Мрт головного мозга с внутривенным контрастным усилением

Магнитно-резонансная томография помогает определить точную локализацию и степень повреждения органа.

Принцип действия томографа основан на эффекте испускания электромагнитного сигнала ядрами водорода при попадании в магнитное поле. Этот сигнал улавливается датчиками и обрабатывается на компьютере, получая множественные прижизненные срезы исследуемых органов.

МРТ головного мозга с контрастом предназначена для дополнительной детализации зоны повреждения. В первую очередь это касается новообразований, которые накапливают контрастное вещество из-за нарушенного гематоэнцефалического барьера (естественной преграды между клетками мозга и крови).

Показания

В норме накапливают гадолиний следующие структуры головного мозга, не имеющие гематоэнцефалического барьера:

• гипофиз;

• эпифиз;

• участки внутричерепных нервов;

• сосудистые сплетения желудочков.

Обследования головного мозга с внутривенным введением контраста особенно информативны:

• при подозрении на опухоли;

• при воспалениях и повреждениях белого вещества мозга.

Показания для МРТ с контрастом при обследовании головы — диагностика:

• аномалий развития мозга;

• опухолей мозга, мест возможного метастазирования, в том числе для контроля лечения;

• поражений сосудов головного мозга (аномалий развития, нарушений кровообращения – инсультов, полной или частичной закупорки);

• демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза);

• воспалений ткани мозга (энцефалитов, абсцессов);

• паразитарных заболеваний;

• синдрома внутричерепной гипертензии;

• черепно-мозговых травм.

Процедура введения контраста может быть показана как дополнительная диагностическая мера для уточнения структуры интересующей области мозга.

Подготовка к МРТ

За 1-2 дня до обследования проводят пробу на индивидуальную переносимость препаратов с гадолинием. Для этого внутривенно вводят 1 мл контраста и отмечают реакцию. Если возникает мелкоточечная сыпь – крапивница, зуд, снижение АД, ухудшение самочувствия — применение препарата противопоказано.

При отсутствии аллергической реакции, чтобы подготовиться к томографии с контрастированием, достаточно воздержаться от еды и воды за 2 часа до обследования.

Если на теле пациента нанесены татуировки, перед посещением клиники необходимо узнать, содержит ли пигмент-краска металл. Металлсодержащие пигменты в татуировке под действием магнитного поля томографа могут причинить ожог в местах нанесения.

При МРТ головного мозга без введения контраста какой-либо подготовки не требуется. Перед размещением на столе для обследования снимают предметы, содержащие железо – украшения, очки, пирсинг, ремни и т.п..

Пациентам с боязнью замкнутого пространства может понадобиться прием успокоительных препаратов. В редких случаях назначают внутривенный наркоз.

Методика выполнения исследования

Перед МРТ головного мозга с контрастным веществом врач беседует с пациентом, объясняя, как проходит исследование. Необходимо заполнить анкету, где указать наличие кардио- и нейростимуляторов, зубных протезов и штифтов, татуировок.

Работает аппарат МРТ достаточно шумно, обследуемому выдают наушники, где будет звучать спокойная музыка, или беруши.

Пациент снимает все мешающие проведению процедуры предметы в комнате для подготовки, там же оставляет личные вещи: мобильный телефон, ключи, сумку, кошелек и т.п..

Для проведения МРТ головного мозга с контрастированием через внутривенный катетер вводят препарат. После введения препарата для пациента, лежащего на столе установки МРТ, начинается обследование. Во время него нельзя двигаться, разговаривать и жевать.

Находясь в капсуле МРТ, пациент может нажать специальную кнопку, чтобы прервать обследование при проблемах с самочувствием.

Процедура проводится в течение 30-40 минут. После обследования пациент ожидает 20-30 минут, пока врач-радиолог оценивает полученные данные и составляет протокол исследования. Результаты, по желанию пациента, распечатывают или выдают на цифровом носителе.

Отличия от обычного МРТ

МРТ головного мозга без контраста менее длительное, занимает 15-20 минут. Условия для проведения те же, а вот список противопоказаний меньше.

Бесконтрастное обследование уступает по информативности магнитно резонансной томографии с введением подкрашивающего средства в случаях диагностики, когда необходимо детально визуализировать сосудистую сеть мозга (дифференциальная диагностика опухолей, микроаневризмы, склеротические бляшки, инсульты и пр.).

Данные томографии с контрастом дают возможность рассмотреть в деталях структуры мозга, накапливающие контраст – гипофиз, эпифиз, отдельные участки внутричерепных нервов. С ее помощью можно выявить очаги воспаления, паразитарные кисты, новообразования и последствия травм.

Контрастное вещество при МРТ

В качестве контраста используют соединения редкоземельного металла гадолиния — гадовист, магневист, омнискан, томовист, вазовист. Соединения гадолиния – хелаты — гипоаллергенны, тем не менее всем пациентам перед использованием контрастирующего вещества проводят пробу на индивидуальную переносимость.

Контрастное вещество при МРТ мозга вводят внутривенно.

Противопоказания

Противопоказания для проведения МРТ головного мозга с контрастом делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания – это те, при которых обследование проводить нельзя ни при каких обстоятельствах. К ним относятся:

• наличие кардиостимулятора у пациента;

• металлсодержащие (кроме титана) и электронные импланты в среднем ухе;

• металлсодержащие зубные импланты и осколки в теле;

• металлические спицы аппарата Илизарова;

• беременность на любом сроке гестации;

• гемолитическая анемия;

• хроническая почечная недостаточность;

• аллергия на контрастное вещество

Относительные противопоказания – это те, при которых для обследования есть ограничения, но их можно устранить. Таковыми являются:

• наличие инсулиновой помпы;

• вживленные нейростимуляторы;

• неметаллические кохлеарные (ушные) импланты;

• бессознательное, тяжелое (некомпенсированная сердечная недостаточность и пр.) или неадекватное состояние пациента;

• приступы клаустрофобии;

• татуировки, выполненные с металлсодержащим пигментом;

• зубные протезы или брекеты;

• вес пациента, превышающий 150 кг.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При введении контрастного вещества пациент может ощущать неприятные изменения, которые не расцениваются как аллергическая реакция. Они не становятся поводом для прерывания или отмены процедуры. Это – побочные явления введения лекарства внутривенно. К ним относятся:

• тянущие боли по ходу вены, в которую вводят контраст. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в подмышку;

• холодок или тепло в вене;

• металлический привкус во рту;

• головная боль или головокружение;

• падение АД в пределах 20 мм рт ст от нормального для пациента.

Такие ощущения не требуют медикаментозного вмешательства и проходят после прекращения обследования. Но предупредить врача надо, так как они могут стать предвестниками более серьезных изменений и за таким пациентом необходимо будет дополнительное наблюдение.

МРТ головного мозга с контрастом у ребенка

Обследование ребенка представляет определенные сложности как для родителей, так и для персонала.

С одной стороны, проведение контрастирующего МРТ головы исключает радиационную нагрузку, в отличие от КТ. МРТ можно повторять столько, сколько требуется, а КТ только раз в полгода.

С другой стороны, обследование существенно дольше, чем проведение КТ с контрастным веществом, а для малыша пролежать неподвижно полчаса – проблема.

Ситуация предварительно обсуждается с лечащим врачом ребенка, взвешивают все «за» и «против». Чашу весов в сторону проведения МРТ может склонить наличие у ребенка аллергии на йодсодержащие препараты – контрастное вещество при КТ содержит йод.

Детям до пяти лет процедуру могут провести под наркозом, согласовав с родителями. Обсуждается и выбор препарата для контрастирования. Родители могут присутствовать при обследовании, предварительно сняв металлсодержащие предметы (заколки, украшения, ремни и пр.).

Стоимость процедуры

Клиники города Москвы предлагают проведение МРТ головного мозга с контрастом со стоимостью от 4.500 рублей (центр В.И. Дикуля «Марьино») до 27000 (клиника «Медицина»).

Средняя стоимость порядка 9-10 тысяч рублей. Из них стоимость МРТ составляет 3-4 тысячи, и 6-7 тысяч – процедура введения контраста со стоимостью препарата. Цена обследования зависит и от массы пациента. В некоторых клиниках тарифы делятся на дневные и ночные, по направлению и без него.

В Санкт-Петербурге такого разброса цен нет, стоимость обследования зависит также от веса пациента и составляет от 5 до 10 тысяч рублей.

Обследование не может быть дешевым по определению, так как используется сложное дорогостоящее оборудование и используется труд высокопрофессиональных сотрудников.

( 1 оценка, среднее 2 из 5 )

Магнитно-резонансная томография считается одним из распространенных методов исследования, благодаря которому удается выявить множество патологий в организме человека. Основным достоинством такой процедуры считается ее безопасность, то есть электромагнитные волны не оказывают никакого отрицательного воздействия на структуру костной ткани черепа.

Преимущественно МРТ головного мозга с контрастированием применяется при появлении у специалиста подозрений на развивающееся новообразование в сосудах мозга либо его тканях. При проведении такой процедуры в кровоток или полость организма вводится безопасное вещество, которое довольно ярко выделяется в магнитных полях томографа.

Область исследования

МРТ предполагает исследование всех структур головного мозга. Такая процедура может выполняться специалистом как с использованием контрастного вещества, так и без него, и зависит это от поставленной цели и области исследования.

С помощью без контрастного исследования удается своевременно диагностировать в организме человека следующие патологии:

• вегето-сосудистая дистония
• очаговые поражения стенок артерий
• повышенное внутричерепное давление

Кроме этого, обычная МРТ считается неинвазивным методом исследования, при проведении которого не осуществляется какое-либо воздействие на кожу пациента. Такой метод рекомендуется применять для оценки состояния тех пациентов, которые тяжело переносят любые болезненные манипуляции.

Встречаются ситуации, когда резко возрастает необходимость в высокой точности и информативности магнитно-резонансной томографии и приходится прибегать к использованию контрастного вещества.

Благодаря такой процедуре удается увеличить диагностический эффект и выявить точные виды поражения и болезни.

МРТ с контрастированием помогает выявить следующие патологические состояния организма человека:

1. травмы мозга различной сложности
2. злокачественные опухоли
3. генетические нарушения
4. различные виды доброкачественных новообразований
5. патологии, спровоцированные нарушением иммунной системы организма
6. заболевания инфекционного происхождения
7. болезнь Альцгеймера
8. нейродегенеративные патологии центральной нервной системы

МРТ с контрастированием может проводиться не только при подозрениях на опухоль в организме человека. Специалисты выделяют следующие показания к назначению такой процедуры:

• различные патологии сосудов головного мозга
• нарушения речи и слуха
• травмы головного мозга с последующим внутренним кровотечением
• частые головные боли
• появление подозрения на инсульт
• возникновение аденом в зоне гипофиза
• эпилепсия и аномалии развития сосудов головы
• необходимость контроля состояния пациента после проведения оперативного вмешательства

К проведению МРТ с контрастным веществом часто прибегают в том случае, если возникают спорные клинические ситуации.

С помощью МРТ с контрастом удается выявить патологические изменения на ранних сроках и поставить верный диагноз, что позволяет подобрать правильную и эффективную терапию. Важным преимуществом такого исследования перед другими методами считается возможность определить микроскопические новообразования, локализованные в различных органах и тканях организма.

Суть метода и преимущества контрастного вещества

При проведении магнитно-резонансной томографии с контрастированием на головной мозг воздействует магнитное поле, и с его помощью получается вывести на монитор компьютера объемную картинку того органа, который подвергается исследованию.

Чаще всего процедура проводится с применением контрастного вещества в тех случаях, когда появляется необходимость изучения различных онкологических опухолей в организме человека. Это связано с тем, что именно с помощью такой процедуры удается получить самые точные и достоверные данные о состоянии ракового новообразования, его размере и структуре. Кроме этого, благодаря МРТ с контрастным веществом можно выявить наличие в различных органах и тканях метастаз.

В качестве контраста могут выступать соли гадолиния, которые аккумулируются исключительно в патологических клетках, что позволяет выявить раковую опухоль. С помощью контрастирования удается диагностировать:

• опухоли доброкачественного характера
• злокачественные новообразования
• метастазы
• кисты

Применение МРТ с контрастным веществом в медицинской практике позволяет диагностировать всевозможные опухоли в мозгу, а также изменения и нарушения дегенеративного характера. Кроме этого, именно с помощью такого метода можно провести дифференциацию злокачественной опухоли от доброкачественной.

Использование контрастного вещества не вызывает у больного никакого дискомфорта и боли, а также не представляет для него никакой опасности. Сама процедура проходит совершенно безболезненно и обычно хорошо переносится человеком при отсутствии аллергической реакции на вводимое вещество.

Подготовка и проведение процедуры

Введение контрастного вещества в организм человека проводится внутривенно, но при этом могут использоваться два способа:

1. Возможно вливание препарата в организм человека непосредственно перед началом магнитно-резонансного исследования.
2. При применении второго способа контрастное вещество поступает в организм человека внутривенно капельно в ходе проведения исследования.

Подбор дозировки вещества проводится индивидуально с учетом массы тела пациента. МРТ с контрастным веществом не требует какой-либо специальной подготовки. В некоторых случаях специалист может попросить больного отказаться на некоторое время от приема пищи и питья. Перед проведением диагностики человеку необходимо снять с себя все металлические украшения.

Женщинам необходимо обязательно сообщать врачу о наличии беременности, а также о перенесенных ранее патологиях и оперативных вмешательствах. В том случае, если пациент страдает клаустрофобией, то специалист может предложить ему выпить успокоительный препарат.

Аппарат МРТ — это цилиндр большого размера, в котором имеются отверстия по оба конца контура.

Пациенту предлагают удобно расположиться внутри такого устройства на неподвижном столе, и фиксируют его ремнями. Дело в том, что чем менее подвижен будет человек, тем четче изображения получится получить. При МРТ головного мозга аппарат с проводами, которые посылают и принимают радиоволны, располагается вокруг головы.

После того, как пациент расположился на столе, ему вводится внутривенно контрастное вещество, дозировка которого зависит от веса и состояния человека. После введения препарата возможно небольшое и кратковременное головокружение, и спустя несколько минуту начинается процедура сканирования.

Больше информации об МРТ головного мозга можно узнать из видео:

Внутри томографа достаточно шумно, поэтому пациенту предлагают надеть беруши. После этого стол перемещается в томограф и выполняется несколько последовательных снимков, благодаря которым удается составить четкую картину. Обычно проведение процедуры с контрастным веществом занимает 45-50 минут. Для получения качественных изображений необходимо соблюдать полную неподвижность, что может причинить человеку небольшой дискомфорт.

Оценку полученных в ходе МРТ снимков осуществляет врач-радиолог, который и делает заключение. Далее лечение пациента продолжается у невролога в том случае, если у него были выявлены заболевания нервов черепа или дегенеративные патологии. При выявлении злокачественных опухолей больной находится под наблюдением онколога, а при диагностировании сосудистых нарушений головного мозга необходимо посетить нейрохирурга.

Противопоказания к процедуре

На сегодняшний день МРТ головного мозга с контрастным веществом считается одним из информативных методов исследования, благодаря которому удается диагностировать в организме человека различные заболевания.

Несмотря на это, встречаются ситуации, когда от проведения такой процедуры придется отказаться:

• Основным противопоказанием к проведению МРТ с контрастом считается слишком большой вес пациента. Дело в том, что таким людям довольно проблематично пройти такую процедуру, ведь томограф может просто не выдержать такую массу и результаты будут недостоверными.
• Не рекомендуется делать такое исследование тем больным, у которых были диагностированы эпилептические припадки, панические атаки и клаустрофобия.
• Противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием специалисты считают и непереносимость применяемого вещества, то есть развитие на него аллергической реакции.
• Не удается провести такую процедуру и тем пациентам, у которых имеются металлические и электрические импланты, ведь образующееся во время диагностики магнитное поле может вызвать их повреждение.

Специалисты выделяют некоторые противопоказания к назначению такой процедуры, как МРТ с контрастированием:

1. выявление у пациента бронхиальной астмы
2. тяжелые патологии сердца и сосудистой системы
3. заболевания почек
4. сильное обезвоживание организма
5. беременность до 14 недель
6. прием бета-блокаторов

Существенным минусом МРТ с контрастом считается его высокая стоимость по сравнению с такой же процедурой без применения специального вещества. Несмотря на это, такой метод диагностики является довольно востребованным и помогает сохранить пациенту не только здоровье, но и жизнь.