Мрт и рак молочной железы
МРТ молочных желез с контрастом является одним из информативных методов диагностики рака груди. Услугу томографии груди в СПб предлагают многие диагностические центры, оснащенные высокопольными аппаратами мощностью 1,5 Тесла и выше. В первую очередь это обследование востребовано среди врачей-маммологов для диагностики различных опухолей и патологий женской груди и подмышечных лимфоузлов. В структуре онкологической заболеваемости женского населения рак молочной железы занимает лидирующее место и является одной из значимых причин смертности среди женщин. По данным статистики Всемирной Организации Здравоохранения, заболевания молочных желез выявляются у четверти женщин до 30 лет и у больше половины представительниц прекрасного пола старше 40 лет. К сожалению, отягощенный семейный анамнез, ряд мутаций генов (BRCA1, BRCA2, р53 и т.д.) приводят к крайне высокому риску развития РМЖ.
Преимущества магнитно-резонансной томографии
На сегодняшний день маммография (ММГ) является самым распространенным методом диагностики рака груди у женщин старше 40 лет. Маммографическое исследование является относительно быстрым в выполнении и недорогим методом исследования молочных желез. Однако эффективность маммографии в онкопоиске у пациенток младшего возраста низкая из-за особенностей строения железистой ткани (высокая плотность молочных желез). Поэтому при диагностике РМЖ необходимо использование дополнительных методов, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволили бы повысить выявляемость онкопатологий на ранней стадии. Такая безболезненная и информативная процедура, как МРТ молочных желез, помогает всем желающим пройти более точный онкоскрининг. МРТ груди успешно диагностирует большинство патологии молочных желез: от маститов и доброкачественных кист до фиброза и рака молочной железы. С помощью магнитно-резонансной томографии можно провести оценку состояния силиконовых имплантов. Однако чаще всего данное обследование используется для точной диагностики рака молочных желез. Проводится оно по протоколу МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением. Направление на него обычно врач выдает, если данные УЗИ или ММГ носят тревожный характер или у пациента есть признаки рака.
Признаки рака на МРТ молочных желез
Врачи диагностических центров СПб при поиске рака на МРТ молочных желез с контрастированием обращают внимание на следующие рентгенологические признаки:
- наличие самого образования, узла;
- неоднородность структуры опухоли;
- расположение новообразования вдоль протоков;
- лучистые контуры, как у звезды;
- реакция кожи, соседних тканей, сосков;
- патологические изменения в сосудистой сети;
- опухоль быстро накапливает и сбрасывает контраст.
| Исследование | Цена | Цена МРТ 3 ТЛ | Скидки |
|---|---|---|---|
| МРТ мягких тканей лица | от 4000 руб. | от 8000 руб. | Ночью |
| МРТ мягких тканей бедра | от 4000 руб. | от 8000 руб. | Ночью |
| МРТ мягких тканей шеи | от 4000 руб. | от 8000 руб. | — |
| МРТ мягких тканей конечностей | от 4000 руб. | от 8000 руб. | Ночью |
| МРТ горла и гортани | от 4000 руб. | от 8000 руб. | Ночью |
| МРТ мягких тканей с контрастом | от 7000 руб. | от 11000 руб. | — |
Как проходит томография груди при раке молочных желез?
Первым шагом пациентам необходимо записаться на МРТ молочных желез с контрастированием на томографе мощностью не менее 1.5 Тесла. Особой подготовки такое сканирование от женщины не требует, однако лучше всего избежать еды за 2 часа до процедуры, чтобы введение контраста не вызвало рвоту и тошноту.
Перед заходом в диагностический кабинет женщину попросят снять все металлические элементы и расскажут о всех противопоказаниях. Затем ее пригласят разместиться на томографическом столе, уложив груди в специальную МРТ катушку. Перед сканированием медперсонал установит катетер в вену руки, чтобы вводить контраст по ходу обследования. Самое важное для качественного проведения МРТ груди — это сохранять абсолютную неподвижность во время процедуры. Любое движение может смазать снимки и снизить качество томографии. В положении лежа в томографе женщине необходимо будет провести 30-40 минут. Работа томографа сопровождается шумом. Если это вызывает раздражение, у пациента есть возможность надеть шумоподавляющие наушники.
Расшифровка
После окончания томографии молочных желез пациентку попросят подождать 30-40 минут, пока врач осуществляет расшифровку результатов. Итогом сканирования станут: МРТ снимки, письменное заключение врача и рекомендации по дальнейшим шагам. Следует сказать, что врач- диагност в своем описании укажет все признаки раковых образований, однако окончательный диагноз и лечение всегда назначает лечащий врач пациента на базе всех полученных данных. Если результаты МРТ молочных желез вызывают вопросы о наличии онкологии, то МРТ центр может провести процедуру второго экспертного мнения, когда МРТ снимки оценит независимый специалист и даст свое заключение. В особо сложных случаях данные томографии будут верифицированы с помощью биопсии груди.
Автор:Сушков Слава Андреевич
Специализация: Врач рентгенолог МРТ
Где ведет прием: МИБС ЛДЦ
КАК ПРОВЕРИТЬ,ЧТО ВАМ КАЧЕСТВЕННО СДЕЛАЛИ МРТ?
- МРТ снимки должны быть записаны в формате DICOM на любой электронный носитель. Изображения, распечатанные только на пленке, малоинформативны и не позволят врачам провести детальную оценку результатов диагностики в сложных или спорных случаях.
- Максимальный шаг сканирования качественной МРТ составляет не более 2-4 мм. Перед началом обследования уточните у врача, какой шаг выставлен в диагностической программе на компьютере томографа.
- При онокопоиске МРТ исследование в большинстве случаев должно быть выполнено с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Особенно это важно при диагностике опухолей молочных желез, органов малого таза и брюшной полости.
- Качественные МРТ снимки не должны быть испорчены артефактами от металла и движения. Если есть изображения с эффектом “засвета” требуйте, чтобы обследование провели повторно!
Список источников:
- Хайленко, В.А. Диагностика рака молочной железы / Под ред. В.А. Хайленко, Д.В. Комова, В.Н. Богатырева. — М.: ООО «МИА», 2005.
- Smith, RA American Cancer Society guidelines for breast cancer screening / RA Smith, D Saslow, K.A. Sawyer // CA Cancer J Clin. — 2003. — Vol.53, № 3.
- Корженкова, Г.П. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы / Г.П. Корженкова, А.Б. Лукьянченко, Д.И. Зернов // Маммология. -2006.
- Kriege, M. Efficacy of breast cancer screening with MRI and mammography in women with a familial or genetic predisposition / M Kriege, CTM Brekelmans, C Boetes, et al.//N Eng J Med. — 2004. — Vol.351, №5.
- Юхно, Е.А. Роль и значение магнитно-резонансной маммографии с динамическим контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез / Е.А. Юхно, Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин, C.B. Серебрякова // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. — 2007. — № 3.
- International Agency for Research on Cancer. I ARC handbooks of cancer prevention: breast cancer screening. Lyon: IARC, 2002.
- Серебрякова, C.B. Методика магнитно-резонансной маммографии / C.B. Серебрякова, В.А. Фокин // Опухоли Женской Репродуктивной Системы. — 2006. — № 4.
Последние статьи об МРТ
Что лучше при раке груди — МРТ молочных желез, УЗИ или маммография?
УЗИ, маммография и МРТ молочных желез с контрастом — это три основных метода диагностики рака груди. Что из них лучше и раньше покажет онкологию? Давайте разбираться. Рак молочной железы — одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний в мире. По общему числу заболевших он занимает второе место после рака легких. У женщин рак молочной железы является самым
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография — это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования — с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
По статистике, рак молочной железы является самым частым видом рака у женщин. И именно его так страшатся обнаружить у себя женщины. Согласно исследованиям, проведенным Американским Онкологическим Обществом, каждый год в мире регистрируется рак у 1,3 млн. женщин. Причем примерно половина таких случаев заканчивается смертельным исходом.
Хотя за последние 10 лет уровень смертности постепенно снижается благодаря возможности диагностировать рак на более ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Такая диагностика включает в себя регулярный осмотр молочной железы у маммолога, рентгеновскую маммографию, УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Преимущества такого вида диагностики
Метод МРТ основан на получении снимков молочных желез при помощи радиомагнитных волн, и показывает их структуру в объеме.
Доводы в пользу МРТ:
- получение ясных, трехмерных изображений, позволяющие заметить рак на начальной стадии;
- единственный способ обследования, подходящий для пациенток, имеющих силиконовые имплантаты в грудных железах;
- совершенно безболезненный и неопасный для здоровья метод.
В каких случаях назначают МРТ?
Какие либо уплотнения, прощупывающиеся внутри молочной железы, трещины на коже уже являются достаточной причиной, чтобы сделать МРТ молочных желез. Существуют и другие показания проведению
МРТ:
- профилактический осмотр, чтобы исключить рак;
- проверка целостности имплантатов;
- определение локализации раковых клеток перед оперативным вмешательством местного характера без удаления молочной железы;
- оценка развития раковых метастаз;
- контрольное исследование после операции молочной железы.
Использование контрастного вещества
Для получения более четкого изображения молочных желез при проведении МРТ внутривенно вводится контрастный раствор с гадолинием, который позволяет выявить рак благодаря концентрации контрастного вещества в раковых клетках. Данное вещество разработано компанией Bayer Schering Parma и практически безопасно для здоровья и гипоаллергенно.
Первое контрастное вещество было выпущено компанией в 1988 г. и с тех пор изобретение новых составов постоянно совершенствовалось. Однако если у пациента есть аллергия на что бы то ни было, обязательно нужно сообщить об этом врачу.
Также имеются еще некоторые противопоказания к МРТ:
Беременность. Поскольку влияние МРТ на плод недостаточно изучено.
Почечная недостаточность и другие серьезные нарушения хронического характера.
Как происходит исследование?
Стандартное устройство закрытого типа выглядит как большая труба, окруженная по периметру магнитом. Пациент укладывается на стол, который затем задвигается в трубу. 
Такая конструкция дает возможность проводить МРТ и стационарным больным. Если пациент страдает от клаустрофобии, МРТ проводится в аппаратах, не имеющих боковых стенок. Также это удобно, если вследствие большого веса пациент не умещается в аппарате.
Для МРТ молочной железы больная должна лечь на живот. В поверхности стола предусмотрено отверстие для молочной железы, что предотвращает ее сжимание и с точностью выявляет рак. Устройство для снятия изображения встроено в саму платформу. Для получения точной картины пациентка должна оставаться неподвижной в течение всей процедуры. Поэтому изначально нужно занять удобное положение и расслабить все тело.
В сущности, МРТ считается наиболее точным методом диагностики рака молочных желез. Так как рентгенография, например, не фиксирует рак в 35% случаях, в случае если ткани молочной железы очень плотные
— Реклама —
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод высокоточной лучевой диагностики. C его помощью получают снимки внутреннего строения организма и виртуальную трехмерную модель интересующего отдела человеческого тела. Чувствительность МРТ при диагностике опухолей молочной железы составляет 97–98%. Грудные имплантаты, послеоперационные рубцы – не препятствие для проведения МР-диагностики.
Принцип метода МРТ
Под действием мощного магнита происходит ориентация атомов водорода человеческого тела вдоль линий напряженности поля. Поглощая электромагнитные импульсы, они переходят на более высокий энергетический уровень. Через некоторое время ядра атомов возвращаются в исходное состояние. Выделяемая при этом энергия преобразуется в радиосигналы, которые регистрируются томографом. На основе анализа полученных данных компьютер строит изображение исследуемой области.
С некоторой долей упрощения можно сказать, что МРТ определяет содержание водорода в тканях. Почему именно водород выбрали в качестве сигнального вещества? Дело в том, что в нем сочетаются два необходимых для МРТ условия:
- Это самый распространенный химический элемент в человеческом организме. Он входит в состав воды, из которой на 70% состоит наше тело, а также жиров.
- Благодаря особенностям строения атом водорода реагирует на внешнее магнитное поле.
Плюсы МРТ
Отсутствие лучевой нагрузки. При МРТ, в отличие от других рентгенологических методов, ионизирующая радиация не используется. При необходимости обследования проводят с минимальным временным интервалом.
Высокая разрешающая способность. Метод выявляет мельчайшие изменения в строении мягких тканей, содержащих большое количество воды. Современные томографы с мощностью поля 1,5–2 Тесла способны выявить образование размером 1–2 мм и делать виртуальные срезы с шагом от 0,5 мм.
Виды МРТ
Томография проводится как без контраста, так и с использованием специальных веществ, усиливающих сигнал и повышающих точность диагностики. Как правило, применяется контраст на основе соединений редкоземельного металла гадолиния. Он избирательно накапливается в участках с интенсивным метаболизмом и аномальным кровообращением, характерных для злокачественных опухолей.
В каком случае проводится МРТ молочных желез
МРТ – дорогой метод диагностики, не используемый для массового скрининга рака молочной железы. Однако в некоторых случаях он незаменим. Показания для проведения МР-томографии:
- Высокая плотность молочных желез
Это особенность строения, встречающаяся примерно у 49% женщин, при которой железистая и соединительная ткань преобладает над жировой. В этом случае, точность стандартной маммографии составляет всего 28%, так как опухоль сливается на снимке с тканью самой железы.
- Высокий риск возникновения рака молочной железы (более 20–25%)
Наличие у ближайших родственников РМЖ повышает риск заболевания и для вас. При выявленной мутации в генах ВRCA1 и BRCA2 регулярное проведение МРТ очень актуально, так как помогает выявить опухоль на максимально ранней стадии.
- Оценка эффективности проводимой терапии РМЖ
Чувствительность опухолей к используемым методам лечения различна и не всегда определяется лабораторными анализами. МРТ позволяет точно оценить реакцию опухоли на проводимое лечение, и в случае необходимости скорректировать его.
- Диагностика заболеваний молочной железы при наличии грудных имплантатов
В этом случае маммография часто неэффективна или затруднена. Имплантаты закрывают часть тканей железы, или не дают возможность выполнить четкий снимок, так как для этого необходимо сжать грудь. При проведении МРТ молочные железы не подвергаются внешним воздействиям. Кроме того, это лучший метод диагностики нарушения целостности грудных протезов.
- Выявление рецидивов опухоли
С помощью маммографии и УЗИ не всегда можно отличить рубцовую ткань и возникший рецидив. МРТ позволяет сделать это с высокой точностью и вовремя начать лечение.
Как часто нужно проходить МРТ
При высоком риске РМЖ, высокой плотности груди обследование проводят не реже одного раза в год. Отсутствие лучевой нагрузки дает возможность при необходимости выполнять МРТ так часто, как это нужно.
Противопоказания
Главное противопоказание для проведения магнитно-резонансной томографии – металлические объекты в организме. Во время обследования вы будете находиться в сильном магнитном поле сканера, которое притягивает к себе любой металл. МРТ не выполняется при наличии:
- кардиостимулятора;
- кохлеарного имплантата;
- металлических клипс, применяющихся при операциях на сосудах головного мозга;
- искусственных суставов, штифтов, пластин;
- осколков металла после ранений.
Зубные штифты, брекеты, зубные коронки – не препятствуют проведению диагностики, но окончательное решение принимает врач радиолог.
Нет доказательств вредного влияния магнитного поля на течение беременности и развитие плода, однако беременность в первом триместре — также противопоказание для МРТ.
Противопоказания для МРТ с контрастированием
Гадолиний, используемый в качестве контраста, очень редко вызывает осложнения и побочные эффекты. Основные противопоказания для его использования:
- беременность на любом сроке;
- хроническая почечная недостаточность.
Если у вас бронхиальная астма или вы имеете аллергию на лекарственные препараты обязательно сообщите об этом врачу перед обследованием.
Как подготовиться к обследованию
Специальных процедур перед МРТ груди не требуется. Исследование проводится с 4 по 13 день цикла, при менопаузе в любой день. При использовании контраста возможно развитие тошноты, поэтому сканирование проводят натощак.
Перед прохождением диагностики необходимо снять с себя все металлосодержащие украшения, часы, пирсинг и т.д. Кредитные карты, телефон, ключи должны быть оставлены в раздевалке.
Перед процедурой вам установят венозный катетер, через который будет вводиться контрастное вещество.
Как проходит МРТ и чего ждать во время обследования
Во время проведения диагностики вы будете лежать на животе лицом вниз на движущемся столе со специальными выемками для молочных желез. Главная задача – занять максимально удобное положение, так как на протяжении всего сканирования важно сохранять неподвижность.
Переключение режимов работы магнитного контура томографа сопровождается довольно громкими и резкими щелчками, поэтому вам предложат одеть специальные наушники. В некоторых аппаратах есть возможность голосовой связи с оператором, в других устройствах используется специальная сигнальная кнопка или груша, которые вы можете нажать при необходимости. Например, если почувствуете себя плохо.
После укладки пациента стол задвигается в томограф. После первых снимков вам введут контраст. Затем выполнят еще несколько серий снимков, позволяющих оценить скорость накопления гадолиния в молочных железах и время его выведения из них. Врач может попросить вас ненадолго задержать дыхание – отсутствие движений грудной клетки повышает четкость изображения.
Введение контраста может сопровождаться чувством жара, разливающегося по всему телу, а также металлическим привкусом во рту и тошнотой. Это вариант индивидуальной чувствительности. Неприятные симптомы, как правило, проходят самостоятельно.
Обследование полностью безболезненно. Определенные трудности возникают при наличии клаустрофобии, так как вы будете находиться внутри замкнутого контура томографа. В этом случае рекомендуется предварительный прием успокоительных средств.
В зависимости от мощности аппарата сканирование занимает от 30 до 45 минут. Результаты диагностики с заключением радиолога выдаются на руки в течение получаса после МРТ.
Есть ли альтернатива стандартному МРТ молочных желез?
Существенный недостаток стандартного протокола обследования – большие временные затраты, ограничивающие возможность массового скрининга. В 2013 году в США был разработан специальный ультракороткий протокол МРТ с использованием контраста. Его длительность всего 5 минут. Минимальное время исследования сочетается с высокой точностью – определяется 98% новообразований малых размеров и отпадает необходимость в дополнительных методах диагностики (УЗИ и маммографии). С 2018 года этот протокол применяется в крупных маммологических центрах России для первичного скрининга при высоком риске РМЖ.
Читайте также: Самообследование молочных желез: практическое руководство
Многочисленные исследования показали, что магнитно-резонансная томография молочных желез выявляет злокачественные опухоли при высокой плотности груди и грудных имплантатах на ранних стадиях и в тех случаях, когда маммография дает ложноотрицательный результат. Это позволяет начать лечение на ранней стадии болезни и добиться полного выздоровления.
Анастасия Хомякова, врач-диагност
Иллюстрации: Юлия Прососова