëåäîâàíèÿ íóæíû ñïåöèàëüíûå êàòóøêè è ÷åì áëèæå îíè ïðèëåãàþò ê òåëó, òåì ëó÷øå. Äëÿ îïðåäåëåííûõ ÷àñòåé òåëà âûïóñêàþò èìåííî äëÿ íèõ ïîäõîäÿùèå êàòóøêè: äëÿ ïëå÷à, êîëåíà, æèâîòà è ò.ä. Ïîýòîìó îáñëåäîâàòü ìîæíî òîëüêî îäèí ðåãèîí òåëà çà ðàç è òîëüêî îïðåäåëåííàÿ åãî ÷àñòü áóäåò ïðè ýòîì, ÷òî íàçûâàåòñÿ «â ôîêóñå». È ïîýòîìó ëó÷øå õîäèòü íà ÌÐÒ â êðóïíûå öåíòðû — ýòè êàòóøêè äîðîãèå è òîëüêî êðóïíûé öåíòð ìîæåò ïîçâîëèòü ñåáå âñþ ëèíåéêó, ìàëåíüêèå öåíòðû ÷àñòî èìïðîâèçèðóþò è äåëàþò íàïðèìåð, ÌÐÒ êîëåíà øåéíîé êàòóøêîé, à ýòî íå åñòü ãóä.

Äà ëàäíî, áûâàåò æå ÌÐÒ âñåãî òåëà!

Äà, áûâàåò, íî ëåæàòü â àïïàðàòå äëÿ ïîëíîãî îáñëåäîâàíèÿ âñåãî òåëà ïðèäåòñÿ áîëåå 2-3 ÷àñîâ. Âñ¸ ýòî âðåìÿ íàäî ñîõðàíÿòü àáñîëþòíóþ íåïîäâèæíîñòü. Îò äâèæåíèé èçîáðàæåíèå ñìàçûâàåòñÿ.

À âîò êàê æå áûëè ðîäû â àïïàðàòå ÌÐÒ?

Áûëè, äåéñòâèòåëüíî, è äàæå ñåêñ, âîò îí, êñòàòè:

Íî ýòî ýêñïåðèìåíòàëüíûå àïïàðàòû è ñïåöèàëüíûå ïðîòîêîëû, îáû÷íûé àïïàðàò ÌÐÒ òàêîãî íå ìîæåò.

Êîãäà âðà÷ íàïðàâëÿåò íà ÌÐÒ, îí äîëæåí êàê ìîæíî òî÷íåå îïèñàòü ïðåäïîëàãàåìûé äèàãíîç/ñôîðìóëèðîâàòü ïðåäïîëàãàåìûé âîïðîñ. Ïîòîìó ÷òî êðîìå êàòóøåê âàæåí åù¸ ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ, à èõ 100500. Åñòü ïðîòîêîëû, êîòîðûå ïîìîãàþò íàéòè êðîâîòå÷åíèå — ñòàðîå, ñâåæåå, ïîäîñòðîå. Åñòü ïðîòîêîëû òîíêèõ ñðåçîâ, ïîêàçûâàþùèå ìåëü÷àéøèå êîíòàêòû ñîñóäîâ è íåðâîâ. Åñòü ïðîòîêîëû ñ èñïîëüçîâàíèåì êîíòðàñòíûõ âåùåñòâ, èíîãäà ñïåöèàëüíûõ, äëÿ îïðåäåëåííîãî îðãàíà.

Â-îáùåì ÌÐÒ — ýòî íå ôîòîãðàôèÿ âñåõ ñåêðåòîâ âàøåãî îðãàíèçìà ñ âûñîêèì ðàçðåøåíèåì (òàêîå ïîêàæåò òîëüêî ýíäîñêîïèÿ è òîëüêî äëÿ îïðåäåëåííûõ ìåñò), à ñêîðåå êâåñò, êîãäà ïðîäèðàåøüñÿ ñðåäè ôàòà-ìîðãàí/àðòåôàêòîâ ïî êàðòå îñòðîâà ñîêðîâèù. Ïîýòîìó òåõíèê è âðà÷ ÌÐÒ äîëæíû èìåòü ýòó êàðòó çíàòü, ÷åãî èìåííî îò íèõ õîòÿò.

Åù¸ îäèí ïðèìåð èç æèçíè:

— ß áûëà ó âàñ â ïðîøëûé ðàç ñ ïîÿñíèöåé, íî âû íè÷åãî íå íàøëè. Òåïåðü õî÷ó ïðîâåðèòü ãîëîâó.

— Ñêàæèòå, à âû óæå íà÷àëè ëå÷åíèå âàøåé äåïðåññèè, â ïðîøëûé ðàç ìû âåäü îá ýòîì ãîâîðèëè? Îíà õîðîøî ïîääàåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ.

— Íååå, òàáëåòêè ÿ ïèòü íèêàêèå íå áóäó.

— Õì, à çà÷åì âàì òîãäà îáñëåäîâàíèå, åñëè âû çàðàíåå ðåøèëè, ÷òî ëå÷èòüñÿ íå áóäåòå?

— <ðóêàëèöî>

Îáñëåäîâàíèå íóæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ýòî êàê-òî ìîæåò ïîâëèÿòü íà ëå÷åíèå. Ïðîñòîé ïðèìåð: íåîñëîæí¸ííûé ïåðåëîì ðåáðà. Òðàâìà íåñêîëüêî äíåé íàçàä, ëîêàëèçîâàííûå áîëè ïðè äâèæåíèÿõ ãðóäíîé êëåòêè. Òåìïåðàòóðû íåò, ëåãêèå ÷èñòûå. Íó äà, åñëè ñäåëàòü ÌÐÒ, òî áóäåøü òî÷íî çíàòü, ÷òî ïåðåëîì åñòü. È âñ¸.

Íóó, ýòî æå íå îáëó÷åíèå, ëèøíèé ðàç ÌÐÒ ñäåëàòü íèêîìó íå ïîâðåäèò.

Ìîæåò ïîâðåäèòü, âîò ñìîòðèòå êàê. Ïàòîëîãèþ íà ÌÐÒ ÿ âàì íàéäó ïðàêòè÷åñêè íà ëþáîì ñíèìêå. Âçãëÿíèòå íà ýòó êàðòèíêó: ïîñëå îïðåäåëåííîãî âîçðàñòà ó áîëüøèíñòâà åñòü îïðåäåëåííàÿ ïàòîëîãèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà.

Мрт головного мозга ничего не показало

Âû ñäåëàåòå ñíèìîê íà âñÿêèé ñëó÷àé, âàì ïîñòàâÿò äèàãíîçû òèïà ì/õ ãðûæ, àêðîìèîêëàâèêóëÿðíîãî àðòðîçà èëè ìåíèñêîïàòèè, íà÷íóò ëå÷èòü õîíäðîïðîòåêòîðàìè, ôèçèîòåðàïèåé. Áóäåòå ñèäåòü íà ôîðóìàõ, âû÷èòûâàÿ âñå ïîäðÿä, ìó÷àÿñü ñîìíåíèÿìè. Ïîéäåòå çà âòîðûì ìíåíèåì, çà òðåòüèì. Ðåøèòå, ÷òî âîò è ïðèøëà ñòàðîñòü. Çàãðóñòèòå è íàäåíåòå íîñêè èç øåðñòè Òóçèêà.

Ãîâîðþ âàì, êàê ÷åëîâåê, ïðîñìàòðèâàþùèé áîëåå äâóõ òûñÿ÷ ïîçâîíî÷íèêîâ â ãîä: ÿ âèäåëà ìàññèâíåéøèå ìåæïîçâîíêîâûå ãðûæè áåçî âñÿêèõ áîëåé — è ñòðàøíåéøèå áîëè ïðè èäåàëüíîì ñîñòîÿíèè ïîçâîíêîâ è äèñêîâ. Ëå÷èòü íàäî íå ñíèìêè, à ïàöèåíòà. ÌÐÒ õîðîøà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ñåðü¸çíûõ äåë — ìåòàñòàçîâ, âîñïàëåíèé, êðîâîòå÷åíèé. Íî îíà — íå õðóñòàëüíûé øàð äëÿ âñåãî íà ñâåòå.

Íå áîëåéòå!

Êàðòèíêè ñ Òûðíåòà, êîëëàæ ìîé. Âèäåî ìî¸, ñíÿòî íà ñòåíäå åäèíñòâåííîãî â ìèðå Ìóçåÿ Êîíòðàöåïöèè.

Источник