Мрт головного мозга с контрастом как подготовиться
Чтобы предельно точно установить диагноз и начать соответствующую терапию, проводится магниторезонансная томография (МРТ). Изображения проблемного органа получают путем воздействия мощного магнитного поля с высокочастотными импульсами. Специальная компьютерная программа в процессе обследования обрабатывает данные, которые переносятся на бумагу или диск. Подготовка к МРТ головного мозга обычно не требуется, но если используется контраст, необходимо провести некоторые манипуляции.
Преимущества
Основными преимуществами резонансной томографии над другими инструментальными методами являются:
- Диагностика заболеваний мозга, которые невозможно выявить другими способами.
- Минимальная степень аллергической реакции на контрастное вещество.
- Выявление аномалий развития, которые невозможно определить другими методами визуализации.
- Обнаружение образований в мягких тканях.
- Отсутствие возрастных ограничений.
- Безвредность и абсолютная безопасность для здоровья человека, так как изображения получают без ионизирующего облучения, которое используют для компьютерной томографии и рентгена.
- Возможность рассмотреть мозговые ткани в продольном и поперечном срезе.
Полученные изображения позволяют врачам подробно изучить состояние кровеносных сосудов, мозговых тканей и структур, выявить патологические очаги, их место расположения, размеры и форму. Благодаря МРТ головы можно обнаружить серьезное заболевание на самых ранних стадиях.
Кому назначается
Диагностику проводят амбулаторно в специальных медицинских центрах и стационарно. Сделать резонансную томографию можно по направлению врача или без назначения в таких случаях:
- Постоянные боли в голове, головокружения.
- Подозрение на наличие новообразования.
- Перед операцией на мозге, и после.
- Воспаление головного мозга.
- Резкое снижение зрения или слуха.
- Апоплексия мозга или инфаркт.
- Болезни гипофиза.
- Беспричинная потеря сознания.
- Заметное ухудшение памяти, снижение внимательности.
- Врожденные аномалии развития мозга.
- Рассеянный склероз.
- Травмы, ушибы головы.
- Эпилепсия (включая алкогольную).
- Контроль за раковой опухолью в процессе лечения.
- Невозможность проведения компьютерной томографии.
Регулярно магниторезонансная томография сосудов мозга проводится:
- При повышенном внутричерепном давлении.
- Больным, пережившим инсульт.
- При врожденном пороке сердца.
- Лицам, занимающимся интенсивной физической деятельностью, связанной с ударами по голове (спортсмены).
Для детей МРТ головного мозга имеет следующие показания:
- Отставание в развитии.
- Задержка речи (логоневроз).
- Подозрение на психические расстройства.
- Судорожные припадки, замирание (абсансы).
- Обмороки.
Подготовка
Обследование проводится независимо от времени суток. Если необходимо точнее провести процедуру, используют контраст – гадолиний (гипоаллергенное и безопасное вещество, не оказывающее влияния на самочувствие). Гадолиний делает ткани более восприимчивыми к радиоволнам. Для этого необходимо заранее провести с пациентом беседу, рассказать, как подготовиться к исследованию, и что для этого нужно. Развернутое МРТ с контрастом проводят такими препаратами:
- Магневист.
- Томовист.
- Магнилек.
- Вазовист.
- Омниксан.
Перед использованием данных медикаментов необходимо провести тест на аллергическую реакцию.
Для МРТ головного мозга без контраста не требуется специальная подготовка. Прием пищи, напитков и лекарств разрешается, так как они не оказывают никакого воздействия на результат. При клаустрофобии возможно введение успокоительных средств. Специально для таких клиентов в современных клиниках имеются аппараты с расслабляющей музыкой.
Детям до 5 лет предлагается введение наркоза (если клиника может предоставить подобную услугу). Выбор препарата согласовывается с врачом и родителями. Присутствие родственников не запрещается. Но на их одежде в момент проведения обследования должны отсутствовать металлические предметы.
Многие родители опасаются МРТ, так как считают такую проверку опасной для организма малыша. Но в томографе нет лучевого облучения, радиоволны не способны ухудшить состояние больного ребенка, и его диагностику можно проводить даже новорожденным.
Противопоказания
Перед проведением исследования пациенту выдается анкета, где он указывает информацию о наличии или отсутствии:
- Кардиостимуляторов.
- Электронных имплантатов.
- Металлических дисков или осколков.
- Искусственных зубов из различных металлов.
- Нервных стимуляторов.
Они влияют на магнитное поле и искажают результат. При этом высокочастотные импульсы способны вывести из строя, к примеру, кардиостимулятор. Без предварительной подготовки нельзя проводить МРТ людям, страдающим клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства).
Также обследование относительно противопоказано:
- При ожирении и весе пациента более 150 кг (не все МРТ-капсулы имеют широкий диаметр, поэтому таким пациентам приходится долго искать подходящий аппарат, рассчитанный на большую массу).
- Беременным в первом триместре, когда происходит закладка всех жизненно важных органов и систем плода. Влияние магнитных полей на развивающийся эмбрион до конца не изучено. Также в период вынашивания и лактации не проводится обследование с контрастным веществом.
- При наличии брекетов, зубных коронок, некоторых видов зубных штифтов.
- Людям с инсулиновым помповым устройством.
- При наличии татуировок с краской, содержащей железо.
Проведение процедуры
Специалист, проводящий исследование, рассказывает, как проводится процедура. Пациента приглашают в кабину или отдельный кабинет, чтобы тот смог освободиться от стесняющей одежды. Кроме этого снимаются:
- Обувь.
- Часы.
- Очки.
- Ремни с металлическими пряжками.
- Цепочки, заколки, украшения (если они имеются).
- Предметы пирсинга на лице.
В кабине с вещами остаются металлические зажигалки и мобильные телефоны. Обследуемого укладывают на невысокий выдвижной стол. Вокруг головы крепится оборудование, отправляющее и получающее радиоволны. В руку вкладывают прибор, на который человек может нажать, если во время процедуры почувствует себя плохо.
Если предусмотрено введение контраста, устанавливается катетер и используется физраствор для промывания системы. При введении красящего вещества обследуемый может почувствовать тепло или холодок, растекающийся по венам. Некоторые люди ощущают вкус железа на языке, боль или тошноту. Это естественная реакция организма, и она не должна вызывать беспокойства.
В ходе обследования человек может испытывать некоторый дискомфорт из-за громких звуков с различной частотой и продолжительностью. Для этого пациентам предлагают надеть наушники или дают беруши.
Процедура занимает примерно 15 минут. Все время нужно лежать неподвижно и не разговаривать. По окончании обследования фиксаторы убирают, достают катетер и просят пациента немного подождать, пока проявляются предварительные снимки. Если они получились некачественные, может понадобиться прохождение повторной процедуры.
Результаты
Врач-радиолог изучает данные, описывает снимки и составляет заключение. Диагноз устанавливает лечащий врач на основании полученных показателей.
Нормальные результаты томографии:
- Нет никаких новообразований в мозге.
- В структуре мягких тканей патологий не обнаружено.
- Воспалительных процессов не выявлено.
- Нет тромбов, выпуклостей и кровотечения.
- Размеры желудочков соответствуют нормальным показателям.
Отклонения от нормы, указывающие на нарушения в органе:
- Выявлено опухолевое новообразование (указываются размеры вплоть до миллиметров).
- Наблюдается припухлость.
- Имеются выраженные признаки инфекции или воспаления.
- Замечены сосудистые аномалии, кровотечение, аневризма или выпуклости.
Также на снимке специалист может увидеть опухоли и кисты в гайморовой пазухе, нарушения в глазных орбитах, повышенное давление ликвора. На снимке можно рассмотреть метастазы, наличие тромбов, участки, поврежденные ишемией.
Смазанная клиническая картина, недостающее количество симптомов, указывающих на проблемы с мозгом, гипофизом, сосудами – это основные показания к МРТ головного мозга. Проводить обследование можно в любой клинике, оснащенной аппаратом, по предварительной записи.
Дата публикации: 10.10.2017
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно не только диагностировать заболевание, но и пронаблюдать изменения патологического процесса.
В ряде клинических случаев возникает необходимость в получении подробных данных о состоянии головного мозга — на помощь приходит контрастный препарат, вводимый пациенту до начала обследования.
Суть процедуры
Принцип МРТ-диагностики головного мозга с контрастом остаётся неизменным: в области обследования осуществляется магнитное воздействие, посредством которого на мониторе компьютера появляется трёхмерное изображение участка.
Отличие процедуры от традиционного исследования состоит во введении пациенту препарата, который делает картинку чёткой и информативной.
При соответствующем проведении обследования магнитно-резонансной томографии с контрастированием безопасно для больного. Раствор в определённой дозировке вводят в вену человека, вещество оказывается в кровеносном русле, и вместе с кровяным током поступает к сосудистой системе головного мозга.
Препарат некоторое время концентрируется в этой области, что помогает провести сканирование. Спустя несколько часов вещество перерабатывается организмом и выводится.
На снимках доктор визуализирует мельчайшие патологические изменения. Часто описываемый метод применяется при выявлении опухолей локальной зоны.
Что выявляет МРТ
Магнитно-резонансная томография с контрастированием диагностирует следующие виды патологий:
- очаги воспаления в головном мозге;
- функциональные и структурные нарушения сосудистой системы головы;
- опухоли (их характеристики: размерные показатели, границы);
- метастазы.
Магнитно-резонансная томография с использованием контрастного препарата помогает оперировать более точной информацией о кондиции черепных костей, мягких тканей.
Опухоль
Когда необходима МРТ-диагностика
Магнитная томография с контрастом назначается пациенту в тех случаях, когда МРТ-диагностика головного мозга без контраста оказывается недостаточно информативной. Подобное наблюдается в следующих случаях:
- при подозрении на доброкачественную опухоль гипофиза;
- в случае необходимости диагностики степени активности рассеянного склероза и определения эффекта от проводимого терапевтического курса;
- при подозрении на опухоли в головном и спинном мозге (когда требуется установить точные размеры новообразований, их границы, консистенцию);
- при необходимости оценки состояния структуры головного, спинного мозга в послеоперационный период (врач исключает или подтверждает факт рецидива);
- когда необходимо подтвердить факт наличия мелких метастазов в локальной зоне;
- при подозрении на сосудистые патологии головы (аневризмы и пр.);
- при диагностике болезни Паркинсона.
Описываемая процедура может быть показана также в случае проявления частых головокружений, тошноты, рвоты, плохой координации, спутанности сознания.
Лист противопоказаний
Несмотря на безопасность проведения магнитно-резонансной томографии, существует ряд ограничений к назначению такой процедуры. Особенность нижеприведённых противопоказаний заключается в их относительности. В случае крайней необходимости сканирование с использованием контрастного препарата будет проведено. Список условных ограничений к диагностике следующий:
- почечная и печёночная недостаточность;
- патологии сердца и сосудистой системы;
- бронхиальная астма;
- период кормления грудью (в случае исследования ребёнка требуется отлучить от груди на 2 суток, пока вещество не выведется из организма женщины);
- избыточный вес пациента (более 120 кг);
- боязнь замкнутого пространства (возможно применение аппарата открытого типа);
- панические атаки;
- эпилепсия.
Открытый тип
Обследование головного мозга с контрастным препаратом строго противопоказано в следующих случаях:
- присутствие в теле больного кардиостимулятора или иного прибора, который блокирует работу оборудования и приводит к искажению снимков;
- наличие брекет-систем, имплантатов (проводится анализ материала изготовления конструкций);
- беременность сроком менее 14 недель;
- недавняя пересадка печени;
- сильное обезвоживание;
- непереносимость компонентов контрастного препарата.
В случае с относительными противопоказаниями к проведению такого вида МТР решение о её крайней необходимости остаётся за специалистом.
Как готовиться к МРТ
МРТ-диагностика головного мозга с контрастным веществом предполагает соблюдение следующих подготовительных мероприятий:
- отказ от еды и питья за 2 часа до МРТ;
- избавление от металлических предметов (очков, украшений и пр.), декоративной косметики,
- содержащей частички металла;
- подбор удобной одежды, исключающей аксессуары металлической природы;
- устранение мобильных телефонов и электронных устройств перед процедурой;
- вероятная необходимость в психологической подготовке перед нахождением больного в замкнутом пространстве на протяжении исследования.
Перед МРТ гипофиза или других участков сдавать дополнительные анализы не требуется. Собираясь на процедуру, с собой требуется взять:
- Направление на обследование.
- Карту пациента.
- Результаты предыдущих исследований.
Ход проведения МРТ
МРТ-диагностика с применением контрастных препаратов включает 3 этапа:
- После того как пациент подготовится к обследованию, специалистом проводится традиционное сканирование локальной области без контрастного компонента. Больной укладывается на подвижный стол, его фиксируют ремнями. Как только обследуемый оказывается внутри томографа, оборудование начинает работать в направлении создания магнитных волн — на экране компьютера визуализируются объёмные изображения исследуемой области. После окончания процедуры пациент направляется к доктору. Подобная мера помогает в дальнейшем сравнить результаты обследований и получить подробную клиническую картину.
- На этом этапе врач вводит больному контрастирующее вещество. Несмотря на то что компонент нетоксичен и не содержит йод, человеку стоит понаблюдать за собственным состоянием после введения препарата.
- При отсутствии побочных реакций (головокружение, головная боль, тошнота, туман в глазах и пр.) приступают к МРТ. Процесс аналогичен ранее описанному.
На томограммах визуализируется трёхмерная модель обследуемой зоны мозга. На снимках можно провести анализ проекции сосудов органа и близлежащих тканей. Процессом расшифровки данных занимается специалист. Результаты МРТ-исследования пациент получает на руки и передаёт лечащему врачу для постановки точного диагноза.
Как вводят контрастное вещество
В роли базы для контраста выступают малотоксичные соли гадолиния, которые растворяются в жидкой среде. Вводимая доза определяется врачом исходя из веса обследуемого человека: на 1 кг массы 0,2 мг препарата. Вещество вводят внутривенно непосредственно перед МРТ-диагностикой, а также во время обследования через капельницу.
Контраст — не вреден ли
В стране прошли регистрацию и разрешены к применению вещества для МРТ, в составе которых преобладает внутрикомплексное соединение иона гадолиния. Медикаменты такой группы были подвержены клиническим испытаниям, в результате которых не был подтверждён факт присутствия осложнений при условии правильного использования лекарства и соответствующем расчёте дозировки препарата.
Однако исключать факт возможности проявления побочных реакций в случае с применением контраста не стоит. Изотоп, применяемый в качестве маркера, может преобразоваться в токсичный компонент в случае затруднённого процесса выведения компонента из организма. Такой вид МРТ не рекомендуется лицам, страдающим почечной недостаточностью.
Нежелательное влияние препарата на системы органов пациента могут проявляться головокружением, отдышкой, жжением в глазах, краснотой кожи в некоторых участках, чиханием.
Ещё одна побочная реакция, которая может проявить себя в 1% случаев — аллергия на контраст. Этого последствия можно избежать, если прибегнуть к пробе препарата. В случае выявления нежелательной реакции на компоненты контраста специалист занимается поиском альтернативного метода диагностики заболеваний локальной области.
Использование контраста при проведении МРТ головы можно назвать безопасной для здоровья человека процедурой при условии правильного проведения исследования и соблюдения дозировки препарата.
Цена обследования и особенности оборудования
Выявить патологические изменения в головном мозге посредством МРТ с контрастным препаратом можно на бесплатной основе. Однако подобный подход распространяется на определённую категорию лиц (многодетные семьи, инвалиды, люди пенсионного возраста и пр.). Минусом бесплатного обследования становится необходимость в длительном ожидании назначенной даты сканирования.
Если предстоит пройти обследование на платной основе в коммерческих клиниках или государственных диагностических центрах, стоит подготовить от 8 до 25 тысяч рублей.
Такая разница в цене объясняется вариативностью применяемого оборудования, контрастного вещества, уровня обслуживания в учреждении здравоохранения, квалификации медицинского персонала.
Стоимость услуги формируется исходя из веса пациента, поскольку от этой цифры зависит количество используемого контраста. Дополнительно придётся заплатить за срочность диагностики. Если используются тоннельные аппараты, обследование также обойдётся дороже — они на порядок мощнее и информативнее.
В случае с описываемым видом диагностики стоимость исследования оказывается далеко не на последнем месте. Использование качественного диагностического оборудования требует больших затрат, однако, с высокой долей вероятности способно гарантировать точный результат. В ряде случаев такой подход помогает исключить проведение дополнительных диагностических процедур, попытки сэкономить деньги приводят к необходимости очередной диагностики.
Аппаратура, применяемая в процессе сканирования, не может быть транспортирована, обследование не может быть проведено выездной бригадой специалистов. МРТ проводится только в специальных учреждениях.
Итог
На снимках МРТ головного мозга, полученных в результате обследования с контрастом, визуализируют мельчайшие патологические изменения в отделах головного мозга. Эта же методика помогает проконтролировать ход лечения. Чаще к процедуре прибегают при необходимости диагностирования мельчайших новообразований и метастазирования. Контрастный препарат безопасен для здоровья пациента, в редких случаях вызывает побочные реакции.