Мрт головного мозга при коме
Функциональная МРТ для пациентов в коме.
Показывает, какое количество крови попадает в разные участки мозга.
Пациенты в коме реагируют на окружающий мир.
12 июля 2011.
В медицинском иерусалимском центре Хадаса д-ром Нетой Левин, являющейся главврачом неврологического отделения, было сделано важное наблюдение. Как удалось выяснить д-ру Левин, некоторые люди, находящиеся в состоянии комы, реагируют на голоса людей и могут узнавать свое имя. Данное открытие было сделано при помощи устройства
ФМРТ
, (
FMRI
).
(
функциональная магнитно-резонансная томография
), в отличие от обычного
(магнитно-резонансной томографии), позволяет получить динамическую картину мозговой активности. Это некое видео, которое отображает активность мозга во время выполнения какой-либо задачи. Данный метод позволяет составить своеобразную карту областей мозга, отвечающих за специфические действия, такие как движение, зрение, слух, речь и так далее. В Хадасе
ФМРТ
используют, как правило, ради проведения предоперационного анализа. Нейрохирурги используют результаты
ФМРТ
, чтобы определить функционирование различных областей мозга. Информация, полученная посредством
ФМРТ
, передается непосредственно в операционную палату и помогает хирургам избежать повреждения тех или иных областей мозга. Д-р Левин использовала
ФМРТ
для оценки состояния мозговой активности пациентов, находящихся в коме. Таким образом, стало возможным произвести неинвазивное изучение мозга, отследить нервную активность, даже когда казалось, что у пациентов наблюдается полное отсутствие реакций. Д-р Левин провела сравнение мозговой активности здоровых людей и группы пациентов, находящихся в коме. Она изучила их мозговую реакцию на различные раздражители – на звуки и на тишину, на звучание различных слов, на звучание их собственного имени, а также возможность различать знакомые и незнакомые голоса. Как пояснила д-р Левин,
ФМРТ
показывает, какое количество крови попадает в различные области мозга. Она считает, что большое количество реакций на раздражители свидетельствует о более высоких шансах пациента выйти из комы. Однако также предупреждает, что отсутствие активности во время диагностики не свидетельствует об отсутствии активности в целом, поскольку мозговая активность людей в коме может меняться, так же, как и у здоровых людей. В ходе исследования, д-р Левин обнаружила мозговую активность у ряда людей, находящихся в коме. Так, один из пациентов, молодой человек, на третьем десятке лет, мог различать голоса, реагировал на свое имя и на другие имена по-разному. Также, когда его попросили представлять различные действия, каждое из которых влияет на определенный участок мозга, пациент справился с этим заданием, не смотря на то, что находился в коме. Так, пациента просили представить игру в теннис, что влияет на активность «моторной» области мозга, пение, что влияет на активность слуховой области мозга, ходьбу по маршруту до дома, и т.п. Ожидаемая активность мозга наблюдалась, что свидетельствовало о понимании находящемся в коме пациентом языка и возможности выполнять распоряжения.
По материалам от медцентра Хадаса
Теги:
234567
Начало активности (дата):
234567
Кем создан (ID): 1
234567
Ключевые слова:
мрт, магнитно-резонансная томография, фмрт, fmri
12354567899
Похожие статьи
ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
8-495-22-555-6-8
при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр — партнера Института имени Склифосовского
подробно
РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
Лицензирование рентгеновских кабинетов
подробно
Продажа цифрового рентгена
Рентген дигитайзер AGFA CR12-X — оцифровщик рентгеновских снимков
подробно
https://ria.ru/20190917/1558744836.html
Больные в коме помогли ученым раскрыть фундаментальную загадку мозга
По оценкам ученых, примерно сорок процентов пребывающих в коме пациентов на самом деле могут быть в сознании. Это показывают новейшие методы диагностики,… РИА Новости, 17.09.2019
2019-09-17T08:00
2020-03-03T16:09
россия
льеж
открытия — риа наука
сша
bbc
риа наука
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/155867/55/1558675518_0:417:2158:1631_1400x0_80_0_0_51b94fe9576fbeb23f33fd8102f2468e.jpg
https://ria.ru/20170925/1505529391.html
https://ria.ru/20190906/1558374849.html
https://ria.ru/20190905/1558301122.html
https://ria.ru/20190821/1557672907.html
россия
льеж
сша
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/155867/55/1558675518_0:417:2158:1631_1400x0_80_0_0_51b94fe9576fbeb23f33fd8102f2468e.jpg
https://cdn24.img.ria.ru/images/155867/55/1558675518_0:275:2158:1894_1400x0_80_0_0_6443208710c11c03c66144e53f130244.jpg
https://cdn22.img.ria.ru/images/155867/55/1558675518_229:316:1960:2047_1400x0_80_0_0_12fec3bfb8c9cc7c7784a8f29f4b78ec.jpg
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4
7 495 645-6601
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
россия, льеж, открытия — риа наука, сша, bbc
08:00 17.09.2019 (обновлено: 16:09 03.03.2020)
МОСКВА, 17 сен — РИА Новости, Татьяна Пичугина. По оценкам ученых, примерно сорок процентов пребывающих в коме пациентов на самом деле могут быть в сознании. Это показывают новейшие методы диагностики, позволяющие оценить активность нейронов в режиме реального времени. Как люди с тяжелейшими повреждениями мозга возвращаются к жизни — в материале РИА Новости.
Упорство близких вывело мать из комы
Мунира Абдула попала в автомобильную аварию в 1991 году. Из-за серьезного повреждения мозга она пребывала в вегетативном состоянии, но семья продолжала ее лечить.
В 2017 году больную привезли в специализированную клинику в Германии, и однажды она вдруг издала странный звук, а спустя несколько дней позвала сына по имени. После 27 лет комы пациентка пришла в сознание. Как сообщает BBC, она может общаться с родственниками на элементарном уровне и даже немного говорить.
Это редчайший случай. Однако полноценная жизнь, как правило, уже невозможна: слишком сильны повреждения мозга.
Треугольник сознания
Кома — это полная потеря сознания. Человек не реагирует на внешние стимулы, не может двигаться, заторможена вся активность мозга. Вместе с тем жизнь еще теплится. Обычно такое состояние — результат сильного механического повреждения мозга: из-за аварии, падения с большой высоты или нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
Еще в середине прошлого века ученые выяснили, что все дело в повреждении ствола мозга — продолговатого отдела в нижней части черепной коробки, связанного со спинным мозгом. Предположили, что в разных частях мозга есть некие центры бодрствования, которые обмениваются сигналами с корой и активируют сознание.
В 2016 году ученые Гарвардской медицинской школы
обнаружили
в стволе мозга крошечный участок объемом два кубических миллиметра, взаимодействующий с нейронами коры. Российский биолог Владимир Ковальзон
назвал
его «местом локализации души».
Авторы работы обследовали 36 пациентов с сильными повреждениями ствола мозга, из которых 12 были в коме. При казалось бы одинаковых масштабах поражения у одних было сознание, а у других — нет. Картирование с помощью фМРТ указало на участок ствола мозга в левой покрышке моста: именно его повреждение ведет к коме.
Этот участок взаимодействует с двумя регионами коры головного мозга: передней частью островной доли и прегенуальным отделом передней поясной коры. Там находятся крупные нейроны, проникающие отростками во все слои коры. Такие есть только у животных с крупным мозгом — человекообразных приматов, слонов, дельфинов.
Если «место локализации души» в стволе разрушено, связь между этими участками в коре разрывается, и мозг отключается. Пропадают бодрствование и понимание окружающего — два ключевых состояния, определяющих сознание.
Ученые из клиники Университета штата Айова (США)
полагают
, что сознание опирается также на один из глубоких отделов мозга, например гипоталамус или базальный передний мозг. От их сохранности зависит состояние бодрствования.
У 33 пациентов после инсульта был затронут таламус. Четверо впали в кому. Выяснилось, что их мозг разрушен гораздо сильнее, чем у других: помимо таламуса, повреждены гипоталамус и ствол.
Реакция на воспоминания из прошлой жизни
Ученые из России и Казахстана
наблюдали
87 больных, находившихся в коме. Со временем почти половина пришла в сознание, некоторые частично восстановили когнитивные функции.
В целом это выглядит следующим образом. После комы наступает вегетативное состояние, то есть организм жив, но не реагирует ни на что. Затем возвращается малое сознание, когда человек может, например, фиксировать взгляд или следовать глазами за предметом.
И только потом восстанавливаются функции более высокого уровня, скажем, способность двигать рукой по команде, отвечать на элементарные вопросы — хотя бы глазами. Авторы работы отмечают, что больной может не проявлять никакой двигательной активности и тем не менее быть в сознании. Вот почему важно оценивать состояние пациентов в коме с помощью новых методов диагностики.
Об этом же
говорят
ученые из США и Великобритании. Они исследовали 21 человека с сильными повреждениями мозга, в том числе в вегетативном состоянии. Сравнивали с 13-ю здоровыми. Члены семьи читали пациентам истории из их жизни до болезни, а исследователи картировали мозг и снимали электроэнцефалограмму. Оказалось, что у некоторых больных задержка электрической активности мозга в ответ на речь такая же, как у здоровых. Причем фМРТ показала активность нейронов в ответ на голосовые команды, хотя внешне пациенты пребывали в вегетативном состоянии.
Авторы статьи подчеркивают: необходимо заново изучить коматозных больных, чтобы выявить тех, кто в сознании, но заперт в своем теле и не может сообщить об этом. Таких пациентов нужно лечить совершенно иначе, проводить реабилитацию, которая вернет им какие-либо физические и когнитивные способности.
Ранее исследователи из Гарвардской медицинской школы и университетской клиники Льежа (Бельгия) с помощью те же средств
показали
, что кома и вегетативное состояние пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии после сильного повреждения мозга, не должны служить основой для окончательного диагноза. Больной способен прийти в себя, хотя внешне это никак не определить.
Медики из Льежа
описали
случай пострадавшего в аварии в 1992 году. В реанимации его подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Медсестра сообщила, что пациент двинул рукой по ее команде, но диагноз это не изменило — больного поместили в клинику для коматозных, где он и находился, не получая никакой терапии.
Спустя двадцать лет родственники больного, находясь с ним в одной комнате, почувствовали, что он в сознании, хотя никаких внешних признаков этого не было. Пациента перевезли в университетскую клинику, провели курс лечения и несколько уровней тестов.
Сначала больной спонтанно открывал глаза, жевал ртом, двигал левой рукой и ногой, затем стал фиксировать взгляд на предмете и следить за ним. Через какое-то время уже выполнял простейшие команды: закрывал глаза, мимикой отвечал на вопросы. Так удалось выяснить, что он помнил свое имя и имена родственников.
Работы последних лет не только помогли в общих чертах установить, как возникает сознание, но и дали надежду на то, что пациентов, запертых в коме, удастся вернуть к жизни.
Мозг человека – это сложнейший орган, который труден для изучения и проведения диагностики. В то же время это самый главный орган в человеческом организме, который отвечает за работу других важных систем.
МРТ – один из самых эффективных методов изучения мозга и выявления в нем различных патологий. Данное исследование назначается не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. По сравнению с другими диагностиками этот метод считается самым безопасным для детей.
Что показывает МРТ, кому его можно сделать, а кому нет, как к нему подготовиться и как расшифровываются полученные результаты – расскажем далее.
Что это такое
МРТ является неинвазивным обследованием с использованием высокочастотного магнитного поля, основанным на получении снимка с детальным изображением мозга. При МРТ головного мозга рентген не применяется. Данная методика помогает выявить опухоли, аневризмы, патологии в сосудистой и нервной системе.
Помимо этого, исследование помогает определить степень активности коры. МРТ головного мозга может проводиться с введением контрастного вещества и без него. Контраст увеличивает отличие между тканями, что дает возможность выявить даже мельчайшие патологии. Его используют достаточно редко из-за риска возникновения аллергических реакций.
Преимущества методики
Томография головы обладает следующими преимуществами:
- отсутствуют болевые ощущения, и не требуется вводить лишние предметы в организм пациента;
- человек не подвергается ионизирующему облучению;
- готовый снимок получается очень четким, даже если ткани располагаются на разной глубине;
- после процедуры пациенту не требуется восстанавливаться;
- по назначению врача проводится комплексное обследование головы и верхнего отдела позвоночника. Оно оценивает функциональную активность мозга или отдельной его зоны, а также помогает выявить мозговые центры. Эти данные нужны для того, чтобы не повредить функциональную часть мозга во время оперативного вмешательства;
- исследуются те участки головного мозга, которые закрыты костными структурами. Иные диагностические методы такого делать не могут;
- методика очень информативна и помогает дать полную картину сосудистой системы даже без введения контрастного вещества;
- помогает обнаружить опухоли на ранней стадии их формирования.
Зачем проводят обследование
МРТ мозга считается самым чувствительным диагностическим методом.
Он помогает на ранней стадии выявить наличие изменений в мягких и соединительных тканях оболочки мозга: изменения вследствие ДТП, воспалительных процессов, нарушений деятельности ЦНС.
Данная диагностика разработана для изучения всех структур и отделов мозга: мозжечок, гипофиз, зрительные отделы затылочной доли, желудочки мозга, отделы, отвечающие за память и мышление.
Перед обследованием пациент обязательно должен сдать анализы. По ним определяется дальнейшая тактика проведения диагностического обследования. К примеру, если у больного выявлен повышенный уровень гормона пролактина, то ему проводят диагностику мозжечка.
Что может показать МРТ? Данная диагностика выявляет наличие:
- Опухолей в головном мозге. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. Методика помогает не только найти опухолевое образование, но и следить за его ростом, прогрессом проводимого лечения или процессом выздоровления пациента после перенесенного оперативного вмешательства.
- Ишемических инсультов и инфарктов головного мозга. Снимок позволяет определить зону ишемического поражения, стадию его развития, образование отека, плотность пораженных тканей, наличие некроза в мозговой ткани.
- Рассеянного склероза. На снимке будут показаны очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Также диагностика помогает изучить степень их распространения, стадию, эффективность проводимой терапии.
- Психических расстройств, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Такие патологии могут быть наследственными, полученными в результате черепно-мозговой травмы и в результате развития вирусной инфекции, токсического отравления. Эта методика определяет наличие функциональных отличий в различных частях головного мозга, структурных нарушений в мозге. Благодаря чему только МРТ может обнаружить такую болезнь как шизофрения.
- Болезней коры головного мозга. Сюда следует отнести болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Диагностика дает возможность определить плотность серого и белого вещества, церебральную атрофию коры и подкорки головного мозга.
- Повреждений, которые связаны с полученными ранее травмами. Диагностика определяет наличие повреждений в сосудах, последствия, нанесенные головному мозгу. Помимо этого, определяется появление первых признаков ВСД.
Магнитно-резонансная томография головы детям назначается при:
- развитии внутриутробных инфекционных процессов и после травмирования, ушиба головы, получения сотрясения мозга;
- нарушениях в развитии, гипоксии, ишемии;
- появлении первых признаков такого заболевания как рассеянный склероз;
- эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии;
- повышенном внутричерепном давлении;
- появлении кист, опухолей в мозге и подозрений на них;
- изменении работы гипофиза или наличии в нем опасных заболеваний;
- нарушении работы внутреннего уха, резком ухудшении слуха и зрительной активности.
Таким образом, МРТ дает возможность изучить состояние всех структур головного мозга, выявить причину появления у ребенка частых головных болей.
Помните, что проблемы в головном мозге порой становятся причиной развития у ребенка аутизма, поэтому данная методика очень активно применяется в неврологии.
Есть ли отличия в МРТ и КТ головного мозга
МРТ головного мозга отличается от других диагностических процедур, к примеру, КТ. Особенности у него следующие:
- Исследование проводится в нескольких проекциях, поэтому обладает большими возможностями.
- Помогает увидеть патологию на ранних стадиях ее развития. К примеру, прогрессирование ишемического инсульта с помощью МРТ можно выявить через 2-3 часа.
- Выявляет незначительные нарушения в мозге при рассеянном склерозе.
- Используется, чтобы рассмотреть те отделы мозга, которые при помощи компьютерной томографии изучить нельзя: мозжечок, ствол мозга.
Показания к проведению
Обследование мозга проводится для постановки диагноза или его уточнения при подозрениях на развитие серьезных патологий.
МРТ головы используется медиками при появлении:
- болезней и аномалий в сосудах головного мозга;
- ушибов и травм головы, сопровождающихся внутренними кровоизлияниями;
- опухолей в голове и мостомозжечковом узле;
- проблем со слуховой и зрительной активностью;
- инфекционных заболеваний в ЦНС. Сюда относится развитие менингита, абсцессов, ВИЧ-инфекции;
- пароксизмальных состояний;
- аномалий в сосудах головного мозга. В данную категорию входит развитие аневризмов, тромбозов;
- эпилепсии и аденоме гипофиза;
- рассеянного склероза и синусита;
- патологий в основании черепа;
- нейродегенеративных болезней.
Помимо этого такое обследование проводится перед или после хирургической операции.
Также МРТ головного мозга назначается пациентам, которые жалуются на:
- головную боль, мигрень, головокружения, обмороки. Они часто возникают, когда нарушена ликвородинамика;
- шум в ушных проходах;
- кровотечения из носовой полости;
- резкое ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
- нарушение чувствительности и координации движений;
- психические расстройства.
Противопоказания к применению
Врачи отмечают, что противопоказания к проведению данной диагностики могут быть относительными или абсолютными. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то это свидетельствует о том, что ему диагностику проводить не желательно. Проводится она тогда, когда на это имеются серьезные причины.
Абсолютные показания – это те, при наличии которых МРТ диагностику проводить категорически запрещено.
Этими показаниями является наличие у пациента:
- кардиостимуляторов, нейростимуляторов;
- кохлеарного имплантата, протезов в области внутреннего уха, инсулиновых помп;
- ферромагнитных и электронных имплантатов в среднем ухе;
- протезов в клапанах сердца;
- больших металлических имплантатов, ферромагнитных осколков;
- аппарата Илизарова.
Список относительных показаний к проведению данной диагностики следующий:
- тремор и невозможность человеком надолго задерживать дыхание при проведении различных обследований;
- зубные протезы, брекет-системы, кава-фильтры, стенты;
- аортокоронарное шунтирование;
- клипса, установленная после удаления желчного пузыря;
- сердечная недостаточность;
- беременность;
- боли, при которых человек не способен долго находиться в неподвижном состоянии;
- клаустрофобия и проведение физиологического мониторинга.
Подготовка
Первоначально врачом определяется то, будет ли проводиться МРТ с введением контраста или без него. От этого решения зависят все процедуры по подготовке к исследованию. Если диагностика проводится с введением контрастного вещества, то больному рекомендуется за 5 часов до проведения процедуры полностью отказаться от приема пищи и жидкости. Непосредственно перед процедурой пациент должен снять с себя все украшения и аксессуары, наручные часы.
Помните, что если пациентка находится в положении, то об этом следует сообщить специалисту перед диагностикой.
Также нужно сообщить о наличии хронических болезней и аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, клаустрофобии.
Если процедура будет проводиться ребенку, то ему не рекомендуется пить и есть за 3 часа до обследования. Если ему будет вводиться контрастное вещество или наркоз, то обследование проводится на голодный желудок. Перед процедурой ребенка следует показать анестезиологу, который проверит наличие у него аллергической реакции на вводимый препарат.
Особенности проведения процедуры
Если МРТ головного мозга будет проводиться с введением контрастного вещества, то диагностика займет больше времени.
Этапы проведения обследования:
- Пациент снимает с себя одежду и все предметы, которые содержат металлические вкладки.
- Далее он ложится на движущийся стол. Обычно его укладывают на спину.
- Затем ему вводится внутривенно контрастное вещество. Его вводят с помощью специального катетера или вручную.
- Если пациент не может долгое время находиться в неподвижном состоянии, то он принимает седативное средство.
- Руки и ноги фиксируются на столе с помощью ремней. Под голову кладутся валики. Чаще всего их используют для детей, так как они не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии.
- Стол приходит в движение и направляется внутрь капсулы томографа. Врач должен покинуть помещение, где находится больной. Он следит за процедурой из специальной комнаты. Это связано с тем, что лучи, которые выделяются во время диагностики, могут быть опасными для здоровья человека, постоянно присутствующего в помещении.
- Процедура является совершенно безопасной и безболезненной. Во время нее пациент практически ничего не чувствует.
- Во время диагностики пациент слышит легкий механический треск от работы прибора. В месте введения контрастного вещества он может почувствовать легкое покалывание.
- Длительность процедуры составляет 1 час. Все это время пациент должен быть неподвижным. Благодаря этому результаты будут более точными.
Особенности обследования детей
Ребенку любого возраста очень трудно долгое время находиться в неподвижном состоянии. В связи с этим томография головного мозга ему проводится под медикаментозным наркозом: вводится Пропофол.
Если ребенку больше 5 лет, то ему вводится успокоительное. Перед процедурой с ним разговаривают и настраивают на нее.
Во время проведения обследования малышу могут показывать мультики и игрушки. В настоящее время все большей популярностью пользуются открытые томографы, где внутрь капсулы может входить только голова малыша, а родители находятся рядом и держат его за руку.
Перед процедурой ребенок должен посетить туалет. У него следует забрать все электронные устройства и предметы, содержащие металлические части. Далее его переодевают в специальную одежду. Войдя в комнату, малыша следует познакомить с прибором и дать послушать, как он работает.
Диагностику можно проводить только тогда, когда ребенок успокоился и дает согласие на обследование.
Расшифровка полученных данных
Результаты расшифровываются сразу же после проведения диагностики. Снимки смотрит врач-радиолог. Расшифровка длится около 30 минут. Результаты анализа выдаются больному или отдаются лечащему врачу.
Что покажет МРТ снимок? В расшифровке содержится информация про:
- скорость кровяного потока;
- жидкость в канале спинного мозга;
- степень диффузии тканей;
- активность коры головного мозга во время влияния различных раздражителей.
Может ли болеть голова после диагностики
Если у человека после диагностики возникло недомогание, слабость, тошнота, рвота, головокружение и дезориентация в пространстве, это нормально. Такая реакция возникает у людей:
- с повышенной чувствительностью;
- при нарушении правил проведения процедуры;
- при наличии на теле пациента или на его одежде металлических предметов.
Обычно неприятные ощущения проходят самостоятельно, но если симптомы долго не исчезают, то пациенту следует обратиться к врачу.
Таким образом, магнитно-резонансная томография головного мозга – это больше полезная процедура, чем вредная. Привести к появлению у человека головных и иных болей не может. Она лишь поможет доктору определить характер возникающих болевых ощущений и поставить диагноз. В настоящее время данное обследование назначается практически каждому пациенту, который жалуется на неприятные ощущения в области головы.