Мрт головного мозга показывает нарушение кровообращения
МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения.
Нарушение мозгового кровообращения – это актуальнейшая медико-социальная проблема настоящего времени, представляющая собой группу заболеваний, проявляющихся хроническим или острым нарушением гемодинамики в сосудах головного мозга, ведущих к снижению церебрального кровоснабжения.
В связи с прогрессирующим общим старением населения, т.е. увеличением количества лиц пожилого возраста в популяции, общая численность больных острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения увеличивается из года в год.
Одним из наиболее информативных среди современных методов нейровизуализации является метод МРТ диагностики.
Только благодаря современным программам, используемым в МРТ диагностике, стало возможным распознавание признаков нарушения мозгового кровообращения уже в первые 24 часа.
Согласно современной классификации, нарушения мозгового кровообращения подразделяются на:
- Острые нарушения мозгового кровообращения: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- Хронические нарушения мозгового кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатии гипертонического и атеросклеротического генеза.
1. Острые нарушения мозгового кровообращения
Преходящие нарушения мозгового кровообращения – представляют собой остро возникающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся общемозговой или очаговой симптоматикой длительностью не более 24 часов. Их называют также транзиторными ишемическими атаками (ТИА) по причине того, что в их основе лежит преходящая ишемия в бассейне одного или нескольких сосудов головного мозга.
Первые часы ОНМК. Изменения в области правого островка демонстрирует только программа DW insult.
В отличие от преходящих нарушений мозгового кровообращения для инсультов характерны стойкие нарушения мозговых функций различной степени выраженности.
Инсульты по характеру патологического процесса делят на ишемические и геморрагические.
В списке заболеваний, приводящих к формированию ишемического инсульта, на первом месте находится атеросклероз, зачастую на фоне сахарного диабета. Кроме того частой причиной выступает гипертоническая болезнь, также в сочетании с атеросклерозом.
Между тем существует множество заболеваний, способных осложняться инсультом, из которых следует назвать клапанные пороки сердца с эмболиями, гематологические заболевания (лейкозы, эритремии), васкулиты при коллагенозах.
Этиопатогенетическим фактором, непосредственно приводящим к снижению тока крови по сосудам, является стеноз и окклюзия сосудов головного мозга. В части случаев роль играют сосудистые мальфомации и (достаточно редко) шейный остеохондроз с патологией межпозвонковых дисков – при инсультах в вертебро-базиллярном бассейне.
Триггерным фактором в развитии инсульта нередко выступает психическое и физическое перенапряжение (стресс, переутомление, перегрев, переохлаждение).
Главным патогенетическим условием развития инсульта является дефицит притока крови к определенному участку вещества головного мозга с формированием зоны гипоксии и дальнейшим некрозообразованием. Величина участка ишемического инсульта зависит от степени развития коллатерального кровообращения.
Клинически ишемический инсульт характеризуется преобладанием очаговой симптоматики над общемозговой, а также тесной связью очаговых симптомов с бассейном кровоснабжения конкретного сосуда головного мозга.
Симптоматика нарастает постепенно, на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Возможна смена нарастания симптомов их ослаблением (мерцание симптомов на начальных этапах инсульта).
Ишемический инсульт наиболее часто развивается в каротидном бассейне. В вертебро-базиллярном — несколько реже.
При поражениях крупных (магистральных) артерий развиваются обширные, территориальные, инсульты соответственно зоне кровоснабжения пораженного сосуда. Вследствие повреждения мелких артерий формируются лакунарные инсульты с мелкими очагами поражения.
Бассейн кровоснабжения левой верхней мозжечковой артерии, острая стадия НМК.
Зона подострого ишемического НМК, в бассейне правой средней мозговой артерии. В режиме Т1 визуализируется симтом «вуалирования»- изоинтенсивность МР-сигнала.
Подострая стадия ишемического НМК. При внутривенном контрастировании определяется накопления КВ в бороздах на уровне зоны ишемии (гиральный тип усиления).
Зона хронического ишемического НМК, в бассейне левой задней мозговой артерии.
Ишемическое ОНМК, ствол мозга (подострый период)
Одно из преимуществ МРТ в оценке последствий инсульта – возможность визуализировать нисходящую Валлеровскую дегенерацию аксонов в стволе мозга и кортико-спинальном тракте на стороне поражения.
Кортикальное ишемическое НМК
Лакунарное ишемическое ОНМК на фоне хронической сосудистой недостаточности.
Некоторые инфаркты при дисциркуляторной энцефалопатии протекают бессимптомно. Это «немые» инфаркты, которые, как правило, локализуются в глубоких отделах мозга и диагностируются только при МРТ. Этот случай показывает возможности выявление очага ограниченного ишемического ОНМК базальных ядер слева на фоне хронической ишемии.
FLAIR DWI
Выраженная сосудистая энцефалопатия с наличием множественных очагов хронической ишемии, лакунарных постишемических кист. Программа ДВИ четко показывает фокус острого ОНМК в базальных ядрах справа на фоне лейкодистрофии.
Ишемической инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне интракраниального отдела левой ВСА (признаки замедления кровотока).
Ишемический инсульт в ВББ слева. Отсутствие феномена пустоты потока на уровне экстракраниального отдела левой позвоночной артерии (признаки замедления кровотока).
Постишемическая лакунарная киста с перифокальным глиозом (средняя треть corona radiata справа)
Развитие геморрагического инсульта чаще всего обусловлено гипертонической болезнью на фоне атеросклероза. В некоторых случаях причиной кровоизлияний может быть патология судов (врожденные ангиомы, аневризмы сосудов), а также другие причины артериальной гипертензии (феохромацитома, заболевания почек, СКВ, аденома гипофиза и др.).
происходит пропитывание плазмой крови стенки сосуда с нарушением ее трофики и последующей деструкцией, формированием микроаневризм, разрывами сосудов и выходом свободной крови в вещество головного мозга, т.е. развитие инсульта по типу гематомы. Кроме того возможно формирование инсульта по типу геморрагического пропитывания, в основе которого лежит механизм диапедеза.
В случаях кровоизлияний в мозг, обусловленных разрывом сосуда, зачастую происходит прорыв крови в желудочки мозга или субарахноидальное пространство.
Нередко крупный геморрагический инсульт сопровождается выраженным отеком, что приводит к смещению срединных структур головного мозга, различным типам вклинения, деформациям ствола мозга с последующим развитием вторичных мелких кровоизлияний.
Развитие геморрагического инсульта происходит, как правило, днем, во время активной физической деятельности. Характерно появление как общемозговых, так и очаговых симптомов. Внезапная резкая головная боль, нарушение сознания, тахикардия, учащенное громкое дыхание, развитие гемипареза или гемиплегии – типичные начальные симптомы кровоизлияния. Нарушение сознания варьирует от сопора до глубокой комы с утратой всех рефлексов, нарушением ритма дыхания, значительным повышение артериального давления, гиперемией кожных покровов, потоотделением, напряженным пульсом. Иногда отмечаются анизокария, расходящееся косоглазие, парез взора, гемиплегия, редко – менингиальные симптомы.
Внутримозговая гематома (граница острой и ранней подострой стадий – 3 суток), осложнившаяся внутрижелудочковым кровоизлиянием.
Внутримозговая гематома, поздний подострый период (14-21 день) с перифокальным отеком вокруг гематомы.
Внутримозговая гематома правой теменной доли. Граница поздней подострой и ранней хронической стадии. В Т2-ВИ виден ободок гемосидерина (стрелка).
Хочется подчеркнуть возможность МРТ в выявлении последствий геморрагического поражения – остается хорошо дифференцируемый по Т2 ободок гемосидерина, недоступный для визуализации при других методах нейровизуализации.
Стрелками показан ободок гемосидерина по периферии постишемической кисты.
2. Хронические нарушения мозгового кровообращения
Хронические нарушения мозгового кровообращения – это прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, характеризующаяся многоочаговым или диффузным ишемическим поражением головного мозга с постепенным развитием неврологических и психологических нарушений.
Основными причинами, вызывающими хроническое расстройство мозгового кровообращения, являются артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.
Клинически хронические нарушения мозгового кровообращения проявляются расстройствами в эмоциональной сфере, нарушением равновесия, ходьбы, ухудшением памяти и др. когнитивных функций, псевдобульбарными нарушениями, нейрогенными расстройствами мочеиспускания, приводящие со временем к дезадаптации больных.
Характерным проявлением ДЭП на МР-томограммах является наличие множественных очагов глиоза.
В белом веществе левой лобной и обеих теменных долей, преимущественно субкортикально, выявлены множественные мелкие очаги хронической ишемии (большинство локализованных в бассейне правой средней мозговой артерии).
Проявлением хронической ишемии является также развитие выраженных дистрофических изменений белого вещества паравентрикулярной локализации – лейкоареоз.
Выраженные дистрофические изменения белого вещества паравентрикулярной локализации – лейкоареоз.
Сочетание мультифокальных очаговых изменений с диффузной кортикальной церебральной атрофией.
Показания к проведению МРТ мозга
МРТ головы обладает высокой точностью и информативностью и относительно невысокой стоимостью. Именно поэтому врачи зачастую отдают предпочтение именно этому виду диагностики. Ниже перечислены самые частые показания к проведению процедуры.
1. Частые головные боли
Первичное исследование при головных болях, в зависимости от их характера, пациенту проводит врач-невролог, ЛОР, стоматолог или окулист. Но иногда необходимо более точное обследование, в том числе и МРТ головы. Магнитно-резонансная томография головного мозга покажет опухоли, нарушения мозгового кровообращения, последствия инсульта и другие патологии.
2. Шум в ушах
Если вас стал беспокоить шум в ушах, жужжание, звон или гудение, то вам необходимо срочно обратиться к врачу. Он проведет стандартную диагностику. Если причина не будет установлена, скорее всего направит вас на МРТ головы.
3. Подозрение на инсульт
При подозрении на инсульт пациенту необходимо в первую очередь обратиться к неврологу. Это связано с тем, что только невролог может определить, какое именно исследование подойдет в конкретном случае. На МРТ головы хорошо видны признаки инсульта и рассеянного склероза, опухоли и прочие очаговые образования в мягких тканях.
4. Слабость и онемение конечностей
Диагностикой причин онемения занимаются невролог, сосудистый хирург и флеболог. Помимо стандартных анализов, врач может направить вас на МРТ головы. Что даст МРТ мозга? Она позволит исключить или подтвердить нарушение мозгового кровотока и риск инсульта.
5. Судороги
Существует огромное количество видов судорог. Если вы обнаружили у себя систематические судороги какой-то части тела, то необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от их характера и локализации, врач назначит необходимую диагностику, например МРТ головы. С расшифровкой МРТ головного мозга необходимо прийти на консультацию к врачу, который направил вас на данное исследование.
6. Дезориентация
Дезориентация зачастую связана c гидроцефалией, менингитами, черепно-мозговыми травмами и другими заболеваниями мозга. МРТ головы может указать на причину дезориентации, например, обнаружить новообразования или последствия травм.
Подготовка к МРТ головного мозга
Какой-то специальной подготовки процедура МРТ не требует. На теле пациента не должно быть металлических предметов. Если пациент использует кардиостимулятор или в его теле находятся металлические протезы, это служит абсолютным противопоказанием.
Одежда на процедуре
В аппарате-томографе пациент может находиться в одежде, но она не должна иметь металлических частей (пуговиц, молний и т. п.). Также не забудьте вынуть все металлическое из карманов.
Что можно есть и пить?
Никаких ограничений по еде и питью перед исследованием нет. Вы можете принимать необходимые лекарства или перекусить перед процедурой. Однако, если врач назначил МРТ головы с контрастом, то необходимо воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до исследования.
Сколько длится МРТ головного мозга?
Около 20 минут. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно.
Как часто можно делать МРТ головного мозга?
Этот метод применяется уже более двадцати лет. За все это время не зафиксирован какой-либо вред для организма от исследования. Поэтому, в отличие от КТ, Вы можете делать МРТ так часто, как этого требует Ваше лечение.
Какие болезни показывает магнитно-резонансная томография?
МРТ покажет нарушение кровоснабжения мозга, опухоли и воспалительные процессы или последствия травм. Рассмотрим подробнее.
1. Опухоль
Доброкачественные опухоли не прорастают в близлежащие ткани и не дают метастазов. После определенного времени они перестают расти. К ним относятся: менингиома, краниофарингома и гипофизная опухоль. Злокачественные новообразования не прекращают роста и со временем прорастают в близлежащие ткани и органы с последующим метастазированием. МРТ не отвечает на вопрос о природе опухоли, но точно показывает ее расположение, размер, конфигурацию.
2. Патологии отростков нервных клеток
Характерны для следующих заболеваний:
- атрофия мозга;
- болезнь Пика;
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Паркинсона;
- синдром Гентингтона.
Нарушение мозгового кровообращения
Данное заболевание характеризуется множеством симптомов, среди которых:
- систематические головные боли;
- боль в глазах;
- регулярные головокружения;
- тошнота;
- шум в ушах;
- онемение различных частей тела (могут быть связаны с патологиями позвоночника);
- судороги и обмороки;
- ухудшение памяти.
При отсутствии лечения может развиться болезнь Паркинсона, нарушиться психика. При острых нарушениях кровообращения возможен инсульт.
Патология артерий головного мозга
Основная опасность – риск кровоизлияния в головной мозг. Различают два основных диагноза: аневризма и сосудистая мальформация.
Деструкция мозговой ткани
При различных патологиях или заболеваниях мозговые клетки со временем могут разрушаться. Данные повреждения будут видны на МРТ.
Аневризма
При аневризме происходит выпячивание стенки сосуда с риском дальнейшего разрыва. Другая патология сосудов головного мозга, диагностируемая с помощью МРТ, – мальформация. При ней возникает сообщение между сосудами, которого в норме не должно быть.
Противопоказания к проведению МРТ головного мозга:
- наличие в теле человека металлических конструкций;
- наличие в теле электроники: кардиостимуляторов, ушных имплантатов и т. д.;
- масса тела больше 120 кг;
- клаустрофобия (если процедура проводится в аппарате закрытого типа);
- заболевания, при которых требуется непрерывный контроль за пациентом;
- беременность.
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов обычно делают специалисты, которые проводят МРТ. Есть врачи, которые не требуют расшифровки и предпочитают изучать снимки самостоятельно. В любом случае мы рекомендуем сохранять и снимки, и электронную версию, чтобы в будущем можно было отследить динамику заболевания.
МРТ артерий головного мозга — прогрессивная технология, позволяющая получить трехмерное изображение сосудистой сети и выявить отклонения и патологии в функционировании артерий.
На протяжении длительного периода времени неврологи ставили диагноз на основе клинических данных и результатов осмотра. Однако после появления магнитно-резонансной томографии диагностика заболеваний стала проще и доступнее. МРТ артерий головы позволяет не только выявить патологию, но и определить стадию ее развития. Это позволит врачу своевременно назначить лечение и снизить вероятность появления осложнений.
МРТ изображение артерий головного мозга
Магнитно-резонансная томография позволяет не только увидеть строение артерий, но и оценить просвет сосуда и визуализировать сосудистую стенку. Благодаря МРТ диагностика заболеваний стала возможна на самых ранних этапах их возникновения.
Аномалии артерий головного мозга
Патологии артерий головного мозга могут приводить к ряду тяжелых состояний. Среди самых опасных заболеваний, которые показывает МРТ артерий головного мозга, можно выделить следующие:
Аневризма
При этой патологии на пораженном участке появляется расширение просвета артерии. Ранее это заболевание диагностировали с помощью рентгеновской ангиографии. Однако самым безопасным методом на сегодняшний день является МРТ. Своевременное выявление аневризмы может предотвратить массированное кровоизлияние в мозговые ткани.
Ангиома
Ангиома — это новообразование из ткани сосудов, размеры и месторасположение которого могут быть различными. На снимках МРТ патология представляет собой многоузловое образование.
Атеросклероз
При атеросклерозе на внутренних стенках кровеносных сосудов откладываются жиры, образуя бляшки. Если вовремя не начать лечение, то может развиться гипоксия мозговых тканей.
При проведении обследования можно выявить три стадии болезни:
- На стенках кровеносных сосудов присутствует немногочисленные вкрапления холестерина.
- Холестерина становится всё больше, к нему прибавляются тромбоциты, образуются бляшки, сужающие просвет сосудов.
- На бляшках оседают ионы кальция.
При третьей стадии человек часто испытывает сильные головные боли, возможно нарушение когнитивных функций и ухудшение памяти.
Инсульт
Это заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участок мозга перестает снабжаться кровью, вследствие чего возникает некроз тканей. Выделяют несколько видов патологии:
- Геморрагический. При данном типе инсульта происходит разрыв артерии в головном мозге.
- Ишемический. Образуется закупорка просвета артерии тромбом.
- Лакунарный. При закупорке сосудов могут образовываться кисты.
- Кардиоэмболический. Причиной закупорки сосудов становятся сердечные эмболы.
При появлении симптомов инсульта необходимо срочно сделать МРТ, которая покажет степень повреждения окружающих тканей. Согласно статистическим данным только 10% людей могут полностью восстановиться после перенесенного инсульта, у 90% пациентов развиваются серьезные осложнения. Именно своевременное диагностирование помогут существенно облегчить реабилитацию после болезни.
МРТ артерий головного мозга позволяет с высокой точностью определить вид инсульта и локализацию нарушений кровообращения.
Если обследование было сделано в первые часы после инсульта, на снимках будут четко отражены очаги и врачи смогут начать экстренное лечение для рассасывания тромба. Если инсульт выявлен спустя некоторое время, происходит разрешение отека, борозды коры головного мозга и боковые желудочки расширяются.
Гипертония
Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышенным давлением, вызванном нарушением сосудистой регуляции и сердечными патологиями. В мозговых артериях при МРТ выявляются косвенные признаки гипертонической ангиопатии.
Артериовенозная мальформация
Мальформация возникает, когда несколько сосудов разного диаметра переплетаются вместе. Одна артерия питает этот узел, а вена отводит кровь. При МРТ необходимо найти эти сосуды. При исследовании изредка может использоваться контрастное вещество, помогающее определить место локализации мальформации.
МРТ артерий головного мозга: при каких симптомах делают
Показаниями к МРТ артерий головного мозга может быть возникновение следующих симптомов:
- частые, сильные головные боли;
- головокружение, потеря координации;
- травмы и ушибы головы;
- повышенное внутричерепное давление;
- нарушение речи;
- нарушение когнитивных функций;
- шум в ушах;
- внезапное ухудшение зрения.
При возникновении подобных состояний пациенты чаще всего обращаются к неврологу. После опроса пациента о беспокоящих симптомах доктор может назначить ряд обследований, в том числе проведение МРТ артерий головного мозга.
МР-изображение артерий мозга
Исследование может проводиться не только для диагностирования заболевания, но и для определения эффективности лечения различных патологий.
МРТ артерий головы – показания и противопоказания
МРТ артерий головного мозга назначается с целью выявления целого ряда заболеваний:
- расслоение стенок кровеносных сосудов;
- кровоизлияния в мозг;
- старческое слабоумие;
- врожденные патологии сосудов;
- сосудистые мальформации;
- стеноз артерий;
- атеросклероз;
- тромбоз;
- ишемия головного мозга;
- аневризма (расширение стенок артерий);
- новообразования.
Как и любая другая диагностическая процедура, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания.
Современный томограф Philips Intera 1.5 T
Обследование нельзя проводить в следующих случаях:
- первый триместр беременности;
- наличие у пациента кардиостимулятора, нейростимулятора, сосудистых клипс или медицинских приборов и изделий из ферромагнетиков;
- вес пациента более 130 килограмм;
- обхват в талии более 150 сантиметров;
- неспособность сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
- детский возраст до 5 лет.
При подозрении на возможные противопоказания необходимо сообщить о них врачу, который поможет определить возможно ли проведение процедуры в каждом конкретном случае.
При необходимости использования контрастного вещества нужно убедиться в отсутствии предшествующих тяжелых аллергических реакций. МРТ артерий головного мозга обычно не нужно проводить с контрастом, но если такая потребность возникает — надо убедиться в отсутствии беременности.
МРТ артерий головного мозга с контрастом
В большинстве случаев современные высокопольные томографы помогут дать детальную картину строения артерий и вен головного мозга. Но иногда доктора прибегают к улучшению качества изображения посредством введения специального окрашивающего вещества — контраста. Делается это для того, чтобы увидеть более четкую картину тогда, когда повреждения или изменения в артериях могут быть очень малы в размерах.
Современное контрастное вещество изготавливается на основе металла гадолиния и является безопасным. Препарат вводится внутривенно и окрашивает поврежденные ткани. При этом пациент обычно не чувствует ничего необычного В редких случаях может возникать ощущение тепла в месте введения или области исследования.
Контрастные препараты практически не вызывают аллергии и не требуют предварительной аллергопробы, если у пациента ранее не наблюдались острые аллергические реакции или тяжелая форма почечной недостаточности.
МРТ артерий головного мозга, как подготовиться
Специальная подготовка перед исследованием не требуется. Нет необходимости соблюдать диету или отказываться от привычного образа жизни.
Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические предметы и убрать все гаджеты — они могут помешать работе аппарата.
Сколько длится МРТ артерий головного мозга
В среднем время проведения обследования составляет около 15 минут. Если при МРТ используется контраст, то время процедуры увеличится в среднем еще на 15 минут.
Подготовка заключения и анализ полученных снимков занимает у врача-исследователя еще около 30 минут после проведения МРТ.
Как проходит МРТ артерий головного мозга
После того, как пациент зашел в кабинет, он должен уведомить врача о противопоказаниях, если таковые имеются. Ему нужно снять все металлические предметы. Если процедура будет проводиться в одежде, необходимо убедиться в отсутствии на ней металла.
Пациента просят лечь на кушетку и стабилизируют положение головы.. Это позволит снизить риск ухудшения качества исследования, так как при малейших движениях головы могут получиться размытые снимки.
Подготовка к МРТ артерий головного мозга
Пациенты, которые боятся находиться в замкнутом пространстве, могут предварительно принять успокоительные препараты. В случае ухудшения самочувствия пациент всегда может связаться с врачом во время проведения процедуры по двухсторонней связи.
Современные высокопольные томографы издают достаточно громкие звуки во время работы. Боятся этого не надо — такие звуки свидетельствуют о нормальной работе аппарата. Для уменьшения дискомфорта в медицинском центре «ДиМагнит» каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время процедуры звучит приятная музыка, заглушающая шум от работы томографа.
После окончания исследования пациенту в течение получаса выдают снимки, записанные на диск или флеш-накопитель, а также письменное заключение врача.
Расшифровка МРТ артерий головного мозга
После того как пациент закончил обследование, происходит расшифровка результатов, состоящая из нескольких этапов:
- Томограф передает множество сделанных снимков на специальный компьютер. Количество изображений может достигать тысячи, а толщина среза 1-3 миллиметров.
- Врач-рентгенолог тщательно осматривает снимки и составляет письменное заключение, в котором подробно описываются анатомические структуры, возможные отклонения в строении и функционировании.
Если у человека не имеется каких-либо проблем с артериями, то на снимках они будут подсвечены равномерно, отсутствуют узлы и пустоты. Если присутствует опухоль или киста, на снимках образуются темные пятна.
Врач-рентгенолог описывает увиденное на снимках, окончательный же диагноз ставится лечащим врачом на основании заключения МРТ.
В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии артерий головного мозга в любой удобный для вас день и время. Врачи центра обладают огромным опытом быстро и четко расшифровывают полученные изображения.
МРТ артерий головного мозга — это безопасная процедура, которая показывает малейшие проявления заболевания на ранних этапах их возникновения. Исследование не причиняет дискомфорта, проходит быстро и безболезненно, а его эффективность не сравнима ни с какими другими видами исследования артерий головного мозга.