Мрт и эндоузи что лучше

Что такое эндоУЗИ

Эндосонография желудка считается совмещенным методом диагностики: используется ультразвуковой датчик, эндоскоп. Устройство применяется как проводник датчика внутрь по пищеварительному тракту к месту назначения.

ЭндоУЗИ делается только в стационаре под наблюдением врача. При соблюдении правил диагностики и подготовки появление ошибки в результатах исключается.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование лучше, чем обыкновенное УЗИ. В ходе процедуры ультразвуковые волны не рассеиваются. Поэтому структуры желудка, поджелудочной железы и пищевода полностью просматриваются.

Преимущества метода

Ультразвуковая эндоскопия (эндосонография) позволяет визуализировать объекты, размер которых не меньше 1 мм, что является достаточно высокой разрешающей способностью. Образования подобного размера невозможно обнаружить при использовании стандартного УЗИ. Помимо этого, ЭндоУЗИ обладает следующими преимуществами:

1. Благодаря применению эндоскопа ультразвуковой датчик можно подвести по просвету пищевода или желудка, толстой кишки или бронхов непосредственно к исследуемой области.
2. Так как датчик располагается максимально близко к целевому органу (например, к поджелудочной железе), то снижается вероятность помех, связанных с газами в петлях кишки или жировой тканью больного.
3. Данный метод диагностики хорошо подходит для изучения состояния лимфатических узлов.

ЭндоУЗИ – высокоточный способ постановки диагноза в случае незначительных изменений во внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, подобная процедура позволяет выявить опухолевые процессы на самых ранних стадиях их развития, предоставляя возможность своевременно назначить эффективную лекарственную терапию.

Общие сведения о процедуре, ее возможности, отличия от обычного УЗИ

Обследование проводится с помощью гибкой трубки, на конце которой вмонтированы датчики. Исследование может проводиться двумя способами. При радиальном ткани сканируются на 360 градусов, при конвексном – на 90. Однако во втором случае, если выполняется тонгоигольная пункция, инструмент виден полностью. Диагностический эндо-метод помогает определить доброкачественность или злокачественность новообразований, откуда прорастает опухоль, ее распространенность и степень поражения рядом находящихся структур. Обследование помогает оценить риски для здоровья пациента и составить прогноз о дальнейшем развитии болезни либо определить объемы хирургического вмешательства. При обследовании поджелудочной определяется воспалительный процесс любой формы, стадию поражения органа, образование в нем конкрементов, кистозных образований, доброкачественных и раковых опухолей. При обследовании желчного пузыря с его протоками определяются болезни, которые не диагностируются другими методами. Также выявляются патологические процессы в панкреатических протоках, выходных отверстиях пузыря и Фатерова сосочке.При обычной ультразвуковой диагностике болезни средостения в труднодоступных местах не видны. Зато хорошо отслеживаются с помощью эндоУЗИ. Также оно помогает определить соустья с глубокими венами. Хорошо выявляется стадия поражения варикозом пищеводных и желудочных артерий. Одновременно оцениваются риски появления кровотечений. В отличие от обычного УЗИ совмещенный метод позволяет выявить опухоли (менее 3 см) поджелудочной. В сравнении с ангиографией более точно определяется инвазия новообразований и сосудистая система. Это очень важно для последующих хирургических операций.

Какие заболевания помогает выявить эндоУЗИ

Благодаря эндоскопическому исследованию поджелудочной железы, специалистам удается установить заболевание на ранней стадии его развития. При помощи полученных данных удается выявить следующие патологии:

1. Панкреатит хронической формы. На снимке видно неравномерное утолщение стенок протока. Контуры железы могут быть изменены.
2. Липоматоз. Заболевание характеризуется развитием патологического процесса, при котором мягкие ткани органа заменяются жировыми. Выявляется повышенная эхогенность.
3. Кисты и новообразования различной природы возникновения. Здоровые ткани заменяются фиброзной или на поверхности слизистой железы формируется опухоль. Размеры органа изменяются, отмечается смешение головки поджелудочной железы.
4. Воспалительный процесс. Орган также изменяет свои размеры, сужается проток желчевыводящих путей.

В некоторых случаях для получения дополнительной информации назначаются другие методы диагностики, пункция и лабораторное исследование полученного материала.

Показания

Эндоскопическое обследование с использованием ультразвука обычно проводится в качестве первичной диагностики и в случаях, когда имеются противопоказания к ФГС. Показаниями для назначения эндоУЗИ являются болезненные ощущения в животе, которые имеют постоянный характер и не проходят длительное время, наличие отрыжки и постоянной, интенсивной изжоги.

ЭндоУЗИ пищевода назначается при вздутии, сухости и горечи во рту, метеоризме, а также тошноте.

Показаниями для проведения обследования является и ряд заболеваний, среди которых:

1. Гастрит хронической формы.
2. Кишечная непроходимость.
3. Наличие язвенных поражений на стенках желудка.
4. Сужение верхнего отдела исследуемого органа.
5. Недоразвитие желудка в результате генетического нарушения.
6. Непроходимость желудка.

Обследование при помощи ультразвука и эндоскопа проводится только по определенным показаниям и при наличии ряда симптомов.

Возможные осложнения

Эндоскопическое УЗИ желудка, когда процедура была проведена без нарушений, а пациент строго соблюдал правила подготовки, в исключительных случаях приводит к развития осложнений.

По теме

• УЗИ

Роль УЗИ брюшной полости в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта

• Ольга Владимировна Хазова
• 16 июля 2020 г.

Но в определенных случаях могут возникать определенные последствия. Зачастую после процедуры наблюдается травмирование слизистой внутренних органов, в результате чего развивается кровотечение

Также у пациентов отмечается аллергия на лекарственные препараты, которая проявляется в виде зуда, сыпи и покраснения кожного покрова. В отдельных случаях возникает анафилактический шок или отек Квинке.

После процедуры в отдельных случаях наблюдается аритмия, инфекционное поражение легких и желчевыводящих путей, прободение органа, что увеличивает риск развития перитонита или медиастинита в зависимости от очага поражения.

Все осложнения возникают в редких случаях. После процедуры отмечается появление легкого дискомфорта и сонливости.

Противопоказания

ЭндоУЗИ, в отличие от ФГС, имеет минимальное количество противопоказаний. Пациентам не проводится процедура в случаях, когда имеется нарушение прохождения пищевода, причиной которого является стеноз или ахалазия. Это обусловлено тем, что прохождение датчика при наличии данных нарушений по стенкам пищевода невозможно.

Также процедура не выполняется при установлении патологий внутренних органов декомпенсированного типа, нарушений работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

ЭндоУЗИ не делается и при выявлении острой формы или в период обострения хронических болезней, причиной которых стала инфекция.

Противопоказаниями также являются острая форма парапроктита, нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника.

Обследование при помощи эндоскопа и ультразвука проводится не только в диагностических целях. Процедура может быть использована и в лечебных целях, когда требуется выполнение склерозирования при расширенных сосудах органов системы пищеварения. Кроме этого эндоУЗИ назначается и в случаях внутрикишечного кровотечения, для дренирования новообразований кистозного типа, сформированных на тканях поджелудочной железы.

Показания и противопоказания к обследованию

Эндо УЗИ брюшной полости обычно назначается при выявленных заболеваниях – для уточнения полученных данных. Первоначально проводится только ультразвуковое обследование. Показания к исследованию:

• доброкачественные и раковые опухоли;
• различные образования в подслизистой ЖКТ;
• патологии поджелудочной;
• болезни желчного пузыря и его протоков.

К противопоказаниям для эндоУЗИ относятся:

• стеноз пищевода и кишечника;
• острые инфекционный заболевания;
• плохая свертываемость крови;
• дыхательные и сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
• нестабильность шейного отдела позвоночника;
• невозможность ввести эндоскоп из-за анатомических особенностей;
• послеязвенные рубцы;
• панкреатит в стадии обострения;
• реабилитационный период после хирургического вмешательства на органах ЖКТ.

К относительным противопоказаниям относится пожилой и детский возраст, в также тяжелое состояние больного и психические расстройства.

Как подготовиться к исследованию

Правильность выполнения эндоУЗИ желудка, тщательная подготовка позволяют составить точную картину состояния органа. Сначала врач проводит опрос человека, убеждается, что у него нет противопоказаний к проведению ЭУС (эндоскопической ультразвуковой сонографии).

Перед проведением эндоскопического ультразвукового исследования человек сдает анализ мочи, крови для определения острых инфекций, болезней внутренних органов. Обычно такие заболевания протекают бессимптомно.

Этапы подготовки:

• За неделю до диагностики из рациона питания исключаются продукты, которые способствуют вздутию живота: капуста, мучное, бобовые.
• За 8 часов до процедуры запрещается есть и пить любую жидкость, так как в процессе эндоУЗИ иногда возникает рвота.
• В день исследования не курят, чтобы исключить обильное слюноотделение.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к исследованию помогает снизить риск развития нежелательных последствий и исключить необходимость проведения повторной процедуры в результате неточности данных. Пациенту необходимо:

1. Сдать анализ крови и мочи. Они помогут исключить инфекционные заболевания внутренних органов и установить состояние больного.
2. Пройти исследование на установление свертываемости крови. Также врач устанавливает наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.
3. За 8-10 часов отказаться от еды и питья. В случаях когда предполагается вводить эндоскоп через толстый кишечник, больному нельзя принимать пищу за сутки до исследования.
4. В день проведения процедуры не курить. Это обусловлено тем, что никотин способствует повышению слюноотделения, что может затруднить расшифровку полученных результатов.

В некоторых случаях пациенту рекомендовано очистить кишечник при помощи клизмы или лекарственных препаратов. Перед проведением исследования врач разъясняет больному суть и цели метода, предупреждает о возможных последствиях.

Как проводится процедура

Техника проведения схожа с ФГДС, но отличается большим дискомфортом из-за тяжести эндоскопа. За счет встроенного в него УЗИ-датчика корпус трубки ужесточается. ЭндоУЗИ желудка как делается: пациент ложится на кушетку на бок и немного сгибает ноги в коленках. Затем ему вводится обезболивающий препарат.

Так как пациент должен долгое время находиться без движения, может быть применен наркоз. Затем в пищевод вводится эндоскоп через рот или носовую полость. Это помогает обследовать просвет пищевода, глотки и региональные лимфоузлы. Длительность обследования – от 1 до 1,5 часа. Во время исследования врач осматривает все ткани, патологические очаги. При необходимости определения характера опухоли берется материал для гистологии. После окончания процедуры может наблюдаться временная вялость и сонливость. Эти ощущения проходят быстро, самостоятельно.

Ход исследования

Процедура проводится после предварительной подготовки, заключающейся в соблюдении диеты, снижающей газообразование в течение 3 дней и 12-часового перерыва после последнего приема пищи. При проведении эндоУЗИ верхних отделов ЖКТ очистительной клизмы не требуется.

Процедура напоминает ФГДС, но сопровождается большим дискомфортом для пациента в силу использования утяжеленного эндоскопа. Встраивание ультразвукового датчика обошлось увеличением диаметра вводимой трубки и ужесточением ее корпуса.

Пациент занимает положение лежа на кушетке, и после обезболивания вводится эндоскоп под контролем ультразвука. Процедура требует длительного положения пациента в спокойном состоянии, поэтому проводится под общим наркозом.

Время исследования может занимать от 60 до 90 минут. Врач проведет подробный осмотр доступных тканей, исследует обнаруженный патологический элемент и при необходимости и доступности к опухоли проведет захват кусочка ткани (биопсию) для более точного гистологического исследования.

Расшифровка результатов

В нормальном состоянии при проведении эндоскопической ультрасонографии структура желудочных стенок четко различима по эхогенности, способности внутренних органов отражать ультразвуковые волны:

• тонкая поверхность слизистой гиперэхогенна;
• повышенная эхогенность подслизистого слоя, он более широкий на экране аппарата;
• повышенная или средняя эхогенность серозной и наружной адвентициальной оболочки;
• мышечный слой показывается с маленькой эхогенностью.

Если орган здоровый, толщина его стенок варьируется между 5–6 сантиметрами в пилорическом отделе. Структура тканей при этом не нарушена, отсутствуют раздражения.

Слои тканей желудка имеют определенную толщину на протяжении всей стенки. При развитии интерстициальных опухолей на экране видны округлые темные образования с неравномерной утолщенной стенкой с разной эхогенностью:

• на эндоУЗИ липома представляется как гиперэхогенная округлая область;
• опухоль Абрикосова выглядит как гомогенная масса с нечетким контуром;
• гастроинтерстициальные опухоли показываются в виде темных кругов с пониженной плотностью, бывают с анэхогенными, гиперэхогенными включениями;
• лейомиома видна как гомогенная зона с четким контуром и пониженной плотностью.

В результатах сонограф указывает размер новообразований, место расположения, эхогенность и слой стенки желудка, из которой они развились. В дополнении расшифровывают состояние региональных лимфатических узлов.

Ультразвуковая эндоскопия показывает наличие язвы желудка при изменениях толщины стенок органа.

Как делается эндоУЗИ желудка

ЭндоУЗИ желудка предполагает ввод зонда через ротовую полость. Иногда диагностику проводят под наркозом или обезболивающим препаратом, чтобы человеку не было больно.

При выявлении новообразований проводится биопсия тканей органа и прилегающих лимфатических узлов.

После эндоУЗИ возможно появление неприятных симптомов: головные боли, тошнота, рвотные позывы и метеоризм. Перечисленные дискомфортные ощущения временны.

Смотрите видео, как проводят эндоУЗИ:

Преимущества и недостатки эндоскопии с ультразвуком

К преимуществам эндоУЗИ относится возможность определить аномалии в полых органах, которые находятся рядом со слизистой. Если сравнивать с ультразвуком, то у него ограниченная проникающая способность. В результате волны не могут достать глубокие слои органа или труднодоступные места. Причиной часто становятся препятствия, не пропускающие ультразвук – например, костные ткани. При соединении эндоскопической диагностики с УЗИ такое становится возможным обследование даже «слепых» областей. Это можно определить и с помощью КТ, но тогда появляется риск не заметить небольшие скрытые патологические очаги, а у ультразвука намного больший охват. Это помогает определить точное месторасположение даже мелких новообразований, без использования послойных снимков. К другим преимуществам относится возможность проведения биопсии. Материал может быть взят из самой опухоли , панкреато-билиарной области и средостения. Также возможна пункция из кисты и лимоузлов, дренирование псевдообразований, наложение анастамозы. Если обнаружена неоперабельная опухоль и пациент мучается от сильных болей, можно облегчить состояние человека с помощью нейролизиса чревного сплетения.

ИСТОЧНИКИ: https://onkologia.ru/diagnostika/uzi/endouzi-zheludka/ https://uzi.guru/zhivot/zhl/vd/endouzi-zheludka.html https://uziman.ru/bryushnaya-polost/ehndouzi-zheludka-ehndosonografiya

Цена и отзывы

Так как для эндоУЗИ требуется специальное оборудование, то процедура проводится платно – не всегда есть возможность установки в государственных медучреждениях нужной аппаратуры. Стоимость обследования в частных клиниках зависит от региона и области обследования. Например, в Москве цена эндоУЗИ колеблется от 4000 до 10000 тысяч рублей.

По отзывам пациентов, предпочтительнее делать процедуру под наркозом, но даже без него (с обезболивающими препаратами) исследование почти не отличается от ФГДС. Пациент ощущает небольшой дискомфорт, но он быстро проходит. Больные также отмечают высокую информативность метода и возможность сразу взять ткани для гистологии.

Соединение двух разных методов диагностики позволило значительно повысить информативность обследования полых органов, правильно оценить степень поражения, одновременно осуществить некоторые манипуляции без разрезов брюшной полости. ЭндоУЗИ – единственный способ визуализации всех слоев органов ЖКТ.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )