Мрт головного мозга режим дивиай
Сегодня МРТ позволяет увидеть начальную недостаточность кровотока в мозге, прогнозировать микроинсульт и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
Развитие медицины требует увеличения точности диагностики. Идущие вперед медицинские технологии влекут за собой усовершенствование существующих методов обследования и внедрение новых революционных процедур. Этот процесс не обошел стороной один из самых наглядных и информативных методов диагностики – магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Еще десять лет назад прогресс в МРТ диагностике заключался в увеличении напряженности магнитного поля. И это логично. Чем выше магнитное поле, тем более тонкие срезы и более четкие изображения можно было получать. Наряду с этим, увеличение мощности магнитного поля томографов влекло за собой появления новых противопоказаний для проведения МРТ. Чем выше магнитное поле, тем больше нагреваются ткани тела во время исследования. Это особенно касается высокопольных магнитов. Более того, чем выше магнитное поле, тем больше шанс получить артефакты на изображениях (искажений изображений, ложных изображений, не соответствующих реальным). Для нивелирования артефактов, техническая часть МРТ оборудования становилась все более сложной и громоздкой, а программное обеспечение усложнялось и усовершенстовалось в геометрической прогрессии. Это влекло за собой удорожание оборудования.
Фактически, когда МРТ томографы достигли напряженности магнитного поля в 3Т (три тесла), процедура достигла порога безопасности, появился риск возникновения осложнений для пациента. Проведение исследований на таких магнитно-резонансных томографах усложнено большим перечнем противопоказаний. Это ощутимо ограничивает использование в повседневной медицинской практике МРТ приборов, с напряженностью магнитного поля 3 тесла.
К счастью, наука не стоит на месте. МРТ перестало ограничиваться только изучением анатомии. Инженеры пошли иным путем. Вместо увеличения напряженности магнитного поля стали использовать более сложное программное обеспечение и усовершенствованные технологичные процессы для сбора диагностической информации. Новое программное обеспечение дало возможность изучать функцию исследуемых органов без существенного повышения магнитного поля. На современных МРТ аппаратах такие программы устанавливают на 1.5 тесловых МРТ. Стоит отметить, что программ адаптированы для низкопольного оборудования – 0.4Т. С введением новых протоколов сканирования и усовершенствованием программного обеспечения томографов, стало возможным получать очень высокое качество исследований на менее мощных по напряженности магнитного поля системах. В клинике «Меддиагностика» технологичные исследования с использованием новейших технологий вошли в повседневную практику. Примером может служить DWI режим.
DWI режим МРТ
DWI режим — диффузионно-взвешенные изображения. Программа DWI оказался крайне полезным для исследования любой области тела человека. С режимом DWI на современных томографах 1.5Т и выше, МРТ шагнуло на принципиально новый уровень диагностики. Стала возможным ранняя диагностика нарушения кровообращения и ишемических сосудистых процессов головного мозга (ишемия — снижении кровотока в мозговой ткани). До появления DWI, обнаружение острых микроинсультов (поражение малых участков мозга) было затруднено. На стандартных МРТ изображениях их затруднительно отличить от дегенеративных изменений вещества головного мозга. Лет 10 назад такая дифференциальная диагностика по МРТ напоминала гадание на кофейной гуще. Уж очень внешне похожи в мозговой ткани дегенеративные (инволютивные) мелкие очаги и очаги снижения кровотока. DWI технология позволяет уточнить результат нарушения локального кровотока и вписывается в стандарт клиники «Меддиагностика» комплексного обследования сосудов головного мозга с применением реконструкции кровотока в различных бассейнах головного мозга, а также динамическое обследование системного кровотока.
Кроме неоспоримой ценности в выявлении дефектов кровообращения в мозговой ткани, DWI оказалась полезной для обнаружения и расшифровки типа опухолей головного мозга.
Режим DWI помогает дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной, что оказалось крайне ценным для выбора тактики лечения. Более того, нередко диагносты сталкиваются с различного рода образованиями в тканях, которые являются случайными, клинически незначимыми находками, не подлежащими удалению. Такие образования могут себя не проявлять клинически и с ними можно спокойно продолжать жить. Для уточнения структуры таких находок в МРТ используют ряд программ, в частности — DWI.
На МРТ изображениях ишемические изменения (инсульт) в мозговой ткани выявить достаточно сложно. В клинике важно дифференцировать острый ишемический процесс от старого. В этом помогает DWI.
На сканограммах внизу представлены различные методы визуализации состояния ткани мозга на примере ишемии и инсульта мозжечка. На Т2 изображениях (см. рис. ниже) изменения слабо различимы. С обеих сторон они выглядят похожими, в виде участков повышения МРТ сигнала, неправильной формы.
На изображении внизу в Т1 режиме более четко видны изменения в правой гемисфере мозжечка. Они носят более диффузный и однородный характер в виде сливных участков слабо пониженного сигнала, слева же сигнал более гетерогенный, с более темными областями характерными для постинсультных кистозных изменений, окруженными неравномерной толщины зонами слабо пониженного сигнала (изменения сигнала в этих пограничных зонах ничем не отличаются от изменений в правом полушарии мозжечка).
Изображениях в режиме FLAIR: зоны острого инсульта в виде участков повышенного сигнала в правом полушарии мозжечка. В левом полушарии – изменения менее яркие и не позволяют судить о характере процесса.
DWI расставляет точки над «і» (рисунок ниже): очаги в правом полушарии мозжечка имеют повышенный сигнал (свидетельство острого нарушения мозгового кровообращения), слева – все изменения имеют интенсивность подобную веществу мозга (соответствуют последствиям перенесенного ОНМК)
Стоит также отметить, что для DWI-режим позволил расширить возможности контрастного МРТ исследование (перфузионная магнитно-резонансная томография), сделав его много более информативным. Такое сочетания, например, оказалось весьма полезным при диагностике рака шейки матки или для обнаружения метастазов в брюшину.
Режим перфузионной магнитно-резонансной томографии
Примером крайне полезных современных программ в новых МРТ является контрастная перфузионная магнитно-резонансная томография. Использование этого режима МРТ ограничено в рутинной медицинской практике. Режим требует особых технических возможностей МРТ оборудования с напряженностью поля не менее 1.5Т. Такие технические решения реализованны не во всех МРТ сканерах. Контрастная перфузионная МРТ – это мощная технология, которая выводит магнитно-резонансную томографию на принципиально новый уровень. Технологически МРТ системы последних поколений способны проводить сверхбыстрое сканирование, что заложено в принцип использования перфузионной МРТ. С ее помощью в течение одной минуты производится и анализируется от 300 до 450 срезов (по 10-15 срезов каждые 2 секунды). Мы получаем точную и «быструю» информацию об исследуемой области мозга, что является обязательным фактором оценки тканевого кровообращения за единицу времени. Этот процесс синхронизирован с прохождением контрастного вещества через орган, количество которого высчитывается сканером.
Перфузионная МРТ дает возможность оценить разные по природе патологические процессы. Например, различить доброкачественную и злокачественную опухоль в головном мозге. Эта методика основана на оценке разницы кровотока в мелких (микроскопических) сосудах нормальной и патологически изменённой ткани. Оценивая скорость тканевого кровотока на уровне микроциркуляции, МРТ с высокой степенью достоверности определяет природу патологического очага в головном мозге. Такая тонкая дифференциация помогает, неврологам и хирургам-онкологам более точно определить границу патологического процесса в сложных клинических случаях, а иногда дает почти гистологическую верификацию опухолевого образования. Например, помогает четко дифференцировать менингиому от невриномы слухового нерва и от папилломы хороидального сплетения боковых желудочков мозга, а также от метастазов в области оболочек мозга.
На предоставленном МРТ изображении визуализируется объемное образование (менингиома) правой петрокливальной области. Отмечается выраженное повышение перфузии (ярко окрашенный фрагмент), что свидетельствует о повышенном уровне кровоснабжения образования (Диагноз: Менингиома).
Рис. ниже: Внутримозговые структурные изменения левой таламической области, интенсивно накапливающие контрастное вещество. На перфузионных МРТ отмечается выраженное усиление перфузии патологического очага, что свидетельствует о высокой злокачественности процесса (на рисунке справа графической отображение перфузионных процессов).
В центре «Меддиагностика» DWI режим есть не только на томографе 1.5 тесла, но и на современном низкопольном томографе открытого типа 0.4Т, который оснащен DWI функцией и позволяет проводить точную диагностику.
Цены на МРТ обследования в Киеве
МР-снимки тела пациента в разных режимахНекоторые пациенты заинтересованы в комплексном обследовании организма. Существуют разные способы диагностики, включая сканирование в режиме МРТ-диффузия, всего тела. В чем суть процедуры, можно узнать из нашей статьи.
Диффузионно-взвешенная МРТ (DWI) — одна из последовательностей, используемая при магнитно-резонансной томографии. Сканирование позволяет оценить процессы, происходящие в организме. В зависимости от изучаемой области процедура может длиться от нескольких минут до двух часов. За это время установка создает сотни или тысячи снимков. DWI-режим применяют в сочетании с другими импульсными последовательностями при магнитно-резонансном сканировании. МРТ позволяет не только визуализировать явные патологии, но и выявить изменение сигнала от структур, форма и размер которых не нарушены, что помогает своевременно начать терапию.
МРТ в режиме диффузии, что это?
Пациенты нередко путают данный режим со спектральной магнитно-резонансной томографией. В чем разница между процедурами? В живых клетках и пространстве между ними содержится много воды. Молекулы постоянно перемещаются. Проникают сквозь мембрану в клетку и обратно. Процесс перехода называют диффузией. Нормальный обмен молекулами воды отличается от патологического: при развитии заболеваний порядок нарушается. Клетки отдают воду медленнее, чем получают, в результате набухают и деформируются. Бывает обратная ситуация. Из клетки уходит больше молекул воды, чем поступает. Магнитно-резонансная томография в последовательности DWI фиксирует показатели диффузии в тканях, рентгенолог сравнивает полученные данные с нормой и делает заключение о наличии или отсутствии нарушений.
Области применения технологии:
- раннее выявление острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
- дифференциальная диагностика миелинопатий;
- прогноз постгипоксических поражений центральной нервной системы;
- ЛОР-патологии (холестеатомы, паратонзиллярные абсцессы и т.п.);
- воспалительные болезни кишечника;
- онкопоиск (диффузионную магнитно-резонансную томографию используют как дополнительный метод выявления отдаленных метастазов);
- очаговые поражения паренхиматозных органов.
На МР-снимках в последовательностях DWI (слева) и FLAIR (справа) визуализируется лакунарный ишемический инсульт (указан стрелкой)
Спектральная МРТ определяет биохимические изменения, вызываемые различными патологическими состояниями. Как и DWI, диагностика неинвазивна. Исследование позволяет оценить резонансную частоту протонов, входящих во всевозможные химические соединения внутренних органов и биологических жидкостей.
Что показывает МРТ-диффузия всего тела?
Магнитная томография с использованием данного режима подходит для сканирования отдельных областей (головного мозга, брюшной полости и т.д.) и целого организма. Так называемое “диффузное МРТ” помогает в обнаружении:
- ишемии (недостатка кислорода, возникающего из-за нарушения кровообращения);
- воспалений и иных патологических процессов;
- аномалий развития внутренних органов;
- злокачественных и доброкачественных опухолей (результаты диффузного исследования не являются окончательным диагнозом, характер новообразования установит биопсия) и т.д.
Визуализация участков с отклонениями от нормы — показание для повторного применения магнитного резонанса с целью более детального изучения зоны интереса. Сканирование меньшей по размеру области информативнее диффузионной томографии всего тела.
Снимок магнитно-резонансной томографии в режиме DWI. Стрелками обозначена обширная зона ишемии в правой теменной доле головного мозга
Дополнительное исследование головного мозга позволит провести дифференциацию инсульта и рассеянного склероза или очагов онкологии. По снимкам можно определить давность острого нарушения кровообращения.
Показания и противопоказания к “диффузному МРТ”
Процедуру назначают для уточнения диагноза при:
- ишемических инсультах;
- инфарктах;
- подозрении на опухоль и т.д.
У онкологических больных диффузионную томографию применяют на всех этапах лечения:
- перед хирургическими вмешательствами;
- после операции;
- в процессе терапии (для контроля результативности применяемых методов);
- в период ремиссии.
Противопоказания к использованию данного вида магнитно-резонансной диагностики те же, что и для обычной. Процедуру нельзя проводить при наличии у пациента:
- кардиостимулятора — томограф может повредить устройство, что опасно для жизни человека;
- имплантата среднего уха — есть риск поломки аппарата;
- эндопротезов и других металлических предметов в теле, восприимчивых к влиянию магнитного поля.
Диффузионную МРТ всего тела не делают беременным женщинам в первом триместре. Сложности с диагностикой на аппарате закрытого типа могут возникнуть при избыточной массе тела человека. Тоннельные томографы рассчитаны на вес не более 120 кг. В ситуациях превышения данного параметра и при клаустрофобии подбирают альтернативные виды исследования.
Как проходит МРТ-диффузия?
Перед процедурой человеку необходимо избавиться от предметов, содержащих металл: украшений, зубного протеза, съемного слухового аппарата, очков и т.д. Электронные устройства и другие личные вещи оставляют в раздевалке. Если у пациента есть эндопротез, надо принести в клинику документ с информацией о материале изделия.
МРТ-диффузия отдельной области или всего тела проходит следующим образом:
- специалист инструктирует обследуемого по поводу предстоящей процедуры;
- пациент ложится на спину на передвижной стол томографического аппарата;
- для предупреждения непроизвольных движений туловище и конечности фиксируют специальными креплениями;
- стол перемещают в тоннель;
- выполняют сканирование зоны интереса;
- по окончании процесса транспортер выдвигают, пациент покидает диагностический кабинет, врач-рентгенолог приступает к интерпретации изображений и составлению заключения.
Исследование всего тела всегда выполняют не только в диффузионно-взвешенном режиме. Для максимальной информативности изображений рекомендуют сделать фото в идентичной плоскости в последовательностях STIR или Т2 ВИ с подавлением жира.
Инструктаж перед процедурой магнитно-резонансной томографии
Диффузионное МРТ всего тела — длительная процедура, требующая полной неподвижности обследуемого. Чтобы чувствовать себя комфортно, лучше надеть просторную одежду из натуральных тканей или взять в клинику сменный комплект. Пациентам с болевым синдромом следует предварительно обсудить с лечащим врачом вопрос приема анальгезирующих препаратов.
Расшифровка снимков МРТ-диффузии
Изучением томограмм занимается врач-рентгенолог. В результате сканирования в диффузионном режиме получают большое количество фотографий зоны интереса в трех взаимно перпендикулярных проекциях — аксиальной, сагиттальной и коронарной. Цель специалиста — сравнить изображения на снимках с показателями здоровых тканей и органов. Картинок получают очень много, и доктор использует вспомогательные программы, “отсекающие” лишнее и позволяющие сосредоточить внимание на главном.
По завершении интерпретации томографических снимков рентгенолог отдает заключение и диск с фотографиями пациенту. Результаты предоставляют доктору, который выписал направление на диффузную МРТ. Если пациент обратился в диагностическую клинику самостоятельно, проводивший сканирование специалист пояснит алгоритм дальнейших действий. При сомнениях в точности расшифровки больной может попросить рассмотреть “диффузные снимки МРТ” другого врача-рентгенолога, это снизит вероятность ошибки.
Многие пациенты пытаются самостоятельно расшифровать изображения магнитно-резонансной томографии. Это сложная задача: для интерпретации фото необходимо не только знать структуры зоны интереса, но и пространственное соотношение анатомических областей. Человек без профильного образования не сумеет рассмотреть все детали и правильно истолковать результаты исследования.
Лечащий врач “прочитает” снимки, ознакомится с заключением рентгенолога, сопоставит данные магнитно-резонансной томографии с другой информацией (анамнезом, лабораторными анализами, итогами прочих методов инструментальной диагностики), определит заболевание и подберет способ терапии.
Если Вас заинтересовала диффузно-взвешенная МРТ, обращайтесь в нашу клинику! Записаться на процедуру в “Магнит” можно по телефону +7 (812) 407-32-31.
Магнитно-резонансная томография – медицинское диагностическое устройство, позволяющая исследовать заболевания головного мозга. В основе метода используют реакцию протонов водорода на влияние магнитного поля. Атомы меняют свою конфигурацию. Это фиксируют датчики томографа. Затем информация обрабатывается, отцифровывается и выводится на монитор, на котором в трехмерном пространстве послойно изображен мозг.
Виды процедуры
Виды МРТ головного мозга:
Диффузионно-взвешенная томография
Подвид используется для изучения проникновения молекул H2O в биологических тканях. Применяется для построения 3D модели мозга. Причины использования заключается в том, что при некоторых заболеваниях центральной нервной системы изменяется диффузия воды в тканях. Контраст изображения базируется на градиенте магнитного поля, поэтому не требуется введение контрастных препаратов.
Диффузионно-взвешенная томография используется преимущественно в диагностике сосудистых катастроф, при ишемическом и геморрагическом инсульте. На картине при инсульте четко выделяются пораженные области мозга, поэтому эта разновидность процедуры получила распространение в диагностике инсультов.
Перфузионная магнитная томография
В работе перфузионной томографии используют контрастное вещество, которое, после введения, с током крови распространяется по организму. Распределение контрастного вещества позволяет оценить проходимость как больших сосудов, так и мелких отдаленных капиляров. Метод показывает не только способность крови распространяться по сосудам, но и скорость этого распространения.
Перфузионная магитная томография используется в диагностике ишемических инсультов. Она эффективна на раннем этапе диагностики. Также МР-перфузия используется в исследовании опухолей: метод изучает кровоток в новообразованиях.
Контраст при перфузионной томографии безвреден, а потому показан всем пациентам. Исключение составляют люди, имеющие индивидуальную непереносимость контрастного вещества. Контраст быстро выводится из организма и не оказывает токсического воздействия.
Существует разновидность перфузионной магнитной томографии – безконтрастное исследование – метод спиновой маркировки артериальной крови. Это современный и перспективный способ оценить кровоток в сосудах головного мозга.
Спектроскопическая магнитно-резонансная томография
Спектроскопия позволяет изучить обмен веществ в головном мозге. Метод основан на химическом сдвиге – явлении в магнитном резонансе, при котором происходит смещение сигнала. То есть изменяется частота протонов, которые входят в химические соединения мозга.
Спектроскопические виды МРТ головы:
- Одновексельная спектроскопия. Исследуется один участок мозга, в котором анализируется распределение метабиолических веществ по шкале химического сдвига. Оценивается увеличение или уменьшение показателей, по которым можно судить о биохимических реакциях в участке мозга.
- Мультивексельная спектроскопия. Изучается сразу несколько участков головного мозга. Такой режим позволяет оценить обмен веществ не в пределах одного участка (как в предыдущем варианте), а между отдельными зонами больших полушарий.
МР-спектроскопия показывает свою пользу при дифференциальной диагностике между воспалительными и нейродегенеративными заболеваниями центральной нервной системы. Также спектроскопия имеет высокую диагностическую ценность при исследовании черепно-мозговых травм, ишемических болезней.
Спектроскопия используется для оценки роста опухоли после оперативного вмешательства. Она хорошо визуализирует динамику опухоли, темп ее изменений и вероятность рецидива. Спектроскопия важна при дифференциальной диагностике природы новообразования. Например, с помощью метода можно понять, что опухоль состоит из астроцитов или нейроэпителия. Эти знания важны в подборе тактики лечения и прогноза для здоровья пациента.
Использование магнитно-резонансной спектроскопии дает возможность изучить метаболизм в эпилептогенных очагах мозга. Также применяется при постановке диагноза склероза гиппокампа.
МР-ангиография
Ангиографическая магнитная томография позволяет получить трехмерное изображение сосудов головного мозга. Ангиография дает возможность изучить функциональное и анатомическое состояние стенок сосуда и его просвета. В основе разновидности магнитной томографии лежит явление, которое заключается в том, что аппарат может отличать движущиеся сигналы (форменные элементы крови) от статических (стенка сосуда). Чтобы провести методику не нужно вводить контрастное вещество. Однако для получения изображения с более высокой диагностической ценностью врачи вводят контрастный препарат.
Функциональная магнитно-резонансная томография
Цель – изучить гемодинамические свойства (в особенности скорость тока крови) которые обуславливаются активностью нервных клеток в коре головного мозга. В основе метода лежат знания физиологии о том, что при нагрузке участка коры к ней приходит больше крови.
Исследование гемодинамических реакций позволяет сформировать карту коры – индивидуальные для каждого человека особенности расположения психических функций. Во время процедуры, для фиксации изменения скорости кровотока, предлагают выполнять различные задания для мышления, речи или памяти.
По прицельности МРТ может быть:
- всего головного мозга;
- гипофиза;
- околоносовых и лобных пазух;
- сосудов мозга;
- челюстно-лицевого сустава;
- глазных орбит;
- черепно-мозговых нервов.
В зависимости от введения контраста:
- Контрастное МРТ. Вещества делятся на такие подгруппы:
- соединения железа, марганца и кислорода – доза вводится болюсно за один раз;
- дозированное введение.
В основе контраста используется гадолиний. Этот элемент усиливает магнитный сигнал.
- МРТ без контраста. Изображение достигается за счет собственной мощности современных диагностических аппаратов.
Режимы процедуры
В клинической медицине чаще всего используют такие режимы МРТ головного мозга: T1, T2, STIR, Tirm. Они предназначены для того, чтобы рассмотреть ткани, которые обладают разными физическими свойствами, что зависит от содержания в них воды. Например, кровь, нейроны и жир будут иметь разные свойства, так как в них разнится количество H2O. Например, в режиме STIR пространства, заполненные жидкостью, помечаются ярким цветом, а жировая ткань – темным оттенком.
В зависимости от пространства, МРТ может работать в таких режимах:
- 3D-режим;
- 2D-режим.
Типы томографов
По типу томографов различают:
МРТ головного мозга открытого типа.
В диагностике используется открытый аппарат. Это значит, что его можно использовать для людей, страдающих боязнью замкнутого пространства и избыточной массой тела. Открытое МРТ головного мозга также можно использовать для тревожных маленьких детей, родители которых остаются на виду ребенка.
Закрытый тип томографа.
Устройство имеет тоннельный вид. Это классический вариант исследования, когда пациент укладывается на кушетку, которая заезжает в томограф. МРТ головного мозга открытый томограф имеет преимущество перед закрытым типом за счет увеличения пула пациентов.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!