Мрт головы и шеи что это
МРТ головы и шейного отдела позвоночника — метод диагностики болезней головного мозга и шеи. Процедура может проводиться в стандартном режиме, для исследования мягких тканей, или в ангио-режиме, для исследования кровеносных сосудов, кровоснабжающих центральную нервную систему. В основе метода — использование магнитных полей и радиоволн для получения послойных снимков области интереса с превосходной четкостью и детализацией.
Когда назначают МРТ головы и шеи
Магнитно-резонансная томография головы и шеи применяется в диагностике следующих болезней:
- Первичные головные боли (кластерная головная боль, головная боль напряжения, мигрень) как метод, исключающий органическое поражение мозга;
- Воспалительные болезни ЦНС (менингиты, энцефалиты);
- Объемные образования головного мозга (кисты, абсцессы, опухоли);
- Метастазы в головной мозг, шейные позвонки;
- Болезни сосудов (атеросклероз, аневризмы, мальформации, синдром позвоночной артерии);
- Инсульты;
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), другие аутоиммунные патологии ЦНС;
- Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника;
- Грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника;
- Травмы шеи;
- Болезни щитовидной железы (кисты, опухоли, узлы);
- Другие патологии головы и шеи.
Симптомы, при которых рекомендуется не затягивать с МРТ исследованием головы и шеи:
- Головные боли;
- Боли в области шеи;
- Головокружение, шум в ушах;
- Шаткость походки;
- Снижение слуха, зрения;
- Ухудшение памяти, способности концентрировать свое внимание;
- Высокое артериальное давление;
- Судорожный синдром;
- Чувство ползания мурашек, онемение и жжение кожи;
- Нарушение тактильной чувствительности;
- Нарушение или ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе, хруст при вращении, наклонах головы;
- Увеличение лимфатических узлов, посторонние новообразования, шишки в области шеи (щитовидной железы) и головы, которые определяются визуально или на ощупь.
Противопоказания для МР-томографии головы и шеи
Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний — это одно из значимых преимуществ метода. Практически все они связаны с тем, что во время процедуры оборудование генерирует магнитные поля высокой напряженности.
МР-томография противопоказана:
- Пациентам с электрически активными имплантами — дефибрилляторами, нейростимуляторами, водителями сердечного ритма, кохлеарными имплантатами, инсулиновыми помпами (из-за риска поломки и выхода из строя, причинения вреда здоровью);
- Пациентам с металлическими инородными телами — частицы металла в глазных яблоках (у лиц, занятых металлообработкой), стенты и сосудистые клипсы из нержавеющей стали, осколки, шрапнель и дробь (из-за риска смещения и кровотечения);
- Беременным в период 1 триместра (из-за того, что влияние магнитных полей на развивающийся плод не изучалось по этическим соображениям, однако косвенные данные говорят о том, что метод абсолютно безопасен и при беременности);
- Детям в возрасте до 5 лет (маленькие пациенты не могут спокойно лежать во время исследования, что является обязательным условием для получения четких снимков);
- Лицам с избыточной массой тела более 130 кг и обхватом туловища более 150 см (из-за того, что оборудование для МРТ имеет ограниченные размеры и не подходит для исследования у тучных пациентов).
Как делают МРТ головы и шеи
МРТ головы и шеи проводится без специальной подготовки, в любое время суток. Исследование не требует соблюдения специальной диеты, отказа от воды и пищи. При этом уделяется большое внимание безопасности процедуры — категорически запрещается проходить МР-томографию, имея на теле или в карманах металлические предметы (ключи, ювелирные изделия, пирсинг, инструменты) или электронные устройства (сотовые телефоны, аккумуляторы, смарт-часы и другие гаджеты). Магнитные поля, действующие во время работы МРТ-оборудования, могут разгонять металлические предметы, превращая их в снаряды, выводить из строя электронику, причиняя травмы и ожоги пациенту.
Исследование проводится на специальном аппарате — томографе. Он имеет вид цилиндра, лежащего на боку, со сквозным отверстием длиной и шириной 60 см, образующим туннель. Этот туннель — рабочая часть аппарата, в котором во время процедуры находится пациент, лежа на спине. Для этого имеется подвижный стол, перемещающий больного.
После укладки пациенту предлагают надеть наушники — томограф издает громкие звуки. Наушники помогают защитить органы слуха и сделать обследование комфортнее. Через них также передаются команды оператора и спокойная музыка, помогающая расслабиться.
Длительность процедуры — 30 минут. Сразу после завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков — обычно это занимает не более 30 минут. Снимки на бесплатном компакт диске или на пленке/флешке (платно) вместе с заключением рентгенолога нужно передать лечащему врачу. В случае, если пациент пришел без направления, наш врач-рентгенолог бесплатно проконсультирует пациента и/или его сопровождающее лицо о результатах исследования.
МРТ сосудов головы и шеи с контрастом
Для исследования сосудов головного мозга и шеи ранее применялось несколько методов, связанных с введением йодсодержащего контраста в артериальное русло. Это достаточно сложная и болезненная процедура, с большим количеством побочных эффектов. В то время как контраст вводится в артерии, врачи делают рентгеновские снимки или компьютерную томографию.
МРТ сосудов головы и шеи или магнитно-резонансная ангиография — совершенно другой метод диагностики болезней артерий и вен. Благодаря наличию ангио-режима томограф способен делать снимки только сосудистого русла без применения контраста, и связанных с ним болезненных манипуляций, таких как введение катетера в бедренную артерию. Пациенту требуется только сохранять неподвижность, лежа внутри томографа.
Тем не менее, МР-томография также может проводиться с контрастом. Однако в отличие от КТ, контрастные препараты для МРТ не содержат йода, безопасны и практически не вызывают побочных эффектов. МРТ контраст вводится обычным шприцом в локтевую вену в середине исследования (длительность процедуры при этом увеличивается на 15 минут). Контрастные препараты имеют свойство накапливаться в воспаленных или опухолевых тканях, выделяя и подсвечивая их на снимках, что облегчает диагностику и увеличивает информативность/специфичность магнитно-резонансной томографии.
Что показывает МРТ головы и шеи
Каждый МРТ снимок головы и шейного отдела позвоночника — это послойное изображение исследуемой области, сделанное в нескольких плоскостях. На нем четко различимы все анатомические структуры — головной и спинной мозг, нервы, кровеносные сосуды, мышцы, суставы и т.д. Метод позволяет сделать прижизненные снимки человеческого тела с высокой четкостью и самыми мельчайшими подробностями.
Расшифровывая снимки, врач-рентгенолог обращает внимание на малейшие признаки болезни. МРТ прекрасно “видит” воспаление, отек, нарушения кровообращения, опухоли и другие типовые патологические процессы. Это единственный на сегодняшний день метод, которые позволяет диагностировать практически все болезни головы и шейного отдела позвоночника за один раз.
Исследование шейного отдела позвоночника и головы делают тремя инструментальными методами: рентген, магнитно-резонансная, компьютерная томография. Диагностическое назначение КТ и МРТ различное. Первый метод хорошо показывает мягкие ткани, второй – визуализирует твердотканый компонент.
Послойно сканируется шея через несколько миллиметров позволяет выявлять небольшие очаги опухоли, воспалительных, морфологических изменений. Комплекс срезов используется программным обеспечением для создания трехмерной модели (3D-реконструкция).
МРТ шеи и головы – что показывает
Согласно медицинским стандартам при жалобах пациента на болевые ощущения шеи, онемение руки, шум в ушах вначале делают рентгенографию шеи. Исследование выявляет смещение позвонков, нестабильность, грыжи позвоночного столба, являющиеся причиной компрессии спинномозговых нервов, сосудов. Рентген позволит определить дальнейший ход диагностики, тип лабороаторного, инструментального способа верификации нозологии.
Рентгеновский снимок исключает визуализацию межпозвонковых дисков, окружающих мягкотканых компонентов (связки, мышцы, сухожильные влагалища).
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника обладает преимуществами перед рентгенографией – отсутствие инвазивности, радиационного облучения, высокая информативность диагностики образований от 0,5 мм диаметром.
Уникальное программное решение – трехмерная модель (3D-моделирование). Пространственная реконструкция вращается в разных направлениях, показывая мельчайшие морфологические детали высокой точности. Томографический анализ исследуемой области изучает всю толщу тела.
Что показывает магнитно-резонансная томография головы и шеи:
- Повреждения нервов;
- Неправильное развитие нервных стволов, артерий;
- Ущемление спинного мозга;
- Рассеянный склероз;
- Расстройства работы суставно-мышечного аппарата;
- Арахноидит;
- Сосудистые аномалии;
- Врожденные пороки;
- Злокачественные новообразования.
Безвредность, неинвазивность, достоверность, отсутствие облучения позволяет широко применять метод для сканирования детей, взрослых, беременных женщин, но МР-томография головы, шеи проводится по показаниям:
- Диагностика инфекционных поражений (спондилит, токсоплазмоз);
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- Онемение верхних конечностей;
- Головокружение, головная боль;
- Обнаружение опухолей небольших размеров;
- Верификация биохимических, патофизиологических расстройств;
- Выявление причин увеличения внутричерепного давления.
Обнаруживает патологию головного мозга и шейного отдела позвоночника МРТ у людей с жалобами на «ползание мурашек по спине», нарушение мышечной чувствительности при тетра- и парапарезах (обездвиживании конечностей). Назначение выдает невропатолог. Томография шейного отдела позвоночника, головы необходима онкологам, нейрохирургам, травматологам.
Магнитно-резонансная томография шеи и головы – как делают
Оборудование имеет составное строение – диагностический стол, тоннель в который задвигается объект. Поле формируется магнитами, расположенными со всех сторон (закрытые высокопольные аппараты) или сверху и снизу (открытые установки). Во время сканирования стол с пациентом задвигается внутрь тоннеля.
Исключение движения достигается фиксацией, ознакомлением человека с правилами выполнения процедуры. Малым детям сканирование выполняют под наркозом. Мышечный тремор купируется миорелаксантами.
Средняя длительность сканирования шейного сегмента, головы занимает 30 минут. Продолжительность увеличивается после внутривенного введения контраста гадолиния. Комплексный подход повышает цену томографию. Стоимость обследования зависит от вида оборудования, квалификации врача, количества томограмм, технического режима, необходимости контрастирования.
Клиники СПб предлагают скидки, бонусные программы. Ночью МРТ дешевле! Более сотни центров Санкт-Петербурга оснащены магнитно-резонансными, компьютерными томографами. Заведения предлагают сделать томографию на высокопольных, средне- и низкопольных аппаратах. Выбор типа оборудования лучше доверить врачу.
Где сделать МРТ головы в СПб
Определять оптимальный вид сканирования нужно путем сопоставления цены, диагностического качества. Максимальную стоимость имеет высокопольная томография. Большинство заведений СПб оснащено такими установками.
Магнитное поле мощностью 1,5-3 Тесла позволяет получить разрешение высокого качества. Не всегда снимок МРТ шейного отдела позвоночника должен выполняться через 0,5 мм. Для определения повреждений связок, аномального хода сосудов, смещения тел позвонков достаточно использования среднепольных установок. Увеличение качества достигается инъекцией препарата-парамагнетика, усиливающего видимость сосудов.
Людям с боязнью замкнутых помещений, избыточным весом требуется оборудование открытого типа со свободными боковыми сторонами. Размеры открытых камер способны вмешать пациентов с весом до 170 килограмм, при сравнении с максимальной нагрузкой на закрытые аналоги (до 110-120 кг). Бесконтрастное МРТ мозга, шейного отдела стоит дешевле контрастной разновидности. Если специалисты рекомендуют дополнительное сканирование, нужно делать, несмотря на повышение цены.
Разновидности МР-томографии головы
Самостоятельный выбор режима магнитно-резонансного обследования требует знания основных видов сканирования:
- Функциональное МРТ изучает миграцию крови к структурам головы. Процедура часто применяется перед планированием хирургического вмешательства (лечение гидроцефалии, удаление опухоли, декомпрессия структур);
- Стандартная томография – датчики магнитного поля располагаются вокруг головы. Сигнал обрабатывается программой, создаются томограммы;
- Планирование операции по удалению мозговой онкологии требует применения FS МРТ;
- МРА (МР-ангиография) с контрастированием артерий изучает морфологию, ход, выявляет аномалии артериально-венозной системы;
- Динамический тип определяет интенсивность внутримозгового кровоснабжения. Анализ используется с целью обнаружения аномалий строения, функциональных расстройств;
- МР-спектроскопия показывает спектры основных химических веществ, используемых внутримозговой паренхимой;
- ПЭТ-МРТ изучает функциональное состояние тканей вокруг патологического очага;
- Однофотонная томография дифференцирует погибшие атипичные ткани, раковые клетки.
Инновации магнитно-резонансной томографии развиваются. Ежегодно появляются новые типы оборудования, режимы диагностики. Рекомендуем читателям при выборе ориентироваться не на вид исследования, а на конечный диагностический результат после использования способа. Определенная роль отводится врачам лучевой диагностики, выполяющих расшифровку томограмм.
Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.
— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?
— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.
— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?
— Да, это самостоятельное обследование.
— Для чего делается МРТ сосудов шеи?
— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.
— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?
— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.
— Что показывает МРТ сосудов шеи?
— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.
— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?
— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.
— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?
— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.
Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.
Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье
— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?
— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.
— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?
— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.
Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь
— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?
— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.
Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.
Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки
Тулинов Владимир Владимирович
В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».
В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».
С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».
С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.
В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».