Мрт головного мозга при вбн
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.
Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.
Причины вертебро-базилярной недостаточности
Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:
- на фоне остеохондроза;
- из-за генетической предрасположенности;
- врожденных патологий;
- травм шейного отдела позвоночника;
- воспалений сосудистых стенок;
- стенозов и атеросклероза;
- сахарного диабета;
- повышенного артериального давления;
- повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
- расслоения артериальной стенки;
- сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:
- затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
- шум в ушах и снижение слуха;
- ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
- нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
- ухудшение равновесия;
- слабость и повышенную утомляемость;
- головокружения, обмороки;
- раздражительность, резкие перепады настроения;
- учащенное сердцебиение, жар, потливость;
- осиплость, першение, ощущение кома в горле.
Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:
- на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
- давящую боль в затылке;
- сильные головокружения.
ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.
Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности
Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:
- ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
- МРТ — для выявления позвоночных грыж;
- функциональные пробы;
- лабораторные анализы;
- другие исследования.
Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности
При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.
Фармакотерпия включает в себя:
- препараты для обезболивания и устранения воспаления;
- спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
- препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
- средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
- препараты, нормализующие артериальное давление.
По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.
Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:
- физиотерапия;
- мануальная терапия и массаж;
- рефлексотерапия;
- лечебная гимнастика;
- магнитотерапия;
- гирудотерапия;
- ношение шейного корсета;
- другие техники.
При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:
- При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
- Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
- При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.
Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.
Удобный и гибкий график!
Подберем для Вас подходящее и удобное время
Индивидуальный подход
После записи, наш консультант свяжется с вами
Принимаем пластиковые карты
Диагностические центры «НДЦ» находятся в Красногвардейском и Приморском районах СПб:
Диагностическая клиника на проспекте Энтузиастов, 33, корп.1.Метро Ладожская.Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00.
Диагностическая клиника на проспекте Испытателей, 39, ТК Милер.
Метро Комендантский проспект.
Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 7:00 до 23:00
Медицинский лечебный центр на ул. Гаккелевская, д.33 корпус 1.
Метро Комендантский проспект.
Лечение и профилактика заболеваний опытными врачами.
Направления: неврология, ортопедия, гинекология, урология, эндокринология, хирургия, маммология, терапия.
Также в клинике проводятся диагностические процедуры: УЗИ, УЗДГ, ЭНМГ, ЭХО-ЭГ, кольпоскопия, лабораторные анализы.
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00
Нарушение кровообращения вертебро-базилярного бассейна сопровождается ослаблением микроциркуляции по врожденным и приобретенным причинам. Международная классификация болезней (МКБ) относит нозологию к ишемическим церебральным приступам.
Синдром вертебробазилярной недостаточности (вертебро-базилярная недостаточность, ВБН) сохраняется более 24 часов, несмотря на отнесение нозологии к категории ишемических атак. Нозология характеризуется вариабельностью клинических симптомов, поэтому на первоначальном этапе диагностируется с трудом.
Патогенетическим механизмом заболевания является обтурация позвоночных артерий на фоне дегенеративно-дистрофических шейного отдела (унковертебральный артроз).
Опасность представляет вертебробазилярный криз – состояние, связанное с резким увеличением внутричерепного давления на фоне патологии позвоночных артерий.
Классификация вертебробазилярной недостаточности по МКБ 10
Международная классификация вертебробазилярной недостаточности определяется кодом МКБ 10 – «G45». Сосудистые болезни нервной системы – это обширный список нозологических форм. За счет системы артерий вертебрально-базилярного ствола обеспечивается микроциркуляция основания мозга.
Рентгенограмма и МРТ шеи при ВБС
Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной недостаточности
Этиология врожденной ВБН:
- Преждевременные роды;
- Гипоксия плода;
- Многоплодная беременность;
- Аномалии и травмы во время родов.
Причины врожденной вертебробазилярной недостаточности:
- Компрессия шейного отдела лестничной мышцы;
- Костно-деструктивные повреждения шеи;
- Тромбофлебит основной и позвоночной артерии;
- Атеросклероз сосудов;
- Синдром эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь);
- Сахарный диабет;
- Воспаление сосудистой стенки (эндоартериит, васкулит, ангиит);
- Вторичные гипертонии (при болезнях почек, сердца);
- Расслоение вертебробазилярных артерий;
- Сахарный диабет;
- Синдром Хьюза-Стовина;
- Аномалии сосудистого русла.
Этиологических факторов ВБН большое количество. Основные причины вертебробазилярной недостаточности:
- Врожденная аномалия Кимерли – патология, которая сопровождается формированием дополнительного костного кольца вокруг первого шейного позвонка. Структура способствует компрессии позвоночной артерии;
- Костно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника, возникающие после дорожно-транспортного происшествия, спортивных травм;
- Артерииты Такаясу, воспаление сердечных стенок;
- Неврологическое сужение вертебральной и сонной артерии;
- Сахарный диабет с повреждением мелких мозговых сосудов;
- Артериальная гипертензия с повышением артериального давления;
- Антифосфолипидный синдром – возникает у молодых людей на фоне повышенного тромбообразования, нарушения проходимости сосудов;
- Расслоение вертебробазилярных артерий (диссекция) сопровождается разрушением стенки с образованием мелких дефектов, через которые просачивается кровь;
- Тромбофлебит базилярной и позвоночной артерии;
- Компрессия позвоночной артерии за счет смещения тел шейных позвонков, увеличении лестничной мышцы.
У пожилых людей ВБН развивается чаще всего на фоне атеросклероза подключичных и экстракраниальных артерий.
Провоцирующие факторы заболевания:
- Повышение вязкости крови;
- Увеличение тромбообразования внутри организма;
- Формирование артерио-артериальной эмболии;
- Атеросклеротическое сужение позвоночной артерии;
- Образование пристеночного тромба.
Причины ВБН могут быть множественными, что требует тщательной диагностики.
Симптомы синдрома вертебробазилярной недостаточности
Основные клинические симптомы ВБН:
- Нарушение микроциркуляции вестибулярных структур с проявлениями головокружений длительность несколько часов, повышенной потливостью, увеличением артериального давления, периодическими обмороками;
- Одностороннее снижение слуха за счет нейросенсорной тугоухости;
- Падение зрения, двоение объектов перед глазами возникает при недостатке микроциркуляции внутриглазных капилляров;
- Кратковременные обморочные состояния;
- Частая смена настроения, раздражительность, слезливость, слабость – проявления астенического синдрома.
Последние клинические обследования показывают вероятность синдрома позвоночной артерии не только у пожилых людей, но и детей по причине врожденных аномалий. Если состояние вовремя выявить, можно полностью устранить медикаментозными способами.
Особенности ВБН у детей
Этиологические механизмы развития вертебрально-базилярного синдрома у детей:
- Неправильное положение позвоночника при сидении за школьной партой;
- Пребывание в душных помещениях;
- Нарушение осанки;
- Асимметрия мышц спины.
Сразу после родов требуется исключить перинатальную энцефалопатию – состояние, связанное с нарушением кровообращения головного мозга.
Особенности хронического синдрома позвоночной артерии
Хроническая вертебробазилярная недостаточность развивается постепенно на протяжении нескольких лет. Основные признаки:
- Глазодвигательные нарушения;
- Зрительные дефекты;
- Головная боль;
- Вегето-сосудистая дистония;
- Чувствительные и пирамидальные проводниковые расстройства;
- Повреждение гортанных и глоточных рефлексов.
Симптомокомплекс сопровождается нарушением кровоснабжения с неврологическими расстройствами. Все симптомы заболевания разделяются на пароксизмальные и перманентные. Хронические нарушение кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии сопровождаются нарушением координации движений, центральными параличами.
Сенсорные расстройства характеризуется потерей чувствительности лица, парестезиями конечностей. К поверхностным расстройствам постепенно присоединяется повреждение глубокой чувствительности.
Другие признаки хронического синдрома позвоночной артерии:
- Парез лицевого нерва;
- Косоглазие;
- Диплопия;
- Псевдобульбарный синдром;
- Гортанные и глоточные синдромы;
- Першение в горле;
- Спазмы пищевода и глотки;
- Покашливание;
- Периодическое головокружение.
Периодическое головокружение сочетается с симптомом, который пациент описывает, как «скачет давление».
Диагностика вертебробазилярной недостаточности
Клинико-инструментальные методы для диагностики нарушения кровообращения вертебробазилярного бассейна и церебральных артерий:
- МРТ и КТ шеи и гортани с контрастом – высокоточные исследования артериальной сети. После введения усиливающего вещества в вену, выполняется сканирование шеи, мозга;
- Доплеровское УЗИ магистральных сосудов;
- Лабораторные анализы свертывающей системы, обмена липидов, глюкозы;
- Рентгеновская ангиография;
- Рентгенография шейного отдела позвоночника при максимальном сгибании и разгибании;
- Реоэнцефалография.
Выявлять ВБН следует вначале развития, когда консервативными способами удается устранить нарушения кровообращения основания черепа.
Ознакомиться с другими болезнями на «В»: Вагинит,
Вальгусная деформация стопы у детей,
Варикозное расширение вен,
Варикоцеле,
Васкулит,
Васкулит геморрагический,
Вегетоневроз,
Вегетососудистая дистония,
Везикулит,
Венозная недостаточность,
Вертебро-базилярная недостаточность,
Ветряная оспа,
Вирильный синдром,
Вирус паппиломы человека,
Вирус Эпшштейна Барра,
Витилиго,
ВИЧ,
Внутреннее кровотечение,
Водяная мозоль,
Водянка яичка у мальчиков.
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН): когда страдает мозг
ВБН – комплексное заболевание центральной нервной системы, вызванное уменьшением кровоснабжения головного мозга.
Что вызывает вертебро-базилярную недостаточность
Сопутствующими факторами являются:
- Повышенное артериальное давление;
- Воспаление сосудов;
- Сдавливание подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей;
- Грыжа диска, ущемляющая позвоночную артерию;
- Нарушение кровообращения головного мозга;
- Атеросклероз;
- Расслоение артерии;
- Тяжелые формы сахарного диабета, приводящие к поражению мелких сосудов мозга;
- Врожденные аномалии развития сосудистого русла;
- Фиброзно-мышечная дисплазия;
- Тромбоз.
Симптомы заболевания
Вертебро-базилярная недостаточности сопровождается:
- Быстрой утомляемостью;
- Тошнотой;
- Рвотой;
- Изменением частоты сердечных сокращений;
- Нейросенсорной тугоухостью;
- Слабостью и нарушением координации конечностей;
- Рассеянностью;
- Ощущением проваливания;
- Укачиванием;
- Изменением показаний артериального давления;
- Метеочувствительностью.
При обнаружении у себя совокупности нескольких симптомов необходимо обратиться к неврологу.
Диагностика ВБН
Чтобы поставить диагноз «вертебро-базилярная недостаточность» пациенту нужно провести следующие обследования:
- Функциональные пробы с гипервентиляцией;
- Реоэнцефалографию;
- Компьютерную томографию (КТ);
- УЗИ;
- МРТ;
- Ультразвуковую допплерографию;
- Вестибулологическое обследование;
- Рентгенографию;
- Инфракрасную термографию;
- МР-ангиографию;
Кроме того, необходимо проконсультироваться с неврологом, сдать анализы крови: общий и на содержание сахара. Для выявления спондилолистеза проводят функциональные пробы со сгибанием и разгибанием.
Терапия
Для лечения этой патологии необходим целый комплекс мероприятий:
- Мануальная терапия;
- Лечебная гимнастика;
- Рефлексотерапия;
- Ношение шейного корсета;
- Магнитотерапия;
- Улучшающий кровоснабжение массаж;
- Прием поливитаминов;
- Медикаментозное лечение;
- Ежедневный контроль давления;
- Наблюдение невролога и вертебролога;
Также пациенту надо пересмотреть свой образ жизни: добавить умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, скорректировать диету.
Питание при ВБН
При тяжелых формах этого расстройства рекомендуется диета №10. Питание должно быть дробным 4-5 раз в день. Необходимо ограничить употребление соли и отказаться от жирной, жареной, тяжелой пищи. Показаны: творог, морепродукты, цитрусовые, кислые ягоды, красный болгарский перец.
Возможная опасность
Если не провести своевременное лечение, вертебро-базилярная недостаточность может привести к неврологическому дефициту или инсульту.
Профилактика
Для снижения рисков надо:
- Отказаться от вредных привычек;
- Сократить количество соли в пище;
- Регулярно проводить время на свежем воздухе;
- Контролировать давление;
- Заниматься плаванием.
Автор: Лаева Алина Вадимовна
Терапевт, блоггер
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – это нарушение функционирования головного мозга, носящее обратимый характер и вызванное нарушением его кровоснабжения в системе позвоночной и базилярной (основной) артерии.
В результате формирования синдрома вертебро-базилярной недостаточности почти у каждого третьего больного возникает инсульт (острое нарушение кровообращения головного мозга).
А еще в 70% случаев периодически появляются преходящие нарушения кровообращения.
Вертебро-базиллярная кровеносная система – что это?
Парная позвоночная и основная артерии формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн или систему. Они отвечают за кровоснабжение шейной части спинного мозга и нескольких частей головного мозга – мозгового ствола, мозжечка, затылочной доли, а также некоторых отделов височной доли, таламуса и гипоталамуса.
Что образует вертебро-базилярную систему?
Позвоночная артерия (a. vertebralis) является парной. Она ответвляется от одной из главных артерий верхней половины туловища – подключичной артерии, которая начинается в грудной полости. Обе позвоночные артерии проходят вверх по бокам шейного отдела позвоночника (ШОП) и направляются в головной мозг. Располагаются они в костном канале, который образован отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков.
Далее, при слиянии позвоночных артерий образуется непарная основная или базиллярная артерия (a. basillaris), располагающаяся в одноименной борозде моста головного мозга.
Причины развития ВБН
Вертебро-базилярная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. Врожденная ВБН является результатом различных патологий при беременности и в процессе родов.
Приобретенная ВБН возникает в результате нарушений процессов нормального кровообращения или кровенаполнения сосудов. А также при органических изменениях нормального строения сосудистой стенки позвоночной и/или основной артерий. Наиболее часто встречающимися причинами таких изменений бывают:
- Остеохондроз ШОП.
- Травмы ШОП.
- Атеросклероз.
- Тромбоз.
- Воспалительные поражения сосудистой стенки.
- Гипертоническая болезнь и другие.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника является причиной развития заболевания почти в половине случаев всех приобретенных ВБН. Поэтому есть смысл рассмотреть нюансы формирования ВБН на фоне шейного остеохондроза более детально.
Что происходит при ВБН и шейном остеохондрозе?
При развитии остеохондроза ШОП часто встречаются различные патологические изменения тел, дужек и отростков позвонков, а также связочного аппарата позвоночника.
Чаще всего на формирование компрессии (сдавления) позвоночной артерии влияют остеофиты – костные разрастания на суставных поверхностях позвонков. При нестабильности шейных позвоночных сегментов сдавливать артерию может и суставной отросток позвонка.
Развитие ВБН на фоне шейного остеохондроза носит еще название – синдром позвоночной артерии (или синдром Барре-Льеу), при котором учитывается уровень поражения кровеносных сосудов.
Проявления ВБН
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности при шейном остеохондрозе достаточно многочисленны. Более того, большинство из них являются неспецифическими именно для ВБН, что существенно затрудняет диагностику.
Головокружение
Возникает системное головокружение. Оно проявляется иллюзией вращения собственного тела или окружающих предметов в определенном направлении в пространстве. Может вызываться многими причинами, а не только ВБН. Однако, при синдроме вертебро-базилярной недостаточности часто присутствуют нарушения слуха и зрения и не определяются другие неврологические симптомы.
Обычно развивается приступообразно. Длительность его от нескольких секунд до нескольких суток. Провоцировать развитие приступа может:
- наклон головы, особенно, резкий или назад;
- вынужденное положение шеи, например, при неудобной позе во время сна и т. д.
Приступ иногда сопровождается тошнотой и рвотой, обмороком.
Нарушение равновесия
Ощущение дисбаланса при стоянии или ходьбе. Часто сочетается с головокружением. Также иногда могут быть приступы резкого падения или внезапной обездвиженности («дроп-атаки»).
Нарушения слуха
Проявляются обычно ощущением шума в ушах, который сначала возникает периодически, при вынужденных или неправильных положениях головы и шеи. Шум со временем становится постоянным. Часто отмечается снижение слуха, боль в ушах.
Зрительные нарушения
Самой частой жалобой является «затуманивание» зрения, а также появление «мушек» перед глазами. Иногда появляется диплопия – двоение предметов, при этом больной видит объекты со смазанным или двойным контуром. Может снижаться острота зрения.
Другие жалобы и нарушения
При развитии ВБН больные предъявляют достаточно много жалоб. Самыми часто встречающимися из них, помимо вышеперечисленных, являются:
- Головная боль. Часто возникает в области затылка или с одной стороны головы, напоминает таковую при мигрени. Характер боли обычно жгучий или тупой, пульсирующий.
- Нарушения памяти. Неспособность усваивать новый материал, быстрое забывание событий, «провалы» в памяти.
- Дезориентация во времени, месте и ситуации.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Повышенная раздражительность, частая смена настроения и другие признаки эмоциональной лабильности.
- Проявления со стороны вегетативной нервной системы: «приливы» жара, повышенная потливость, учащение сердцебиения и др.
Наиболее специфическими для вертебро-базилярной недостаточности является головокружение в сочетании с нарушениями равновесия, а также слуха и зрения.
Диагностика
Основывается на характерных жалобах больного, а также на результатах осмотра и дополнительных методов исследования.
Осмотр
При осмотре больного проводят различные функциональные неврологические пробы, позволяющие уточнить причину возникновения, например, головокружения и оценить тяжесть состояния больного.
Также при осмотре выявляются признаки, указывающие на наличие остеохондроза ШОП:
- боль и напряжение мышц в шейном отделе;
- онемение и нарушения чувствительности в верхних конечностях и т. д.
Дополнительные методы исследования
Для уточнения диагноза широко применяются инструментальные методы диагностики. При подозрении на ВБН применяются:
- Рентгенографическое исследование ШОП для диагностики остеохондроза и/или уточнения локализации и степени поражений при нем.
- Магнитно-ядерная и компьютерная томография (МРТ и КТ). Проводятся также для диагностики остеохондроза. Являются более современными и точными методами.
- Ангиография – рентгенологическая или с помощью методов МРТ, КТ. Метод введения контраста в сосуд, что позволяет выявить его патологию.
- Допплеровское ультразвуковое исследование. Позволяет дать точную характеристику нарушений при синдроме позвоночной артерии.
- Аудиометрия, осмотр глазного дна и другие исследования, направленные для дифференциальной диагностики сопутствующих нарушений при этом синдроме.
Следует еще раз подчеркнуть, что часто диагностика вертебро-базилярной недостаточности, которая развилась на фоне шейного остеохондроза являет собой достаточно трудную задачу. Поэтому устанавливать диагноз и назначать лечение ВБН должен только врач.
Лечение
При начале лечения синдрома вертебро-базилярной недостаточности следует обратить внимание на имеющуюся терапию главной причины этого состояния – шейного остеохондроза. Ведь при отсутствии лечения первопричины заболевания все лечебные мероприятия при ВБН теряют смысл.
Необходимо соблюдать ортопедический режим – исключать перегрузку шейного отдела позвоночника, выполняется ношение воротника Шанца.
Лекарственные препараты
Применяются различные группы препаратов. Наибольшую распространенность получили сосудистые препараты, влияющие на состояние сосудов, улучшающие микроциркуляцию, венозный отток и т. д. (Винпоцетин, Пентоксифилиин, Сермион, и др.). Также широко применяют ноотропные препараты, оказывающие положительное влияние на обменные процессы головного мозга (Пирацетам, Фезам).
Проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
Физиолечение
Применение лекарственных препаратов невозможно без лечения физическими факторами, так как органические поражения ШОП медикаментами, к сожалению, исправить невозможно.
Большинство таких методов лечения применяются только в период стихания клинических проявлений – ремиссию.
Наиболее часто при физиолечении применяются:
- Мануальная терапия и массаж. Являются ведущими методами лечения при остеохондрозе ШОП.
- УВЧ.
- Лечение ультразвуком.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез с различными препаратами.
- Бальнеотерапия (лечебные ванны, души).
- Парафиновые аппликации и другие методы лечения.
ЛФК
При вертебро-базилярной недостаточности и шейном остеохондрозе обязательным является регулярное проведение упражнений лечебной физкультуры со специально подобранным комплексом упражнений.
Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета шеи и всего туловища, улучшение кровообращения, восстановление подвижности позвонков.
В заключение следует еще раз напомнить о необходимости сочетанного лечения синдрома ВБН и состояния, его вызвавшего – остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Вертебро-базилярная недостаточность