Мрт и кт кишечника что показывает
Инструментальные исследования, проводящиеся для диагностики болезней органов брюшной полости, доставляют массу дискомфорта. Это приводит к тому, что пациенты откладывают визит к врачу на неопределенный период, что способствует развитию серьезных осложнений. В настоящее время для проведения исследования желудка, тонкого и толстого кишечника начали использовать КТ или МРТ. Что лучше использовать для постановки более точного диагноза?
Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной
Какие же есть отличия у МРТ и КТ при обследовании кишечника? Данные диагностические мероприятия дают возможность определить состояние внутренних органов, не причиняя неприятных ощущений в процессе проведения исследования. В первом и втором случае удается получить четкие снимки.
Такой метод, как КТ, проводится с помощью томографа посредством рентгеновского излучения. При МРТ производится воздействие мощного магнитного поля на организм, что способствует изменению атомов водорода в организме. Именно поэтому данная методика имеет ограничения в использовании.
Таблица. Разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографии:
| Методика исследования | Преимущества | Риски и недостатки |
| МРТ | 1. Оценивает степень трансмурального и пристеночного поражения; 2. Позволяет определить область локализации опухоли на стенках кишечника и снаружи, выявляет свищи. | 1. Недостаточна точность изображения воспаленных участков слизистой оболочки или отсутствие визуализации имеющихся нарушений. |
| КТ | 1. Выявляет поражение слизистой оболочки и полипы. 2. Обладает высокой эффективностью при диагностике больших образований, позволяет визуализировать аномалии, происходящие вне кишечника. 3. Дает возможность выявить онкологические процессы на начальных стадиях развития. | 1. Риски получения радиационного облучения. 2. Наличие противопоказаний (беременность, ожирение, острые боли и сильное воспаление). |
Нюансы исследования кишечника
Современные методики, используемые для диагностики заболеваний прямой и двенадцатиперстной кишки, позволяют выявить причину болевых ощущений в области кишечника, обеспечивая врачей достаточным количеством информации, что дает возможность назначить корректное лечение.
КТ и МРТ предназначены для обследования тонкого и толстого отделов кишечника. Несмотря на высокий уровень информативности ни один из представленных вариантов не может выступать в качестве отдельной методики, на основании которой будет поставлен окончательный диагноз.
Обследование кишечника с помощью МРТ или КТ имеет следующие преимущества:
- Достоверная и четкая визуализация мягких тканей. Благодаря возможности использования специальных контрастных веществ можно дать оценку интенсивности процессов кровоснабжения в разных областях желудочно-кишечного тракта.
- Отсутствие необходимости в проведении сложной подготовки. Достаточно снять металлические изделия с тела и можно приступать к процедуре.
- Безболезненность и абсолютная безопасность. При магнитно-резонансной томографии отсутствует негативное воздействие на организм. Компьютерная томография не рекомендована для частого использования. МРТ позволят получить изображение отдельных тканей в том формате, который нужен для выявления диагностируемой патологии.
Обследование кишечника при помощи магнитно-резонансной томографии не дает возможность определить функциональные расстройства деятельности системы пищеварения, а также определить аутоиммунные заболевания. С помощью данной методики можно выявить только опухоли и язвы, а также состояние кишечных протоков.
Показания к проведению МРТ кишечника
Чаще всего магнитно-резонансная томография используется для определения злокачественных опухолей в области желудка и кишечника. Данный метод позволяет выявить метастазирование. Для получения более детальной информации используется контрастное вещество, которое вводится в организм пациента накануне исследования.
Показания к проведению МРТ:
- Определение аномалий развития сосудистой сети и внутренних органов.
- Отсутствие возможности проведения альтернативной диагностики.
- Обнаружение инородных тел в толстом кишечнике.
При наличии рака кишечника с помощью магнитно-резонансной томографии удается выявить характер образования, область локализации и структуру метастазов при их наличии. После операции, на протяжении периода реабилитации, с помощью данной меры диагностики можно контролировать процесс рубцевания.
Когда назначают КТ кишечника
КТ кишечника проводится в следующих случаях:
- Выявление злокачественных образований в области мягких и костных структур.
- Определение стадии рака и исследование на метастазы.
- Ушибы и последствия травмирования (гематомы, кровотечение, разрывы внутренних органов, переломы и трещины).
- Контроль состояния внутренних структур после проведенной операции.
Проведения КТ органов брюшной полости необходимо при наличии изменения на УЗИ и рентгеновских снимках, когда полученные результаты проведенных исследований не позволяют провести интерпретацию. Компьютерная томография является достаточно информативной для определения эффективности химиотерапии и лучевого воздействия на онкологическое образование.
Что показывает обследование
Такие диагностические процедуры, как МРТ и КТ, практически аналогичны. Несмотря на это врачи часто предпочитают одно исследование другому, чтобы получить более точный результат в том или ином случае.
Среди результатов МРТ следует выделить:
- Предраковое состояние и онкологический процесс.
- Кисты и полипы.
- Непроходимые отделы и каловые камни.
- Утолщенные и воспаленные стенки.
- Слабые мышечные структуры в области тазового дна.
При определении патологического процесса при помощи МРТ кишечника удается определить степень этой проблемы. Получить результаты проведенной диагностики можно сразу после окончания процедуры.
Что касается КТ, то данный метод диагностики чаще всего используется в качестве дополнительного. Назначается исследование с целью уточнения диагноза, а также для более детальной визуализации участков толстого и тонкого кишечника.
Подготовка к обследованию
Начать готовиться к исследованию следует за несколько дней до процедуры, также как и к МРТ печени. Подготовка к КТ и МРТ включает в себя несколько моментов: диета, прием медицинских средств для уменьшения газообразования и очищение кишечника.
Также необходимо принять меры для оценки общего состояния организма. Какие анализы нужно сдать? Перед исследованием кишечника в обязательном порядке пациент сдает общий анализ крови.
Соблюдение диеты
Важный момент – соблюдение диеты за 3 дня до процедуры. Исключение из рациона продуктов, увеличивающих процессы газообразования (сдоба, хлеб, бобовые, овощи и фрукты и т. д.). Отказаться рекомендуется от употребления крепкого кофе и чая, исключить жирные и острые блюда, молоко и газированные напитки. Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить.
Прием лекарственных препаратов
Прием медикаментозных средств для уменьшения газообразования — энтеросорбенты («Активированный уголь», «Смекта», «Эспумизан»). Использование слабительных средств (название препарата следует уточнить у доктора, т. к. имеется ряд противопоказаний).
Очищение кишечника с помощью клизмы
Перед процедурой в обязательном порядке нужно опорожнить кишечник. У больного могут наблюдаться с этим проблемы. Поэтому рекомендуется использовать вспомогательные методики. Если к слабительным препаратам имеются противопоказания, то рекомендуется делать клизму. Очистительную процедуру нужно проводить за 24 часа до исследования. Это позволяет кишечнику освободиться от газов и лишней жидкости.
Как делают МРТ кишечника
Перед началом процедуры пациенту необходимо снять с себя одежду и все металлические предметы: серьги, цепочки, часы. Тактика проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии различна.
За час до диагностики больной выпивает 1 литр специальной жидкости (двухфазный раствор контрастирующего вещества). Это способствует лучшей визуализации контуров кишечника и растяжению его стенок, что дает возможность осмотреть затемненные области и изгибы.
Ход процедуры:
- Пациент ложится на кушетку, которая задвигается в специальный аппарат.
- На протяжении часа больной должен сохранять неподвижность.
Как проходит процедура КТ
Компьютерная томография проводится на протяжении 15-30 минут. Пациенту также рекомендуется лежать неподвижно, но в данном случае это не имеет большого значения.
При исследовании брюшной полости с применением контраста, больному вводится специальный раствор с целью лучшей визуализации образований. Это позволяет выявить даже небольшие опухоли, гематомы и тромбы. КТ с контрастным усилением используется только в том случае, если имеется необходимость в проведении дополнительной визуализации.
Противопоказания
Несмотря на информативность и эффективность диагностических методик, каждая из них имеет ряд противопоказаний:
- МРТ. Наличие инсулиновых насосов, кардиостимулятора, металлических имплантов, протезов и имплантов, беременность, клаустрофобия.
- КТ. Не имеет выраженных противопоказаний, за исключением аллергии на контрастное вещество.
МРТ не рекомендовано для детей. КТ может быть проведено только по показаниям врача. Дело в том, негативное воздействие лучевой нагрузки еще до конца не изучено. Во время беременности возможно проведение МРТ и КТ только по назначению врача. Специалист учитывает пользу для матери и предположительный вред для плода.
Альтернативные методы исследования
МРТ и КТ – это не единственные информативные методики для диагностики. Любое обследование показывает определенные патологические процессы по-разному. Именно поэтому перед назначением диагностики врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование, что позволяет выбрать наиболее информативную методику.
Гидро-МРТ
Высокоинформативная методика диагностики заболеваний кишечника. проводится с использованием контрастного вещества. Процедура практически не имеет отличий от обычного МРТ.
Рентгенологическое сканирование
Широко используется для визуализации не только строения внутренних органов, но и с целью определения их функций, что позволяет вовремя определить патологию. Исследование дает возможность выявлять область локализации и протяженность дисфункций, а также составлять динамику во время лечения.
Ирригоскопия
Рентгенологическая диагностика толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится ретроградно. Во время процедуры при помощи специального аппарата выполняют ирриограммы (рентгеновские снимки).
Энтерография тонкого кишечника
Сложная диагностическая методика, которая подразумевает использование КТ и рентгеноконтрастного вещества, что дает возможность выявить патологические нарушения в области толстой кишки. Процедура отличается отсутствием повреждений и дискомфорта, простой подготовкой и объективностью.
Колоноскопия кишечника
Современная диагностическая методика колоноскопия, которая выполняется посредством специального оборудования (колоноскопа) с целью выявления дисфункций и патологических процессов в области прямой и толстой кишки.
Отзывы о процедуре
Врачи и пациенты единогласно отдают предпочтение МРТ. Данный метод диагностики более информативен и безопасен. Несмотря на все преимущества, перед проведением подобного рода диагностики требуется предварительная консультация со специалистом.
Заболевания кишечника могут привести к тяжелым осложнениям (перитониту, тяжелой интоксикации каловыми массами, злокачественным опухолям ЖКТ). Несмотря на высокий риск осложнений и неприятные симптомы (боли в животе, диарею, запоры, обменные нарушения), пациенты нередко избегают похода к врачу, опасаясь болезненных обследований и длительного лечения.
Для безболезненного исследования структуры тканей, новообразований и непроходимости применяется КТ или МРТ кишечника. Выбор исследования зависит от показаний, состояния пациента и перспектив дальнейшего мониторинга ЖКТ.
Принципиальное отличие магнитно-резонансной томографии от компьютерной
Главным отличием магнитно-резонансной от компьютерной томографии является способ получения изображений исследуемых органов. Различный принцип визуализации является причиной разницы в точности методов, показаниях, противопоказаниях и ограничениях к их применению.
КТ как диагностический метод
Компьютерная томография – это метод исследования, который предполагает использование рентгеновских лучей для получения различных проекций внутренних органов. При стандартной рентгенографии лучи проходят сквозь ткани, фокусируясь на специальной пластине или пленке и давая двухмерную картинку. При КТ за счет множественности снимков изображение получается объемным.
Объемная модель кишечника формируется за счет специфичной конструкции томографа. Источником лучей при выполнении КТ является кольцеобразный контур, внутрь которого заключен стол, где располагается пациент. За одну процедуру аппарат делает несколько сотен снимков с разных точек, что позволяет получить точную трехмерную модель исследуемого органа при совмещении картинок в компьютерной программе.
По итогам исследования врач может оценить не только общую картину структуры тканей, но и отдельные срезы толщиной не более 1 мм. Это расширяет возможности метода и способствует постановке точного диагноза.
Особенности МРТ
Метод магнитно-резонансной томографии основывается на применении электромагнитного поля для получения данных о состоянии внутренних органов. Магнитное поле отражается от водородных ионов, указывая на плотность тканей на исследуемом участке. Интенсивность сигнала в разных областях кишечника фиксируется принимающим датчиком и передается на компьютер.
Как и в случае КТ, МРТ позволяет смоделировать структуру кишечника и рассмотреть необходимые для диагностики срезы.
Минусом метода является необходимость сохранения неподвижности в течение длительного времени (40-60 минут). Для обеспечения точности результата конечности пациента фиксируют специальными ремнями в МРТ.
При проведении обоих видов томографии можно применять контрастное вещество. В магнитно-резонансном методе в качестве контраста используются препараты гадолиния, а в рентгенографическом (компьютерном) – препараты йода.
Нюансы исследования кишечника
Симптоматику поражения кишечника могут вызывать различные патологии. К ним относятся функциональные расстройства (синдром раздраженного кишечника, метеоризм, длительный запор и др.), воспалительные процессы, опухолевые образования, полипы, кисты, травмы, кишечная непроходимость и др.
Томография не дает возможности оценить внешний вид слизистой и взять пробы тканей новообразования, поэтому для первичного обследования наиболее часто применяются не МРТ или КТ, а эндоскопия кишечника (колоноскопия). При правильной технике проведения колоноскопия является практически безболезненной процедурой, но почти всегда сопровождается сильным дискомфортом.
Для уточнения диагноза и локализации поражения, а также при наличии противопоказаний к эндоскопии (перитонита, разрыва стенки кишки, сильного внутреннего кровотечения и др.) проводится томография.
При подготовке к МРТ и КТ кишечника соблюдаются те же правила, что и перед проведением колоноскопии:
- не употреблять твердую пищу (разрешены супы, мягкие каши, негазированные напитки) в течение 3 суток до проведения исследования;
- не есть в течение 5-6 часов до процедуры;
- вечером накануне томографии очистить кишечник с помощью клизмы (альтернативой является применение щадящих слабительных препаратов в течение нескольких дней до исследования);
- принимать пробиотики и ветрогонные средства при склонности к метеоризму.
Перед проведением КТ дополнительно назначаются анализы биохимии крови (почечные пробы) и аллергическая проба на йод (при назначении томографии с контрастом). Сдача общего анализа крови обязательна вне зависимости от метода исследования.
Во время томографии кишечник может заполняться газом или жидкостью для расправления его складок и более точной визуализации.
Когда назначают КТ кишечника и что оно позволяет увидеть
Показаниями к проведению КТ являются:
- диагностика доброкачественных и злокачественных кишечных новообразований;
- уточнение размеров опухоли и диагностика метастазов неоплазии в лимфатические узлы или кишечник (при иной локализации опухоли);
- определение последствий травмы или ушиба живота (внутреннего кровотечения, перфорации кишечной стенки, гематом и др.);
- исследование участков воспаления в толстом и тонком кишечнике;
- мониторинг состояния ЖКТ в послеоперационный период, диагностика осложнений хирургического вмешательства (при наличии признаков патологии на рентгенограмме и УЗИ);
- исследование эффективности лучевой и химиотерапии при раковых заболеваниях кишечника.
Компьютерная томография дает полную картину состояния петель кишечника. Данное исследование позволяет оценить рельеф слизистой и обнаружить следующие виды патологий:
- очаги воспаления;
- язвы, эрозии, полипы и кисты кишечника;
- злокачественные неоплазии размером от 1 мм;
- распространение ракового процесса в ЖКТ и регионарных лимфоузлах, наличие метастазов;
- внутренние кровотечения;
- перфорацию стенки кишечника.
При подозрении на патологии, которые не являются показанием к срочной операции, КТ может применяться в качестве дополнительного метода диагностики. Он позволяет подтвердить диагноз и более детально исследовать область толстого и тонкого кишечника.
В каких случаях назначают МРТ обследование или что оно показывает
Проведение МРТ показано при диагностике следующих патологий:
- аномалий развития сосудов кишечника и органов брюшной полости;
- наличия инородного тела в прямой, ободочной или сигмовидной кишке;
- доброкачественных и злокачественных неоплазий любого из отделов кишечника;
- операционного рубца после хирургического вмешательства на ЖКТ (наблюдение за процессом восстановления тканей во время реабилитационного периода);
- воспалительных процессов;
- кишечной непроходимости.
Наиболее часто МР-томография применяется для исследования дефектов анатомии кишечника и злокачественных новообразований ЖКТ. Безопасность метода позволяет использовать его для мониторинга размеров и метастазирования опухолей во время лучевой и цитотоксической терапии.
По результатам МРТ можно обнаружить следующие образования:
- кисты;
- свищи;
- язвы и рубцы кишечника, вызванные пристеночными и трансмуральными поражениями;
- крупные очаги воспаления и утолщение стенок в результате протекания патологического процесса;
- дивертикулы;
- полипы и другие предраковые состояния кишечника;
- злокачественные опухоли;
- каловые камни и пораженные непроходимостью отделы кишечника;
- инородные предметы;
- массивные кровотечения.
При наличии противопоказаний к компьютерной томографии МРТ может использоваться в качестве альтернативы КТ в диагностике последствий травмы живота.
Противопоказания к МРТ и КТ
Противопоказания и ограничения к применению магнитно-резонансной и компьютерной томографии обусловлены особенностями конструкции аппаратов для проведения процедуры, принципами получения изображения внутренних органов и использованием контрастных веществ.
Проведение КТ сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому данный метод не рекомендуется следующим категориям пациентов:
- беременным;
- кормящим матерям.
Проведение процедуры для детей рекомендуется только при наличии строгих показаний к исследованию.
Из-за специфичной конструкции томографа выполнение процедуры невозможно при массе тела более 150 кг.
КТ с контрастом имеет большее количество противопоказаний. К ним относятся:
- аллергическая реакция на препараты йода;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- дисфункция почек;
- патологии щитовидной железы;
- миелома;
- тяжелое общее состояние пациента.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:
- наличие искусственного водителя ритма, электронных и металлических имплантов в среднем ухе, крупных протезов и осколков из материалов-ферромагнетиков, кровоостанавливающих клипс на мозговых сосудах;
- двигательные, нервные и психические патологии, исключающие длительное пребывание в одном положении;
- 1 триместр беременности;
- младший детский возраст (вследствие необходимости пребывания в одном положении);
- вес более 150 кг.
К относительным противопоказаниям относятся тяжелая сердечная недостаточность, наличие татуировок, выполненных металлосодержащими пигментами и электронных и металлических устройств, не перечисленных выше (неферромагнитных нервных стимуляторов, протезов сердечных клапанов, инсулиновой помпы и др.).
Пациентам, которые страдают клаустрофобией, следует назначать МРТ открытого типа.
Какой метод обследования выбрать – КТ или МРТ кишечника: что лучше
Метод исследования кишечника выбирает лечащий врач, который учитывает анамнез и первичный диагноз пациента.
Преимуществами КТ являются:
- быстрое получение результата (в течение 15-20 минут);
- возможность выявления опухолей небольших размеров;
- точная диагностика гематом, внутренних кровотечений и других осложнений операций и травм брюшной полости.
Недостатком метода является его небезопасность. Из-за лучевой нагрузки КТ нельзя применять для частого отслеживания состояния внутренних органов.
МРТ является более распространенным методом в гастроэнтерологии. Его преимуществами являются:
- точность диагностики воспалительных, ишемических и дегенеративных процессов в стенках кишечника;
- возможность применять метод для отслеживания состояния больного после хирургического вмешательства и при лечении рака;
- безопасность исследования, в т.ч. и контрастного.
Недостатками МРТ являются его длительность (до 1 часа), недостаточная точность при исследовании небольших очагов воспаления и невозможность диагностики аутоиммунных процессов только по результатам томографии даже при наличии характерных признаков (язв и рубцов на стенках органа).
Сравниваем цены
Стоимость КТ и МРТ без применения контраста примерно одинакова и составляет от 4500 до 11000 рублей в зависимости от города и клиники, в которой проводится процедура.
Томография с контрастом обойдется пациенту в 9000-15000 рублей.