Мрт или кт лучше делать на почки

При заболеваниях мочевыделительной системы происходит ухудшение самочувствия, организм больного страдает от переизбытка токсинов. Качественная диагностика помогает сократить время на постановку правильного диагноза и подбор эффективного лечения. Пациенту сложно понять, что лучше использовать для обследования, выбирая между МРТ или КТ почек. Методы кардинально различаются принципом действия и противопоказаниями, используются при разных заболеваниях и патологиях.

Как работают томографы

Новые методы компьютерной диагностики все чаще применяются при лечении заболеваний внутренних органов. По степени информативности МРТ или КТ сканирование почек значительно опережает стандартные обследования с помощью УЗИ, показывая любые аномалии развития, патологии и воспалительные очаги. Внешне аппараты для томографии выглядят идентично, но в основе положен разный вид излучения.

Наиболее известным способом диагностики является КТ или компьютерная томография. Она разработана на основе рентгеновского излучения, которое давно и широко применяется в медицине. Томограф представляет собой огромный аппарат, производящий лучи рентгена высокой мощности. С помощью специальных датчиков они веерообразно проецируются на участки тела, требующие изучения и обследования. Они хорошо просвечивают плотные ткани, кость, хрящевые соединения и суставы.

Более сложная система излучения используется в МРТ аппаратах. Томографы этого типа работают на магнитных катушках, которые при активизации вырабатывают электромагнитное поле. Оно легко проникает в ткани любой плотности и структуры, не оставляя скрытых участков. Магниты разгоняют ионы водорода, создавая резонанс и активность, снимая информацию тонкими срезами.

На их основе компьютер строит изображение в разных плоскостях, формирует при необходимости трехмерную картинку почки и надпочечников. При их движении передается информация о состоянии внутренних органов, тканей, сосудов и патологических очагов.
Магнитно-резонансная томография является наиболее современным способом обследования почек и всего организма больного.

Она безопасна для человека, не вызывает структурные изменения тканей, поэтому список противопоказаний относительно небольшой. С помощью МРТ можно одновременно просканировать разные органы, отследить причину воспаления или поражения мочевыделительной системы. Отсутствие боли или неприятных последствий при уникальном качестве также считается преимуществом способа диагностики.

Нужна ли подготовка к обследованиям

При многих заболеваниях почек категорически противопоказано использование контрастного вещества. Этот препарат на основе йода или частичек металла гадолиния распределяется по кровеносной системе и постепенно выводится выделительной системой человека. Поэтому создается дополнительная нагрузка, повышается артериальное давление, возникает риск обострения почечной недостаточности.

Без применения контрастного вещества подготовка к обследованию любым способом не требуется. Больному необходимо только приготовить комплект одежды и направление с указанием предполагаемого диагноза. Если необходимо отследить заболевание почек в динамике, следует передать врачу-диагносту результаты прошлых процедур КТ или МРТ.

Если заболевание связано с необходимостью диагностики опухоли, при отсутствии противопоказаний применяется контрастное вещество. У некоторых пациентов оно вызывает дискомфорт и тошноту, поэтому перед процедурой рекомендуется за 6 часов воздержаться от еды, не пить воду или чай. Так неприятные ощущения наблюдаются только в первые секунды после введения средства и быстро исчезают без последствий для здоровья.

Для части больных прохождение МРТ становится неприятным испытанием. При работе томографа магнитные катушки издают резкие стуки и гул, что нервирует и мешает расслабиться. В этом случае рекомендуется обсудить возможность приема успокоительного препарата.
Видео: Общая информация разницы в диагностике кт и мрт объясняет врач-рентгенолог Петровская Наталья Игоревна.

Ключевое отличие в принципе действия

Главное отличие, которое влияет на выбор метода при обследовании почек, – особенности диагностики и принцип воздействия на организм больного:

1. МРТ соединяет свойства электромагнитного поля. Оно передает информацию в виде высокочастотных импульсов, которые компьютер считывает в виде четких срезов толщиной не более 1–2 мм. Последние модели сканеров формируют трехмерное изображение почки с прилегающими кровеносными сосудами, что необходимо при сложных операциях, трансплантации.
2. КТ по принципу действия напоминает рентген. Множественные снимки в нескольких ракурсах легко просматривать на мониторе или распечатывать, передавать по электронной почте. Процедура занимает несколько минут, что важно при тяжелых травмах почек.
   При любом способе результат отличается от УЗИ внутренних органов качеством и информативностью, возможностью обнаружения мелких очагов размером от 1 мм.

Диагностические достоинства и недостатки методов обследования почек

При заболеваниях почек КТ и МРТ часто становятся решающей диагностической процедурой. Они проводятся после первичных анализов и УЗИ, помогая поставить правильный диагноз. С их помощью врач отслеживает нарушение кровообращения, закупоренные камнями протоки, анализирует состояние тканей органа. Но каждый способ имеет положительные и отрицательные моменты, требующие индивидуального подхода при выборе.

Когда назначают МРТ

Разбирая перечисленные методы диагностики, что лучше КТ или МРТ, выбирает врач. Применение магнитного резонанса имеет следующие показания:

• при жалобах на сильные боли в пояснице;
• при сильных отеках конечностей и лица;
• подозрение на камни в почке;
• кисты и фибромы;
• аномальное строение органа;
• нарушение функций на фоне отравления солями металлов;
• инфекционные очаги;
• поликистоз;
• некроз тканей почек и надпочечников.

Многие заболевания сложно диагностировать на УЗИ, но они осложняют состояние пациента повышением артериального давления. Благодаря МРТ у хирурга появляется возможность тщательной подготовки к операции по удалению новообразований, пересадке почки.

Преимущества магнитного резонанса

Среди положительных моментов в проведении МРТ почек:

• отсутствие опасной нагрузки на ткани и органы;
• трехмерное построение почки и реконструкция опухоли;
• низкий риск побочных эффектов при контрастировании;
• отсутствие болезненных ощущений;
• высокая информативность и получение результата в течение сканирования.

Несмотря на стоимость, многие врачи предпочитают МРТ другим методам диагностики за точность поставленного диагноза и качественные срезы.

Недостатки МРТ

При всех достоинствах МРТ почек существует ряд недостатков. Их важно учитывать при назначении обследования этим способом:

1. Больному следует сохранять неподвижность, чтобы срезы получились качественными и четкими.
2. Невозможность применения контрастного препарата при многих заболеваниях мочевыделительной системы.
3. Пониженная визуализация твердых структур (камней, кальцинатов после метастазирования).

Если боль в пояснице и почках связана с травмой позвоночника, лучше применять КТ. Следует помнить, что МРТ предназначено для обследования мягких тканей и органов, содержащих жидкость.

Что видно на снимках МРТ

При почечной недостаточности МРТ почек лучше показывает причину дисфункции органа. На срезах хорошо просматриваются:

• патологические очаги в лоханке и надпочечниках;
• некроз ткани при гибели канальцев;
• негативные изменения в структуре органа;
• размер новообразования;
• недостаточность кровообращения и выделения мочи.
• Опытный диагност по снимкам определяет виды и характер образований, обнаруживает метастазы, устанавливает стадию онкологии.

Когда врачи предпочитают КТ

Компьютерная томография лучше МРТ почек при следующих проблемах:

• тяжелые травмы зоны поясницы или живота;
• аномалии развития почек или мочевыделительной системы;
• подозрение на онкологические образования;
• необходимость обследования перед удалением камней;
• оценка состояния почечной лоханки;
• гнойные процессы.

При заболеваниях почек КТ лучше применять с контрастированием. Это позволяет отследить выделение жидкости и состояние крупных вен, питающих почку.

Что выявляет компьютерная томография

С помощью КТ диагностируются многие патологии почек:

• поликистоз;
• обструкция;
• онкологические новообразования;
• доброкачественные разрастания тканей;
• кровотечения;
• патологии надпочечников;
• закупорка мочевыводящих протоков.

КТ лучше отслеживает местоположение твердых камней. Если пациент находится в тяжелом состоянии, практически всегда врач решает вопрос о проведении томографии.

Общие и индивидуальные противопоказания

Существует ряд пациентов, которым противопоказаны оба метода обследования:

• беременные женщины на ранних сроках (при КТ запрещается сканирование во время всего периода вынашивания малыша);
• когда у пациента возможны приступы клаустрофобии (аппараты имеют закрытую форму);
• если есть индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• при невменяемом состоянии больного (наркотическое или алкогольное опьянение, панические атаки, обострение психических заболеваний).

Многие противопоказания кроются в принципе действия томографов. К примеру, рентгеновское излучение при КТ не рекомендуется при следующих особенностях:

• возраст пациента младше 12–14 лет;
• сахарный диабет;
• аллергия на йод;
• кормление ребенка грудью.

Магнитно-резонансное сканирование не допускается при следующих противопоказаниях:

• вес больного свыше 120 кг;
• наличие вживленного кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы или слухового аппарата;
• установленные имплантаты из металла;
• инородные тела из металлических сплавов (пулевые осколки, скобы, штифты).

Сравнение стоимости диагностики

МРТ и КТ являются дорогими диагностическими методиками. Но цена во многих случаях оправдана результатом, быстрым получением диагноза. На окончательную стоимость влияет статус и уровень медицинского центра, квалификационные навыки врачей-диагностов, модель и мощность томографа.

КТ почек

В большинстве случаев КТ почек проводится с добавлением контрастного вещества. Это влияет на цену и составляет от 4500 до 5500 рублей. При стандартном сканировании без контраста больному чаще называется стоимость от 2500 до 3500 рублей.

МРТ почек

Многие клиники используют современные аппараты МРТ, которые отличаются высокой мощностью более 1 Тесла. Без применения контрастного препарата обследование почек и мочевыделительной системы оценивается в 3500-5000 рублей. При ангиографическом сканировании цена возрастает до 6000–7000 рублей.

• Что лучше, КТ или МРТ почек?
• Информативность
• Безопасность
• Противопоказания
• Наличие сопутствующей патологии
• Длительность обследования
• Заключение

Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для диагностики различных заболеваний человека. Оба метода позволяют получить послойные черно-белые изображения исследуемых областей тела пациента. На этом их сходство заканчивается. Чувствительность методов к различным тканям и анатомическим образованиям, детальность изображений, получаемых при помощи КТ или МРТ, различаются. В зависимости от вида патологии, по поводу которой назначается обследование, предпочтительным будет тот или иной метод диагностики.

Что лучше, КТ или МРТ почек

Для того, чтобы выбрать наиболее предпочтительный метод обследования, необходимо учесть целый ряд факторов:

1. информативность изображений и их детализация;
2. безопасность обследования для пациента;
3. наличие противопоказаний для проведения обследования и введения контрастирующего препарата;
4. наличие сопутствующей патологии, по поводу которой также необходимо провести обследование (заболевания легких или кишечника, костей);
5. длительность процедуры.

Информативность обследования

В качестве скрининга (массового обследования для выявления патологии) КТ и МРТ не используются. Обычно сначала пациента направляют на УЗИ почек. И только в том случае, если ультразвуковое исследование не дает однозначных результатов, в качестве дополнительного метода диагностики назначают КТ или МРТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут использоваться для:

1. определения положения, размеров и строения почек;
2. диагностики новообразований в почках и надпочечниках;
3. обследования состояния сосудов почек.

КТ более информативно в случае мочекаменной болезни, так как любые структуры, содержащие кальций, практически не видны на снимках, выполненных при помощи МРТ. Компьютерную томографию назначают в тех случаях, когда необходимо оценить размеры и местоположение конкрементов в лоханках почек и мочеточниках, определить наилучшую тактику для проведения литотрипсии или хирургического удаления камней.

МРТ дает врачу большее количество информации относительно происхождения и вида кист почек, тогда как КТ покажет только наличие самих полостных образований почек, но ничего не скажет о возможных причинах их развития.

Безопасность обследования

Магнитно-резонансная томография при отсутствии противопоказаний к проведению обследования наносит меньше вреда здоровью пациента по сравнению с КТ. Для получения снимков МРТ использует магнитное поле и электромагнитные импульсы.  Компьютерная томография предполагает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Так как доза облучения, которую может получить пациент без вреда для здоровья, небольшая, то для применения КТ существует достаточно большое количество ограничений:

1. за один раз можно обследовать только одну область;
2. перерывы между обследованиями должны составлять не менее 6 месяцев;
3. запрещено проводить обследование беременным женщинам и детям до 12 лет.

МРТ практически не оказывает влияния на здоровье человека, поэтому возможностей для применения метода значительно больше:

1. за одно посещение кабинета МРТ можно обследовать несколько областей, а при необходимости все тело человека;
2. обследования можно повторять через небольшие промежутки времени, если для этого есть показания;
3. можно проводить обследование беременным женщинам и детям любого возраста.

Наличие противопоказаний для использования одного из методов

Для выбора метода обследования учитывают противопоказания для проведения самого  КТ или МРТ, а также противопоказания для использования контрастирующих препаратов.

Противопоказано проводить МРТ в следующих случаях:

1. в организме человека присутствуют инородные тела из металла за исключением титановых;
2. пациенту имплантировано электронное устройство типа кардиостимулятора или электронной помпы;
3. пациент весит более 150 кг (разные томографы имеют разные ограничения в зависимости от конструктивных особенностей аппарата);
4. пациент находится в тяжелом состоянии и нуждается в кардиомониторе или аппарате искусственной вентиляции легких.

Контрастный препарат на основе гадолиния запрещено вводить в следующих случаях:

1. у пациента непереносимость гадолиний-содержащих препаратов;
2. у пациента острая или хроническая почечная недостаточность;
3. беременность и кормление ребенка грудным молоком.

Компьютерная томография и мультиспектральная компьютерная томография позволяют обследовать пациента с ожирением независимо от его веса, с любыми имплантированными устройствами и инородными телами (например, с пирсингом).

КТ противопоказано:

1. детям до 12 лет;
2. беременным женщинам.

Контрастирующий препарат на основе йода для проведения КТ не вводится при:

1. непереносимости йод-содержащих препаратов;
2. заболеваниях печени и почек, сопровождающихся развитием почечной и печеночной недостаточности;
3. лактации.

Соответственно, отдать предпочтение МРТ можно в тех случаях, когда нужно провести обследование беременной женщине, ребенку дошкольного или младшего школьного возраста, пациенту с непереносимостью йод-содержащих контрастных препаратов.

Наличие сопутствующей патологии

Ограничений для применения МРТ нет. Можно выполнить второе обследование для диагностики состояния той же области тела человека, которая была обследована первый раз. А можно обследовать любую другую область или области. При этом есть органы и ткани, для обследования которых МРТ применимо мало, так как информативность метода значительно уступает информативности компьютерной томографии. Это легкие и кости.

Если пациенту предстоит в ближайшем будущем обследовать дыхательную систему или проводить диагностику состояния опорно-двигательной системы, то лучше оставить КТ «про запас» и для определения состояния почек использовать МРТ.

Длительность процедуры обследования

Для получения снимков при помощи КТ необходимо несколько минут. Для обследования почек при помощи МРТ пациенту придется провести внутри томографа от 20 до 40 минут. Для некоторых категорий пациентов предпочтительнее будет именно тот метод, который позволит сократить время обследования до минимума. Это больные с клаустрофобией, а также те, кто проходит обследование по экстренны показаниям (например, по поводу травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства для подготовки к операции).

Заключение

Как видите, однозначного ответа на вопрос, какой метод лучше для обследования почек, нет. Выбор между КТ и МРТ в каждом конкретном случае лучше оставить за врачом, так как специалист сможет учесть все показания, противопоказания, возможности и ограничения методов для того, чтобы выбрать наиболее информативный и безопасный из них.