Мрт головного мозга показало пустое турецкое седло
Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды. Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии. И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?
Что это такое?
Турецкое седло – полое образование внутри черепа человека. Внутри образования располагается гипофиз – железа, которая выполняет нейро-эндокринную регуляцию работоспособности всего организма путем выработки гормонов. Седло имеет округлую форму размером 8-12 мм. Однако производство гормонов находится под контролем еще одного жизненно важного образования – гипоталамуса. Гипофиз и гипоталамус связаны посредством ножки, которая опускается в седло. Защищает гипофиз так называемая диафрагма турецкого седла – пластинка, которая отделяет полость от субарахноидального пространства. Данное пространство — область вокруг головного мозга, наполненное ликвором (спинномозговая жидкость). Цель турецкого седла — оберегать гипофиз от механических воздействий.
При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости. Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз. В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.
Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет. Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия. В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.
Виды патологии
По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).
Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:
- Первичный синдром. Начинается в условиях врожденной недостаточности диафрагмы. Протекает аномалия бессимптомно, и выявляется при МРТ турецкого седла, исследуя другое заболевание, случайно.
- Вторичный синдром. Проявляется после непосредственного влияния на гипофиз: после облучения, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания.
Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.
Записаться на МРТ
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре
Причины пустого турецкого седла
Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:
- Генетическая предрасположенность.
- В организме происходят болезненные процессы. Среди них можно выделить:
- Гормональные сбои: климакс, беременность, аборты, половое созревание, прием гормональных контрацептивов, операции по удалению яичников.
- Сердечно-сосудистые проблемы: сердечная недостаточность, гипертония, опухоль головного мозга, нарушения кровообращения, кровоизлияние в мозг.
- Воспалительные процессы в организме.
- Длительное лечение вирусных или инфекционных заболеваний антибиотиками.
- Избыточный вес.
- Внешние факторы. К ним можно отнести: сотрясение мозга, пройденные курсы химиотерапии, хирургические операции в области гипофиза.
Симптомы пустого турецкого седла
Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.
Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:
- нарастающая головная боль – наиболее частый симптом синдрома. Боль не имеет конкретной локализации, не зависит от положения тела, возникает в разное время суток;
- скачок артериального давления вместе с отдышкой и ознобом. Может сопровождаться болями в области сердца, диареей, обмороками;
- панический страх, острая нехватка воздуха, эмоциональная угнетенность или наоборот озлобленность на всех окружающих;
- могут возникнуть боли в животе и судороги в ногах;
- иногда повышение температуры до субфебрильных показателей.
Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:
- ослабление половой функции, увеличение молочных желез у мужчин;
- лишний вес – более 70% с синдромом страдают от ожирения;
- появление несахарного диабета;
- уменьшение щитовидной железы: отечность лица, сонливость, запоры, вялость, отеки конечностей, сухость кожи;
- увеличение щитовидной железы: потливость, учащенное сердцебиением, дрожание рук и век, эмоциональной возбудимостью;
- сбои в менструальном цикле или даже бесплодие у представительниц слабого пола;
- синдром Иценко-Кушинга – ухудшение функции надпочечников. Сопровождается пигментацией кожи, психическим расстройствами, избыточным ростом на теле волос.
Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:
- ухудшение остроты зрения;
- сильная слезоточивость;
- раздвоение предметов;
- появление черных точек;
- потемнение в глазах.
В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Диагностика синдрома
Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:
- Консультация врача.
На основании жалоб пациента, данных анамнеза, врач может заподозрить синдром пустого турецкого седла. Однако подтвердить подозрения может только всестороннее обследование. - Лабораторная диагностика.
Проверяется анализ крови на выявление гормонального фона. - Инструментальная диагностика.
Можно выделить несколько методов визуализации. Наиболее результативным для обнаружения синдрома считается МРТ головного мозга. На снимках будет видно, что гипофиз деформирован, имеет неправильную форму, сдвинут по отношению к седлу. Также можно воспользоваться КТ (компьютерная томография), она точно позволит обозначить размеры гипофиза либо возможные отклонения от нормы. Из более доступных способов – рентгенография области седла. Хотя на снимках будет виден уменьшенный в размерах гипофиз, тем не менее, данный метод не позволяет абсолютно достоверно утверждать о присутствии синдрома турецкого седла.
Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.
К какому врачу идти?
Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Лечение
Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.
Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:
- скачки артериального давления;
- мигрени;
- снижение иммунитета и т.д.
Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:
- необходимость удаления опухоли;
- просачивание спинномозговой жидкости;
- провисание зрительных нервов (может спровоцировать полную потерю зрения).
Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.
Прогноз
Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.
Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.
Рост, обмен веществ и репродуктивную способность в организме регулирует гипофиз – небольшая железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Одним из ее заболеваний становится синдром «пустого» турецкого седла. Расстройство способно вызвать серьезные нарушения здоровья. Патология диагностируется со 100% точностью при помощи МРТ турецкого седла.
Анатомическая характеристика образования
Турецкое седло – особая выемка в клиновидной кости черепной коробки. Оно является местом расположения гипофиза. Размещенное под гипоталамусом, углубление граничит с сонными артериями и венозным синусом. Вместе они формируют так называемый артериальный бассейн, обеспечивающий кровью мозговые полушария. Структурой, разделяющей гипоталамус и гипофиз в турецком седле, является диафрагмальная перегородка. Она представляет собой твердую мозговую оболочку. Перегородка защищает субарахноидальное пространство от проседания. Изменения в ее строении вызывают патологический процесс – синдром «пустого» турецкого седла.
Синдром пустого турецкого седла
В норме почти всю выемку клиновидной кости занимает гипофиз. «Пустое» турецкое седло (ПТС) означает дефект (вплоть до полного отсутствия) диафрагмальной перегородки, закрывающей вход в выемку клиновидной кости. В итоге гипофиз ощущает чрезмерное давление наполненной ликвором полости. Железа становится меньше и словно растекается по дну углубления, создавая эффект практически полной атрофии гипофиза.
Обычно патологический процесс выявляется у имеющих лишний вес и много беременностей в анамнезе женщин старше 40 лет (в 80% случаев). Выделяют 2 варианта недуга – первичный (врожденный) и вторичный (возникает после лечения нарушений гипофиза). Синдром не всегда протекает с выраженными симптомами заболевания. Основными проявлениями недуга являются изменения со стороны трех систем:
- эндокринной (увеличение концентрации пролактина);
- нервной (перепады артериального давления, головные боли, головокружения);
- зрительной (диплопия, слезотечение, ухудшение зрения).
Они и становятся поводом для исследования турецкого седла.
Диагностическая ценность томографии
Узнать о нарушениях в месте гипофиза обычными методами диагностики невозможно. Информативный результат способна предоставить лишь томография турецкого седла. С помощью исследования можно диагностировать любые изменения гипофиза. Магнитно-резонансная томография помогает обнаружить такие нарушения, как:
- саркома гипофиза;
- синдром «пустого» турецкого седла;
- внутричерепная гипертензия;
- доброкачественные опухоли железы (аденомы);
- сосудистые нарушения.
Вариантом диагностики является обследование с применением контрастного вещества. Показанием для проведения МРТ в 70% случаев становится постоянная головная боль. Остальные симптомы могут проявляться в комплексе или изолированно, но их характерная особенность – регулярность возникновения, отсутствие эффекта при попытке купирования дискомфортных ощущений лекарственными препаратами.
Методика проведения диагностики
Аппарат МРТ бывает закрытого или открытого типа. В первом случае он имеет вид трубки цилиндрической формы, оборудованной круговым магнитом. Томограф открытого типа оборудован отверстиями по сторонам. Аппарат размещается в отдельной комнате. На время исследования человек остается в ней один. Взаимодействие со специалистом осуществляется по переговорному устройству.
Перед входом в комнату с прибором человеку необходимо снять все украшения и предметы одежды с элементами из металла (ремни, заколки, пуговицы). Процедура начинается с размещения обследуемого на специальном возвышении в положении лежа на спине. Конечности и голова могут фиксироваться ремнями, поскольку движения искажают изображения на снимках. Неприятными физическими ощущениями процедура не сопровождается. Человек слышит только редкие щелчки аппарата и некоторые издаваемые им шумы. Обследуемому выдаются беруши. Пациент иногда засыпает во время процедуры.
Аппарат использует магнитное поле, создаваемое особыми катушками, пропускающими через свои соединения ток. Часть из них размещена в томографе и окружает тело пациента. Катушки в форме радиоволн передают срезы исследованной области на компьютер. Там, после обработки, изображения визуализируются в снимки.
Расшифровку результатов МРТ выполняет специалист. Он изучает информацию и создает заключение о выявленных изменениях в зоне турецкого седла и гипофиза. Изображения могут оформляться в электронном виде, быть записаны на компакт-диск или распечатываться.
Иногда применяется МРТ турецкого седла с контрастированием. Последний прием пищи при необходимости проведения процедуры должен быть за 2 часа до исследования, поскольку существует риск индивидуальных реакций желудка на вводимое внутривенно вещество. С током крови оно распределяется по всему организму, аккумулируясь в патологически измененных местах и ярко окрашивая на снимках их границы. После процедуры, для ускорения вывода контрастного вещества из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости.
Продолжительность МРТ – около 25 минут, если оно выполняется с контрастированием – 45-50 минут.
Противопоказания и ограничения
Процедура исследования турецкого седла и гипофиза имеет несколько противопоказаний. Ограничениями для назначения магнитно-резонансной томографии становятся:
- вес пациента больше 130 кг;
- наличие электронных, металлических, ферромагнитных элементов в теле человека;
- почечная недостаточность;
- аллергия на контрастное вещество;
- тяжелое расстройство психики;
- эпилепсия;
- клаустрофобия.
Не проводится процедура беременным и детям до 7 лет.
При тяжелом расстройстве психики, эпилепсии и клаустрофобии МРТ может быть выполнено под наркозом.
МРТ турецкого седла – информативный и безболезненный метод диагностики, применяемый для изучения состояния гипофиза. Исследование позволяет определить малейшие нарушения в железе. Назначается процедура при возникновении расстройств со стороны нервной, эндокринной систем или органов зрения.
Высокую информативность в исследовании головного мозга показывает магнитно-резонансная томография. Этот метод незаменим при исследовании небольших структур, таких как гипофиз. На снимках чётко определяются размеры, форма и патологические изменения.
Аномалия турецкого седла
Гипофиз — важная часть головного мозга и выполняет эндокринную функцию.
Эта железа располагается в специальном отделе средней черепной ямки — турецком седле.
Такое специфическое название связано с его формой, оно представляет собой небольшое углубление в теле клиновидной кости.
Сзади располагается спинка седла, к которой крепится диафрагма — это часть твёрдой мозговой оболочки, которая отделяет гипофиз от большого мозга, препятствует его сдавливанию.
Благодаря такому строению железа находится в отдельном твёрдом футляре и защищена от механических повреждений.
Иногда встречается такая аномалия развития, как синдром пустого турецкого седла — при этом отклонении отсутствует диафрагма, гипофиз сдавливается массой большого мозга, уплощается и «растекается» по телу клиновидной кости.
На снимках железу сложно рассмотреть, информативно только исследование с контрастом.
Второй вариант патологии — уменьшение гипофиза в размерах и заполнение свободного пространства переплетением сосудов. В этом случае железу можно не заметить на снимке.
Диагностическая ценность обследования при синдроме пустого седла и схожих патологиях
МРТ турецкого седла назначается при подозрении на повреждение гипофиза, которое сопровождается некоторыми клиническими признаками. Они появляются из-за сдавливания, повреждается сама железа и вышерасположенные структуры.
Возникают физиологические нарушения, которые и являются показаниями к МРТ гипофиза:
- Нарушение зрения — повреждается перекрест зрительного нерва, расположенный выше.
- Изменения давления, головные боли и головокружения — частые симптомы при повреждении мозга.
- Гормональные сбои — появляются проблемы с весом, обостряются хронические заболевания, нарушается менструальный цикл у женщин.
Иногда регистрируется один вид клинических признаков, симптомы могут не проявляться или возникать эпизодически.
Описанные нарушения отмечаются и при других патологиях:
- нарушения кровообращения;
- повышение внутричерепного давления;
- онкология гипофиза или соседних структур.
Окончательно поставить точку в вопросе патологии поможет МРТ. В ходе исследования получаются послойные снимки, помогающие подробно изучить гипофиз и соседние структуры в трёхмерной проекции.
Достоинства МРТ при обследовании турецкого седла
До изобретения магнитного томографа гипофиз обследовался рентгеном с контрастом.
В этом случае метод был неинформативен и давал отдалённое представление о строении железы и соседних структур.
МРТ является «золотым стандартом» в исследовании турецкого седла по ряду причин. Преимущества метода:
- Информативность — при нейрогенной симптоматике целью изучения является гипофиз, который подробно отображается на снимках.
- Безопасность — исследование не вредит организму за исключением нескольких ограничений.
- Многократное обследование — магнитное поле не вызывает облучения, применяется для диагностики и для контроля проводимой терапии.
Как подготовиться к диагностике
Специальной подготовки к магнитной томографии не требуется, пациенту даются советы для успешного прохождения обследования. Рекомендуется:
- не употреблять спиртное за несколько дней до процедуры;
- высыпаться — это благоприятно отразиться на настрое, позволит избежать переживаний;
- при боязни замкнутого пространства — попить успокаивающие средства;
- если стоят стальные брекеты — посетить стоматолога и снять их на время;
- не кушать за 2 часа — рекомендация на случай аллергии на контрастное вещество;
- доктор направит на сдачу анализов и консультации узких специалистов при необходимости.
Порядок прохождения МРТ
На процедуру лучше подойти за 15-20 минут до начала. Перед исследованием подписывается документация, проводится инструктаж.
Затем пациент проходит в кабинет диагностики, ложится на стол аппарата, одевает звуконепроницаемые наушники, голова фиксируется специальными ремнями — это обязательное условие для сохранения неподвижности и получения чётких снимков. Площадка задвигается в капсулу томографа, доктор покидает кабинет.
В течение 15-30 минут томограф проводит сканирование, издаёт различные звуки. У пациента есть кнопка вызова врача на случай экстренных ситуаций.
МРТ с контрастом
МРТ головного мозга турецкого седла с контрастированием проводится для обнаружения патологических изменений — это вещество оседает в видоизменённых тканях и окрашивает клетки.
Чувствительны к такой диагностике опухоли, которые отличаются повышенной способностью накапливать красящие элементы.
Контраст назначается для изучения целостности сосудов. Его вводят внутривенно за несколько минут до процедуры. Во время укола пациент чувствует лёгкий холод.
Аллергия на контрастирование возникает редко, красящие вещества безвредны и выводятся из организма через почки.
Ограничения к МРТ
Список противопоказаний классический — за исключением ожирения, которое не создаёт помех для обследования головы. МРТ противопоказано в следующих случаях:
- первые и последние три месяца беременности;
- лактация;
- детский возраст (до 5-7 лет);
- металлические имплантаты, несъёмные протезы;
- наличие кардиостимулятора или инсулинового насоса;
- опьянение;
- психические расстройства;
- клаустрофобия.
Последние три ограничения относительны, исследование проводят позднее или в состоянии медикаментозного сна. В остальных случаях назначаются альтернативные методы — КТ или ангиография турецкого седла.
МРТ турецкого седла проводится для исследования гипофиза. Если железа не наблюдается на снимках, проводится контрастирование.
При выявлении сдавливания или уменьшения размеров выставляется синдром пустого седла, назначается лечение.