Мрт головного мозга с контрастным веществом ребенку
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоинформативные методы, позволяющие определить наличие серьезных болезней и тяжелых патологий головного мозга. Благодаря способности выявлять заболевания на ранних стадиях и отсутствию ложноположительных результатов МРТ и КТ занимают лидирующую позицию среди прочих исследований. Методики нередко путают, но они принципиально отличаются друг от друга.
В каких случаях ребенку показано проведение МРТ и КТ головного мозга?
МРТ головного мозга ребенку позволяет рассмотреть орган в 3-х измерениях и рекомендуется для диагностики мягких тканей. Сканирование производится за счет импульсов магнитного поля путем радиочастотного излучения. КТ позволяет обследовать головной мозг ребенка более детально, аппарат показывает исследуемую область послойно. В данном случае диагностика заключается в рентгеновском облучении. Благодаря КТ даже минимальное отклонение в структуре мозга будет зафиксировано.
Зачастую направление на МРТ головного мозга ребенка выдают детский нейрохирург, травматолог или невролог после предварительного осмотра и оценки, а также проведения ряда исследований, в частности — ЭЭГ, НСГ, ЭхоЭГ, дуплексной диагностики артерий (рекомендуем прочитать: ЭЭГ головного мозга: что показывает у детей энцефалограмма?). МРТ позволяет обследовать гипофиз, венозные синусы, артерии, черепно-мозговые нервы. Проведение МРТ головы требуется в таких ситуациях:
- из-за гипоксии плода или внутриутробной инфекции;
- при преждевременных родах и незрелости младенца;
- в случае задержки развития психомоторики;
- при гидроцефалии;
- при сотрясении головного мозга;
- при детском церебральном параличе;
- при ухудшении зрения или слуха;
- из-за головокружений и болей;
- при нарушении речи, заикании, афазии;
- при признаках эпилепсии;
- из-за инфекционно-воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита, абсцесса, арахноидита).
Поскольку во время компьютерной томографии ребенок получает дозу облучения, метод используется лишь при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии. Показаниями к КТ являются:
- травма во время родов;
- перелом или повреждение костей черепа;
- внутричерепная гематома;
- аномалия сосудов или аневризма;
- воспаление мозговой ткани;
- повышенное внутричерепное давление;
- психическое расстройство;
- гидроцефалия;
- новообразование или киста;
- проблема с опорно-двигательным аппаратом;
- инсульт;
- патологии дыхательной системы.
Когда исследования противопоказаны?
Существуют 2 группы противопоказаний к диагностике – абсолютные и относительные. К первым относится наличие кардиостимулятора, имплантата, скоб, клипс, металлического предмета в теле малыша или рисунка на нем, нанесенного металлическими красками. Другие противопоказания представлены в таблице.
| Противопоказания к КТ | Противопоказания к МРТ |
| Необходимость постоянного наблюдения за жизненными показателями | |
| Клаустрофобия | |
| Сильная боль, из-за которой ребенок не сможет лежать неподвижно | |
| Агрессивность и чрезмерное возбуждение малыша | |
| Острое психическое расстройство | |
| Проблемы с почками | Наличие аневризмы, закрепленной ферромагнитным или неферромагнитным материалом |
| Аллергия на йод | Гемопоэтическая анемия. |
Подготовка к МРТ и КТ
Качественное изображение головного мозга можно получить при условии неподвижности пациента во время ее проведения. Поэтому исследование головы грудничков и маленьких детей делают под наркозом. Перед процедурой обязательно посещение анестезиолога.
Необходимо придерживаться следующих подготовительных рекомендаций:
- морально подготовить ребенка, объяснив, что процедура безболезненна, бояться ее не следует (рассказать, что и как будет происходить, можно показать видео);
- вечером перед исследованием малыша укладывают спать на пару часов позднее и будят на час раньше;
- необходимо обеспечить нормальное носовое дыхание, чтобы устранить отечность, носик закапывают сосудосуживающим средством;
- поскольку наркоз делается натощак, последний прием пищи и воды должен быть за 4 часа до диагностики (грудничков кормят за 3 часа);
- оградить ребенка от чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки;
- если планируется компьютерная томография с контрастом, предварительно сдается аллергическая проба на контрастное вещество.
Порядок проведения процедур с контрастом или без
Обе процедуры могут проводиться с контрастированием и без него. Под контрастированием подразумевается введение специального вещества в вену пациента.
Контрастирующий препарат позволяет четко визуализировать исследуемый объект, структуру тканей и клеток ГМ, можно сказать, что он подсвечивает определенные области головного мозга. МРТ и КТ с контрастом делают с целью детального исследования сосудов головы, для определения размера новообразований в гипофизе и ГМ, при нейроинфекционных заболеваниях, а также болезнях Паркинсона и Альцгеймера.
Контраст не применятся, если есть вероятность возникновения аллергической реакции у малыша. Кроме того, к противопоказаниям относятся:
- заболевания почек;
- сахарный диабет;
- проблемы со щитовидной железой;
- лейкоз.
Диагностика с помощью МРТ
Безопасность МРТ головного мозга позволяет применять данный метод даже для обследования новорожденного. Исследование аппаратом МРТ длится около 20-45 минут. Лежать неподвижно в течение этого времени малыши не смогут, поэтому предварительно применяется анестезия. Для этого используются пропофоловые вещества, которые оказывают кратковременное действие и не влияют отрицательно на нервную систему малыша.
Для обследования необходимо выбрать одежду без металлических элементов. Также снимаются слуховой аппарат и украшения. После этого ребенка укладывают на специальный подвижный стол, который переместится в трубу томографа. Во время процедуры врач находится в соседней комнате и общается с пациентом посредством радиосвязи. При диагностике детей младшего возраста маме разрешают находиться рядом с ним.
Компьютерная томография
Как и в случае с МРТ, КТ головного мозга ребенку дошкольного возраста делают под воздействием седативной анестезии. Зачастую процедура длится не более получаса.
С какого возраста детям делают компьютерную томографию? Из-за облучения КТ головного мозга детям проводится только тогда, когда ожидаемая польза от исследования значительно превышает возможный вред. Процедура проводится даже новорожденным.
Поскольку КТ головного мозга оказывает лучевую нагрузку на организм, чаще всего детям делают СКТ – спиральную компьютерную томографию. Длительность исследования СКТ меньше, благодаря чему ребенок получит меньшую дозу облучения.
Малыша укладывают на стол и фиксируют голову при помощи подголовника. Новорожденных и грудничков рекомендуется предварительно запеленать. Кушетка перемещается в томограф, после чего начнется исследование.
Расшифровка результатов исследований
По завершении диагностики выдается заключение с детальным описанием, снимками и записью на диске. Расшифровка сведений займет от 30 минут до часа. Зачастую специалист не сообщает о состоянии здоровья ребенка — с полученной информацией следует обратиться к лечащему врачу.
Своевременное обследование позволяет выявить множество патологий, которые негативно влияют на развитие и рост малыша или грозят летальным исходом. При помощи КТ И МРТ обнаруживают сотрясение, новообразования, менингит, рассеянный склероз, проблемы с лицевыми, слуховыми и глазными нервами.
Где сделать МРТ и КТ головного мозга, сколько это стоит?
В областных центрах многим известны МРТ и КТ и могут пройти эти процедуры. Однако жители отдаленных населенных пунктов нередко задаются вопросом, где сделать МРТ или КТ, и сколько будет стоить исследование.
Диагностику следует проводить исключительно в медицинском учреждении, которое имеет лицензию. При возможности проведения ребенку МРТ вместо КТ предпочтение стоит отдать именно первому методу. Однако менее безопасная компьютерная томография обойдется дешевле. Стоимость КТ по московскому региону колеблется от 3 до 5 тыс. руб. Цена на МРТ — 4-5 тыс. руб., процедура с контрастированием обойдется в 7-8 тыс. руб. Проведение МРТ под наркозом – 18-20 тыс. руб.
Государственные клиники проводят диагностику бесплатно по предварительной записи. Однако ожидание займет как минимум 2-4 недели. Риск промедления в большинстве случаев не оправдан, и лучше обследовать малыша платно.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Несмотря на то что МРТ не несет лучевой нагрузки на организм пациента, его рекомендуется делать исключительно по наличию медицинских показаний. Его мощное магнитное поле вызывает в клетках ядерно-магнитный резонанс. Кроме того, имеются довольно серьезные противопоказания к МРТ, которые могут вызвать негативное воздействие на организм.
Виды противопоказаний
Прежде всего все противопоказания для проведения томографии делятся на две основные группы:
- Относительные, при которых на определенных условиях обследование может проводиться.
- Абсолютные, при которых диагностика не может проводиться никогда. Причем порой данные противопоказания могут распространяться на длительный период времени или на всю жизнь.
Абсолютные противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относится та группа состояний человека, которая исключает вероятность исполнения томографии. К ним относятся:
- установленные в организме пациента имплантированные электронные приборы, такие как кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Магнитное поле может негативно воздействовать на электронику, тем самым выведя ее из строя, создавая прямую угрозу для жизни человека;
- ферромагнитные имплантаты уха, эндопротезы, сосудистые стенты, металлические осколки. У магнитного поля имеется возможность нагревания металлических элементов, сдвигания их со своего места. Это может вызвать ожог и травмирование тканей;
- наличие татуировок или рисунков, произведенных при помощи красок с металлическими включениями;
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головы. При повреждении или сдвиге клипсы может развиться внутримозговое кровотечение.
К сведению! Зубные имплантаты, изготовленные из титана, не являются противопоказанием к исследованию.
Врач сообщает пациенту о тех состояниях, которые являются запретами для проведения томографии
Относительные
Наличие относительных противопоказаний неопасно для жизни больного, диагностику можно провести в любое более удобное время или, если врач создаст специальные условия для процедуры, исходя из индивидуальности пациента. Многие люди интересуются, какие факторы относятся к относительным противопоказаниям.
Среди них ведущее место отдается следующим причинам:
- боязни замкнутого пространства. В этом случае, если пациент не может самостоятельно справиться со своей фобией, ему может быть рекомендован прием легких седативных препаратов или наркоза. Кроме того, есть возможность проведения исследования на аппарате открытого типа;
- употребление больным наркотических препаратов или алкоголя;
- наличие инфекционных, вирусных заболеваний;
- потребность производить постоянный контроль АД;
- тяжелое самочувствие больного;
- исполнение на момент необходимости проведения МРТ реанимационных действий;
- наличие болевого синдрома;
- наличие заболеваний, вызывающих непроизвольные движения у больного;
- декомпенсация сердечной недостаточности.
Также распространенным относительным противопоказанием является вес пациента более 120 кг. У современных аппаратов закрытого типа нет возможности для исследования пациентов, страдающих ожирением. В этом случае можно провести обследование на оборудовании открытого типа. Перечисленные факторы требуют врачебного вмешательства и, при квалифицированных действиях специалиста, не являются противопоказанием для МРТ.
Противопоказания для МРТ с контрастом
Довольно часто для получения более точного результата, определения границ опухолевых процессов, отличия доброкачественного новообразования от злокачественного используют сканирование с контрастированием. Однако не всегда данный метод можно использовать для обследуемого. Введение красящего препарата запрещено в следующих ситуациях: склонность к аллергическим реакциям, сверхчувствительность к компонентам медикаментозного средства.
Перечень продолжают беременность, поскольку красящее вещество легко проникает через плацентарный барьер и наносит вред не сформированному организму плода, во время кормления грудью, так как, проникая в грудное молоко, контраст наносит вред малышу, почечная и печеночная недостаточность.
Во время беременности запрещено сканирование с контрастом
Важно! Если кормящей матери, опираясь на жизненные показания, требуется процедура с контрастом, то после исследования не следует кормить грудью на протяжении 2 суток.
Специальные противопоказания
Кроме того, имеются индивидуальные противопоказания для исследования некоторых органов. Ниже перечислены основные из них:
- МРТ грудного отдела запрещается делать при наличии имплантированного водителя сердечного ритма;
- обследование брюшной полости, пояснично-крестцового отдела не проводят во время беременности до 12 недель. Если имеется серьезная необходимость исследования поясничного отдела, то сканирование можно проводить во 2 и 3 триместре;
- томографию органов малого таза запрещается проводить во время вынашивания ребенка;
- МРТ шейного отдела запрещается делать при установленных пластинах, винтах, имплантатов суставов;
- исследование позвоночника не проводят пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии.
К сведению! Зубные импланты, изготовленного из титана, керамики не относятся к противопоказаниям для МРТ.
Детский возраст
Нередко ограничением к проведению МРТ является детский возраст. Необоснованные детские страхи, боязнь замкнутого пространства, гиперактивность, пугающие звуки работающего аппарата являются относительными противопоказаниями для исследования. Это учитывается специалистом, взвешиваются все нюансы перед назначением. Если ребенку более 4 лет, то важна подготовка, разговор с родителями. Бывает, что малышу одевают наушники, включают любимые мультфильмы, и он спокойно переносит процедуру.
Детям младшего возраста исследование проводят под наркозом. Конечно, многих родителей пугает возможность погружения малыша в медицинский сон, но, если у него нет аллергической реакции на препарат, то осложнения бывают крайне редко. Опасность заключается в том, что не всегда у крохи можно узнать наличие аллергических реакций, так как вводимые препараты используются впервые.
Кроме того, требуется введение наркоза для диагностики головного мозга детям, страдающим эпилепсией. Проводить исследование без успокаивающих средств им запрещено, так как резкий шум может вызвать приступ эпилепсии. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является незаменимым методом, который приносит пользу для исследования и выбора тактики лечения больного. Однако, чтобы не ухудшить его состояние, необходимо учитывать специфические ограничения.
Состояние головного мозга ребенка оценивается уже через несколько дней после его рождения при помощи нейросонографии (УЗИ). Этот способ обследования позволяет выявить наличие первичных признаков патологии данного органа детской нервной системы. Для более точной диагностики, оценки состояния и уровня развития детского головного мозга проводится процедура МРТ.
МРТ головного мозга ребенку назначают при подозрении на заболевания центральной нервной системы. Исследование может проводиться в нескольких режимах, позволяя оценивать функциональность структур головного мозга, проходимость кровеносных сосудов, обнаруживать патологии различной природы, включая доброкачественные и злокачественные новообразования.
Длительность обследования: от 15 мин.
Наркоз (медикаментозный сон): не проводим
Подготовка заключения: в течение часа
Ограничения по возрасту: от 4 лет
Присутствие родителей: предусмотрено
Запишитесь на прием, отправив заявку online:
Что такое МРТ головного мозга у детей?
С помощью МРТ удается изучать ткани человеческого организма по степени их насыщенности водородом и изменении их свойств. В отличие от компьютерной томографии, во время магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное влияние ионизирующего излучения на организм ребенка.
Метод МРТ-диагностики является основным в детской неврологии. Современные аппараты значительно повышают информативность исследований, а также позволяют выявлять отклонения в работе головного мозга на начальном этапе развития, когда еще нет характерных клинических проявлений болезни и сложно понять, что ребенок болен.
Магнито-резонансное исследование мозга имеет ряд преимуществ:
• Отсутствие лучевой нагрузки. Это преимущество считается главным среди всех плюсов применения МРТ. Рентгенодиагностика в детском возрасте таит в себе много опасностей. Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна для активно развивающегося организма ребенка, может применяться, в том числе с профилактической целью неограниченное количество раз. Исключением являются случаи, когда требуется проведение процедуры с дополнительным контрастированием.
• Высокая информативность исследования. Болезни головного мозга у детей сложно диагностируются с помощью УЗИ и других методов. МРТ дает возможность выявлять малейшие патологические изменения и даже небольшие новообразования, что помогает вовремя поставить диагноз и начать лечение ребенка.
• Возможность применять метод с самого рождения. Магнито-резонансную томографию как безопасный способ обследования разрешается использовать даже для исследования новорожденных детей (в качестве дополнения к нейросонографии (УЗИ)).
Основные показания для провередния МРТ головного мозга ребенку
МРТ головного мозга можно использовать не только при наличии определенных показаний, но и с профилактической целью. В раннем возрасте главным способом исследования мозговых структур является нейросонография. Но после закрытия родничков этот метод не применяется. Для исследования головного мозга назначают КТ или МРТ, и именно магнитно-резонансная томография наиболее предпочтительна для обнаружения сосудистых нарушений, выявления гематом, опухолей и тромбов.
Основные показания для диагностики:
- внутричерепные родовые травмы;
- послеродовые повреждения головы;
- выраженная стадия гипоксии;
- глубокая степень недоношенности рожденного ребенка;
- головные боли и головокружения у детей более старшего возраста;
- случаи потери сознания;
- речевые нарушения;
- задержка физического и психического развития;
- появление судорог, подозрение на развитие эпилепсии;
- повышение внутричерепного давления;
- утомляемость и слабость, сочетающиеся с головными болями и головокружениями.
МРТ мозга ребенку назначают детские неврологи или травматологи после проведения осмотра, оценки жалоб и получения результатов других способов диагностики. Многие заболевания нервной системы в детском возрасте протекают практически без симптомов. Из-за последствий внутричерепных родовых травм, инфекций, гипоксии могут возникать судороги, появляться признаки задержки развития, гидроцефалии. Поэтому так важно регулярно посещать детского невролога, проходить все назначенные исследования и вовремя начинать лечение обнаруженных патологи.
Какие заболевания можно обнаружить
МРТ головного мозга ребенку — высокоинформативный метод исследования. С его помощью можно выявить следующие заболевания и нарушения:
- структурные аномалии мозга;
- энцефалиты и менингиты;
- внутричерепные гематомы;
- опухоли мозга;
- гипоксия;
- эпилепсия;
- аномалии строения гипофиза;
- повреждение сосудов.
В ходе МРТ можно определить точное место локализации патологического очага, характер повреждения головного мозга, оценить степень проходимости кровеносных сосудов и подобрать эффективное лечение. Информативность исследования напрямую зависит от качества применяемого оборудования и опыта диагноста. При необходимости можно дополнять, МРТ пазух носа и гипофиза, МР-ангиографией и другими методами обследования.
Особенности проведения процедуры
МРТ-обследование в нашем центре проводится на современном многофункциональном оборудовании, которое подходит, в том числе и для диагностики детского организма.
Мы работаем с детками с 4 лет. Но в нашей практике имели место случаи, когда при острой необходимости проводилась МРТ головного мозга ребенку 3-х лет.
- Важно, чтобы родители заранее обсудили с ребенком, что некоторое время (15-30 минут) ему нужно будет лежать спокойно, стараясь не двигаться. Только в этом случае могут получиться изображения, которые лечащий доктор сможет использовать для диагностики.
- Обследование с контрастом для более детального понимания врачом характера некоторых изменений в ткани мозга в нашем центре проводится детям с 14 лет.
- Детям 2 лет особенно трудно лежать неподвижно, но, в отличие от малышей до года, они уже могут контролировать свои движения. Поэтому важно заинтересовать ребенка, успокоить его и четко объяснить, что от него требуется, и как долго ему нужно будет терпеть.
- В возрасте 4 лет ребенку проще оставаться спокойным по просьбе взрослого, но у многих детей более выражены страхи (врачей и медицинских приборов, отсутствия родителей рядом). Открытый аппарат МРТ и возможность для родителей находиться рядом во время обследования – это два важнейших залога успеха для проведения МРТ головного мозга детям без наркоза.
- Малышам 6-7 лет уже намного легче себя контролировать, благодаря навыкам, полученным в детском саду и первом классе школы. Здесь важно, чтобы медработник вошел в доверие к ребенку.
МРТ головного мозга ребенку с контрастом
Для повышения информативности МРТ головного мозга используют дополнительное контрастирование. Многие опухоли имеют активный кровоток и их легко обнаружить с помощью контрастного препарата, введенного по вене. Усиление контрастом также применяется для выявления нарушений кровотока, но преимущественно у детей после 10 лет и при отсутствии склонности к аллергическим реакциям.
Несмотря на безопасность метода, МРТ головного мозга не проводят при наличии в организме ребенка металлических частей (брекеты, импланты), электронных устройств (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы), которые могут выйти из строя под действием магнитного поля. При наличии выраженной клаустрофобии магнитно-резонансную томографию можно проводить с использованием открытого томографа.