Мрт головы и шеи одновременно
МРТ головы и шейного отдела позвоночника — метод диагностики болезней головного мозга и шеи. Процедура может проводиться в стандартном режиме, для исследования мягких тканей, или в ангио-режиме, для исследования кровеносных сосудов, кровоснабжающих центральную нервную систему. В основе метода — использование магнитных полей и радиоволн для получения послойных снимков области интереса с превосходной четкостью и детализацией.
Когда назначают МРТ головы и шеи
Магнитно-резонансная томография головы и шеи применяется в диагностике следующих болезней:
- Первичные головные боли (кластерная головная боль, головная боль напряжения, мигрень) как метод, исключающий органическое поражение мозга;
- Воспалительные болезни ЦНС (менингиты, энцефалиты);
- Объемные образования головного мозга (кисты, абсцессы, опухоли);
- Метастазы в головной мозг, шейные позвонки;
- Болезни сосудов (атеросклероз, аневризмы, мальформации, синдром позвоночной артерии);
- Инсульты;
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), другие аутоиммунные патологии ЦНС;
- Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника;
- Грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника;
- Травмы шеи;
- Болезни щитовидной железы (кисты, опухоли, узлы);
- Другие патологии головы и шеи.
Симптомы, при которых рекомендуется не затягивать с МРТ исследованием головы и шеи:
- Головные боли;
- Боли в области шеи;
- Головокружение, шум в ушах;
- Шаткость походки;
- Снижение слуха, зрения;
- Ухудшение памяти, способности концентрировать свое внимание;
- Высокое артериальное давление;
- Судорожный синдром;
- Чувство ползания мурашек, онемение и жжение кожи;
- Нарушение тактильной чувствительности;
- Нарушение или ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе, хруст при вращении, наклонах головы;
- Увеличение лимфатических узлов, посторонние новообразования, шишки в области шеи (щитовидной железы) и головы, которые определяются визуально или на ощупь.
Противопоказания для МР-томографии головы и шеи
Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний — это одно из значимых преимуществ метода. Практически все они связаны с тем, что во время процедуры оборудование генерирует магнитные поля высокой напряженности.
МР-томография противопоказана:
- Пациентам с электрически активными имплантами — дефибрилляторами, нейростимуляторами, водителями сердечного ритма, кохлеарными имплантатами, инсулиновыми помпами (из-за риска поломки и выхода из строя, причинения вреда здоровью);
- Пациентам с металлическими инородными телами — частицы металла в глазных яблоках (у лиц, занятых металлообработкой), стенты и сосудистые клипсы из нержавеющей стали, осколки, шрапнель и дробь (из-за риска смещения и кровотечения);
- Беременным в период 1 триместра (из-за того, что влияние магнитных полей на развивающийся плод не изучалось по этическим соображениям, однако косвенные данные говорят о том, что метод абсолютно безопасен и при беременности);
- Детям в возрасте до 5 лет (маленькие пациенты не могут спокойно лежать во время исследования, что является обязательным условием для получения четких снимков);
- Лицам с избыточной массой тела более 130 кг и обхватом туловища более 150 см (из-за того, что оборудование для МРТ имеет ограниченные размеры и не подходит для исследования у тучных пациентов).
Как делают МРТ головы и шеи
МРТ головы и шеи проводится без специальной подготовки, в любое время суток. Исследование не требует соблюдения специальной диеты, отказа от воды и пищи. При этом уделяется большое внимание безопасности процедуры — категорически запрещается проходить МР-томографию, имея на теле или в карманах металлические предметы (ключи, ювелирные изделия, пирсинг, инструменты) или электронные устройства (сотовые телефоны, аккумуляторы, смарт-часы и другие гаджеты). Магнитные поля, действующие во время работы МРТ-оборудования, могут разгонять металлические предметы, превращая их в снаряды, выводить из строя электронику, причиняя травмы и ожоги пациенту.
Исследование проводится на специальном аппарате — томографе. Он имеет вид цилиндра, лежащего на боку, со сквозным отверстием длиной и шириной 60 см, образующим туннель. Этот туннель — рабочая часть аппарата, в котором во время процедуры находится пациент, лежа на спине. Для этого имеется подвижный стол, перемещающий больного.
После укладки пациенту предлагают надеть наушники — томограф издает громкие звуки. Наушники помогают защитить органы слуха и сделать обследование комфортнее. Через них также передаются команды оператора и спокойная музыка, помогающая расслабиться.
Длительность процедуры — 30 минут. Сразу после завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков — обычно это занимает не более 30 минут. Снимки на бесплатном компакт диске или на пленке/флешке (платно) вместе с заключением рентгенолога нужно передать лечащему врачу. В случае, если пациент пришел без направления, наш врач-рентгенолог бесплатно проконсультирует пациента и/или его сопровождающее лицо о результатах исследования.
МРТ сосудов головы и шеи с контрастом
Для исследования сосудов головного мозга и шеи ранее применялось несколько методов, связанных с введением йодсодержащего контраста в артериальное русло. Это достаточно сложная и болезненная процедура, с большим количеством побочных эффектов. В то время как контраст вводится в артерии, врачи делают рентгеновские снимки или компьютерную томографию.
МРТ сосудов головы и шеи или магнитно-резонансная ангиография — совершенно другой метод диагностики болезней артерий и вен. Благодаря наличию ангио-режима томограф способен делать снимки только сосудистого русла без применения контраста, и связанных с ним болезненных манипуляций, таких как введение катетера в бедренную артерию. Пациенту требуется только сохранять неподвижность, лежа внутри томографа.
Тем не менее, МР-томография также может проводиться с контрастом. Однако в отличие от КТ, контрастные препараты для МРТ не содержат йода, безопасны и практически не вызывают побочных эффектов. МРТ контраст вводится обычным шприцом в локтевую вену в середине исследования (длительность процедуры при этом увеличивается на 15 минут). Контрастные препараты имеют свойство накапливаться в воспаленных или опухолевых тканях, выделяя и подсвечивая их на снимках, что облегчает диагностику и увеличивает информативность/специфичность магнитно-резонансной томографии.
Что показывает МРТ головы и шеи
Каждый МРТ снимок головы и шейного отдела позвоночника — это послойное изображение исследуемой области, сделанное в нескольких плоскостях. На нем четко различимы все анатомические структуры — головной и спинной мозг, нервы, кровеносные сосуды, мышцы, суставы и т.д. Метод позволяет сделать прижизненные снимки человеческого тела с высокой четкостью и самыми мельчайшими подробностями.
Расшифровывая снимки, врач-рентгенолог обращает внимание на малейшие признаки болезни. МРТ прекрасно “видит” воспаление, отек, нарушения кровообращения, опухоли и другие типовые патологические процессы. Это единственный на сегодняшний день метод, которые позволяет диагностировать практически все болезни головы и шейного отдела позвоночника за один раз.
Исследование шейного отдела позвоночника и головы делают тремя инструментальными методами: рентген, магнитно-резонансная, компьютерная томография. Диагностическое назначение КТ и МРТ различное. Первый метод хорошо показывает мягкие ткани, второй – визуализирует твердотканый компонент.
Послойно сканируется шея через несколько миллиметров позволяет выявлять небольшие очаги опухоли, воспалительных, морфологических изменений. Комплекс срезов используется программным обеспечением для создания трехмерной модели (3D-реконструкция).
МРТ шеи и головы – что показывает
Согласно медицинским стандартам при жалобах пациента на болевые ощущения шеи, онемение руки, шум в ушах вначале делают рентгенографию шеи. Исследование выявляет смещение позвонков, нестабильность, грыжи позвоночного столба, являющиеся причиной компрессии спинномозговых нервов, сосудов. Рентген позволит определить дальнейший ход диагностики, тип лабороаторного, инструментального способа верификации нозологии.
Рентгеновский снимок исключает визуализацию межпозвонковых дисков, окружающих мягкотканых компонентов (связки, мышцы, сухожильные влагалища).
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника обладает преимуществами перед рентгенографией – отсутствие инвазивности, радиационного облучения, высокая информативность диагностики образований от 0,5 мм диаметром.
Уникальное программное решение – трехмерная модель (3D-моделирование). Пространственная реконструкция вращается в разных направлениях, показывая мельчайшие морфологические детали высокой точности. Томографический анализ исследуемой области изучает всю толщу тела.
Что показывает магнитно-резонансная томография головы и шеи:
- Повреждения нервов;
- Неправильное развитие нервных стволов, артерий;
- Ущемление спинного мозга;
- Рассеянный склероз;
- Расстройства работы суставно-мышечного аппарата;
- Арахноидит;
- Сосудистые аномалии;
- Врожденные пороки;
- Злокачественные новообразования.
Безвредность, неинвазивность, достоверность, отсутствие облучения позволяет широко применять метод для сканирования детей, взрослых, беременных женщин, но МР-томография головы, шеи проводится по показаниям:
- Диагностика инфекционных поражений (спондилит, токсоплазмоз);
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- Онемение верхних конечностей;
- Головокружение, головная боль;
- Обнаружение опухолей небольших размеров;
- Верификация биохимических, патофизиологических расстройств;
- Выявление причин увеличения внутричерепного давления.
Обнаруживает патологию головного мозга и шейного отдела позвоночника МРТ у людей с жалобами на «ползание мурашек по спине», нарушение мышечной чувствительности при тетра- и парапарезах (обездвиживании конечностей). Назначение выдает невропатолог. Томография шейного отдела позвоночника, головы необходима онкологам, нейрохирургам, травматологам.
Магнитно-резонансная томография шеи и головы – как делают
Оборудование имеет составное строение – диагностический стол, тоннель в который задвигается объект. Поле формируется магнитами, расположенными со всех сторон (закрытые высокопольные аппараты) или сверху и снизу (открытые установки). Во время сканирования стол с пациентом задвигается внутрь тоннеля.
Исключение движения достигается фиксацией, ознакомлением человека с правилами выполнения процедуры. Малым детям сканирование выполняют под наркозом. Мышечный тремор купируется миорелаксантами.
Средняя длительность сканирования шейного сегмента, головы занимает 30 минут. Продолжительность увеличивается после внутривенного введения контраста гадолиния. Комплексный подход повышает цену томографию. Стоимость обследования зависит от вида оборудования, квалификации врача, количества томограмм, технического режима, необходимости контрастирования.
Клиники СПб предлагают скидки, бонусные программы. Ночью МРТ дешевле! Более сотни центров Санкт-Петербурга оснащены магнитно-резонансными, компьютерными томографами. Заведения предлагают сделать томографию на высокопольных, средне- и низкопольных аппаратах. Выбор типа оборудования лучше доверить врачу.
Где сделать МРТ головы в СПб
Определять оптимальный вид сканирования нужно путем сопоставления цены, диагностического качества. Максимальную стоимость имеет высокопольная томография. Большинство заведений СПб оснащено такими установками.
Магнитное поле мощностью 1,5-3 Тесла позволяет получить разрешение высокого качества. Не всегда снимок МРТ шейного отдела позвоночника должен выполняться через 0,5 мм. Для определения повреждений связок, аномального хода сосудов, смещения тел позвонков достаточно использования среднепольных установок. Увеличение качества достигается инъекцией препарата-парамагнетика, усиливающего видимость сосудов.
Людям с боязнью замкнутых помещений, избыточным весом требуется оборудование открытого типа со свободными боковыми сторонами. Размеры открытых камер способны вмешать пациентов с весом до 170 килограмм, при сравнении с максимальной нагрузкой на закрытые аналоги (до 110-120 кг). Бесконтрастное МРТ мозга, шейного отдела стоит дешевле контрастной разновидности. Если специалисты рекомендуют дополнительное сканирование, нужно делать, несмотря на повышение цены.
Разновидности МР-томографии головы
Самостоятельный выбор режима магнитно-резонансного обследования требует знания основных видов сканирования:
- Функциональное МРТ изучает миграцию крови к структурам головы. Процедура часто применяется перед планированием хирургического вмешательства (лечение гидроцефалии, удаление опухоли, декомпрессия структур);
- Стандартная томография – датчики магнитного поля располагаются вокруг головы. Сигнал обрабатывается программой, создаются томограммы;
- Планирование операции по удалению мозговой онкологии требует применения FS МРТ;
- МРА (МР-ангиография) с контрастированием артерий изучает морфологию, ход, выявляет аномалии артериально-венозной системы;
- Динамический тип определяет интенсивность внутримозгового кровоснабжения. Анализ используется с целью обнаружения аномалий строения, функциональных расстройств;
- МР-спектроскопия показывает спектры основных химических веществ, используемых внутримозговой паренхимой;
- ПЭТ-МРТ изучает функциональное состояние тканей вокруг патологического очага;
- Однофотонная томография дифференцирует погибшие атипичные ткани, раковые клетки.
Инновации магнитно-резонансной томографии развиваются. Ежегодно появляются новые типы оборудования, режимы диагностики. Рекомендуем читателям при выборе ориентироваться не на вид исследования, а на конечный диагностический результат после использования способа. Определенная роль отводится врачам лучевой диагностики, выполяющих расшифровку томограмм.
Здравствуйте!
Это МРТ у меня было 5ое по счету, юбилейное) Поэтому сама процедура уже не пугала (кроме результата, но это другая история).
МРТ головы и шеи я прохожу 1 раз в год по назначению врача для оценки динамики состояния.
Прохожу его бесплатно по направлению из поликлиники. Ожидание за все разы было разным: могли позвать в этот же день, иногда ожидание затягивалось около 1 месяца из-за отсутствия контраста. Записываюсь всегда по телефону. Так как центр работает круглосуточно, то время прохождения в связи работой сдвигается на вечер: было и 18.00, и в 21.15, и в 23.15, а у знакомых было 4 утра и 5 утра в новогодние каникулы.
Просят приехать заранее минут на 10-15, чтобы оформить всю медицинскую документацию. С собой взять паспорт, полис и СНИЛС — администратор центра делает их ксерокопии в карту. Ну и направление из поликлиники не забыть.
Вы расписываетесь в журнале, что будете проходить именно этот отдел и именно с контрастом, ну и что диск (где-то пленка) вам выдадут на руки.
Плюс заполняется согласие на обследование, где своей рукой заполняете ФИО и подписываетесь.
Спрашивают ваш вес и предлагают взвеситься, т.к. у томографов есть ограничения по весу. В большинстве центров есть ограничения по весу — 120-130 кг. Сейчас есть томографы,которые выдерживают до 200 кг.
А дальше остается ждать, пока вас вызовут. В центре и на входе, и в зоне посетителей, и у администратора висят объявления, что персонал делает все возможное, чтобы вызвать вас на определенное время. Но из-за форс-мажоров (сложный случай пациента, плохо станет кому-то, экстренное обследование) возможны задержки по времени. Обычно удавалось проходить в назначенное время, задержку 5-10 минут не считаю. А иногда администратор наоборот звонит и говорит, что можно приехать раньше.
Т.к. обследование именно этих зон долгое старайтесь не пить много воды заранее и обязательно сходите в туалет, как приедете в центр. Туалет и кулер в наличии.
Время можно скоротать просмотром телевизора. Для детей есть столик с раскрасками и игрушками.
Если вы раньше проходили это обследование, возьмите с собой предыдущие пленки и диски.
Вызывают по имени-отчеству, все серьезно и официально, но не бойтесь раньше времени — все самое страшное впереди) Перед обследованием лучше заранее одеться так, чтобы одежда не содержала металла — пуговиц, кнопок, молний. Заранее снять часы и украшения. Ничего металлического в карманах — металл будет греться и давать искажения на пленке. Если металл есть в организме — уточнить еще на стадии записи на обследование, можно ли его проходить. Про металлические зубы тоже сказать заранее.
Вас приглашают в кабинку ожидания, как примерочные в магазине. Выдают тканевую одноразовую шапочку и бахилы.
Шапочку на голову, в нее забрать все волосы. Чтобы наушники, которые на вас наденут, не прикасались напрямую к коже (представьте, сколько людей их надевало до вас). Бахилы поверх собственных колготносок, чтобы резиновые тапочки, в которых вы пойдете до томографа, не стали рассадой заболеваний. В кабинке можно переодеться, если вы взяли одежду с собой. Мне удобнее заранее одеться так, чтобы не пришлось переодеваться — спортивный топ без косточек, платье и колготки (у меня уже МРТшный комплект одежды). Для часов, ключей есть лоток. Администратор уточняет, точно ли на вас нет металла и говорит ожидать дальше.
Дальше вызывают опять по ФИО. Медбрат при враче уточняет нет ли аллергий (на контраст, на средства первой помощи, если она понадобится) и спрашивает жалобы и что собственно случилось, лучшехуже по самочувствию по сравнению с предыдущим разом, чем лечились.
Жалобы рассказывайте подробно, ведь врачу тоже надо знать, какие заболевания надо искатьисключать — на что обратить внимание.
Далее в соседнем помещении вас ведут к томографу. Подниматься на него по пластиковой приступке по ступенькам. Исследование проходит лежа на спине. Головой вы ложитесь в специальное углубление, надевают наушники, а поверх голову фиксируют пластиковым держателем. От наушников пахнет духами (видимо предыдущие клиенты набрызгиваются, а может это антисептик так пахнет, потому что запах за эти несколько лет по моим воспоминаниям одинаковый). Причем этот запах будет чувствоваться от волос еще целый день.
Так вот голову фиксируют пластиковой штуковиной сверх, что не пошевелиться. Что интересно: в первые разы мне давали в руку резиновую грушу, как у тонометра, на случай ЧП — нажать, если станет плохо. А в последний раз не дали. Забыли? Экономия? Подумали, что в 5ый раз уже не страшно?
Затем вас потихоньку задвигают в аппарат. Я все разы проходила на аппарате закрытого типа, выбора не было. Говорят закрыть глаза — лазером калибруют (не знаю как правильно называется) по разметке, которая на шлеме и на уровне глаз. Лазер яркий и неприятный, ни в коем случае не открывайте глаза. Сразу закрывайте, как только аппарат приходит в движение. Мне в этот раз почему-то об этом не сказали — опять же забыли или думали, что я все сама знаю? Поэтому в какой-то момент я вознесла хвалы небесам, что успела закрыть глаза (до сих пор страшно, а если бы не успела?, а медбрат не предупредил!).
Вас задвигают где-то до уровня груди. Медбрат выходит. И спустя секунд 30 тишины начинается эта бешеная дискотека, от которой не спасают наушники. Эти звуки можно сравнить с перфоратором, забиванием гвоздей, штроблением стен, щелчками, выстрелами автомата. Звуки ритмичные, может идти какой-то один, а могут накладываться друг на друга, превращаясь в сложный ритм. Такое современное техно, индастриал) В какой-то момент в этой какофонии начинает даже чувствоваться мелодия, пусть странная, но все равно музыка. Я даже потом искала этот набор звуков в интернете.
Для слабонервных цитату пропустить.
Правда не покидает ощущение, что этими звуками словно гигантской пилой распиливают вашу голову по кружочкам (как колбасу или сыр шинкуют в магазине).
Так часов там нет, то время лишь по моим прикидкам. Голова занимает минут 20-25. Режимы сменяются один другим. То есть работа аппарата сменяется периодами тишины от 5 до 30 секунд, а затем с серией щелчков опять начинает работать хаотичными звуками. Внутри аппарата можно отрывать глаза, но рассматривать особо нечего — синяя линяя посередине аппарата на его белом фоне. Поэтому лучше лежать с закрытыми.
Внутри аппарата может быть душно, но когда делаю голову, это не особо ощущается, т.к. все-таки вы задвинуты неглубоко и есть циркуляция воздуха. А вот вне аппарата охладительные установки работают хорошо, поэтому в +30 на улице, в шерстяном зимнем платье самое то. Поэтому не одевайтесь слишком легко, если предстоит долго лежать — замерзнете.
Когда молчание аппарата затягивается слишком надолго, заходит медбрат. Вторым этапом у меня идет шея. С головы снимают шлем. И надевают новую длинную до самой груди пластиковую шину. Опять не повернуться. Но вас же предупредили, что шевелиться нельзя?
И снова задвигают внутрь (не смотрите на лазер!). При обследовании шеи аппарат с вами задвигают дальше, где-то до уровня паха. Там душнее, но терпимо. А вот глаза лучше особо не открывать — вокруг только корпус прибора и лишь небольшая полоска реальности, если скосить глаза сильно вниз.
Вот здесь-то и начался у меня приступ паники. Плюс еще дело в том, что исследование обычно начинали с головы, а затем делали шею. В этот раз сделали наоборот — сначала шея (спинной мозг на уровне шейного отдела), потом голова (головной мозг). Плюс сразу духота и плюс, что сразу задвинули дальше. Все-таки если сначала делать голову, то задвигают не так глубоко и как-то успеваешь привыкнуть что ли. Ну и утром встала рано, и был сетный день. А тут задвинули по пах, вокруг душно, наушники пахнут, груши в руках нет, да и я еще глаза сразу открыла. И как-то так резко, секунд за 5 волна паники, сердце забилось, дышать тяжело, внутри все как струна напряглось — за предыдущие 4 раза никогда такого не было. Вобщем представила, что будет, если начну сейчас руками-ногами махать: заторможу исследование, подведу людей, очереди ждать еше месяц. Думаю, надо брать себя в руки и успокоиться. Легко сказать. Вспомнила, что мне помогло пройти ФГДС: закрыла глаза (ведь все и началось с того, что решила открыть глаза и увидела, что со всех сторон окружена), начала медленно дышать на счет раз-два, и представляла море. Вроде помогло. Поэтому, самое главное не бояться. Как начнете, так и накрутите еще больше.
Шею делают быстрее — минут 12-15. Что непонятно до сих пор: в предыдущее обследование шеи во время работы прибора просили не глотать слюну (чтобы не было искажения изображений из-за движения) — было трудно, но пару раз не сдержалась и глотнула. А в этот раз, как и первые разы про то, что нельзя глотать и слова не было.
Затем снова выдвигают и внутривенно вводят контраст. Поэтому заранее еще при вхождении освободите локтевой сгиб, где вены хорошие, от одежды. Контраст вводят медленно, он никак не ощущается. Руку в локте после инъекции сгибают и до конца лежите со согнутой рукой. А кисти рук кстати так затекают и замерзают к концу обследования, что я перестала чувствовать пальцы. И в ходе процедуры иногда пыталась шевелить ими, но это не помогало.
Во время прохождения исследования как назло начал чесаться нос, глаз, ноги — терпеть, только терпеть, только пальцами чуть шевелить и все. Лежим неподвижно!
И снова в том же порядке повторяют обследование: все тоже самое по второму кругу, разве что времени поменьше минут на 4-5 на каждую зону.
В предыдущий раз я так хорошо расслабилась под эти звуки, да еще и в тепле, что маленько задремала, и не хотелось выходить. Поэтому раз на раз не приходится.
После введения контраста обследование проходит по внутренним ощущениям очень быстро.
Вас выдвигают. Снова по лесенке спускаетесь. Обратно в кабинке переодеваетесь. На лбу остается полоска после шапочки, но она быстро пройдет.
Результатов пришлось ждать долго: в этот раз сидела чуть больше часа в ожидании. В предыдущие разы минут 20-30. Само обследование заняло 1 час 10 минут. Поэтому, если планируете дела после, делайте большую скидку на время. Ну и по опыту: чем хуже результат, тем дольше ждать. Этот результат был самый плохой, и ждали дольше всего.
Результаты выдают в фирменном пакете, обязательно должна стоять печать учреждения. Ну и диск или пленка.
С этим заключением потом обращаетесь к своему врачу.
Обследование очень точное, но дорогое, около 1600 руб по отдельности каждая зона, если делать частным образом. На КТ нельзя обнаружить то, что искали по МРТ. В моем случае КТ оказалось бесполезным.
При обследовании шеи помимо спинного мозга указывается состояние позвоночника