Мрт головного мозга с контрастным веществом противопоказания
Магнитно-резонансная томография – это медицинский метод диагностики внутренних органов, в результате которого получаются трехмерные послойные изображения мозга. В основе МРТ – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые под внешним влиянием способны изменять свою конфигурацию. Эту смену регистрируют датчики томографа. Информация отправляется в компьютер, обрабатывается и выводится на монитор. Врач видит изображение мозга на экране, а пациенту выдаются снимки на цифровом носителе.
Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики патологий мозга: инсульт, опухоль и киста, нейроинфекции, дегенеративные заболевания, повышенное внутричерепное давление или нарушения симметрии желудочков.
Вспомогательный метод для магнитно-резонансной томографии – контрастное МРТ. Контрастное вещество – это препарат, который вводится в сосудистый кровоток. Он обеспечивает более четкую детализацию картины, благодаря чему трудно исследуемые участки мозга становятся доступными. Контрастные вещества обладают парамагнитными свойствами, которые изменяют электромагнитные показатели тканей. Чаще всего МРТ с контрастным усилением используется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга.
Особенность использования контраста
В основе всякого контрастного вещества для магнитно-резонансной томографии – гадолиний – парамагнетик, намагничивающийся под воздействием магнитного поля. Особенность контрастного вещества на основе гадолиния заключается в том, что оно накапливается в областях повышенного кровоснабжения, например, в опухоли или артериовенозной мальформации.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием используется в двух подвидах исследования:
- Ангиографическая томография. Назначается при диагностике патологий сосудистой системы мозга. Как правило, контраст вводится капельным путем и медленно.
- Перфузионная томография. Сильные стороны МР-перфузии в диагностике острых сосудистых катастроф и опухолей. Контраст вводится болюсно – в сосудистое русло попадает большое количество препарата за одно введение.
Частота проведения МРТ мозга с контрастом зависит от таких факторов:
- то, как пациент перенес препарат;
- наличие побочных эффектов;
- самочувствие во время введения вещества;
- показаний и общего состояния человека.
Если взрослый и относительно здоровый исследуемый хорошо перенес контрастирование, процедуру можно проводить с частотой раз в неделю. Если возникли побочные эффекты, или пациент жаловался на неприятные ощущения, которые остались после процедуры, контраст вводят по серьезным показаниям, например, при частых обмороках.
Вредно или нет: само по себе контрастное вещество не вредно. Оно обрабатывается печенью и выводится почками с мочой в течение суток, не оставляя после себя следа в организме и не накапливаясь. Вред наносится не контрастом, а побочными эффектами.
Показания к проведению с контрастом
МРТ мозга с контрастированием назначается в таких случаях:
- Признаки некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза: нарушение внимания, памяти, рассеянность.
- Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования: распирающая головная боль, хроническая усталость, тошнота и рвота, слуховые или зрительные галлюцинации. Выявление внутричерепных метастазов.
- Подозрение на аденому гипофиза. МРТ головного мозга гипофиза с контрастированием делается потому, что на томографии без контраста опухоль железы не выявляется.
- Частые обморочные состояния, не имеющие очевидной причины. Нарушение сознания.
- Комплекс эмоциональных нарушений: лабильность настроения, раздражительность.
- Вегетативные проявления: гипергидроз, дрожание конечностей, одышка, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, снижение аппетита, запор и пронос.
Что показывает исследование
МРТ головного мозга с контрастным веществом может показать такие патологии:
- Выпячивание части стенки артерии, очень редко – вены, из-за чего сосуд в области выпячивания расширяется в два раза.
- Расслоение стенок сосудов.
- Врожденные сосудистые дефекты.
- Воспаление стенок сосудов: флебит, артериит.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
Магнитная томография с контрастом также показывает кровоснабжение опухоли. Накопление контраста при МРТ говорит о злокачественности новообразования.
Как подготовиться к обследованию
На процедуру следует явиться в просторной одежде без металлических вставок. Украшения можно оставить дома – на время процедуры их все равно придется снять. Перед сканированием лучше очистить кишечник и мочевой пузырь естественным путем. Можно ли есть: за два часа перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу и пить много воды.
Прежде, чем начнется процедура, пациент отвечает на ряд вопросов, где он указывает наличие металлических и электронных приборов в своем теле. Импланты, искусственные водители ритма – это абсолютное противопоказание к сканированию.
Как делают процедуру:
- Пациент готовится: переодевается, выслушивает инструкцию лаборанта и укладывается на столик.
- Медсестра подсоединяет к вене катетер, через который вводится препарат с гадолинием. Когда вещество попадает в кровь, пациенты часто ощущают покалывание в теле, особенно затылке, потепление руки и жжение. Это стандартные реакции, которых не следует пугаться.
- Столик заезжает в туннель томографа. Начинается сканирование, которое длится от 30 до 60 минут. В это время нельзя двигаться, в противном случае конечная картина исказится.
- После исследования столик выдвигается. Снимается катетер, пациент переодевается и освобождается. Через несколько дней результат выдается на носителе или высылается на почту.
Во время сканирования томограф издает стук, поэтому пациенту выдают беруши или наушники.
Возможные побочные эффекты
Контрастное вещество для МРТ вызывает определенные риски. Хотя большинство пациентов нормально переносит процедуру контрастирования, у некоторых возникают побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Основная группа побочных явлений – аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем приступать к процедуре, сообщите врачу обо всех имеющихся ваших аллергиях.
Самые распространенные легкие реакции организма на введение контраста:
- Субъективное ощущение тепла по телу.
- Привкус металла во рту.
- Образование на коже зудящих волдырей, которые похожи на ожег, крапивница. Обычно проходит самостоятельно.
- Выход контрастного препарата за пределы сосудистых стенок, попадание вещества в мягкие ткани. Это проявляется припухлостью, зудом, появлением розовых пятен.
Реакции средней тяжести:
- Ощущение нехватки воздуха. Частота возникновения – 1 случай на 5000 процедур. Симптом сопровождается отеком лица и одышкой.
- Снижение суточного объема мочи, о чем следует сообщить врачу.
Тяжелые реакции:
- Анафилактический шок. Это аллергия немедленного типа, которая развивается спустя 2-3 минуты после введения. Состояние характеризуется резкой болью, отеком, припухлостью лица, зудом кожи и быстрым падением артериального давления. При тяжелом течении отекает гортань и бронхи, затрудняется дыхание. Может привести к смерти.
Смерть от аллергии на контрастное вещество встречается у одного пациента на 100 тысяч процедур. Это при условии, что у исследуемого есть предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастирование.
Противопоказания к проведению МРТ с контрастом
Процедуру нельзя проводить при таких ситуациях:
- Пациент страдает гемолитической анемией и другими заболеваниями крови.
- Есть индивидуальная непереносимость гадолиния или его производных.
- Хроническая и острая почечная недостаточность.
- Беременность, так как контраст проникает в кровоток плода, что может негативно сказаться на его развитии.
МРТ с контрастом и без
Альтернатива контрасту – магнитно-резонансная томография без введения контрастного препарата. Разница в том, что МРТ без контраста хуже выделят патологический очаг мозга, область хуже выделяется на фоне соседних тканей. Из-за этого затрудняется постановка диагноза и может быть назначено неправильное лечение.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Магнитно-резонансная томография помогает определить точную локализацию и степень повреждения органа.
Принцип действия томографа основан на эффекте испускания электромагнитного сигнала ядрами водорода при попадании в магнитное поле. Этот сигнал улавливается датчиками и обрабатывается на компьютере, получая множественные прижизненные срезы исследуемых органов.
МРТ головного мозга с контрастом предназначена для дополнительной детализации зоны повреждения. В первую очередь это касается новообразований, которые накапливают контрастное вещество из-за нарушенного гематоэнцефалического барьера (естественной преграды между клетками мозга и крови).
Показания
В норме накапливают гадолиний следующие структуры головного мозга, не имеющие гематоэнцефалического барьера:
- гипофиз;
- эпифиз;
- участки внутричерепных нервов;
- сосудистые сплетения желудочков.
Обследования головного мозга с внутривенным введением контраста особенно информативны:
- при подозрении на опухоли;
- при воспалениях и повреждениях белого вещества мозга.
Показания для МРТ с контрастом при обследовании головы — диагностика:
- аномалий развития мозга;
- опухолей мозга, мест возможного метастазирования, в том числе для контроля лечения;
- поражений сосудов головного мозга (аномалий развития, нарушений кровообращения – инсультов, полной или частичной закупорки);
- демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза);
- воспалений ткани мозга (энцефалитов, абсцессов);
- паразитарных заболеваний;
- синдрома внутричерепной гипертензии;
- черепно-мозговых травм.
Процедура введения контраста может быть показана как дополнительная диагностическая мера для уточнения структуры интересующей области мозга.
Подготовка к МРТ
За 1-2 дня до обследования проводят пробу на индивидуальную переносимость препаратов с гадолинием. Для этого внутривенно вводят 1 мл контраста и отмечают реакцию. Если возникает мелкоточечная сыпь – крапивница, зуд, снижение АД, ухудшение самочувствия — применение препарата противопоказано.
При отсутствии аллергической реакции, чтобы подготовиться к томографии с контрастированием, достаточно воздержаться от еды и воды за 2 часа до обследования.
Если на теле пациента нанесены татуировки, перед посещением клиники необходимо узнать, содержит ли пигмент-краска металл. Металлсодержащие пигменты в татуировке под действием магнитного поля томографа могут причинить ожог в местах нанесения.
При МРТ головного мозга без введения контраста какой-либо подготовки не требуется. Перед размещением на столе для обследования снимают предметы, содержащие железо – украшения, очки, пирсинг, ремни и т.п..
Пациентам с боязнью замкнутого пространства может понадобиться прием успокоительных препаратов. В редких случаях назначают внутривенный наркоз.
Методика выполнения исследования
Перед МРТ головного мозга с контрастным веществом врач беседует с пациентом, объясняя, как проходит исследование. Необходимо заполнить анкету, где указать наличие кардио- и нейростимуляторов, зубных протезов и штифтов, татуировок.
Работает аппарат МРТ достаточно шумно, обследуемому выдают наушники, где будет звучать спокойная музыка, или беруши.
Пациент снимает все мешающие проведению процедуры предметы в комнате для подготовки, там же оставляет личные вещи: мобильный телефон, ключи, сумку, кошелек и т.п..
Для проведения МРТ головного мозга с контрастированием через внутривенный катетер вводят препарат. После введения препарата для пациента, лежащего на столе установки МРТ, начинается обследование. Во время него нельзя двигаться, разговаривать и жевать.
Находясь в капсуле МРТ, пациент может нажать специальную кнопку, чтобы прервать обследование при проблемах с самочувствием.
Процедура проводится в течение 30-40 минут. После обследования пациент ожидает 20-30 минут, пока врач-радиолог оценивает полученные данные и составляет протокол исследования. Результаты, по желанию пациента, распечатывают или выдают на цифровом носителе.
Отличия от обычного МРТ
МРТ головного мозга без контраста менее длительное, занимает 15-20 минут. Условия для проведения те же, а вот список противопоказаний меньше.
Бесконтрастное обследование уступает по информативности магнитно резонансной томографии с введением подкрашивающего средства в случаях диагностики, когда необходимо детально визуализировать сосудистую сеть мозга (дифференциальная диагностика опухолей, микроаневризмы, склеротические бляшки, инсульты и пр.).
Данные томографии с контрастом дают возможность рассмотреть в деталях структуры мозга, накапливающие контраст – гипофиз, эпифиз, отдельные участки внутричерепных нервов. С ее помощью можно выявить очаги воспаления, паразитарные кисты, новообразования и последствия травм.
Контрастное вещество при МРТ
В качестве контраста используют соединения редкоземельного металла гадолиния — гадовист, магневист, омнискан, томовист, вазовист. Соединения гадолиния – хелаты — гипоаллергенны, тем не менее всем пациентам перед использованием контрастирующего вещества проводят пробу на индивидуальную переносимость.
Контрастное вещество при МРТ мозга вводят внутривенно.
Противопоказания
Противопоказания для проведения МРТ головного мозга с контрастом делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания – это те, при которых обследование проводить нельзя ни при каких обстоятельствах. К ним относятся:
- наличие кардиостимулятора у пациента;
- металлсодержащие (кроме титана) и электронные импланты в среднем ухе;
- металлсодержащие зубные импланты и осколки в теле;
- металлические спицы аппарата Илизарова;
- беременность на любом сроке гестации;
- гемолитическая анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- аллергия на контрастное вещество
Относительные противопоказания – это те, при которых для обследования есть ограничения, но их можно устранить. Таковыми являются:
- наличие инсулиновой помпы;
- вживленные нейростимуляторы;
- неметаллические кохлеарные (ушные) импланты;
- бессознательное, тяжелое (некомпенсированная сердечная недостаточность и пр.) или неадекватное состояние пациента;
- приступы клаустрофобии;
- татуировки, выполненные с металлсодержащим пигментом;
- зубные протезы или брекеты;
- вес пациента, превышающий 150 кг.
Побочные эффекты при томографии с контрастом
При введении контрастного вещества пациент может ощущать неприятные изменения, которые не расцениваются как аллергическая реакция. Они не становятся поводом для прерывания или отмены процедуры. Это – побочные явления введения лекарства внутривенно. К ним относятся:
- тянущие боли по ходу вены, в которую вводят контраст. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в подмышку;
- холодок или тепло в вене;
- металлический привкус во рту;
- головная боль или головокружение;
- падение АД в пределах 20 мм рт ст от нормального для пациента.
Такие ощущения не требуют медикаментозного вмешательства и проходят после прекращения обследования. Но предупредить врача надо, так как они могут стать предвестниками более серьезных изменений и за таким пациентом необходимо будет дополнительное наблюдение.
МРТ головного мозга с контрастом у ребенка
Обследование ребенка представляет определенные сложности как для родителей, так и для персонала.
С одной стороны, проведение контрастирующего МРТ головы исключает радиационную нагрузку, в отличие от КТ. МРТ можно повторять столько, сколько требуется, а КТ только раз в полгода.
С другой стороны, обследование существенно дольше, чем проведение КТ с контрастным веществом, а для малыша пролежать неподвижно полчаса – проблема.
Ситуация предварительно обсуждается с лечащим врачом ребенка, взвешивают все «за» и «против». Чашу весов в сторону проведения МРТ может склонить наличие у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты – контрастное вещество при КТ содержит йод.
Детям до пяти лет процедуру могут провести под наркозом, согласовав с родителями. Обсуждается и выбор препарата для контрастирования. Родители могут присутствовать при обследовании, предварительно сняв металлсодержащие предметы (заколки, украшения, ремни и пр.).
Стоимость процедуры
Клиники города Москвы предлагают проведение МРТ головного мозга с контрастом со стоимостью от 4.500 рублей (центр В.И. Дикуля «Марьино») до 27000 (клиника «Медицина»).
Средняя стоимость порядка 9-10 тысяч рублей. Из них стоимость МРТ составляет 3-4 тысячи, и 6-7 тысяч – процедура введения контраста со стоимостью препарата. Цена обследования зависит и от массы пациента. В некоторых клиниках тарифы делятся на дневные и ночные, по направлению и без него.
В Санкт-Петербурге такого разброса цен нет, стоимость обследования зависит также от веса пациента и составляет от 5 до 10 тысяч рублей.
Обследование не может быть дешевым по определению, так как используется сложное дорогостоящее оборудование и используется труд высокопрофессиональных сотрудников.
( 1 оценка, среднее 2 из 5 )
Диагностический метод магнитно-резонансной томографии максимально точно оценивает причину сбоя мозговых функций, и наличие патологий в головном мозге. МР-томограф фиксирует нарушения в самых мелких сосудах и глубоких тканях. Таким образом, упрощается процедура постановки диагноза, и определение единственно правильного курса терапии.
Однако, несмотря на множественные преимущества такого способа диагностики, существуют и противопоказания к МРТ головного мозга. При определенных состояниях некоторым пациентам запрещено проходить обследование с применением магнитных волн.
Возможности МРТ-диагностики при исследовании головного мозга
На МРТ-обследовании медицинский специалист может выявить следующие заболевания и нормативные отклонения:
- новообразования различной этиологии: злокачественные и доброкачественные опухоли, гнойное воспаление тканей (абсцесс), патологические полости в тканях (кисты), скопление крови вследствие механического повреждения (гематомы);
- концентрация излишней жидкости в голове (водянка головного мозга или гидроцефалия);
- дислокационный синдром или смещение мозговых структур;
- расширение стенок сосудов (аневризма);
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- аномальные изменения гипофиза;
- врожденные патологии.
Назначение обследования
К помощи магнитно-резонансного томографа прибегают в следующих случаях:
- регулярные головные боли неясной природы возникновения;
- предположительное появление раковых или доброкачественных новообразований;
- контроль терапии ранее диагностированных заболеваний мозга;
- неврологическая патология, сопровождаемая внезапными судорогами (эпилепсия);
- частичная утрата слуха или зрения необоснованной этиологии;
- постинсультное состояние;
- частые приступы потери сознания (обмороки);
- воспаление мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- механические черепно-мозговые травмы;
- органическое поражение мозга (энцефалопатия);
- проведение заранее запланированных операций;
- нейродегенеративное заболевание – болезнь Альцгеймера;
- прогрессирующее неврологическое заболевания хронического характера – болезнь Паркинсона;
- подозрение на сотрясение головного мозга.
МРТ головного мозга — все параметры в норме
Ограничения и противопоказания
Большинство аппаратных процедур имеют ряд запретов к проведению. Не исключение и наличие противопоказаний МРТ обследования. Воздействие магнитных волн, и нахождение длительный временной промежуток в замкнутом пространстве, переносится пациентами не всегда адекватно. Перед тем как занять положение на томографе, следует избавиться от металлических украшений (включая пирсинг), иначе медицинский специалист откажется от проведения процедуры.
Запреты на процедуру классифицируются на полные, когда МРТ недопустима к проведению, и релятивные (относительные противопоказания).
К первой группе относятся:
- имплантированные в тело металлические предметы любого предназначения;
- кардиостимулятор (взаимодействие магнитного поля и стимулятора может нарушить сердечный ритм);
- имплантат внутреннего уха;
- кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах (в данном случае не исключен разрыв мозгового сосуда, с последующим кровоизлиянием в мозг);
- металлические протезы суставов и присутствие аппарата Илизарова (инструмент-конструктор для фиксации частей конечности);
- несъемные брекеты;
- избыточный вес обследуемого (стол томографического аппарата не выдерживает нагрузку более 120 кг).
Релятивные противопоказания связаны с определенными состояниями здоровья человека на момент произведения МРТ головы.
Таковыми являются: отсутствие сердечной стабильности в выполнении насосной функции (декомпенсированная сердечная недостаточность), начальный период вынашивания ребенка (первый триместр). Тератогенное (неблагоприятное для эмбриона) воздействие магнитных потоков изучено недостаточно. Во избежание нежелательных последствий томограмму следует отсрочить.
В перечень также входят психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, психоэмоциональное перевозбуждение обследуемого (принятие спиртного, наркотиков или приступы хронического психического заболевания), неспособность пациента оставаться в состоянии полного покоя (неподвижности), нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние), потребность в постоянном контроле показателей артериального давления, сердечного ритма, дыхательной функции.
Не рекомендуется магнитно-резонансная томография для обследования в дошкольном возрасте
Доктор может не допустить к процедуре в случае татуажа, если были использованы металлосодержащие красители. Внутриматочная спираль противопоказанием не является.
Существует две разновидности проведения процедуры диагностики: с введение контрастного вещества и без него. Первый вариант обеспечивает наибольшую результативность за счет ярко выраженного цветового контраста пораженных участков на компьютерном изображении. МРТ с контрастом, чаще всего, производится для дифференциации злокачественного заболевания от доброкачественного.
Применение данной методики обследования запрещается в следующих ситуациях:
- высокая предрасположенность к аллергическим реакциям (в этом случае до обследования будет нелишним сдать аллергопробу на гадолиний);
- период беременности и кормления грудью;
- серьезные хронические болезни сердца;
- аутоиммунная патология у пожилых людей – рассеянный склероз.
При хроническом сбое в работе почек, влекущем нарушение водного, электролитного, азотистого и других видов обмена, вариант контрастного исследования назначается крайне осторожно, по жизненным показаниям. Перед магнитно-резонансной томографией пациент обязан уведомить специалиста об имеющихся диагнозах, представленных в данном перечне.
При наличии противопоказаний, проведение МРТ недопустимо, поскольку это может навредить здоровью пациента либо исказить данные обследования. Результаты МРТ головы позволяют детально проанализировать состояние тканей мозга, их состав и структуру. Данное обследование является безвредной диагностической процедурой, поскольку воздействие магнитных импульсов на человеческий организм потенциально безопасно.