Мрт головного мозга с контрастной перфузией

02.08.2020
0
Главная › МРТ › Мрт головного мозга с контрастной перфузией
Мрт головного мозга с контрастной перфузией thumbnail

Перфузия – подведение, пропускание сквозь ткани любой жидкости. Процессы внутри головного мозга – микроциркуляция области головы, а перфузионная диагностика исследуемой зоны направлена на изучение особенностей притока, проницаемости, оттока крови.  

Методика обследования устанавливает причины, природу патологий, дает возможность предположить время, необходимое для реабилитации пораженных нервных волокон. Томография выполняется для оценки перфузии мозга.

Метод МРТ перфузии головы – как делают

Исследуемый объект укладывается на стол диагностического аппарата, ставится локтевой катетер внутривенно, который присоединяют к автоматическому инъекционному прибору (инфузионному насосу). Перед обследованием врач анализирует виды МРТ головного мозга, подбирает оптимальный вариант сканирования. 

Предварительно выполняется классическое исследование, без использования контрастного усилителя. После вводится специальный препарат, скорость поступления — 4 мл/с. Общее количество контраста составляет 40 миллилитров. Одновременно выполняется томография, во время которой образуется ряд снимков требуемого участка головного отдела. Изображения получают с промежутком — одна секунда. Анализ перфузии мозга предусматривает применение ряда стандартных параметров: 

  1. Объемный показатель мозгового кровообращения – показывает количество крови, накапливаемой определенной областью головы. Норматив равен 2,5 мл на 100 грамм ткани мозга. Снижение показателя говорит о присутствии ишемической болезни; 
  2. Объемный параметр скорости кровоснабжения – скорость проникновения конкретного количества крови сквозь 100 грамм мозговой ткани за минуту. Норматив – 42-46 мл/мин. Уменьшение значения наблюдается во время закупорки сосудистых просветов; 
  3. Средний временной показатель кровотока – длительность продвижения крови внутри сосудистых каналов требуемого отдела головы. Приемлемое значение – 4-4,5 сек. Превышение параметра замечается при возникновении резкой непроходимости сосудов вследствие протекания патологических процессов. 

Оценка результатов диагностики проводится с использованием специальных компьютерных программ, помогающим приводить полученную информацию к формату доступно для расшифровки рентгенологами.  

МР-перфузия считается наиболее эффективным методом исследования кровообращения головного мозга. Оценивается состояние потока крови при повреждениях головы. Выполнение томографии первоначальных стадий апоплексии (ишемического инсульта) помогает обнаружить область прогнозируемого инфаркта мозга, предсказать возможный итог заболевания.   

МРТ перфузия головного мозга: показания

Перфузионная диагностика позволяет провести количественные замеры показателей кровотока головного мозга. Процесс основывается на определении плотности посредством МРТ исследования. Обязательным условием служит ввод контрастного препарата внутривенно.

МРТ перфузия головного мозга используется в оценке повреждений после инсультов, ЧМТ (травм черепной коробки), помогают определить уровень сложности поражения, с высокой точностью спрогнозировать процесс восстановления нервных волокон. Томографию исследуемой области производят, чтобы: 

  • Оценить уровень тяжести нарушения мозгового кровообращения (черепно-мозговые травмы, ишемические заболевания); 
  • Проанализировать процесс кровоснабжения внутри головы на подготовительном этапе к операции; 
  • Провести диагностику нарушений кровотока вследствие разницы гидростатического давления. Причиной могут быть новообразования разного характера; 
  • Исследовать опухоли после прохождения химиотерапии; 
  • Осуществить анализ тока крови внутри сосудов после обтурации.

Рассматривается вероятность обследования ряда других патологий: мигрени, эпилепсия, разные психические заболевания.

Ретроградная перфузия для защиты сердца – что это такое

Ретроградная перфузия не является одним из способов исследования головного мозга. Методика используется во время выполнения хирургических вмешательств областей сердца. Изначально выполняла защитную функцию при операциях черепно-мозгового отдела,  артериального конуса левого желудочка, дуге аорты. Использование метода у хирургов — нечастое явление. Способ ранее применялся совместно с лечением закупорки кровяного русла частицами воздуха, позднее стал использоваться как защитный механизм при целенаправленном охлаждении тела для искусственного кровоснабжения.

Перфузионная методика применяется кардиохирургическими медицинскими учреждениями для лечения гипоксии миокарда при постановке протезов клапана аорты, операбельного исправления комбинированных сердечных пороков и исправления дефектов структуры сердца у грудничков.

Используют перфузию регионарного типа, которая проводится путем использования специального устройства, регистрирующего поступление через катетер лекарственных средств в основной сосуд собственных вен мышцы сердца, артерий, подающих кровь к миокарду. Выполняют в условиях искусственно созданной нормальной и пониженной температуры тела.
Коррекция дефектов структуры сердца осуществляется посредством регионарного искусственного кровоснабжения сердца при остановке кровотока остальных органов сдавливанием нисходящей аорты. Коронарно-каротидная перфузия выполняется путем установки катетера в сонные артерии, верхнюю и нижнюю полые вены, самый большой непарный артериальный сосуд (аорту).

Проведение процесса при нормальной температуре приводит зачастую к накоплению недоокисленных частиц в нижней области тела. Возвращение свободных радикалов обнуляет все полученные ранее результаты. Осуществление перфузии при гипотермии сглаживает отношение внутренних органов к кислородному голоданию.

Читайте также:  Что можно обнаружить с помощью мрт

Противопоказания к перфузионному МР исследованию мозга

МР-перфузия имеет противопоказания, присущие классическому МРТ головного мозга. Единым препятствием к томографии служит наличие аллергии при использовании контрастного препарата.  
Специальные подготовительные действия со стороны пациента отсутствуют. Необходимо предварительное обследование.

Осложнения после МР-перфузии мозговой паренхимы

Диагностику не советуют выполнять женщинам во время беременности, томография может неправильно отразиться на развитии ребенка, поэтому исследование проводится по острым показаниям.
Если МРТ с использованием контраста проводится женщине в период грудного вскармливания, противопоказано кормить малыша грудным молоком на протяжении 48 часов после завершения сканирования.

Источник

Создание перфузионной МРТ головного мозга позволило изучать мелкие сосуды мозга, что стало основой для раннего выявления ишемии (недостаток кислорода), небольших опухолей, атеросклеротического, неврогенного спазма сосудов, мигрени.

Обследование выявляет не только интенсивность сигнала, отражающего объем крови при прохождении по капилляру, но и среднее время распространения контраста по сосуду. Анализируя показатели перфузии головного мозга, программное приложение создает кривые накопления, показывающие скорость кровообращения в определенных участках мозга через определенные промежутки времени.

Термин «перфузия» означает циркуляцию жидкости через ткани. Исследование используется в медицине для оценки прохождения крови по мозговым и печеночным капиллярам.

Метод относится к ряду малоинвазивных. Гадолиний не вступает в биохимические реакции, за несколько минут выводится почками.

Альтернативой является бесконтрастная МР перфузия, выполняемая по методу ASL на современных высокопольных аппаратах.

Сложностей с объяснением, чем отличается от инфузии данное обследование, не возникает – отсутствием внутривенного введения гадолиния.

Что такое перфузия

После внутривенного введения болюс контрастного вещества (гадолиний) распространяется по кровеносным артериям и капиллярам. Соединение изменяет МРТ-сигнал, что позволяет оценить внутримозговую гемодинамику.

Нужно понимать, чем отличается инфузия гадолиния при контрастном сканировании от перфузии – оценкой разных характеристик и фаз накопления.

При классической магнитно-резонансной томографии с контрастом оценивается артериальная и венозная фазы распространения вещества, а перфузионное исследование помогает провести количественное измерение показателей внутримозгового кровоснабжения.

Для проведения перфузии тканей контрастное соединение вводится болюсно – инъекция небольшой дозы хелата гадолиния, достаточная для изучения микроциркуляции мозга.

Ход процедуры

После размещения человека на диагностическом столе устанавливается катетер, через который осуществляется введение 40 мл контраста в дозировке 4 мл ежесекундно.

Одновременно проводится сканирование – с промежутком через 1 секунду делают томограммы.

Клиническое применение перфузионного МРТ исследования

При анализе заключения онкологам важны численные показатели перфузии головного мозга:

  1. Объем и скорость притока крови;
  2. Проницаемость сосудистой стенки;
  3. Венозный отток.

В онкологии перфузия опухоли головного мозга – частое исследование, назначаемое для выявления границ новообразования, метастазов. В послеоперационном периоде исследование проводится для определения границ восстановления нервных волокон.

Клинические цели перфузионной МР-томографии:

  • Для определения степени нарушения микроциркуляции при травмах черепа, инсультах;
  • Выявление особенностей кровообращения при подготовке к операции;
  • Изучение опухолевой гемодинамики;
  • Мониторинг состояния тканей после лучевой терапии, химиотерапевтического лечения;
  • Выявление закупорки или сужения мозговых артерий.

Разрабатываются алгоритмы применения исследования для диагностики эпилептического статуса, мигрени, психических заболеваний.

Оценка перфузионных показателей

Критерии формирования результатов:

  • Внутримозговой объем кровоснабжения – после перфузии индекс отражает ишемические нарушения при значениях ниже 2,5 мл на 100 грамм паренхимы;
  • Объемная скорость кровотока – если результат ниже 42 мл/100 в минуту, критерий перфузии низкий, что свидетельствует о сосудистой обструкции;
  • Средняя скорость микроциркуляции – 4 секунды в выбранном участке. При избыточной перфузии мозга показатель увеличивается, что свидетельствует об интенсивном кровотоке в опухолевом очаге. При закупорке артерии наблюдается снижение значения.

В заключение отметим, что перфузионное обследование является альтернативой ультразвуковому сканированию сосудов основания мозга, но последний способ не оценивает состояние внутримозговых артерий.

Источник

Внимание! Некоторые исследования требуют специальной подготовки: план визита.

МРТ перфузионное исследование головного мозга является достоверным способом оценки его кровоснабжения. Выполняется только после выполнения стандартного (основного) исследования  головного мозга. Перед исследованием пациенту предварительно устанавливается внутривенный катетер, через который с помощью автоматического инжектора вводится контрастное вещество. Эта методика предназначено для определения степени нарушения мозгового кровотока при инсультах и черепно-мозговых травмах, для оценки гемодинамики опухолей головного мозга, для изучения динамических изменений опухолей головного мозга после сеансов химиотерапии и лучевой терапии, для диагностики стенозов интракраниальных артерий, при болезни Моя-Моя.

Читайте также:  Где делают мрт в калужской области

Скидки

10%

  • участникам войн;
  • лицам, награждённым знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • ликвидаторам аварии в Чернобыле;
  • медицинским работникам (врач, фельдшер, медицинская сестра) при предоставлении справки с места работы.

5%

  • пенсионерам;
  • инвалидам I и II группы.

Все скидки подтверждаются соответствующими документами. Скидки по всем видам не суммируются. Скидки не распространяются на контрастное вещество и дополнительные услуги.

По стандарту МИБС результаты медицинского исследования оформляются заключением на бумажном носителе с регистрацией (записью) данных исследования и выдачей
снимков НА ДИСКЕ. Регистрация (запись) данных медицинского исследования на ином носителе (плёнка, USB-флеш-носитель) либо повторная регистрация данных
медицинского исследования на диске являются самостоятельными медицинскими услугами и оплачиваются дополнительно по установленным ценам (тарифам).

План визита

Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону.

Обратите внимание!

Тоннель магнита представляет собой трубу длиной 2 метра диаметром 55см. Пациенты с габаритами, превышающими диаметр трубы, не могут обследоваться на закрытом томографе. Вы можете посетить наш центр перед записью, чтобы убедиться в том, что ограничения по размеру или клаустрофобия не помешают вашему исследованию. Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.

Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи. Во время записи сообщите оператору перечень интересующих Вас исследований, фамилию, имя, отчество и дату рождения. Впишите дату, время и место исследования в бланк направления, это поможет Вам избежать неожиданностей и позволит посетить центр в зарезервированное для Вас время.

Большинство МР исследований не требует специальной подготовки, то есть Вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства как до, так и сразу после исследования. Наденьте удобную одежду без металлических фрагментов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.

  1. Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
  2. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
  3. Прием препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования.
  4. Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.
  5. За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
  1. Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла при эндометриозе и оценке распространения уже выявленного ранее опухолевого процесса. Исследование не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
  2. Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
  3. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
  4. Прием препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования..
  5. Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс) 
  6. Последний прием пищи – не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
  7. За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
  8. Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умерено наполнен
Читайте также:  Тенденции развития мрт на современном этапе
  1. Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
  2. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
  3. Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс) 
  4. Последний прием пищи – не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
  5. За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
  6. Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.
  1. Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс) 
  2. За час до  исследования – опорожнение  мочевого пузыря и дальнейшее исключение употребления жидкости.
  3. За 50 минут до обследования принять 2-3 таблетки «Но-шпа»
  4. При себе необходимо иметь всю медицинскую документацию, относящуюся к данному заболеванию: направление лечащего врача, результаты колоноскопии или ректороманоскопии, послеоперационные выписки, результаты предыдущих МРТ или КТ-исследований
  1. За 7 дней до биопсии прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, тромбо-асс, кардиомагнил, варфарин, плавикс, клексан, мареван, прадакса, синкумар, фраксипарин, фрагмин
    и др.)
  2. Ципрофлоксацин 500мг х 2 р/сут. – начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
  3. Метронидазол 250мг х 3 р/сут. – начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
  4. Вечером накануне биопсии и утром в день биопсии – очистительная клизма.
  5. За 2 часа до биопсии не мочиться.
  • Направление
  • Удостоверение личности
  • Результаты проведенных ранее лучевых исследований
  • Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.)
  • Документы, подтверждающие право на льготы.
  • Полис добровольного медицинского страхования, если ваше исследование оплачивает страховая компания
  • Схему проезда с транспортом

Вам будет предложено оставить в индивидуальной раздевалке:

  • Предметы и части одежды, содержащие металл (кнопки, заклепки, крючки, молнии, пряжки)
  • Ключи, монеты, брелоки
  • Металлические украшения
  • Часы и мобильные телефоны
  • Магнитные носители (кассеты, дискеты, кредитные карточки)

Обратите внимание!

Во время исследования Вы будете постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала. Родственник или близкий Вам человек смогут находиться рядом с Вами в течение всего исследования.Не планируйте неотложных дел на время после исследования. Исследование может занять от 10 минут до часа в зависимости от объема и сложности исследования.

В большинстве случаев вы сможете получить результаты (диск и заключение) в течение 4 часов после окончания исследования, за исключением сложных исследований и случаев, требующих консилиума.

15%
МРТ

исследований в России
проводится
в центрах МИБС

10

млн. МРТ

проведено в центрах МИБС
с 2003 года

500

врачей

объединены
телерадиологической сетью
с единым консультационным
центром

Врачи

Камынина Елена Сергеевна

Источник

Предыдущая статья
Иммунитет у детей препараты
Следующая статья
Мрт головного мозга делают в одежде
© Белорусский Поломник по медицине