Мрт или кт лучше при щитовидке

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, вырабатывающая иодсодержащие гормоны, которые принимают участие в обмене веществ, в костеобразовании. В самой железе происходит накопление йода.

Первичными методами исследования щитовидной железы являются анализы крови, определяющие уровень гормонов, сцинтиграфия и УЗИ. Самым распространенным диагностическим методом является УЗИ, т.к. это неинвазивный, безопасный, быстрый и точный метод для выявления многих заболеваний. КТ используется реже, однако может назначаться в особо сложных случаях, проводиться для оценки больших опухолей, при глубоком их расположении, особенно при подозрении на злокачественный характер. На КТ можно обнаружить изменения щитовидной железы, заподозренные ранее по другим косвенным признакам.

Благодаря исследованию врач-рентгенолог получает изображения с тонкими срезами и может определить состояние щитовидной железы, ее размеры, положение, сдавливает ли она пищевод или трахею, состояние окружающих мягких тканей, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. При обнаружении опухоли можно оценить ее размеры, стадию процесса. Однако, не всегда можно отдифференцировать_ является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, т.к. признаки поражений часто бывают очень похожи.

Показания для КТ щитовидной железы

Метод исследования являяется уточняющим в диагностике заболеваний и назначается лечащим врачом только по особым показаниям:

— внезапное изменение голоса;

— затруднения при глототании твердой или жидкой пищи;

— сдавление пищевода;

— патология трахеи;

— увеличение лимфатических узлов.

Полученные изображения являются важной информацией для хирургов, т.к. позволяют визуализировать зону интереса, построить трехмерную реконструкцию. При использовании контрастных препаратов можно подробно изучить сеть кровеносных сосудов, это особенно важно при различных аномалиях. Все это помогает избежать серьезных осложнений во время операции.

КТ щитовидной железы с контрастом

Контрастные препараты, применяемые в КТ, являются иодсодержащими, основные из них: ультравист, урографин, омнипак.

Перед исследованием необходимо проверить содержание тиреотропного гормона в крови, т.к. у пациентов с гипертиреозом после введения контраста может развиться длительный гипертиреоз. Нельзя применять контрастное усиление пациентам, которым предстоит деструктивная терапия радионуклидом йода.

За месяц до обследования рекомендуется прекратить употребление в пищу иодсодержащих продуктов и препаратов йода.

На само исследование необходимо прийти натощак. Рекомендуется получить консультацию аллерголога, т.к. аллергические реакции на контраст возникают достаточно часто.

Благодаря исследованию щитовидной железы с контрастом врач получает максимально полную информации не только о ее структуре, но и об особенностях кровоснабжения.

КТ или МРТ щитовидной железы

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому не рекомендуется его делать часто.

МРТ щитовидной железы также не является основным методом ее исследования. Применяется в особо сложных случаях и по особым показаниям. Преимуществами данного вида диагностики по сравнению с КТ является отсутствие лучевой нагрузки, а также отсутствие необходимости в использовании контрастных препаратов.

Наряду с этими достоинствами есть и недостатки метода: длительность исследования, дороговизна метода, существуют абсолютные противопоказания к МР-диагностике (наличие кардиостимулятора, металлических имплантов и др.).

Оба метода являются надежными и информативными, однако являются дополнительными при диагностике заболеваний щитовидной железы и назначаются только лечащим врачом.

Противопоказания для КТ щитовидной железы

— беременность на любом сроке;

— детский возраст;

— вес более 150 к;.

При использовании контрастного усиления помимо выше перечисленных противопоказаний нельзя проводить исследования пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты, с печеночной и почечной недостаточностью, с высоким содержанием тиреотропного гормона.

Источник

«Не только УЗИ». Каковы возможности МРТ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.

— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?

— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.

— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?

— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.

«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»

— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?

— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.

Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье

— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?

— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).

Когда КТ незаменима? Читайте здесь

— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?

— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.

— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?

－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?

Как определить, что организму не хватает йода?

Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе

Для справки:

Неделин Артём Валерьевич

В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».

С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».

В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.

Источник

Известно, что достаточно эффективным способом диагностики узлов щитовидной является УЗИ. Тем более, на современной высокоточной аппаратуре. Но китайцы решили проверить эффективность КТ (компьютерной томографии) в диагностике узлов и сравнить с УЗИ. Какой же вывод сделали исследователи?

По материалам статьи: Tao W, Qingjun Z, Wei Z, Fang Z, Lei Z, Yuanyuan N, Kefu H Computed tomography versus ultrasound/fine needle aspiration biopsy in differential diagnosis of thyroid nodules: a retrospective analysis. Braz J Otorhinolaryngol. 2019 Nov 17. pii: S1808-8694(19)30136-3.

Краткое содержание статьи

Ультразвуковая сонография обеспечивает быстрый метод для определения того, какой узелок взять для тонкой иглы аспирационной биопсии в узлах щитовидной железы. С другой стороны, исследование компьютерной томографии не ограничивается ослаблением ультразвука и различает доброкачественные и злокачественные узелки.

Цель. Сравнение результатов компьютерной томографии с данными УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии при дифференциальной (отличительной) диагностике узловых образований щитовидной железы.

Методы. Были собраны и проанализированы данные компьютерной томографии, сонографического исследования после тонкоигольной аспирационной биопсии и гистологического исследования опухоли 953 узелков у 698 больных, которым была выполнена тиреоидэктомия. Была оценена полезная оценка для обнаружения злокачественной опухоли для каждой принятой модальности.

Вот такое изображение КТ в статье привели авторы. Тонкая стрелка указывает на узел. Как видно, качество снимка значительно уступает возможностям УЗИ (мнение Клиники ЩЖ).

Результаты. Ультразвуковые изображения не показали хорошо описанной ткани в 89 узлах и в конечном итоге не обнаружили узелков в тонких игольчатых аспирационных биоптатах (ложноположительные незлокачественные узелки). При проведении компьютерной томографии выявлялись более высокие трудности в выявлении злокачественных узелков размером 1,0-2,0 см, чем при ультразвуковом исследовании после тонкоигольной аспирационной биопсии; по сравнению с гистологическими данными опухоли, компьютерная томография имела чувствительность 0,879.

УЗИ щитовидной железы.

Заключение. Компьютерная томография является более надежным методом дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы, чем ультразвуковое исследование с последующей тонкоигольной аспирационной биопсией.

Это ультразвуковой снимок. Обратите внимание на качество изображения по сравнению с КТ (см. выше).

ВЫВОД от Клиники щитовидной железы

1. Китайские врачи опубликовали свою статью в Бразильском журнале оториноларингологии. Но статья о щитовидной железе и никак не относится к теме ЛОР-органов. Это так же близко, как Китай и Бразилия.

2. Почему авторы статьи решили сравнить эффективность диагностики узлов щитовидной железы при УЗИ и КТ? Можно думать, потому, что это мало описанная в литературе тема. Но почему мало? Потому, что изображения узлов при УЗИ значительно лучше изображений, получаемых с помощью рентгена — КТ. Но авторы захотели где-то что-то опубликовать. Нужно ли?

3. Позиция нашей Клиники такова: УЗИ является ведущим способом диагностики узлов щитовидной железы. КТ уместно лишь в случаях увеличения щитовидной железы с проникновением в грудную клетку или каким-то необычным расположением железы и других структур. Заменять эффективный способ малоэффективным и сообщать о преимуществах того, чего нет — странно.

Почему каждая научная статья должна показывать какую-то успешность и позитивный результат? Наука, прежде всего, должна быть честной, а не успешной.

Итак, мнение нашей Клиники в отношении структурно-функциональной диагностики узлов щитовидной железы: УЗИ, УЗИ и УЗИ. Лишь в редких случаях, по рекомендации врача — КТ.

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.

Источник

Болезни щитовидной железы считаются опасными для здоровья и жизни человека, особенно если годами игнорировать проблемы с эндокринной системой и не обращаться к врачу. Для установления окончательного диагноза врач должен порекомендовать пациенту пройти томографию органа на аппаратах МРТ или КТ, без которых невозможно получить полное представление о его состоянии.

Когда показаны МРТ и КТ при исследовании щитовидной железы?

Наверняка вы слышали, что МРТ или КТ щитовидной железы нужно делать, когда у врача есть подозрение на рак. Можем вас успокоить — помимо злокачественных опухолей в кабинет с томографом вас может завести ряд других неполадок с организмом:

патология трахеи;
изменение голоса;
дискомфорт в области пищевода;
увеличение лимфоузлов на шее;
внезапный и резкий набор веса;
трудности с глотанием, ощущение кома в горле.

До проведения компьютерной диагностики или МРТ врач назначает пациенту пройти процедуру УЗИ щитовидной железы, сдать анализы крови на гормоны. Если эти анализы выявят какие-то отклонения в нормальной работе органа, будет выдана рекомендация пройти МРТ или КТ. Благодаря этим данным специалист увидит полную картину состояния органа и сможет назначить качественное и комплексное лечение.

Противопоказания к каждой из процедур

Исследование в томографе по праву считается одним из ведущих методов диагностики благодаря своей безопасности и высокой информативности. Большинство пациентов нормально переносят процедуру и не отмечают каких-то негативных последствий, но все же МРТ имеет ряд противопоказаний:

большая масса тела, из-за чего пациент не вмещается в аппарат;
расстройства нервной системы, которые мешают сохранять неподвижность (эпилепсия, судороги);
наличие в теле инородных металлических элементов, например, штифтов, кардиостимулятора, помпы;
беременность, особенно в первом триместре.

Противопоказаний для прохождения процедуры КТ еще меньше, ее не рекомендуют делать:

беременным;
женщинам в период лактации;
детям до 7 лет.

Однако при особой необходимости процедура может быть назначена и этой группе лиц. Современная конструкция аппаратов позволила свести к минимуму долю облучения, получаемую в процессе диагностики, но определенную порцию излучения получит каждый пациент. Специалист должен направлять пациентов на процедуру в том случае, когда риск в разы меньше, чем ожидаемая польза от исследования патологии.

Диагностика щитовидной железы с помощью МРТ

При помощи аппарата можно обнаружить различные патологии щитовидной железы, причем даже на ранней стадии.

Результаты томографии пациент может получить после окончания процедуры на цифровом носителе, а также в виде снимков, напоминающих рентгеновские. Кроме этого, врач выдаст письменное заключение о состоянии внутреннего органа.

Особенности процедуры

Процедура МРТ щитовидной железы является безвредной для пациента и вызывает скорее дискомфорт психологического характера, связанный с нахождением в течение длительного времени в закрытой капсуле с громким звуком. Пациентам, которые испытывают трудности восприятия замкнутых пространств, для облегчения состояния могут быть предложены седативные средства. В отдельных случаях может быть применен общий наркоз.

Перед процедурой следует за сутки отказаться от употребления алкоголя. Обследование при помощи МРТ нельзя проходить лицам с металлическими инородными телами в организме, например, протезами или штифтами, поэтому об их наличии следует предупредить врача заранее. Украшения, мобильный телефон и банковские карты нужно оставить за пределами кабинета.

Что показывает томограмма?

МРТ щитовидной железы позволяет выявить следующие патологии этого органа:

Аутоиммунный тиреоидит. Это генетическое заболевание, связанное с тем, что гомоны щитовидной железы не вырабатываются в достаточном количестве, в таком случае белковый обмен в тканях внутренних органов нарушается. Если заболевание возникает в детском возрасте, оно может привести к физической и умственной неполноценности.
Рак щитовидной железы. Томография позволяет выявить местонахождение опухоли, уточнить ее размеры и контуры, наличие метастазов.
Базедова болезнь – следствие диффузного зоба. Снимки показывают равномерное увеличение щитовидки, вызванное излишне активной выработкой гормонов.

КТ-диагностика щитовидной железы

Компьютерную томографию щитовидной железы назначают только в случае ее загрудинного расположения, так как при этом все остальные методики диагностики будут неэффективны. Компьютерная диагностика основана на уникальном свойстве рентгеновский лучей проникать сквозь ткани, что затем фиксируется на бумажном и цифровом носителе. Эти данные поступают на компьютер, где составляется полная картина интересующего органа. В целом, можно сказать, что применение КТ-диагностики оправдано только в случае нестандартного расположения органа.

Этапы исследования

Процедура КТ не предполагает никакой предварительной подготовки. В кабинете, специально оборудованном всем необходимым, пациента размещают на процедурном столе. Диагностика щитовидной железы предполагает полную неподвижность, поэтому обследуемого фиксируют при помощи ремней. Сама процедура не причиняет ему никакого дискомфорта. Затем через вену вводится контрастирующее вещество, позволяющее получить наиболее полную картину, после чего человека помещают в капсулу аппарата, и начинается сканирование.

Обычно диагностика занимает не более 30 минут, на протяжении которых пациент слышит негромкий шум и может испытывать некоторое неудобство от того, что вынужден лежать неподвижно. Если в процессе диагностики у человека возникают какие-то неприятные ощущения или другие проблемы, он должен сообщить об этом специалисту, иначе может произойти непроизвольное движение тела, которое скажется на достоверности результатов.

КТ с контрастом

Обследование в томографе почти всегда проводят с применением контраста, это связано с тем, что без контрастирования патологические изменения в структуре тканей попросту не видны.

Основа вещества – йод, который вводят пациенту внутривенно. В течение непродолжительного времени могут отмечаться негативные реакции: тошнота, металлический привкус во рту, локальное повышение температуры. Это нормальная реакция организма, она связана с тем, что препарат поступает по сосудам. Контраст выводится почками полностью в течение нескольких часов.

Расшифровка результатов

Здоровая железа на снимке выглядит однородной и имеет границы нормальных размеров. В поперечном разрезе каждая доля не должна превышать 3 см, передний и задний размер — не более 2 см, верхний и нижний — 4-7 см. Объем железы варьируется от 18 до 25 кубических сантиметров. Разумеется, у детей эти параметры меньше.

Следует помнить, что снимки МРТ или КТ не являются основанием для постановки окончательного диагноза, они лишь дают представление о структуре и размерах органа. Чтобы получить полную картину того, как работает эндокринная система человека, нужно сдать ряд анализов крови на гормоны.

Источник