Мрт и мрт в ангиорежиме
Магнитно резонансная томография позволяет изучать не только структуру внутренних органов человека, но и состояние кровеносных сосудов. Для этого проводят МРТ в режиме ангиографии. Определим особенности проведения диагностики заболеваний кровеносной системы и выясним, что она может показать, а также какие бывают показания и противопоказания к процедуре.
Суть метода
Ангиография – это диагностический метод, с помощью которого выявляют заболевания вен и артерий в тканях и внутренних органах. Раньше его можно было применять в рамках рентгенографии или компьютерной томографии. Но оба способа связаны с облучением волнами рентгеновской частоты. С открытием магнитно-резонансной томографии появилась возможность получать изображение сосудистой сетки человеческого организма без вреда для пациента. Выясним, как это работает.
Суть МРТ в режиме ангиографии заключается в ядерном магнитном резонансе. Дело в том, что ядра атомов водорода колеблются с определенной частотой, создавая вокруг себя магнитное поле. Если их поместить в другое магнитное поле, создаваемое томографом, то эти поля будут накладываться друг на друга и усиливаться. Если добиться, чтобы магнитное поле внутри томографа колебалось с той же частотой, что и ядра атомов водорода, то возникает явление, которое называется резонансом. В это время резко возрастает сила магнитного поля, что фиксируется датчиками аппарата. Собирая сигналы, компьютер анализирует их, преобразуя в графическую форму представления информации. Получается картинка, точно передающая структуру вен и артерий, а также их расположение.
Диагностика методом МРТ безопасна для пациента, потому что она использует только магнитного поле и радиоволны. В отличие от рентгена они не облучают организм.
Какие органы обследуют, и в каких случаях применяют
С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов в любом органе. Но чаще всего появляется необходимость:
- В исследовании сосудов головного мозга;
- В изучении вен и артерий головы и шеи;
- В диагностике сосудов сердца.
Показаниями для проведения ангиографии с помощью МРТ являются:
- Черепно-мозговая травма;
- Васкулит (воспаление сосудистых стенок);
- Атеросклероз сосудов;
- Варикозное расширение вен;
- Расслоение аорты;
- Врожденный порок сердца;
- Нарушения зрения и слуха;
- Синдром внешнего сдавливания сосудов;
- Частые головные боли;
- Сужение артерий в диаметре;
- Подозрение на онкологическое заболевание.
Большинство патологий мозга находятся в причинно-следственных связях с состоянием сосудов шеи и самого мозга. Поэтому возможности ангиографии обширны: она может выявить не только заболевание, но и причины, вызвавшие его.
Классификация в зависимости от импульсных последовательностей
Для диагностики вен и сосудов применяют МРТ в ангиорежиме. Такая процедура может быть выполнена в трех вариантах:
- Фазово-контрастная ангиография (применяется для исследования венозных сосудов головного мозга);
- Времяпролетная ангиография (для изучения состояния шейных и мозговых артерий проводится только такой вариант);
- Ангиография-4D (может быть применена для изучения любых кровеносных сосудов).
Фазово-контрастный метод МРТ ангиографии необходим для визуальной оценки скорости тока крови. Сигнал, передаваемый томографом, содержит фазовую и амплитудную компоненты. Это самая продолжительная по времени процедура, которая может длиться от 20 до 60 минут.
Времяпролетная ангиография применяет импульсную последовательность с маленьким временем спин-релаксации («градиентное эхо»). Это позволяет сканировать сосуды в плоскости, перпендикулярной направлению тока крови. Если от крови идет высокий сигнал, это говорит о ее втекании в срез векторов, не подавленных возбуждениями радиочастотных волн. Подавленные неподвижные вектора претерпевают частичную релаксацию между этими возбуждениями. Сигнал в таком случае будет низким. Время исследования составляет всего 10-15 минут.
В ряде случаев проводят ангиографию 4D. Это самая короткая по времени процедура, которая может выявить различные нарушения тока крови (исследование сосудов в динамике).
Подготовка к обследованию
Обычно врач-рентгенолог перед томографией в ангиорежиме рекомендует прийти на обследование после 4-6-часового воздержания от пищи. Тогда данные, полученные в результате исследования, будут достоверными.
Явиться в диагностический кабинет лучше в просторной одежде без металлической фурнитуры, потому что процедура требует отсутствия металла. В противном случае вам придется переодеться в больничную одежду: сорочку или халат. Также нужно заранее снять все украшения: пирсинг, серьги, кольца, цепочки и часы.
При наличии металла в той части тела, которую будут обследовать, заранее поинтересуйтесь о его составе. Все металлические имплантаты и протезы не должны содержать ферромагнетиков. В противном случае результаты процедуры окажутся неинформативными.
Если МРТ будет требовать введения контрастного вещества, то заранее следует предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная недостаточность и бронхиальная астма, а также о беременности, если она есть или только подозревается.
Методика проведения процедуры
МРТ с ангиопрограммой проводится следующим образом:
- Пациент подготавливается к процедуре и сообщает врачу о возможных противопоказаниях к ней.
- Если показано МРТ с контрастированием, то вводится контрастное вещество, а при волнении пациента — еще и седативный препарат.
- Пациент ложится на стол, ему фиксируют голову, чтобы во время проведения ангиографии она была полностью неподвижной.
- Стол задвигается в тоннель томографа, и аппарат начинает сканировать кровеносные сосуды.
- После окончания работы томографа стол выдвигается и пациент может покинуть диагностический кабинет, переодевшись в свою одежду.
Время исследования может варьироваться в пределах от 5 до 60 минут. Все зависит от таких факторов, как вид проводимой ангиографии, необходимость во введении контраста и/или седативного средства, а также от объема выполненной томографом работы.
Иногда, после прохождения ангиографии пациент остается еще на несколько часов в клинике. Это бывает, если процедура проводилась под наркозом. Если анестезиолог не выявил в течение этого времени нарушений, то пациент может отправиться домой.
Обычно, МР-ангиографию проводят в закрытых томографах. Но если пациент страдает клаустрофобией, исследование можно провести в аппарате открытого типа, потому что в большинстве случаев для диагностики сосудистых заболеваний высокопольного режима работы не требуется.
Противопоказания и ограничения
Провести МРТ с ангиографией сосудов можно не всегда. Для процедуры выделяют следующие противопоказания:
- Наличие имплантатов в среднем ухе (если они выполнены из металла из группы ферромагнетиков);
- Установленный кардиостимулятор (магнитное поле будет имитировать ритм сердца);
- Инородные металлические тела в исследуемой области тела;
- Установленные в головном мозге клипсы для остановки крови в целях исключения субарахноидального или внутримозгового кровотечения;
- Масса тела больше максимально допустимой нагрузки, на которую рассчитан томограф (обычно предел для МРТ составляет 120-140 кг);
- Индивидуальная непереносимость гадолиния (при проведении процедуры с контрастированием).
Выше перечислены абсолютные противопоказания, но есть и относительные:
- Клаустрофобия;
- Беременность в первом триместре;
- Наличие зубных имплантатов, которые могут исказить реальную картину;
- Простуда и насморк, а также другие воспалительные заболевания с сильно выраженными признаками (диагностика теряет долю информативности);
- Почечная недостаточность и бронхиальная астма (если вводится вещество для получения более четких снимков).
Томография безопасна для женщин в период беременности на любом сроке (и для плода тоже). Однако в первом триместре, когда идет закладка всех органов, лучше перестраховаться. Особенно если речь идет об исследовании с введением контрастирующего препарата.
МР-ангиография дает возможность заглянуть внутрь сосудов, но в отличие от других методов диагностики, связанных с рентгеновским облучением, она не визуализирует кальциевые отложения внутри них. Таким образом, результаты КТ и МРТ могут отличаться друг от друга. Кроме того, изображение мелких сосудов и капилляров будет смазанным, недостаточно четким.
Расшифровка снимков
Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:
- Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
- Врожденные пороки сердца;
- Артериальный атеросклероз;
- Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
- Стеноз (патологическое сужение) сосудов.
В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.
Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.
МР ангиография (МРТ) — это один из самых высокоинформативных и безопасных видов лучевой диагностики, проводимый для оценки анатомических и функциональных особенностей кровеносных сосудов.
Пройдя МРТ ангиографию, с высокой точностью можно выявить аневризмы, патологические соустья, стенозы и окклюзии сосудов, сосудистые мальформации и атеросклеротические изменения. На основании полученных данных можно составить точный план для оперативного сосудистого вмешательства (стентирование, ангиопластика).
Магнитно-резонансная ангиография — способ диагностики, позволяющий получить точное изображение сосудов, не применяя рентгеноконтрастные средства. Процедура проходит совершенно безболезненно. Нет никаких практических данных о негативном действии магнитного поля на человека.
Коротко о центре томографии «МедСевен»
Адрес:
Москва, метро ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
График работы:
без выходных, круглосуточно
Оборудование:
Мощный томограф Philips
1,5 Тесла
Бесплатная парковка:
при записи сообщите номер авто
Что исследует МРТ в ангиорежиме
- сосуды головного мозга;
- брюшной полости;
- шеи;
- грудной клетки;
- верхних и нижних конечностей;
- малого таза.
Показаниями для назначения МРТ ангиографии сосудов являются инсульты и микроинсульты, врожденные пороки сердца, васкулит, черепно-мозговые травмы, повышенное внутричерепное давление, подозрение на тромбоз вен.
Если Вы часто испытываете головные боли и головокружения неизвестного происхождения, чувство тошноты, теряете сознание, данный вид диагностики поможет Вам выявить или исключить множество патологий.
В ряде случаев для повышения точности процедура проводится с использованием парамагнитных контрастных веществ. Особенно часто контрастные препараты применяются для выявления сосудистых мальформаций или взаимоотношения сосудистой сети с прилежащей опухолью.
Особенности диагностики в Мед-7
Цена на МРТ ангиографию сосудов головного мозга в центре МедСевен невысока. Вы всегда получите отличное качество снимков и сможете оценить квалифицированную работу наших специалистов.
Особой подготовки для проведения процедуры не требуется. Так как ангиография — неинвазивный метод, он не нуждается в стационарной госпитализации и дополнительных обследованиях.
На консультации со специалистом перед проведением ангиографии желательно иметь с собой всю медицинскую документацию (данные предыдущих исследований: МРТ (снимки и заключения), УЗИ, МСКТ). Данная информация поможет врачу в правильной интерпретации проведенноой МРТ ангиографии.
Время-пролетная ангиография
На сегодняшний день самой популярной методикой для выполнения МР в ангиорежиме является время-пролетная ангиография (TOF). Она основана на феномене усиления сигнала от спинов движущейся крови, находящихся в зоне регистрации МР-сигнала. Таким образом, за счет различия в сигнальных характеристиках от движущейся и неподвижной крови происходит построение медицинского МРТ изображения. К достоинствам методики относится полная неинвазивность, отсутствие необходимости введения парамагнетика внутривенно, а также относительно небольшое время сбора данных (3-7минут в зависимости от области сканирования). К недостаткам метода относится зависимость изображения от скорости потока крови. То есть медленный или турбулентный кровоток в местах изгибов может не регистрироваться томографом и отмечаться как участок выпадения МР-сигнала. Это особенно актуально для областей бифуркаций общих сонных артерий при МРТ ангиографии сосудов головного мозга, а также в случае наличия патологических извитостей сосудов (койлинг, кинкинг).
Срезы при МРТ с ангиографическим режимом ориентируют перпендикулярно ходу сосудов для получения максимально качественных результатов. Современные томографы позволяют собирать информацию в 3D-режиме и делать мультипланарные реконструкции сосудов в различных плоскостях.
Уважаемые пациенты, 11 и 12 июля действует скидка 20% на МРТ!
| Описание | До 9 июля | Цена с 21:00 до 02:00 | Цена с 02:00 до 07:00 |
| МРТ сосудов головного мозга (ангиография) | 4 250 руб. | 3 750 руб. | 3 000 руб. |
| МРТ сосудов шеи | 5 100 руб. | 4 500 руб. | 3 600 руб. |
| Исследование с контрастом ‘Магневист’ | 6 000 руб. | — | — |
| Выдача пленки со снимком | 400 руб. | 400 руб. | 300 руб. |
| Запись снимка на flash | 650 руб. | 650 руб. | 600 руб. |
Запись на «МР ангиография (МРТ)»:
Отзывы о Мед-7
была в центре по купону из биглиона. приятно удивилась. действительно хорошее качество, даже черезчур для акции по купону. побольше бы таких!
юлия
От Ишхановой Светланы Суреновны: Спасибо за отлично проведенный сеанс МРТ. Приняли в точно назначенное время, даже успели сделать дополнительное обследование ( по моей личной просьбе) При необходимости вновь обращусь в Вашу клинику и буду рекомендовать Вас своим знакомым.
Развернуть
Ишханова Светлана Суреновна
Назначили МРТ еще неделю назад, куда ни позвоню, то места нет, то хамят в ответ. Спасибо специалистам вашего центра. Записали на самое ближайшее время и исследование прошло очень комфортно. Результаты были в этот же день! Спасибо! Раньше только время теряла!
Развернуть
Оля
Замечательная диагност Охорзина Н.А очень помогла сориентироваться в методах лечения. Большое ей спасибо.
Пациент
Задать вопрос врачу
Можно ли делать мр-ангиографию сосудов головного мозга ребёнку 11-ти лет?
Добрый день, Ольга! Выполнить ангригорафию ребенку 11 лет можно.
Добрый день, со скольких лет можно делать аниографию?
Добрый день, Егор!
Ограничений по возрасту у нас нет, но нужно учитывать, что пациент должен находиться в аппарате абсолютно не подвижно.
Если возникнут вопросы, мы всегда рады помочь — звоните по телефону: +7 (495) 255-36-36.Спасибо за обращение в «Мед 7»
МР ангиография сосудов малого таза.Можно ли на данном исследовании нервно-сосудистые пучки таза и выявить нарушения кровообращения.пережатия сосудов в мочевом пузыре и мочеполовой диафрагме.
Сергей, добрый день! К сожалению, в нашем центре данное исследование не проводится.
Почти каждый день болит голова,икры на ногах, шея и давление высокое прыгает
Добрый день.
По описанным Вами симптомам можно заподозрить многие заболевания, но такие предположения не являются основанием даже для предварительного диагноза. Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который подберет методы диагностики, и по результатам обследования назначит лечение..Можем ли мы в вашем центре сделать мрт ангиографию правой нижней конечности ребёнку 9 лет с диагнозом выносная мальформация?
Анастасия, добрый день!
К сожалению, в нашем центре данное исследование не проводится.
С Вашим диагнозом (венозная мальформация) — необходимо обратиться в профильную детскую больницу.Администратор
МР ангиография – прогрессивная диагностическая методика, позволяющая провести глубокий анализ состояния артерий, вен, капилляров, расположенных в различных органах человека. Диагностика проводится с использованием специализированного контрастного вещества. Патологии кровеносных сосудов устанавливаются не только в прогрессирующей стадии, но и на исходном этапе их развития.
Это определяет выбор между консервативной терапией и сосудистой хирургией, и тактику курсового лечения пациента. Кроме магнитно-резонансной ангиографии, существует компьютерная версия данной процедуры (катэ сосудов), дополняющая обычную томографию. А также стандартный метод исследования на цифровом рентгеноскопе.
Области исследования и предположительные диагнозы
Магнитно-резонансная ангиография проводится для оценки состояния сосудов крови органов брюшной полости, печени, нижних конечностей, головного мозга (церебральная ангиография), легких, почек, коронарных сосудов сердца (коронарография), шейного отдела позвоночника, органов зрения (флуоресцентная ангиография глаза).
МРТ в ангиорежиме используется в неврологии (заболевания центральной и периферической нервной системы), онкологии (образование злокачественных и доброкачественных опухолей), флебологии (венозные болезни), пульмонологии (заболевания дыхательной системы), сосудистой (ангио) хирургии (лечением кровеносных и лимфатических вен и сосудов). Обладая высокой информативностью, ангиографический метод позволяет определить наличие патологий и отклонений.
Основные диагнозы, которые выявляет обследование:
- выпячивание сосудистой, реже венозной стенки (аневризма и ее расслоение);
- врожденный дефект (порок) в структуре сердца;
- сужение артерий органов (стеноз, чаще почечный);
- наличие сосудистых новообразований раковой и доброкачественной природы;
- иммунопатологическое воспаление сосудов (васкулит);
- закупорка сосудов холестериновыми наростами (атеросклероз);
- сужение просвета и другие заболевания сонных артерий (фиброзно-мышечная дисплазия, расслоение сегментов артерий);
- непроходимость (окклюзия) сосудов;
- повреждение глазной сетчатки, спровоцированное гипертонией (гипертензивная ретинопатия).
Противопоказания и назначения
Обследование с ангиографией не практикуется, при следующих психосоматических состояниях пациента. Если в наличии имплантированные в тело предметы медицинского предназначения, изготовленные из металла: кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы, металлические протезы суставов, аппарат Илизарова, несъемные брекеты.
Вперечень также входят период вынашивания ребенка (контрастное вещество, применяемое при МР ангиографии сосудов, может негативно отразиться на здоровье матери и плода), психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние). При обострении хронических заболеваний обследование рекомендуется отложить. Лучше будет сделать его в период ремиссии.
Магнитно-резонансную ангиографию назначают согласно симптоматике пациента или неудовлетворительным результатам предыдущих обследований другого вида
Со стороны сердца: синдром дискомфорта за грудиной (стенокардия) в постинфаркном состоянии, снижение кровоснабжение сердца (ишемия в тяжелой стадии), хроническая стенокардия на фоне гипертонической болезни (для точности результатов необходимы показания ЭКГ).
Со стороны органов зрения:
- отклонения, не диагностированные офтальмологом;
- предположение на наличие аномальных сосудистых изменений;
- перед проведением корректирующей зрение операции (лазерной коагуляции);
- контроль проводимой терапии.
Со стороны брюшного отдела:
- желудочно-кишечные кровотечения;
- опухоли различной природы;
- механические повреждения брюшной полости и пространства, расположенного за брюшиной;
- полые образования (кисты) и опухоли (новообразование, неоплазия, неоплазма) поджелудочной железы;
- панкреатит хронический и сопутствующие ему осложнения.
Для диагностики болезней поджелудочной железы проводится разновидность ангиографии – эндоскопическая ретроградная холангиография.
Со стороны легких: регулярное выделение кровяных сгустков при кашле, новообразования. МРТ сосудов проводится с целью контроля за уже имеющимся заболеванием, или для выявления опухоли, образование тромбов в легочной артерии, и как следствие ее закупорка (тромбоэмболия лёгочной артерии или ТЭЛА). Такое заболевание могут подвергнуть начальному лечению уже в режиме обследования, посредством введения антикоагулянта прямого действия для рассасывания тромба.
Со стороны ног:
- воспалительный тромбоз стенки вен (тромбофлебит), хроническое воспаление венозной стенки (флебит);
- механические повреждения сосудов ног;
- закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия), сужение сосудов (эндартериит), множественные жировые наросты внутри сосудов (атеросклероз);
- осложнение сахарного диабета – СДС (синдром диабетической стопы).
Процесс диагностики бояться вовсе не стоит
Со стороны шеи и головного мозга: боли головы неясной этиологии, беспричинная сонливость и снижение работоспособности, затылочный и шейный болевой синдром, частая кратковременная потеря сознания (обморок), наличие мозговых заболеваний в анамнезе, травмы шеи. МР ангиография сосудов головного мозга и шеи считается самой распространенной диагностической процедурой. Распознать патологические изменения сосудов в начальной стадии, возможно, только с помощью ангиографии. Магнитно-резонансная томография головы будет менее информативной.
Разница между МРТ и МР-ангиографией обследования головы
Результаты МРТ головного мозга дают представление о структуре мозгового вещества и мягких тканей головы. В ходе данного обследования определяются заболевания мозга:
- опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
- воспалительное нагноение тканей (абсцесс);
- анормальные полости в тканях (кисты);
- кровяные сгустки травматического происхождения (гематомы);
- присутствие в голове лишней жидкости (гидроцефалия или водянка мозга);
- смещение или дислокация мозговых структур.
Ангиография направлена на определение именно сосудистых патологий, которые обычная МРТ может не зафиксировать. Главное, чем отличается обычная МР-томография головы от ангиографии головного мозга – это область исследования: ткани или сосуды. Для полноценной картины заболевания, и постановки единственно правильного диагноза, медицинские специалисты, нередко, рекомендуют пройти оба обследования.
Правильная подготовка к процедуре
Как любое аппаратное обследование, ангиография требует некоторой предварительной подготовки. Необходимо выполнить ряд врачебных рекомендаций: исключить спиртосодержащие напитки за две недели до процедуры, отказаться от кроворазжижающих лекарств за 5–7 дней. Следует пройти аллергопробу на контрастное вещество за два дня до обследования, соблюдать до обследования 12-часовой режим голодания.
Дополнительно проводятся анализы крови: клинический, биохимический, на ВИЧ, на реакцию Вассермана (сифилис), комплексный анализ системы свертывания крови (гемостазиограмма), на определение группы и резуса, флюорографическое обследование и ЭКГ (в случае коронарографии ЭКГ + УЗИ сердца).
Важно соблюдать правила подготовки к исследованию
Особенности МР-ангиографии
Поскольку для проведения магнитно-резонансной ангиографии применяется контрастное вещество, в целях предупрежения непредвиденных реакций, пациенту вводится противоаллергический препарат (антигистамин). Кроме этого, делают подкожную инъекцию анестетического препарата в область предполагаемого разреза. Детям предусмотрено дополнительное введение наркоза, чтобы не пугать ребенка, и обеспечить статичность его положения.
В произведенный надрез внедряется пластиковый «рукав», со встроенным в него гемостатическим клапаном, предотвращающим обратный ток крови (интродьюсер). Для предупреждения возможных сосудистых спазмов, производится новокаиновая инъекция непосредственно в сосуд. Далее, под рентгеновским контролем проводят катетеризацию сосуда и введение контрастного вещества. После детальной съемки, инструментарий удаляют, и фиксируют разрез хирургической повязкой. Временной диапазон ангиографии составляет от четверти часа до 45–50 минут.
В целях профилактики тромбообразования пациенту следует находиться в горизонтальном положении последующие 6–12 часов.
Чтобы минимально травмировать сосудистую систему и не использовать большое количество контраста, участок разреза всегда располагается вблизи обследуемой области организма. При ангиографии сосудов головного мозга, это будет плечевая, локтевая, подключичная или бедренная артерия.
Дети переносят исследование ангиографическим способом легче, чем люди взрослые, поскольку в детском возрасте сосудистая система более эластична
При коронарографии – паховая складка или лучевая артерия на запястье. Для нижних конечностей зона определяется брюшной аортой или артерией бедренной. На усмотрение медицинского специалиста, контрастное вещество может применяться несколько раз во время исследования.
После процедуры
Технически правильное проведенное обследование с ангиографическим режимом, как правило, не вызывает серьезных осложнений. В области надрезов могут появиться кровоизлияния (гематомы), которые не опасны для здоровья. Возможна аллергическая реакция на контраст, головокружение, общая слабость, обусловленная волнением.
Больному рекомендуется полный покой, никаких нервных переживаний, ограничение физического напряжения. В случае медленно идущего восстановительного процесса либо наличия существенных сбоев в работе организма (гипертермия, утрата чувствительности, нарушение почечной или сердечной функциональности и т. д.) необходима госпитализация.