Мрт головного мозга в гинекологии
МРТ репродуктивных органов женщины вряд ли сравнится с другим методом диагностики по безопасности проведения и эффективности. Диагностическое мероприятие назначают при подозрении на какую-либо патологию в области органов малого таза. МРТ в гинекологии относят к специальным методам диагностирования. Обследование представляет собой неинвазивный способ визуализации органов и тканей полости таза с применением мощного магнитного поля и частотных радиоволн.
Показания
МРТ матки и яичников проводят для подтверждения различных заболеваний. Диагностика показана при подозрении на наличие следующих патологий:
- злокачественных опухолей;
- доброкачественных новообразований;
- эндометриоза;
- воспалительных процессов;
- аномалий в развитии яичников (лишний, агенезия);
- нарушения в развитии лимфоузлов или детородного органа;
- непроходимости маточных труб;
- патологических процессов, связанных с нарушениями в работе мочеполовой системы;
- острых и хронических заболеваний.
МРТ матки и придатков по-прежнему остается одним из распространенных диагностических исследований, которые используют в гинекологической практике. Самой уязвимой частью детородного органа является шейка. МРТ проводят при подозрении на воспаление цервикального канала, диплазию или вирус папилломы человека.
Применение магнитно-резонансной томографии осуществляется при нарушении развития яичников, наличии кистозных образований, подозрении на вовлечение в процесс мочевыводящих путей и кишечника.
Также МРТ матки и яичников делается при наличии выраженного спаечного процесса, если возникли сложности в точной диагностике заболевания после проведения таких исследований, как УЗИ, ирригоскопия, колоноскопия.
Противопоказания к проведению
Использование томографов в диагностических целях при наличии гинекологических проблем разрешается пациентам, масса тела которых не превышает 130 кг. МРТ маточных труб безвредно для любой категории женщин. Исключением является использование магнитно-резонансной томографии для исследования беременных женщин в первый триместр. Также в этот период следует отказаться от использования контраста.
МРТ шейки матки и других органов малого таза противопоказано выполнять в следующих случаях:
- при наличии кардиостимуляторов;
- страдающим клаустрофобией;
- при наличии металлических имплантатов.
МРТ с контрастом запрещается проводить при нарушении функционирования почек или печени, аллергической реакции на йод. Пациентам с клаустрофобией могут предложить ввести успокоительный медикамент, если в гинекологии без МРТ обойтись не получится. Магнитно-резонансную томографию матки проводят в определенные дни. В другие это делать нежелательно, если необходим достоверный ответ.
Подготовка к обследованию
Перед проведением МРТ маточных труб необходимо как следует подготовиться. Подготовка к магнитно-резонансной томографии проста.
- За несколько суток до обследования рекомендуется начать соблюдать легкую диету. Необходимо отказаться от продуктов, способных усилить перистальтику кишечника и газообразование.
- Нельзя употреблять пищу за 4 часа до магнитно-резонансной томографии.
- Воду исключать не стоит. Мочевой пузырь должен быть наполовину полон. Переполненный или пустой мочевой ухудшит четкость снимков.
- Женщинам репродуктивного возраста МРТ при гинекологических заболеваниях проводят в период 7-12-го дня менструального цикла.
- Важно рассказать доктору о наличии существующих проблем по гинекологической части, а также о проведенных операциях.
- Магнитно-резонансную томографию выполняют натощак, поэтому лучше проводить в утренние часы.
Обследование матки и придатков нельзя проводить во время менструации. Если требуется экстренное обследование, разрешено выполнять магнитно-резонансную томографию органов без подготовки. Но следует помнить, что результат может иметь некоторую погрешность.
Обследование органов малого таза
МРТ в гинекологической практике проводят с контрастированием. Исследование показывает максимально точные результаты, поэтому магнитно-резонансная томография в приоритете. Длительность процедуры составляет 30-60 минут либо 1,5 часа при использовании контраста.
Перед процедурой следует снять все металлические украшения, одежду, содержащую элементы металла. За 30 минут до обследования нужно принять 1—2 таблетки Но-шпа. В период диагностики лежите неподвижно, слушайте указания диагноста. Движения в томографе могут исказить результаты анализа.
Пациента помещают в круговое вращающееся магнитное поле. Протоны от магнитной энергии возбуждаются и подают импульсные сигналы. Они преобразуются в изображение тканей, костной системы и органов пациента. Существуют различные виды аппаратов, поэтому напряжение может колебаться от 0,01 до 3,0 Тесла (Тл). Пациентам с боязнью замкнутого пространства предлагают МРТ открытого или полуоткрытого типа. Магнитно-резонансная томография не предполагает облучения пациента, за это врачи ценят этот способ диагностики.
Стоимость МРТ зависит от многих факторов, в частности от использования контрастного вещества. Обследование проводится в государственной или частной клинике. Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состоит в более качественном и детальном обследовании, а также возможности выявить незначительные изменения в органах и тканях малого таза.
- Что показывает МРТ матки
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
- Цена процедуры
МРТ матки – это информативный, безопасный, безболезненный метод обследования женской репродуктивной системы, который позволяет получить сведения о состоянии тканей и органов исследуемой области неинвазивным способом (без введения инструментов или жидкостей внутрь человеческого тела).
Обычно одновременно проводится МРТ матки и яичников, а также маточных труб, так как эти анатомические образования функционально тесто взаимосвязаны, и без информации о состоянии каждого из них сложно поставить верный диагноз.
Что показывает МРТ матки
Благодаря методу магнитно-резонансной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах малого таза:
- воспаление, нагноение, скопление гноя в просвете маточной трубы и проч.;
- новообразования и метастазы: миомы матки, тератомы яичников и др.;
- наличие спаек и непроходимость маточных труб;
- аномалии развития органов женской репродуктивной системы: двурогая или седловидная матка, наличие перегородки в полости матки, отсутствие или недоразвитие яичников и проч.;
- острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: апоплексия яичника и др.;
- последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, свищи между органами (между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем), отсутствие органа или части органа (отсутствии маточной трубы после операции по поводу внематочной беременности, например), сросшиеся переломы костей таза и проч.;
- проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
- увеличение лимфатических узлов в малом тазу.
Также во время обследования можно получить информацию о состоянии мышц тазового дна, костей таза, мочевого пузыря, прямой кишки. Это особенно ценно при травмах таза и проведении обследования по поводу онкологического заболевания.
Так, например, МРТ миомы матки позволяет выявить количество и размер новообразований, а при повторном проведении исследования определить скорость роста узлов. МРТ при саркоме матки (злокачественное образование) позволяет определить локализацию и размеры опухоли, прорастание ее в соседние органы, наличие метастазов.
Показания для проведения МР томографии матки
Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:
- подозрение на внематочную беременность;
- травмы матки, яичников и других органов малого таза;
- бесплодие, причины которого не установлены;
- воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
- нарушение менструального цикла;
- доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза;
- резкие боли внизу живота или в малом тазу, установить причину которых без проведения дополнительных исследований невозможно;
- вагинальные кровотечения, причины которых не ясны;
- обследование органов малого таза перед операцией;
- контроль эффективности проводимого лечения и стойкости ремиссии (МРТ после экстирпации матки, после курса лучевой или химиотерапии).
Противопоказания для проведения обследования
Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ являются:
- металлические инородны тела внутри организма пациента (штифты, пластины, спицы, сосудистые клипсы, сережки для пирсинга и проч.);
- имплантированные устройства типа кардиостимулятора, кохлеарного импланта, инсулиновой помпы и т.д.
Если планируется проведение МРТ с контрастным усилением, то также учитывают:
- наступившую беременность независимо от срока (контрастное веществ проникает через плаценту и может повредить плоду);
- кормление ребенка грудным молоком (контрастное вещество проникает в молоко и может попасть ребенку);
- хроническую почечную недостаточность (контраст выводится преимущественно почками, существенно увеличивая нагрузку на них);
- непереносимость контраста на основе гадолиния (непереносимость йод-содержащих контрастных веществ здесь не имеет значения).
Подготовка к процедуре
Исследование не проводится во время менструации. Наилучший период для МРТ – первая половина цикла с 5 по 12 день. По определенным показаниям исследование может быть назначено и во вторую половину цикла. Поэтому с собой во время записи на обследование желательно иметь календарь «критических дней».
Снизить качество изображений органов женской репродуктивной системы могут прямая кишка и мочевой пузырь, а также петли тонкого кишечника, заполненные газами.
Для того чтобы минимизировать влияние содержимого кишечника на качество снимков, необходимо:
- отказаться от продуктов, вызывающих усиленное газообразование: капуста и другие овощи, сладости, газированные напитки, бобовые и проч.;
- принимать активированный уголь или эспумизан по рекомендации врача;
- опорожнить кишечник утром в день процедуры или сделать очистительную клизму;
- запланировать приём пищи не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры МРТ;
- за полчаса до обследования принять таблетку но-шпы или спазмалгона.
Мочевой пузырь во время процедуры должен быть умеренно наполнен, поэтому помочиться нужно примерно за 2 часа до процедуры и затем не пить, если в этом нет необходимости.
Как делают МРТ матки
Сама по себе процедура безболезненная. Дискомфорт может вызывать необходимость лежать неподвижно в течение всей процедуры. Если МРТ проводится без контрастирования, то длится она около получаса. МР томография с контрастным усилением, как правило, требует больше времени.
Перед тем, как зайти в кабинет с томографом, пациенту предложат переодеться в специальную свободную одежду без металлических застежек. Придется снять металлические украшения, оставить телефоны, электронные гаджеты, часы, пластиковые банковские карты и другие предметы, которые могут прийти в негодность под воздействием магнитного поля в раздевалке.
Для введения контраста пациенту в вену на руке устанавливают специальный катетер. Он похож на обычную иглу для внутривенных вливаний, однако имеет специальные «ушки», благодаря которым может фиксироваться на коже и использоваться в течение длительного времени. Катетер необходим для того, чтобы вводить контрастное вещество в течение процедуры.
Пациент располагается в томографе, в положении лежа на спине. Для удобства пациента стол в томографе выдвигается и задвигается внутрь аппарата. Внутри аппарата светло и тепло. Связь с медперсоналом возможна при помощи двусторонней голосовой связи. Также в течение всего исследования за состоянием пациента врач наблюдает по видеосвязи.
Во время работы томограф шумит, поэтому пациенту до начала процедуры могут предложить беруши или наушники.
Расшифровка результатов
Томограф дает серию изображений исследуемой области. Каждое из полученных изображений представляет собой тонкий срез, на котором видны контуры всех органов и анатомических образований, которые расположены в данной области. Врач, который расшифровывает полученные данные, определяет по изображениям наличие и вид патологии, а также орган или анатомическое образование, в котором протекает патологический процесс, и по полученному описанию устанавливает диагноз. Для большей точности заключения врач может использовать данные ранее проведенных инструментальных методов обследования, заключения врачей различного профиля, проведенное лечение. В связи с этим пациенту настоятельно рекомендуется взять с собой выписку из поликлинической карты или эпикриз из стационара.
Как часто можно делать МРТ матки и яичников
Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным для человека методом обследования. Используемое для получения изображений магнитное поле не влияет на репродуктивную или другие функции организма, поэтому проводить процедуру МРТ можно так часто, как это необходимо.
Цена на МРТ матки
Стоимость процедуры определяется тем, будет ли использован контрастный препарат.
Наименование процедуры | Цена, рубли |
МРТ матки | 5926 |
МРТ матки с контрастным усилением | 7560 |
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ в гинекологии стало применяться с десяток лет назад, но данного промежутка времени оказалась достаточно для оценки преимуществ магнитно-резонансной томографии перед классической ультразвуковой диагностикой. Говорить о том, что МРТ малого таза вытеснит ультразвуковое сканирование не приходится из-за высокой цены исследования, но в качестве завершающего этапа при диагностическом поиске МР-сканирование вполне можно применять.
Коронарный и сагиттальные срезы МРТ при аденомиозе
На томограмме хорошо прослеживается контраст между мягкими и твердыми тканями, визуализируются анатомические образования. Множество клинических исследований, проводимых учеными всего мира, не выявило негативного влияния МРТ на ребенка. Методика стала активно использоваться в акушерстве и гинекологии. Из-за высокой стоимости ее нельзя рекомендовать в качестве скринингового метода, но при невозможности получения необходимой информации другими методами мр-сканирование вполне может применяться для получения нужных результатов.
Как делают МРТ в гинекологии и что оно показывает
Основные режимы для проведения гинекологического МРТ:
• T1-взвешенные способы с импульсной последовательностью, медленным и быстрым спиновым эхо;
• Быстрое градиентное эхо;
• Градиент-спиновое эхо;
• Неполное заполнение К-пространства.
Использование любой описанной последовательности разрешено для исследования беременных женщин и плода. Гинекологическое обследование с помощью магнитно-резонансной томографии характеризуется высокой степенью качества, достоверности и специфичности.
Повсеместно МРТ в акушерстве и гинекологии не применяется лишь из-за сложности с обеспечением неподвижности плода и беременной женщины, высокой цены исследования.
Врачи лучевой диагностики Великобритании разработали алгоритмы кратковременного гинекологического обследования с применением магнитно-резонансной томографии. Длительное время сканирования беременных женщин критично из-за низкой способности пациенток к неподвижности при нахождении на диагностическом столе в камере. Неудобство исследования в последнем триместре беременности связано с избыточной двигательной активностью ребенка.
Магнитно-резонансная томография детей первого года жизни обуславливает выраженные нарушения. Высокая концентрация воды в мозговых тканях новорожденного и плода на первом году жизни способствует высокой диагностической ценности МРТ. Исследование позволяет различить серое и белое вещество мозга, визуализировать позвонки на T2-взвешенных режимах при применении фактора ускорения.
МРТ в акушерстве и гинекологии для оценки размеров головки плода (МР-пельвиометрия)
Увеличенные размеры головки плода или узкое отверстие таза не позволяет ребенку рождаться на свет естественным образом. В такой ситуации проводится кесарево сечение.
Ультразвукое динамическое сканирование не всегда позволяет своевременно выявить несоответствие размеров, что требует незамедлительного вмешательства при возникновении проблем при родах через естественные пути.
Показания к МР-пельвиометрии:
1. Подозрение на анатомические повреждения органов таза – травмы в анамнезе, сужение наружных размеров, перенесенный полиомиелит и рахит, рост до 155 см, вывих сустава бедра; 2. Подозрение на диспропорциональные изменения между головкой плода и тазом матери. Высокое стояние головки бедра, крупный плод, малый размер тазового кольца матери – такая патология создает проблемы при родах; 3. МР-пельвиометрия для женщин, которые рожают впервые в возрасте старше 30 лет; 4. Беременным из группы высокой риска патологии – при наличии осложнений в предыдущих родах, после оперативных вмешательств на репродуктивных органах, при травме мозга, неврологических расстройствах; 5. Лекарственно индуцированная беременность после длительного бесплодия при лечении пергоналом, парлоделом, кломифеном. С наличием эндокринной патологии при гиперпролактинемии, аденоме гипофиза, надпочечниковой гиперадрогении; 6. При наличии сопутствующих экстрагенитальных болезнях – гипертоническая болезнь, сердечные пороки, болезни дыхания, патология сердечнососудистой системы.
При выполнении МРТ беременным женщинам с подозрением на патологию плода европейские специалисты рекомендуют проводить обследование несколько раз до родов, чтобы при необходимости выявить аномалии развития, пороки развития кишечника, диафрагмальные грыжи.
Магнитно-резонансная томография беременной женщины
Европейские клиники, применяющие магнитно-резонансную томографию для диагностики течения беременности кардинально изменили подходы к тактике ведения пациенток с патологией плода.
Магнитно-резонансная томография предоставляет новые диагностические данные у 25% пациентов при сравнении с УЗИ малого таза. Особо ценна информация, полученная при магнитно-резонансной томографии у пациентов с воспалением почем, пороками мочевыделительной системы, почечными осложнениями.
МРТ урография четко визуализирует расширения и перегибы мочеточника. При выполнении обследования визуализируются изменения почек плода, аномалии кишечника.
МРТ в гинекологии может применяться для решения вопроса о преждевременном прерывании беременности, определения способа родов.
Преимуществом магнитно-резонансного сканирования в акушерстве и гинекологии является возможность диагностики микроаденом гипофиза, которые возникают на фоне эндокринологических расстройств. Исследование является вариантом выбора, позволяющим выявить морфологию узловых образований, определить наличие изменения у женщин и девушек в среднем и раннем репродуктивном возрасте. Выявление патологии позволяет корректировать тактику терапии при мастопатиях, контролировать кистозно-фиброзные изменения в молочных железах беременной женщины.
При сравнении МР-сканирования в акушерстве и гинекологии с УЗИ малого таза прослеживается большая специфичность и чувствительность при сравнении с ультразвуковым обследованием. Каждый метод обладает определенной диагностической ценностью, поэтому назначается для получения определенных результатов.
Очевидны преимущества МР-сканирования при верификации онкологических образований малого таза, определении поражения эндометрия. Доброкачественные процессы, эндометриты требуется диагностировать с высокой степенью достоверности и специфичности. Лучшего варианта для диагностики органов малого таза беременных не существует, так как высокой диагностической чувствительностью при отсутствии вреда для пациента не характеризуются другие лучевые способы.
Для применения в акушерстве и гинекологии рекомендована T2-взвешенная последовательность (TSE) с выполнением не менее 3 проекций.
Томограмма таза при эндометриозе (отмечен стрелкой)
Существенно уменьшают диагностическую ценность трансвагинального УЗИ ограничения применения у девочек при определении состояния органов малого таза. Магнитно-резонансная томография таких ограничений не имеет.
МРТ – это эффективный способ динамического наблюдения для диагностики патологии у женщин с несостоятельностью малого таза. Недержание мочи и кала является основной причиной скринингового обследования.
Назначение беременным МР-пельвиометрии позволяет качественно определить необходимые акушерские показатели, необходимые для планирования рождения.
До настоящего времени УЗИ малого таза становится основным диагностическим способом для скрининговой диагностики. МРТ малого таза должно быть завершающим методом диагностики. Ультразвуком нельзя выявить аномалии мочеполовой системы, поражение почек, провести измерения тазового кольца, оценить головку плода.
МРТ малого таза у женщин показывает следующие болезни:
• Рак шейки матки;
• Аденомикоз;
• Рак эндометрия;
• Онкология яичников;
• Метастазы в почки;
• Аномалии репродуктивных органов;
• Воспаление яичников;
• Миома матки;
• Патология маточных труб.
Для применения КТ и МРТ в гинекологии требуются показания, но магнитно-резонансное сканирование не сопровождается облучением.
МРТ в гинекологии: что показывает при эндометриозе
Европейскими специалистами разработаны методы верификации эндометриоза для определения характера поражения эндометрия матки с помощью МРТ. Патология имеет циклический характер, поэтому требуется выбирать оптимальное время для проведения исследования – острое течение заболевания.
Эндометриальные симптомы, требующие направления на МР-сканирование:
• Частый болевой синдром внутри живота;
• Альгодисменоррея;
• Дисхезия;
• Нарушение менструаций;
• Синдром «темных месячных».
При выявлении данных признаков патологии возможно появление у женщины других симптомов эндометриоза – нерегулярность менструаций, циклические кровотечения прямой кишки, кровохарканье, хронические рубцовые изменения, боль в тазу при половом акте.
МРТ в гинекологии визуализирует малый таз не только в нативном режиме, но и после введения контрастного вещества. КТ обладает аналогичными свойствами, но существенным недостатком перед магнитно-резонансной томографией является лучевая нагрузка на пациента. Применение компьютерной томографии рационально лишь для дополнительного уточнения диагноза, когда УЗИ или МРТ не предоставляют необходимой информации. КТ беременным проводится по жизненным показаниям, так как радиационное воздействие на плод приведет к летальному исходу.
Компьютерная томография в акушерстве, гинекологии назначается при подозрении на опухоль, которая затруднит вынашивание и рождение ребенка, приведет к побочным последствиям.
МРТ в гинекологии в Москве – цена исследования
Цена МРТ в Москве не относится к дешевым, но доступна для каждого человека. К примеру, МР-сканирование головного мозга обойдется в 5500 рублей, а МРТ органов малого таза – около 6000 рублей. При необходимости контрастирования цена исследования вырастет примерно до 12 тысяч.
УЗИ таза – это общедоступный метод, поэтому может применяться для скрининга. Цена исследования доступна для каждого человека. Конечно, отдать половину заработной платы за исследования человек сможет тогда, когда требуется решение серьезных вопросов относительно здоровья.
В большинстве случаев гинекологам достаточно использования УЗИ для контроля состояния беременной, отслеживания развития ребенка. Применение ректальных и вагинальных датчиков не всегда возможно у молодых девочек, поэтому магнитно-резонансная томография в такой ситуации является хорошей альтернативой эхографии.
МР-томография в большинстве ситуаций позволит получить аналогичные диагностические данные, позволяющие оценить тканевую структуру, верифицировать степень распространения опухолевого процесса. Метод не является опасным для здоровья матери и ребенка, поэтому является перспективным при диагностике эндометриоза, другой патологии малого таза, репродуктивной сферы.
Существенным достоинством магнитно-резонансного сканирования является визуализация структур малого таза, возможность отслеживания связи органов с окружающими тканями. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику болезней полового тракта, яичников, маточных труб и других структур. Результаты исследования помогают планировать операции, контролировать эффективность медикаментозных способов.
Отзывы об МРТ в гинекологии
Отзыв: Елена Горбачевская, Москва, 32 года
Мне проводили МРТ во время беременности, так как на УЗИ возникли подозрения в крупном плоде из-за большого живота. Процедура безболезненна, но лежать на столе полчаса достаточно сложно. Ноет поясница, захотелось в туалет, но пришлось терпеть. Это единственные неприятные ощущения, возникшие после сканирования.
Отзыв: Ксения Фурмана Ростов-на-Дону, 24 года
МРТ делала в Москве. Предварительно коллеги сказали, что показывает аномалии плода. Скажу честно, боялась перед процедурой. Ничего страшного не обнаружила. Врачи дали наушники, чтобы было комфортно лежать. Слушала музыку, не заметила, как закончилось исследование.
После получения результатов врач сказал, что «Все нормально». Действительно, ребеночек родился здоровым, хотя постоянно делала УЗИ, как положено.
Валерия, Санкт-Петербург, 27 лет
Я когда делала МРТ испытала ощущение тепла в области поясницы. Перед процедурой приняла валерьянку, так как боюсь закрытых пространств. Так порекомендовал терапевт. Оказалось, зря боялась. Процедура действительно хорошая. Главное – полезная.
Другие статьи из раздела «Женское здоровье»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах