Мрт или кт мягких тканей
Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?
На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?
Компьютерная томография (КТ)
– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.
Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.
Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.
Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.
Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.
На «заре» томографии
Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.
Возможности методов
Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:
- изучения повреждения костей и зубов;
- изучения поражения суставов;
- диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
- выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
- изучения повреждений головного мозга;
- обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
- обследования щитовидной и паращитовидной желез;
- обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
- изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
- обследования органов мочеполовой системы.
На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).
МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:
- обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
- обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
- изучения оболочек спинного и головного мозга;
- обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
- исследования связок и мышц;
- изучения состояния суставных поверхностей.
Показания и противопоказания
Если попытаться обобщить, то
КТ
чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.
Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.
Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.
Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.
МРТ
также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.
Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).
А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.
Подготовка и процедура проведения
Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если
КТ
выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.
На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.
Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.
В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.
МРТ
требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.
МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.
Сравнение стоимости диагностики
Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.
Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).
Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше
Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.
КТ мягких тканей в Санкт-Петербурге можно сделать в государственной клинике или частном диагностическом центре. Компьютерная томография является современным методом диагностики и позволяет увидеть состояние органов и тканей, оценить их структуру, выявить патологические процессы и аномалии.
Исследование основано на применении рентгеновского излучения, которое проходит через изучаемую область и считывается специальными датчиками (регистраторами), расположенными в кольцевой части томографа. Устройство транслирует информацию на экран компьютера, преобразуя ее в серию послойных фото. При необходимости, на основании этих снимков, специальная компьютерная программа реконструирует на мониторе 3D-модель рассматриваемой области.
Что показывает КТ мягких тканей
Компьютерная томография отличается высокой эффективностью в диагностике воспалительных явлений, новообразований, локализующихся в мягких тканях, помогает оценить состояние сосудистой системы и интенсивность кровоснабжения рассматриваемой зоны. Применение во время процедуры рентген-контрастного вещества повышает информативность метода, особенно в отношении выявления опухолей (доброкачественных и злокачественных) и патологических состояний вен и артерий.
В случае травматических поражений рыхлых элементов КТ визуализирует возможные гематомы, разрывы мышц, связок, повреждения стенок кровеносных сосудов. Достоинством метода является возможность оценить состояние подлежащих костных и хрящевых структур, обнаружить нарушение их целостности и локализацию травматического поражения.
КТ мягких тканей шеи
КТ сканирование шеи проводят в тех случаях, когда другие
методы исследования оказались малоэффективны и требуется подтверждение
диагноза.
Показания к проведению компьютерной томографии шеи:
травмы этой области;
подозрения на наличие новообразований;
необходимость оценить кровоснабжение и выявить патологию сосудов шеи и головы;
нарушения функции лимфатических узлов;
подозрения на наличие инородного тела в пищеводе, трахее;
заболевания щитовидной железы;
воспалительные процессы исследуемой области.
Томография покажет состояние кровеносной системы, отвечающей за кровоснабжение шеи и головы, визуализирует очаги воспаления, дает возможность определить характер процесса (абсцесс, флегмона, инфильтрат).
Процедура контрастной КТ выявит новообразования и их взаимодействие с
окружающими тканями, поможет дифференцировать злокачественные опухоли шеи,
уточнить местонахождение метастазов.
КТ или МРТ мягких тканей и гортани
Обследование рыхлых элементов шеи с помощью компьютерной томографии не всегда дает возможность установить причину заболевания. КТ информативна в случае изучения строения и структуры плотных (костных и хрящевых) образований, диагностики гематом и кровоизлияний. При исследовании мягких тканей томография с использованием рентгеновского
сканирования может оказаться малосодержательна, так как рыхлые элементы отличаются низкой интенсивностью поглощения ионизирующего излучения.
В этом случае врач назначает в качестве метода диагностического исследования магнитно-резонансную томографию. Применение магнитного поля безопасно для организма и дает возможность детально рассмотреть на послойных снимках структуру мышечной и жировой ткани, особенности строения слизистой, визуализирует состояние щитовидной железы, лимфатических узлов.
При исследовании шеи особое значение имеет сканирование гортани. Это сложный орган, в состав которого входят костные и хрящевые элементы, мышечная ткань, связочный аппарат. Частая локализация опухолей в области гортани является одной из причин тщательного обследования данной зоны.
При КТ гортани оценивают размер, границы, структуру подъязычной кости, надгортанника, щитовидного и черпаловидного хрящей, состояние трахеи.
МРТ информативнее при изучении состояния связок и мышц органа, выявляет
патологические процессы (воспалительные, неопластические), определяет локализацию поражения.
Какой метод целесообразнее, КТ или МРТ мягких тканей и гортани, решает лечащий
врач на основании опроса, осмотра, клинической картины и имеющихся противопоказаний.
КТ мягких тканей бедра
Компьютерную томографию бедра проводят при травмах этой области, для оценки состояния сосудистой системы и с целью выявления воспалительных и неопластических процессов. В изучении структуры рыхлых элементов чаще применяют МРТ, которая отличается высокой информативностью и безопасностью. Но в некоторых случаях, например при наличии противопоказаний, назначают мультиспиральную КТ.
КТ с применением контраста визуализирует сеть сосудов, их проходимость, наличие образований в просвете вен и артерий. Благодаря послойным снимкам можно определить характер кровоснабжения области бедра, увидеть локализацию травматических изменений и новообразований.
КТ мягких тканей лица
Нативное исследование с использованием рентгеновского излучения не дает представления о мягкотканных образованиях лица и головы, поэтому аналогом МРТ может выступать лишь контрастная КТ. После введения йодсодержащего раствора на послойных снимках можно определить:
участки скрытого воспаления;
новообразования (опухоли, кисты);
нарушения кровоснабжения обследуемой зоны и патологии сосудов лица;
аномалии развития мягких тканей.
КТ лица отражает состояние подлежащих костных и хрящевых структур, глазниц, придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстных суставов, зубов и десен.
КТ мягких тканей грудной клетки
Оценка состояния мягкотканных элементов, органов грудной клетки и пространства между ними происходит с использованием контрастной МСКТ. При попадании раствора в кровь на снимках и 3D-модели, если она создавалась, четко прослеживается сеть сосудов, питающая каждый орган. КТ визуализирует структурные изменения органов средостения, выявляет патологические процессы в легких, отражает состояние вен и артерий данной области.
КТ обследование имеет ряд противопоказаний, поэтому его проводят по назначению лечащего врача.