Мрт или кт грудного отдела

Иногда возникает ситуация, когда рентгенолог должен быстро дать ответ лечащему врачу, например, в случае спинальной травмы. Компьютерная томография позволяет идентифицировать травму, определить ее локализацию, выявить осложнения, например, сдавление спинного мозга. Хирург быстро получает информацию, необходимую ему перед операцией.

В других случаях скорость исследования не так важна, на первое место выступают иные преимущества: высокое разрешение, точность, возможность комплексной оценки патологии.

Общие сведения

Компьютерная томография грудного отдела позвоночника — это рентгеновский метод. Он основан на прижизненном получении поперечных срезов тела с постобработкой данных.

Рентгеновская трубка вращается вокруг объекта сканирования, облучая его.
Датчики с противоположной стороны работают на прием ослабленного излучения.
За полный оборот получается один срез (томограмма). Такая томография называется пошаговой.

В последнее время все чаще выполняется спиральная — СКТ или мультиспиральная — МСКТ томография. Стол движется плавно, в результате чего данные собираются по спирали.

Спиральная КТ быстрее, пошаговая — немного точнее. Для исследования позвоночника применимы оба варианта.

Спиральная КТ

Показания

КТ позвоночника показана при:

травме и ее осложнениях;
ранениях и инородных телах;
дегенеративных заболеваниях;
протрузиях и грыжах дисков;
воспалительных заболеваниях;
опухолевых поражениях;
аномалиях развития;
сколиозе и других деформациях;
постоперационной оценке.

Противопоказания

Исследование не показано при выраженном двигательном возбуждении. В этом случае требуется седация или наркоз.

К относительным противопоказаниям относятся детский возраст и беременность. Исследование выполнять можно, если ценность получаемых данных больше, чем возможный риск.

КТ с контрастом не выполняется при:

аллергии на средство;
анафилаксии в анамнезе;
почечной недостаточности;
патологии вен в месте введения.

Что можно обнаружить

КТ грудного отдела позвоночника показывает преимущественно костные структуры. Мягкие ткани видны хуже.

Патология	Что обнаруживается
Травма	Переломы позвонков, ребер, ключиц и лопаток. Смещение костных фрагментов и повреждение ими мягких структур. Осложнения: гематомы, газ и кровь в плевральной полости, сдавление спинного мозга, спинномозговых нервов.
Ранения и инородные тела	Характер ранения — огнестрельное, ножевое, осколочное. Направление и длина раневого канала. Повреждение костных и мягкотканных структур. Осложнения. Наличие, количество, характер, размер ранящего объекта.
Воспаление (спондилит, спондилодисцит, остеомиелит)	Характер воспалительного процесса, наличие деструкции костей, патологических переломов. Скопление жидкости (гноя) в мягких тканях вблизи кости. Сужение позвоночного канала. Наличие воспалительных очагов вблизи позвоночника.
Опухоли	Первичные опухоли костей (хондромы, остеомы, саркомы), мышц (миомы, саркомы), нервов (невриномы, шванномы) и других тканей. Вторичные очаги (метастазы). Их количество, размер, распространенность. Характер очага: литический — более агрессивный, склеротический — более благоприятный.
Остеохондроз	Снижение высоты дисков между позвонками, уплотнение замыкательных пластинок позвонков, костные «шипы», артроз. Возможно сужение позвоночного канала и корешковых отверстий.
Грыжи и протрузии дисков	Грыжа межпозвонкового диска — нарушение целостности ограничительного кольца из фиброзной ткани с выходом центральной, менее плотной, части наружу. Протрузия — выход диска по широкой дуге за пределы края позвонка без нарушения целостности фиброзного кольца. Указываются тип грыжи или протрузии, направление наибольшего выбухания диска, размеры, степень сужения позвоночного канала. Грыжи Шморля имеют намного меньшее клиническое значение, поскольку выбухают в тело позвонка и не сдавливают невральные структуры.
Аномалии развития	Аномалии могут затрагивать часть позвонка, его целиком, или несколько позвонков. Примеры: отсутствие слияния задних или передних элементов, расщелина позвоночника на этом фоне. Часто обнаруживаются клиновидные или бабочковидные позвонки. Возможно слияние позвонков. Аномалии могут приводить к деформациям позвоночного столба (кифозу, сколиозу).
Деформации	Сколиоз — отклонение оси позвоночного столба в сторону, кифоз — «горб». Причины: аномалии развития, травмы, неравномерные нагрузки, слабость мышц.

Методика выполнения исследования

Пациент снимает с себя плотную одежду и металлические предметы, украшения. Женщинам необходимо снять бюстгальтер. Можно оставить легкую одежду без металлических элементов.
Затем нужно лечь на стол томографа определенным образом — головой к кольцу. Руки находятся за головой.
Во время процедуры стол заезжает в томограф, где выполняются сканы. Данные передаются на рабочую станцию, где они анализируются. Исследование занимает 2-3 минуты.

Как подготовиться

Подготовка в большинстве случаев не нужна, если не будет выполняться контрастирование:

В этом случае нужно сдать анализ крови — креатинин, мочевина.
Нужно прибыть в клинику заранее.
Для врача-рентгенолога необходимо предоставить заключения, пленки, диски ранее выполненных исследований (МРТ, КТ, рентгенограммы).

Иногда требуются и другие выписки, например, УЗИ органов живота и таза — какие именно, уточнит рентгенолог. Пить и есть можно как обычно.

КТ позвоночника

Контрастирование

Контрастное усиление выполняется очень редко, лишь в случаях сосудистых аномалий и опухолей. Причем не всякая аномалия и опухоль требуют контрастирования. Введение контраста показано при сужении крупных спинальных артерий.

Используется стандартный контраст на основе йода в неионной форме, например, омнипак или йомерон. Контраст вводится через иглу с широким просветом и канюлей зеленого или розового цвета.

Для введения применяется специальный аппарат. Скорость введения — до 5 мл/сек. Количество фаз выбирается в зависимости от целей исследования.

Внимание! Если запланировано контрастирование, сдайте кровь на креатинин и мочевину.

Детская практика

Компьютерная томография показана детям только в случае веских причин. Это травмы, тяжелые аномалии развития, опухоли. КТ можно выполнять в любом возрасте, начиная с рождения.

Новорожденных и младенцев до года обследовать легче — их необходимо зафиксировать в специальной люльке.
У детей более старшего возраста (от 1 до 5 лет) возникают естественные проблемы — они не могут лежать спокойно, боятся аппарата. В то же время они уже достаточно сильные, и могут вырваться из фиксирующего устройства.
Если отвлечь игрушками и мультфильмами невозможно, а исследование делать надо, необходим наркоз.

Анализ и расшифровка

Данные анализирует врач-рентгенолог. Он просматривает множество поперечных, продольных и косых срезов на экране, определяет патологию, дает заключение.

В разных клиниках время ожидания заключения варьируется. В частных ждать приходится недолго — максимум несколько часов, в государственных до суток и больше.

Отличия КТ от МРТ

Другие методы

Метод	Преимущества	Недостатки
Рентгенография	Быстрота, применимость, высокое разрешение для костей	Невозможность визуализации мягких тканей; наложения, затрудняющие интерпретацию
МРТ	Высокое разрешение для мягких тканей, идеальный метод для оценки межпозвонковых дисков и невральных структур, отсутствие ионизирующего излучения, комплексная оценка	Высокая цена, длительность исследования, меньшая разрешающая способность для костных поражений
ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия	Возможность оценки метаболической активности в очаге, поиск и идентификация метастазов в позвоночнике, стадирование первичной опухоли	Цена, длительность, лучевая нагрузка, введение в организм радиоактивных веществ

Учитывайте: не всегда при болях в спине нужно делать именно КТ. Посетите невролога и уточните насчет возможных альтернатив.

Преимущества компьютерной томографии

КТ позволяет быстро получить информацию, которая помогает лечащему врачу с ведением пациента. В отличие от рентгенографии отсутствуют наложения и возможна визуализация соседних структур. Можно четче и детальнее оценить анатомию исследуемой области.

КТ намного быстрее (по сравнению с МРТ) и лучше «видит» кости. Позволяет выстроить трехмерные реконструкции для более наглядной оценки патологии.

КТ — отличный метод исследования. Но каждый метод служит своей цели. В одном случае достаточно рентгенографии, в другом необходима — МРТ.

Видео

Правильный выбор метода исследования и сопоставление с клиническими и лабораторными данными — основа диагностики.

Источник

Компьютерная томограмма грудного отдела позвоночника – метод визуализации тканей, хрящевых и костных структур в исследуемой области. Он заключается в послойном сканировании органов с помощью специального аппарата – томографа. Полученные данные обрабатываются компьютером и выдаются в виде четких снимков, на которых опытные врачи распознают патологии. Исследование безболезненно и бесконтактно. В его основе – рентгеновский метод, что накладывает ряд противопоказаний.

Когда назначают процедуру КТ для грудного отдела?

КТ грудного отдела позволяет визуализировать костные структуры позвоночника и с высокой точностью выявить опухоли, переломы, гематомы, иные редкие и частые патологии. Процедуру назначает травматолог, хирург, кардиолог, онколог или другой специалист строго по показаниям. К основным из них относятся:

травмы, подозрение на переломы отростков и позвоночных тел;
изменение осанки или сильная боль в груди по непонятным причинам;
стеноз позвоночного канала;
остеохондроз хронического течения и в острой стадии;
остеоартроз, остеопороз;
кровоизлияния в спинном мозге или грудной области;
деструктивные процессы в позвоночнике, вызванные сепсисом, туберкулезом, иными тяжелыми заболеваниями;
рассеянный склероз;
ревматические заболевания с затрагиванием грудного отдела позвоночника.

Противопоказания к КТ позвоночника

КТ хребта, в том числе и его грудной части, — относительно безопасная процедура. При наличии абсолютных показаний ее можно применять даже новорожденным. Исследование предполагает рентгеновское облучение, проводится не чаще, чем 2 раза в год (или по назначению лечащего врача). Оно противопоказано таким категориям лиц:

беременным и кормящим мамам;
пациентам с психическими нарушениями;
в стадии обострения хронических заболеваний;
при наличии гипсовых повязок, инородных тел с металлом в исследуемой области;
вес свыше 150 кг (на него не рассчитан стол аппарата);
тяжелое состояние пациента;
аллергия на контрастное вещество, содержащее йод (его часто вводят для более точного обследования);
подготовка к оперативному вмешательству и послеоперационный контроль.

Подготовка пациента к КТ

Подготовка к обследованию зависит от того, какие цели ставит перед собой врач. Когда требуется введение контрастного вещества, следует делать КТ натощак. Если процедура выполняется без контраста, особая подготовка не нужна.

Чтобы исключить нервное напряжение, следует провести спокойно время накануне исследования, не употреблять напитки и продукты, которые возбуждающе действуют на нервную систему. Возможно, потребуется сдать кровь и мочу по направлению врача.

В клинику следует подъехать за 15 минут до начала обследования. Это позволит получить инструкции от персонала, заполнить анкету и переодеться. Одежда для процедуры должна быть свободной и комфортной. Во многих клиниках выдают одноразовые костюмы. Перед входом в кабинет, где проводится обследование, следует снять вещи, в которых присутствуют металлические элементы.

Проведение процедуры

Пациент заходит в кабинет, где расположен томограф, и с помощью персонала укладывается на кушетку (на живот или спину, как попросит врач). Процедура требует полного покоя, поэтому в ряде случаев грудная клетка может быть зафиксирована ремнями. Кушетка задвигается внутрь аппарата так, чтобы под его «прицелом» находилась обследуемая зона.

Специалисты выходят и наблюдают за процедурой через стекло из другой комнаты. Здесь же располагается компьютер, на котором отображаются снимки, сделанные аппаратом. Для двухсторонней связи предусмотрен микрофон. Врач всегда может уточнить состояние пациента, дать команду «задержать дыхание», «не глотать» и другие. Обследуемый при необходимости может предупредить персонал об ухудшении самочувствия, и врач примет решение о целесообразности продолжения обследования.

В камере, где располагается пациент, имеются датчик и рентгеновский излучатель. Она вращается вокруг стола, делая послойные снимки исследуемой области. За 1 сеанс создается более 100 фото. Датчик передает информацию на компьютер. Контрастное вещество (при необходимости) вводится внутривенно перед процедурой или постепенно во время обследования. Среднее время сканирования — 10 минут. Длительность зависит от типа аппарата, а также от того, используется контраст или нет. Как проходит процедура можно увидеть из фото и видео к статье.

Введение контрастного вещества позволяет четко визуализировать сосуды и мягкие ткани при рентгеновском обследовании. Йодосодержащий препарат делает видимым мелкие сосуды и капилляры, что позволяет выявить небольшие новообразования, метастазы, травмы, очаги воспалений.

Что показывает томография грудного отдела?

Результаты обследования подлежат расшифровке рентгенологом или врачом функциональной диагностики. Они выдаются через час или на следующий день с заключением, печатью и подписью. С результатами пациенту рекомендуется обратиться к врачу, который назначил обследование. КТ грудного отдела позвоночника определяет:

структуру и степень распространения опухолей, метастазов;
артрозы и остеопороз;
изменение хрящевой ткани;
кровоизлияние в спинномозговой отдел;
повреждение связок, спинного мозга;
межпозвоночные грыжи;
смещение позвонков;
защемление нервов и другие патологии.

Какой метод лучше — КТ или МРТ?

Компьютерная томография показывает лучшие результаты, чем обычное рентгеновское обследование. При этом доза облучения во время процедуры гораздо меньше, чем при рентгене. В ряде случаев ее заменяют на МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Разница между этими методами приведена в таблице:

Характеристики	КТ	МРТ
Принцип действия	Рентгеновское излучение	Магнитное поле
Длительность	До 15 минут	До получаса
Особенности	Хорошо визуализирует костные структуры, кровотечения, травмы. Помогает диагностировать болезни сосудов, заболевания ЛОР-органов.	При исследовании кровотока можно обойтись без контрастирования. Отлично зарекомендовала себя при диагностике заболеваний спинного мозга, болезней аорты, органов малого таза.
Стоимость обследования грудного отдела позвоночника (в среднем)	4-5 тыс. рублей	5 тыс. рублей
С какого возраста и когда используется	Безопасное использование разрешено с 12 лет, противопоказано при вынашивании ребенка. Проводится не чаще 2 раз в год (или по показаниям врача).	Проводится при беременности, показана пациентам с младенчества. Не используется при наличии имплантов, кардиостимуляторов и других несъемных аппаратов с металлическими элементами. Проводится так часто, как нужно врачу для диагностики и контроля лечения.

Что лучше использовать при обследовании грудного отдела позвоночника в каждом отдельном случае, решает врач. Компьютерная томография дает полную информацию о состоянии костей, а МРТ — сосудов и мягких тканей. Следовательно, МРТ чаще назначают при подозрении на межпозвоночные грыжи, опухоли, повреждения мышц. КТ используется при выявлении остеохондроза, костных нарастаний.

Когда врач направил на КТ грудного отдела позвоночника, не стоит пренебрегать рекомендациями. Метод за одну процедуру обследования покажет опасные патологические изменения и позволит приступить к их эффективному лечению.

Источник

Компьютерная томография (КТ) представляет собой наиболее высокотехнологичный метод диагностики позвоночника с использованием рентгеновских лучей. С помощью специального оборудования удается получить послойные изображения грудного отдела, что дает возможность увидеть патологии позвонков и спинномозгового канала.

Компьютерная томография грудного отдела позвоночника показывает различные опухоли костей, травмы, стенозы, патологии развития, а также расширения спинномозгового канала. После проведения КТ грудного отдела позвоночника можно получить трехмерную визуализацию данных, а при необходимости — и видеорезультаты.

Когда назначают процедуру

Изображения компьютерной томографии КТ грудного отдела позволяет с высокой точностью определить наличие костных изменений. Благодаря визуализации тел позвоночника, исследование является чрезвычайно информативным. На КТ видны переломы, опухоли, гематомы и другие патологии.

К основным показаниям относятся:

перелом отростков или тел позвонков;
остеопороз или остеоартроз;
сильная боль в грудном отделе спины, причины которой неизвестны;
спондилез;
новообразования в позвоночнике;
аномалии развития;
изменение осанки по неизвестной причине;
ревматические заболевания, которые затрагивают грудной отдел позвоночника;
стеноз позвоночного канала;
травмы;
деструктивные процессы в позвоночнике, которые могут быть вызваны туберкулезом, сепсисом и другими заболеваниями;
кровоизлияния в спинной мозг в области грудного отдела;
расширения позвоночного канала;
проводится в том случае, если МРТ противопоказано пациенту.

Противопоказания

КТ грудного отдела позвоночника является абсолютно безопасной процедурой. Однако, как и любое другое исследование, КТ обладает рядом противопоказаний:

беременность и лактация;
психические нарушения;
вес свыше 150 кг;
обострение почечной недостаточности;
наличие протезов и повязок из гипса, а также металлические инородные тела в исследуемой области;
аллергическая реакция на контраст (йод);
общее тяжелое состояния пациента.

Преимущества и недостатки процедуры

Компьютерный томограф Аппарат для проведения процедуры выполнен в виде большого цилиндра, в котором расположен стол. Томограф подключен к компьютеру, с помощью которого и проводится управление процедурой.

Результаты обследования готовы через 20–30 минут после его проведения. Пациент получает снимки грудного отдела позвоночника, которые позволяют врачу точно поставить диагноз. Данный вид исследований обладает рядом преимуществ и недостатков.

Преимущества:

Высокое качество снимков.
Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает дискомфорта.
Безопасность процедуры объясняется минимальным излучением, которое намного ниже, чем при стандартном рентгеновском снимке.
Электронные приборы и металлические имплантаты в других частях тела не помешают проведению процедуры.
КТ грудного отдела позвоночника менее чувствительно к случайному движению пациента, чем магнитно-резонансная томография.
Может использовать для исследования позвоночника ребенка. В таком случае есть возможность снизить дозу излучения.

Недостатки:

Данный метод исследования не может дать точного изображения спинного мозга. В таком случае лучше использовать магнитно-резонансную томографию.
Пациенты с весом выше 150 кг не могут выполнить процедуру. Однако в некоторых клиниках существуют приборы, которые выдерживают вес до 200 кг.

Подготовка к исследованию

Чаще всего специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Всю информацию можно получить у администратора клиники, в которой проводится исследование. После проведения КТ можно сразу же садиться за руль и заниматься повседневными делами.

Однако в некоторых случаях для проведения исследования требуется предварительное введение контраста. Это специальный краситель, который помогает получить более четкую картинку исследуемой области. В таком случае необходимо воздерживаться от приема пищи и употребления воды на протяжении 6 часов перед процедурой. Также необходимо сообщить врачу о наличии аллергической реакции на контраст, о приеме лекарств при диабете.

Перед процедурой следует надеть больничную одежду и снять все украшения.

Как проводится обследование

Перед исследованием рекомендуется воздерживаться от еды и питья. Потом можно вернуться к обычному режиму питания. Процедура в среднем занимает 10–15 минут. При этом обследование безопасно и абсолютно безболезненно. Оно состоит из нескольких этапов:

Пациент должен переодеться в больничный халат, снять все украшения, одежду с металлическими пуговицами и другие вещи, которые могут дать помехи.
Необходимо лечь на спину на рентгеновский стол. На протяжении всего исследования запрещается шевелиться.
Если пациент испытывает сильную боль в спине, из-за которой он не сможет так долго пролежать в томографе без движения, он должен принять анальгетики. Пациентам, которые испытывают дискомфорт, тревогу или клаустрофобию, перед исследованием необходимо дать седативный препарат.
Стол, на котором лежит пациент, перемещается вдоль пространства сканера, вращающегося вокруг пациента. При этом делаются снимки с определенным интервалом.
После того как первые снимки получены, стол с пациентом выдвигается, человеку вводится контраст. После этого требуется внимательное наблюдение за пациентом, ведь контраст содержит йод, который может вызвать сыпь, зуд, проблемы с дыханием и другие симптомы острой аллергической реакции.
После введения контраста стол с пациентом вновь задвигается в сканер, проводится вторая серия снимков.
Полученные изображения записывают.
После проведения диагностики пациент может забрать результаты исследования и вернуться к обычному образу жизни. Однако если появилась головная боль, тошнота или рвота, следует немедленно сообщить врачу.
Результат можно получить спустя 20–30 минут после окончания исследования. На качество результата может повлиять двигательная активность пациента во время проведения процедуры, а также наличие в сканируемой области металлических имплантатов.

Что лучше — КТ или МРТ?

КТ грудного отдела позвоночника является высокоточным методом диагностики и дает лучший, чем обычный рентген, результат. К тому же при исследовании позвоночника можно использовать контраст, который делает картинку еще более четкой. Доза радиации при КТ намного ниже, чем при рентгене. Однако данными преимуществами обладает и МРТ.

При выборе способа необходимо оценивать точность результатов каждого вида диагностики в случае исследования определенного участка. КТ дает более точную картину заболеваний и травм костей, а МРТ — мягких тканей. Поэтому МРТ назначается при подозрении на опухоли мягких тканей, повреждения мышц и связок, а также межпозвоночные грыжи.

КТ позволяет выявить костные нарастания позвоночника, остеохондроз. Маленьким детям КТ делать не рекомендуется. При частом проведении данной процедуры на грудном отделе возрастает риск возникновения онкологических заболеваний. МРТ лишено данных недостатков.

Что покажет КТ грудного отдела позвоночника

Снимок компьютерной томографии При компьютерной томографии изображение имеет серый, черный или белый цвет. Это зависит от плотности тканей: чем она больше, тем светлее изображение. Позвонок выделяется белым цветом. Оттенки серого — у мягких тканей, а черным цветом на томографии обозначена спинномозговая жидкость.

КТ грудного отдела позвоночника позволяет выявить изменение плотности и структуры тканей. Исследование позволяет диагностировать патологии развития и травмы позвоночника. Наиболее эффективен данный метод исследования в диагностировании новообразований. КТ дает возможность определить расположение опухоли, локализацию относительно спинного мозга, а также определить ее природу. К примеру, менингиома расположена латерально.

Кроме того, исследование позволяет выявить структурные и дегенеративные изменения. При межпозвоночной грыже отмечается характерное выпячивание студенистого ядра и сдавливание корешков нервов. При расположении выпячивания по срединной линии возникает сдавливание спинного мозга.

При поражении межпозвоночных суставов возникает изменение в мягких тканях, образование шпор на позвоночнике, а также разрастание костной ткани. Это приводит к сдавливанию корешков нервов.

Кисты выглядят на КТ как темные образования, которые давят на спинной мозг. Артериовенозную мальформацию можно увидеть только после введения контраста. Она выглядит как округлое или гроздевидное образование. Чаще всего оно находится в дорсальной поверхности спинного мозга.

Врожденные патологии позвоночника выглядят как темные промежутки между белыми областями.

Компьютерная томография — высокотехнологичный метод исследования, основан на применении рентгеновских лучей. Метод отличается высоким качеством и точностью снимков, поэтому является оптимальным вариантом для диагностики заболеваний грудного отдела позвоночника. Проведение диагностики требует направления от врача, медицинской карты, а также предыдущих снимков для сравнения результатов.

Источник