Мрт головного мозга видит ли аневризму
В ходе комплексной МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография головного мозга) и МРТ головного моза у специалистов есть уникальная возможность диагностировать патологию, которую врачи называют “молчащим убийцей”, речь идет об аневризме. Часть людей на Земеле ходят с бомбой замедленного действия в голове — аневризмой сосудов артерий, по которым притекает кровь в головной мозг. Если стенка вашего сосуда слабая, она расширяется, выбухает, начиная напоминать гроздь винограда или вишенку. Так формируется аневризма. Этот процесс увеличения и выпячивания о себе никаким образом не дает знать. Но под влиянием провоцирующих фактов — стресса, гипертонии, инфекционного заболевания, возрастных изменений, сосуд может порваться и спровоцировать кровоизлияние в мозг, от чего человек может умереть. Разрыв аневризмы и геморрагия происходит приблизительно в 1 аневризме из 500. Однако, если аневризму вовремя увидеть, можно сделать хирургическое вмешательство и клипировать или стентировать эту аневризму, тем самым убрав риск ее разрыва. Диагностировать аневризму можно только аппаратными способами диагностики — компьютерной томографией с контрастированием или МРТ сосудов.
Аневризма может возникнуть у любого человека. По данным статистики распространенность этой патологии составляет 2-5 % от всех жителей Санкт-Петербурга. Однако, есть люди с высоким факторам риска развития данного заболевания:
- пациенты с семейной наследственностью — если в роду уже были случаи аневризмы;
- больные поликистозом почек.
Для таких пациентов в обязательном порядке раз в два года нужно делать МР-ангиографию сосудов головного мозга и МРТ головы, чтобы отследить момент появления аневризмы на МРТ.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Аневризма на МРТ
Как выглядит аневризма на МРТ Наиболее частые места возникновения этой патологии:
- аневризмы в передней соединительной артерии составляет 20-30% всех диагностированных случаев;
- аневризмы средней мозговой артерии и бифуркации внутренней сонной артерии 5-20% всех случаев;
- аневризмы внутренней сонной артерии — это 3-15% всех случаев.
Фузиформенная аневризма на МРТ снимках выглядит как разбухшийся, извитой сосуд. Такая аневризма, как правило, образуется на фоне атеросклероза. Гораздо реже ее возникновение происходит в результате инфекционных заболеваний и иммуносупрессивных состояний. Наиболее часто фузиформенную аневризму врачи находят в вертебро-базиллярном отделе, сегменте Р1 задней мозговой артерии и супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии.
Как МРТ показывает аневризму головного мозга
Аневризма на МРТ хорошо видна даже без контраста, поскольку кровь в сосудистом русле способна выполнять роль парамагнетика и естественным образом усиливать тканевую контрастность при МР ангиографии. На томографических снимках у врачей есть возможность оценить:
- размеры и местоположение аневризмы;
- признаки отсутствия визуализации кровотока в области повреждения сосудистых стенок;
- МР картину наличия осложнений кровоизлиянием.
Признаками аневризмы на МРТ будет:
- симптом «пустоты потока»
- сигнал высокой интенсивности либо гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал в острой фазе при на МР-ангиогарфии.
Можно ли делать МРТ с клипированной аневризмой
МР ангиографию проводится для диагностики аневризмы, и бывают ситуации, когда это расширение необходимо операционным образом клепировать, чтобы избежать риска ее разрыва. Тогда данные томографии становятся важным источником информации, чтобы выстроить план хирургического вмешательства. Однако после операции врачам также нужно мониторить состояние сосудов головного мозга. И здесь наличия клеммы в головном мозге может стать противопоказание к любому виду МРТ. Дело в том, что если клемма была изготовлена из железа или других ферромагнитных сплавов, то магнитное поле томографа может ее передвинуть или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровоизлияние. МРТ после клипирования аневризмы можно проходить только, если была установлена титановая клемма или в документах на хирургический материл, четко говориться о его совместимости с томографией.
Также после установки любой клеммы должно пройти как минимум 6 месяцев, а лучше год, чтобы пациент мог безопасно проводить МРТ исследование. Врачи медицинских центров настоятельно советуют, если в ваше тело устанавливают любые импланты, обязательно нужно получать документы на устройство и хранить все записи о составе и производителе импланта. Эти документы потребуется предъявлять каждый раз, когда вам будут проводить магнитно-резонансную томографию. Если из-за клипированной аневризмы вам нельзя провести МРТ исследование, альтернативной диагностикой будет компьютерная томография сосудов головного мозга.
МРТ или КТ сосудов головного мозга при аневризме — что лучше?
Как МРТ , так и КТ сосудов головного мозга считаются информативным методом в диагностике аневризм и артерио-венозных мальформаций. Чувствительность и специфичность КТ ангиографии с контрастированием в выявлении аневризм — 92,5% и 94,7% соответственно; МРТ головного мозга и МРА — 92,3% и 95,2% соответственно. Однако высокая скорость получения изображений при КТ (3-5 минут) имеет особенно большое значение при исследовании пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, КТ позволяет точно диагностировать кровоизлияние в острой стадии, поэтому в остром периоде этот метод диагностики является очень важным. Трехмерная реконструкция КТА позволяет наглядно представить в пространстве локализацию питающих сосудов, узла артерио-венозной мальформации, делая эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача. Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка, а основное противопоказание — это непереносимость контрастного средства, используемого при КТ-ангиографии.
Основными преимуществами МРТ сосудов головного мозга и головы являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока», отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования . Магнитно-резонансная ангиография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, оценить характер венозного дренажа, определить размеры аневризм, соотношение шейка — тело, выявить наличие внутрипросветного тромба. МРТ и КТ исследование при поиске аневризмы носит комплементарный характер и используется в комплексе, чтобы максимально точно поставить диагноз и принять правильное решение о необходимости операционного вмешательства. Комплексная КТ-ангиография, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга рекомендуются в качестве предоперационного обследования пациентов
Где сделать МРТ сосудов мозга при аневризме — адреса клиник
Список первоисточников
- Астахова Л. С. Клиника и диагностика внутричерепных артериовенозных мальформаций и аневризм у детей и подростков: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-СПб, 1995. С. 17.
- Беленков Ю. Н., Терновой С. К., Синицын В. Е. Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. С. 144.
- Иванов В.А., Суворов А. С., Полонский Ю. 3., Трофимова Т. Н. Методы лучевой диагностики. Информационные технологии в клинической практике. Магнитно-резонансная томография: Учеб. пособие СПб.: ЛбМАПО. 2001. С. 39.
- Корниенко В. Н., Белова Т. В., Арутюнов Н. В., Климчук О. В. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике артериальных и артериовенозных аневризм // Магнитно-резонансная томография в клинической практике: Тез. докл. конф. СПб., 1996. С. 39.
- Корниенко В. П., Белова Т. П., Арутюнов Н. В., Пронин И. Н. Магнитно-резонансная ангиография в нейрохирургической клинике: Возможности и ограничения // Журн. вопр. нейрохирургии. 1996. № 1. С.8-9.
- Медведев Ю. А. От аневризмы к аневризматической болезни // Очерки по патологии нервной системы. СПб., 1996. С. 95-109.
- Медведев Ю. А., Забродская Ю. М. Коррективы к классификации аневризм головного мозга (1991). Новая классификация // Нейрохирургия. 2001.№3. С. 9-17
- Савелло А. В. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография комплексной лучевой диагностике заболеваний сосудов головы и шеи//Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2000. С. 181.
- Самотокин Б. А., Хилько В. А. Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга. Д.: Медицина., 1973. С. 288.
- Stehouwer BL, van der Kleij LA, Hendrikse J, Rinkel GJ, De Vis JB. Magnetic resonance imaging and brain injury in the chronic phase after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A systematic review. Int J Stroke. 2018;13(1):24-34.
- Liu P, Lv X, Li Y, Lv M. High resolution MRI in treatment decision of anterior communicating artery aneurysm accompanied by visual symptoms: Endovascular treatment or surgical clipping? A report of two cases and literature review. Interv Neuroradiol. 2016;22(3):270-277.
- Amili O, Schiavazzi D, Moen S, Jagadeesan B, Van de Moortele PF, Coletti F. Hemodynamics in a giant intracranial aneurysm characterized by in vitro 4D flow MRI. PLoS One. 2018;13(1):e0188323. Published 2018 Jan 4.
Верещагин Н. В., Брагина JI. К., Вавилов С. Б., Левина Г. Я. Компьютерная томография головного мозга. М., 1986. С. 251.
Полезная информация
Как подготовиться к МРТ головного мозга?
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня — это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда. Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга. Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Что покажет МРТ сосудов головного мозга
Процедура МРТ сосудов головного мозга представляет собой диагностический инструмент, в процессе использования которого с помощью специального магнитно-резонансного томографа исследуется сосудистая сеть пациента на предмет выявления в ней специфических аномалий, тромбов, разрывов, аневризм, гематом и других патологий. Томография сосудов головного мозга предполагает задействование импульсов, которые вступают во
читать далее +
Людям, которые не имеют широких познаний в области медицины, кажется, что методы обследования кт и мрт являются одной и той же процедурой. Но разница между ними имеется. Объединяет их лишь система сканирования послойным методом. А различаются они многим.
Общее обозрение
Говоря о принципах действия МРТ и КТ, используемых для обследования головного мозга, стоит отметить, что внешне устройства очень схожи. Они представляют собой узкую кушетку, входящую в огромную трубообразную конструкцию. А вот явления, которые они исследуют разные.
Первый аппарат для исследования работает на основе магнитных полей. Электромагнитные полюсы направляются перпендикулярно действующему полю. Резонанс происходит за счет колебания атомов. Таким образом, осуществляется управление прибором. В результате процедуры осуществляется передача данных на изображение трехмерного качества.
Второй работает на основе рентгеновского излучения. В процессе исследования головного мозга сканер начинает совершать вращательные движения вокруг головы, при этом происходит сканирование органа под разными углами. Изображения передаются на компьютер и обрабатываются. В результате врач может наблюдать изображение в трехмерном качестве.
Особенности КТ
С помощью аппарата можно обнаружить аневризмы или другие патологии. Наличие аномальных образований передается на изображение в виде светлых пятен. Результат получается в связи с тем, что плотность тканей головного мозга увеличивается, ее и распознает прибор.
Все отклонения могут быть правильно расшифрованы только врачом-радиологом. На анализы пациента отправляет терапевт, который после осмотра может предположить наличие воспалений у больного.
Особенности МРТ
На данном приборе также выявляются аномальные новообразования. Но отличие его от другого аппарата в том, что подача сигналов зависит от того, насколько интенсивно поступают сигналы. Этот сигнал подает водород, содержащийся в головном мозге.
Костные и жировые ткани не могут подавать таких сильных сигналов, поэтому наличие атомов в жидкости головы определяется очень легко. Патологические участки передаются на изображение как темные зоны.
Аппарат для МРТ
Показания
Для того чтобы пациента направили на МРТ или же на КТ, у него должны обнаружиться отклонения, которые вызывают подозрение на патологии головного мозга. К таким проблемам со здоровьем относят:
- новообразования;
- нарушение поступление крови;
- наличие очагов поражения;
- предположительные отклонения в состоянии органа.
При помощи устройства чаще всего определяют аневризмы. Именно такой способ гарантирует их точное определение.
Противопоказания
Поскольку данные приборы являются методами обследования, которые воздействуют на организм путем облучения, то, естественно, что для процедур имеются определенные противопоказания.
Именно излучение является причиной, по которой нельзя делать обследование головного мозга женщинам, вынашивающим и кормящим ребенка.
Также исключено исследование, если у больного подозревается наличие следующих патологий:
- если у пациента в теле имеются металлические предметы (спицы, пули, диски и т. д);
- клаустрофобия;
- когда в организме есть электронный прибор;
- некоторые типы психических заболеваний;
- вес тела, превышающий двести килограммов.
Для того чтобы избежать риска, пациент должен пройти тщательное обследование до того, как начнется одна или другая процедура.
Аппарат для компьютерной томографии
Отличия аппаратов
Если больному хочется узнать, что лучше мрт или кт, то необходимо понять, чем один отличается от другого. Особенность этого момента, заключается не в действии прибора, а в том, по каким показаниям назначается его прохождение.
Если говорить непосредственно об обследовании головного мозга, то лучше будет анализ на мрт. Поскольку данное устройство более четко отображает мягкие ткани или кровеносную систему, которая может стать причиной аневризмы. А кт лучше используется для обследования костных тканей.
Также на решение врача, что лучше провести, МРТ или же КТ, может повлиять наличие у больного противопоказания. Так, если у пациента в теле имеются металлические предметы или же какие-то электронные устройства, то магнитная томография проводиться не может. Эти предметы способны привести к сбою систем прибора, а также выйти из строя и негативно повлиять на здоровье человека.
Аневризмы
В области головного мозга может развиться такие патологические образования, как аневризмы. Эта аномалия, которая возникает в кровяных сосудах. В них образуется закупорка, которая увеличивается и накапливается кровяной жидкостью.
Поскольку разрыв аневризмы очень опасен, то своевременная диагностика способна спасти человеку жизнь. Если же обследование не будет проведено, то давление оказываемое новообразование может привести к различным физическим, психологическим и умственным отклонениям. Аппаратная диагностика
Проводится диагностика аневризмы головного мозга при помощи одного из аппаратов: МРТ и КТ. С помощью компьютерной томографии доступно полное обследование, а также изучение последствий разорвавшейся аневризмы. По результатам данного анализа предполагается, есть ли риск того, что новообразование лопнет.
Для точного изучения состояния кровеносных сосудов головы, в кровоток могут быть введены специальные вещества, которые при облучении четко выделяются на фоне всех тканей. Результат такой формы обследования дает максимально точные данные о размерах патологии и месте ее расположения.
Магнитное облучение дает врачу более точные результаты, позволяя рассмотреть даже расположение сосудов в голове. С помощью данного метода изучается форма и размер, которой достигла закупорка. Также доступно определение кровоизлияния, в случае аневризмы.
Аневризма аорты, мозга и сосудов
Дополнительные сведения
Каким именно способом будет осуществляться диагностика, зависит не только от показаний врача, но и от желания пациента. Естественно, что врач может порекомендовать пройти определенное исследование, но выбор все-таки остается за больным.
К различиям между приборами относят и ценовые затраты на процедуры. КТ имеет более низкую денежную оценку, нежели чем МРТ. Связанно это с тем, что для работы второго устройства требуются более дорогие приспособления. Отмечается и разный временной промежуток.
Сканирование рентгеновскими лучами осуществляется в три раза быстрее, чем магнитное обследование. Порой, для того, чтобы получить от прибора точный результат, роль не будет играть ни материальное состояние больного, ни его свободное время. Повлиять могут противопоказания и индивидуальность каждого случая.
Аневризма сосудов головного мозга при МР-ангиографии
Аневризма сосудов головного мозга — цереброваскулярная патология, при котором слабость стенки внутричерепной артерии вызывает локализованное выпячивание. При МРТ-исследованиях распространенность заболевания регистрируется в широком диапазоне (0,2-8,9%) среди людей, не имеющих симптомов недомогания, у 15-30% из которых на томограммах обнаруживают множественные аневризмы. Наследственная предрасположенность к цереброваскулярным расстройствам также хорошо известна: пациенты, у которых в роду было более одного родственника первой линии (мать, отец, брат или сестра) с данной патологией, имеют шанс порядка 30% столкнуться с подобным диагнозом. Выявляемость аневризм головного мозга растет в связи с доступностью высокоинформативных способов обследования, хотя часто на МРТ выпячивания сосудистой стенки являются находкой.
Что такое аневризма головного мозга?
Аневризма головного мозга — потенциально опасное для жизни состояние, связанное с выпячиванием и ослаблением стенки артериального сосуда, чаще локализующееся в местах бифуркации (раздвоения). Разрыв дефекта без немедленного лечения может привести к массивному внутричерепному кровоизлиянию. Данный исход встречается у 20-50% пациентов, из них 40% людей погибают от паралича дыхательного центра на фоне отека мозга либо компрессии кровью важных центров.
Аневризмы хорошо визуализируется на МРТ головы, поэтому разумнее пройти обследование при первых жалобах, не дожидаясь тяжелых последствий. Не все выпячивания стенки церебральных сосудов требуют терапии, но динамическое наблюдение с выполнением магнитно-резонансной томографии головы с контрастом жизненно необходимо для оценки развития заболевания. Тактика ведения может быть консервативной (аневризмы небольшого размера с низким риском разрыва) и оперативной, причем прогноз более благоприятный при плановом вмешательстве.
Виды аневризм: слева — мешотчатая (саккулярная), справа — веретенообразная (фузиформная)
В настоящее время аневризмы классифицируют по локализации, размеру и форме, что важно для выбора лечения. Месторасположение дилатации определяют относительно крупных сосудов, формирующих Виллизиев круг. Аневризматических образований может быть несколько, локализация их вариативна. Размер сосудистой дилатации: мелкий — до 10 мм, средний — 25 мм, большой — свыше 25 мм. Известны гигантские аневризмы, достигающие в диаметре 50 мм. По форме выделяют мешотчатые (саккулярные), веретенообразные и расслаивающие сосудистые выпячивания; по происхождению — постравматические, инфекционные, микотические, появившиеся в результате стойкой гипертонии, васкулопатии, атеросклероза и пр.
Статистически маловероятно, что аневризмы с максимальным диаметром менее 7 мм разорвутся, но полностью этого исключить нельзя. Риск сосудистой катастрофы в течение 5 лет с момента выявления патологии увеличивается пропорционально размерам выпячивания стенки сосуда.
Причины возникновения аневризмы
Резкий скачок артериального давления приводит к разрыву аневризмы
Церебральные аневризмы могут быть врожденными и приобретенными (чаще возникают в результате черепно-мозговой травмы). Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек — наследственное заболевание, при котором нарушается работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, часто приводит к стойкому повышению кровяного давления. Типично образование кист не только в почках, но и в сосудах мозга, что усугубляет состояние и ослабляет артерии и вены.
Для унаследованного синдрома Марфана характерна патология соединительной ткани в организме, способствующая видоизменению сосудистой стенки. Серьезные аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, в ряде наблюдений вызывают цереброваскулярные расстройства.
С проблемой разрыва мозговых сосудов чаще сталкиваются возрастные пациенты 55-60 лет, первые симптомы появляются на пятом десятке, у детей патология встречается редко и составляют менее 2% случаев. К провоцирующим разрыв существующей аневризмы факторам относят:
- резкий подъем тяжестей;
- натуживание при дефекации;
- интенсивный сексуальный контакт;
- сильный стресс с выбросом адреналина и подъемом артериального давления;
- надсадный кашель;
- физическое перенапряжение.
Непосредственная причина разрыва — чаще резкое повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению целостности слабой сосудистой стенки. Ученые выяснили предрасполагающие состояния:
- стойкая гипертензия, ее неадекватная терапия или отказ от лечения;
- хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, прием наркотиков;
- первичные или метастатические новообразования;
- врожденные заболевания соединительной ткани, например, при синдроме Элерса-Данлоса, фиброзно-мышечной дисплазии;
- артериовенозная мальформация сосудов головного мозга;
- врожденное сужение аорты (коарктация);
- наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
- дефицит альфа-1-антитрипсина;
- генерализованный атеросклероз;
- гипоэстрогения, ожирение и женский пол;
- генерализованная микотическая инфекция.
Симптомы аневризмы головного мозга
Наиболее частая локализация боли при аневризме — в центре головы
Небольшие выпячивания сосудистой стенки протекают бессимптомно. Развернутые клинические проявления развиваются преимущественно после разрыва аневризматического мешка или по достижении образованием значительных объемов, что связано с компрессией близкорасположенных структур. При среднем и большом размере аневризмы, в отсутствие цереброваскулярной катастрофы, типичны следующие признаки:
- офтальмологические нарушения: диплопия (двоение картины), ухудшение визуализации, выпадение полей зрения;
- боль в области глазного яблока;
- онемение или слабость на одной половине лица, тела;
- периодическая головная боль различной степени интенсивности, головокружения;
- нарушение равновесия, шаткая походка;
- сложность в концентрации внимания, проблемы с кратковременной памятью.
О вероятном геморрагическом инсульте вследствие разрыва аневризмы свидетельствуют следующие симптомы:
- внезапная сильная (кинжальная) головная боль;
- ригидность затылочных мышц;
- резкое ухудшение зрения;
- чувствительность к свету;
- птоз (опущение века);
- онемение, слабость с одной стороны лица;
- тошнота, рвота;
- проблемы с речью или изменения в сознании (вплоть до полной его потери) и психическом состоянии;
- судорожный синдром.
Видно ли аневризму головного мозга на МРТ?
МРТ: аневризма головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга обычно диагностируется с помощью МРТ, КТ, магнитно-резонансной или компьютерной ангиографий. Для каждого метода есть свои показания и противопоказания. Магнитно-резонансное сканирование не подразумевает использования рентгеновских лучей, поэтому абсолютно безопасно для большинства людей, включая беременных и детей. Другой тип диагностики обоснован для пациентов с металлом в теле, это могут быть ортопедические конструкции, инсулиновые помпы, кохлеарные импланты, съемные зубные протезы и пр. Мощное магнитное поле вызовет поломку аппаратов, а на снимках проявятся артефакты (размытости).
Для лучшей видимости деталей врач назначит контрастирование. Современные препараты на основе хелатов гадолиния крайне редко вызывают значимые побочные эффекты и переносятся хорошо. Мировая практика не зафиксировала каких-либо отдаленных последствий от проведения МРТ и введения контраста.
Магнитно-резонансное сканирование предпочтительнее для плановых обследований, так как сама процедура занимает 40-60 минут и столько же требует расшифровка. В экстренных случаях этого времени у врача нет: чем раньше удастся выяснить характер патологии, тем больше шансов на правильное лечение, и выше вероятность благоприятного исхода. КТ без контраста — исследование выбора для ургентных ситуаций, связанных с субарахноидальными кровоизлияниями — позволяет оценить локализацию и объем гематомы при разорвавшейся аневризме.
Видно ли аневризму головного мозга на МРТ? Возможности исследования ограничены больше финансовой составляющей. Толщина срезов при исследовании от 1.0 мм — теоретически, все, что имеет больший размер, может быть выявлено при внимательном подходе и опыте специалиста. Практика показывает, что небольшие аневризмы (менее 3-4 мм) могут оставаться нераспознанными. Магнитно-резонансная ангиография — более чувствительный метод, дополняющий МРТ головного мозга — рассматривается в качестве способа выявления малых выпячиваний. МР-сканирование также может отображать небольшое количество паренхиматозной крови, окружающей аневризму; это позволяет определить какая именно из многочисленных сосудистых дилатаций (встречаются в 10-30% случаев) порвалась.
Расшифровка МРТ артериальной аневризмы
МРТ: стрелка указывает на аневризму значительных размеров
Заподозрить аневризму можно при визуализации образования, связанного с артерией и заполненного кровью. К дополнительным признакам относят: отек прилежащих тканей, подозрение на скопление крови в желудочках мозга, очаги кровоизлияния, некроза. Разрыв аневризмы подтверждает нахождение жидкости в субарахноидальном пространстве. По ее локализации судят о месторасположении лопнувшего образования. В экстренных ситуациях диагноз в 90% случаев не вызывает сомнения , при плановом обследовании исключают другую патологию, имеющую схожую симптоматику: доброкачественную или злокачественную опухоль, травму и ее последствия, сосудистую мальформацию.
В крупных диагностических центрах расшифровка МРТ аневризмы сосудов головного мозга входит в общую стоимость, поэтому, если остались вопросы, задайте их рентгенологу, проводившему исследование. Иногда неясность ситуации у мнительных пациентов вызывает головную боль после прохождения процедуры МРТ, что никак не связано ни с действием магнитного поля, ни с введением контрастного вещества.
T1-взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) головного мозга пациента с прогрессирующими головными болями, нарушением речи и правосторонним гемипарезом: большое внутримозговое образование со значительным отеком — гигантская аневризма внутренней сонной артерии.
КТ без введения контраста: гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии в интракавернозном сегменте с плотной кальцификацией.
Возможные последствия аневризмы
Белая стрелка показывает место разрыва аневризмы в Виллизиевом круге
Последствия разрыва аневризмы зависят от многих факторов:
- количества кровотечений;
- расположения образования;
- возраста пациента;
- общего состояния здоровья и наличия тяжелой сопутствующей патологии;
- качества последующей медицинской помощи и быстроты ее оказания.
К сожалению, около 15% пациентов умирают до поступления в стационар, а 40% не выживут в первые две недели, даже при наилучшем лечении. Из оставшихся больных более половины станут инвалидами. Лишь менее 20% людей восстановятся до своего первоначального уровня. Большая часть повреждений, вызванных разрывом аневризмы, проявляется в первые минуты от начала кровотечения. Терапевтические мероприятия направлены на предотвращение повторных кровоизлияний и восстановление функций головного мозга.
Разрыв сосуда в тонком месте с кровотечением организм пытается компенсировать резким спазмом артерий и вен, излившаяся кровь препятствует адекватному оттоку ликвора и приводит к окклюзионной гидроцефалии, часть участков головного мозга некротизируется, а функции их утрачиваются. Отдаленные последствия включают:
- Болевой синдром. После разрыва аневризмы человек страдает от приступов головной боли, которая вариативна по интенсивности и продолжительности и устойчива к действию препаратов.
- Когнитивные нарушения. В тяжелых случаях пациент утрачивает способность к переработке поступающей информации, логическое мышление, критичность и пр. Полный распад личности подразумевает постоянный уход со стороны близких, медперсонала. Последствия разрыва аневризмы могут проявиться депрессивными расстройствами, раздражительностью, агрессивностью, бессонницей. Страдает речевая функция.
- Нарушение работы тазовых органов. Больные не могут опорожнить мочевой пузырь, что требует постоянной или прерывистой катетеризации, когда выделение урины происходит через установленную трубку. Еще одна “деликатная” проблема — склонность к запорам: дефекация происходит только после клизмы. У некоторых пациентов нарушение функции органов таза проявляется в недержании мочи и кала.
- Двигательные нарушения. Слабость мышц, параличи и парезы, нарушенная координация — типичные последствия разрыва аневризмы. После массивного кровоизлияния в ряде случаев больной обречен на полную неподвижность.
Аневризма головного мозга: как лечить?
Эндоваскулярная операция — введение спирали в церебральную аневризму. А — трансфеморальным доступом через бедренную артерию заведен микрокатетер, окклюзия сосудистой дилатации осуществлена с помощью микроспирали (В)
Тактика лечения аневризм с широкой шейкой включает баллонную (выше) и стентированную методики (ниже)
