Мрт или мра головного мозга
МРТ — высокоэффективный неинвазивный метод, позволяющий обнаружить различные патологические процессы мозговых структур и сосудистой системы. Для исследования используется специализированный аппарат – томограф, преимуществом которого является отсутствие лучевого облучения организма. Благодаря чему диагностическая процедура широко распространена для выявления различных отклонений со стороны ЦНС у детей грудного возраста.
При направлении на МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга большинство пациентов не видят отличия между данными исследованиями. Разница процедур заключается в отличии конечных результатов, то есть каждый из методов исследует отдельные структуры.
Особенности процедуры МРТ сосудов головного мозга
МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография) позволяет получить четкую картинку состояния сосудистой системы, провести оценивание ее анатомического строения, исследовать гемодинамические особенности.
Методика основана на использовании эффекта ядерного магнитного резонанса – в ходе процедуры аппарат отличает импульсы, исходящие от движущихся протонов крови от других неподвижных тканевых структур. Таким образом появляется возможность провести ангиографию без использования контрастного вещества.
При необходимости более детального изучения сосудов головного мозга и получения максимально четкой картинки используется контрастирование (вводится гадолиний, не несущий опасности для здоровья и не вызывающий аллергических реакций).
МРТ головного мозга направлено на исследование структур ЦНС без возможности оценивания состояния сосудов. С помощью томографии диагностируют различные патологические изменения, визуализируются возникшие в результате тромбоза или сужения артерий некротические участки.
При сравнении, что лучше МРТ или УЗИ следует отметить, что во время проведения томографии послойная картинка исследуемых тканей и артерий выявляет малейшие новообразования и атипические изменения. Методика ультразвукового исследования неспособна визуализировать столь точные данные, поэтому после ее проведения пациенту назначается дополнительное обследование.
При выборе между МРТ головного мозга или МРТ сосудов головного мозга следует отметить, что достаточно часто данные способы совмещаются воедино и проводятся в комплексе.
Особенности проведения процедуры
Процедура не требует особой подготовки и выполняется одинаково при исследованиях структур коры головного мозга и сосудов. Процедура занимает не более 20-30 минут.
Этапы проведения состоят из следующих пунктов:
- подготовка – пациенту предоставляют информацию о предстоящем мероприятии, просят снять имеющиеся ювелирные украшения;
- больной ложиться на выдвижной стол томографа, медицинский работник производит фиксацию ремнями;
- по показаниям производится введение контраста;
- стол задвигается, а медработники переходят в другую комнату к монитору для просмотра изображения;
- при возникающем дискомфорте в замкнутом пространстве пациент может общаться с врачом, используя систему двусторонней связи.
Показания и противопоказания
Показатели, получаемые в ходе процедуры, позволяют оценить состояние и анатомическое строение исследуемых мозговых структур, в частности изображение сосудов, диагностировать присутствующие отклонения, определить точное месторасположение и стадии патологического процесса.
Основными показаниями к проведению диагностического теста являются:
- регулярно возникающие мигрени, головокружение;
- необходимость оценки состояния тканевых структур и артерий перед оперативным вмешательством и в послеоперационном периоде;
- инфекционные заболевания;
- нарушение остроты зрительной функции и снижение слуха, не связанных с патологиями зрительной системы и органа слуха;
- инсульт, представляющий собой острое расстройство кровоснабжения головного мозга;
присутствие неврологической симптоматики, частая утрата сознания; - заболевания сосудистой системы;
- неврологические болезни (чаще при поражениях слухового и зрительного);
- снижение интеллектуальных способностей, памяти и концентрации внимания;
- подтверждение опухолевого новообразования;
- аномалии развития ЦНС во внутриутробном периоде;
- диффузно аксональное повреждение серого вещества;
- эпилептические приступы;
- ЧМТ;
- контроль динамики ракового процесса после проведенной терапии;
- противопоказания к выполнению КТ.
В детском возрасте МРТ головного мозга или сосудов головного мозга назначается при отставании в психомоторном развитии, заикании, агрессивном и невменяемом поведении дома без видимых причин, регулярно проявляющихся судорогах и обмороках.
Противопоказания
Использование магнитно-резонансного томографа не приносит вреда организму, но несмотря на это данная методика имеет свои противопоказания – относительные (диагностика допускается при создании определенных условий) и абсолютные (проведение запрещается).
К абсолютным относятся:
- наличие электрокардиостимулятора (аппаратура издает мощное магнитное излучение, влияющее на работу установленного устройства);
- встроенные устройства слухового аппарата с металлическими элементами;
- ортопедическая конструкция из металла, скрепляющая костные обломки (аппарат Илизарова);
- наличие имплантатов из ферромагнитного материала.
Относительными противопоказаниями являются:
- инсулиновые помпы;
- прием психостимуляторов;
- неферромагнитные протезные изделия во внутреннем отделе органа слуха;
- наличие протезов сердечных клапанов;
- терминальная стадия сердечной недостаточности;
- первый триместр беременности;
- боязнь замкнутых пространств;
- психологически невменяемое состояние пациента, неадекватное поведение;
- татуировки для нанесения которых применялись красители, содержащие металлические компоненты;
- крайне тяжелое состояние больного.
Проведение диагностического теста в режиме контрастирования имеет дополнительные противопоказания: патологии крови, при которых происходит быстропрогрессирующее разрушение красных кровяных телец, повышенная чувствительность к вводимому препарату, почечная недостаточность, период вынашивания плода, независимо от срока беременности.
Чем отличается МРТ головного мозга от МРТ сосудов головы?
МРТ тканей головного мозга отличается от ангиографии получаемыми результатами, но в выполнении процедур особой разницы не существует. В обоих случаях в ходе диагностического мероприятия аппаратура визуализирует послойные изображения исследуемых органов.
При диагностическом тестировании артерий оценивается их состояние и гемодинамика, при визуализации серого вещества специалисты изучают состояние тканевых структур, определяют наличие патологических очагов без исследования сосудов.
Чем отличается МРТ головного мозга от диагностики сосудов? В процессе проведения ангиографии получают исключительно изображение строения сосудов, выявляют присутствующие аномалии развития и патологии без исследования ЦНС. И наоборот при исследовании головного мозга отсутствуют данные о кровоснабжении и состоянии артерий.
Оба инструментальных метода проводятся с использованием контрастирования или без него, все зависит от основных показаний. В получении четкого изображения основную роль играет мощность аппаратуры – наиболее приемлемой считается 1,5 Тесла. Длительность процедуры МРТ сосудов и головного мозга в среднем варьирует от 20 до 30 минут.
Достаточно часто для получения полной картины состояния здоровья оба диагностических теста совмещают.
Что показывают исследования и какие болезни можно обнаружить?
МР-ангиография является высокоинформативной процедурой, позволяющей выявить множество различных сосудистых патологий, досконально изучить объемную скорость кровотока. Благодаря методике специалистам удается диагностировать такие заболевания, как:
- Холестериновые отложения.
- АВМ (патологическая связь между венами и артериями, как правило, врожденного характера).
- Выраженное сужение артериальных стенок.
- Ишемическая болезнь (развивается кислородное голодание вследствие аномально сужения артериальных стенок).
- Выпячивание участка сосудистой стенки.
- Образование тромбов, препятствующих нормальному кровообращению.
- Гематомы.
- Опухолевые новообразования (доброкачественные и злокачественные).
- Воспалительные процессы.
- Генерализованное поражение сосудов при сахарном диабете.
После МРТ головного мозга удается диагностировать следующие патологии:
- Некротические изменение нейронов.
- Опухолевые образования.
- Арахноидит (серозное воспаление паутинной оболочки).
- Рассеянный энцефаломиелит.
- Дегенеративно-дистрофические изменения тканевых структур.
- ЧМТ.
- Поражение миелиновой оболочки нервных волокон.
С помощью томографа можно дифференцировать опухолевые новообразования объемом от 1 мм, а также установить их природу. Часто диагностика является незаменимым методом в контролировании происходящих изменений в послеоперационном периоде либо после инсульта.
С помощью диагностического теста выявляются различные гематомы и другие патологии, своевременное лечение которых позволяет избавиться от дальнейшего развития осложнений. Так к примеру, ранняя диагностика микроинсультов позволяет провести корректное лечение и предотвратить развитие острого нарушения кровообращения (инсульта).
Безболезненная процедура МРТ визуализирует происходящие изменения в голове, что исключает необходимость использования вентрикулярной пункции.
Обе процедуры являются незаменимыми для выявления различных патологий головного мозга и сосудов, поэтому говорить о том, какой метод эффективнее не совсем верно. Чаще две процедуры совмещаются, что позволяет более подробно оценить состояние здоровья пациента.
Можно ли направлять на процедуру детей
Магнитно-резонансная томография не несет угрозы для детского организма, отсутствует опасное облучение, поэтому процедура часто назначается для исследования сосудов головного мозга у детей с раннего возраста при наличии показаний.
Особенностью проведения диагностики у детей до 5-6 летнего возраста является необходимость соблюдать полную неподвижность для получения четкого изображения. Для этого перед началом исследования ребенку вводится медикаментозное средство с седативным эффектом.
Инструментальный метод с контрастированием не проводится до 3-х летнего возраста, так как препарат может навредить еще не полностью сформированному организму ребенка.
МР-томография мозговой структуры и сосудистой является незаменимой в выявлении серьезных заболевании, своевременно проведенное исследования позволяет назначить адекватную терапию и избежать развития осложнений в будущем.
Диагностическая манипуляция исследования сосудов головного мозга с помощью МРТ иначе называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА). Это наиболее точный и безопасный метод диагностики. Он позволяет увидеть кровеносные сосуды мозга, их анатомические особенности и возможные функциональные дефекты. МРА головного мозга способствует выявлению сосудистой патологии на самом раннем этапе развития. Наиболее качественная диагностика получается на аппаратах с напряженностью магнитного поля от 1 Тесла. Вот еще статья о видах МРТ.
Принцип работы МРА
В системе кровообращения мозга основную роль выполняют артерии и вены. Артерии несут к мозгу кровь, обогащенную кислородом, а вены осуществляют отток крови, уже практически без кислорода. В процессе обследования производится сканирование всей кровеносной системы мозга.
Особо эффективен метод обследования системы кровоснабжения с помощью томографа при изучении сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Этот метод особо чувствителен к потокам движущейся крови. МР ангиография, в отличие от прочих методов диагностики, способна выявить стенозирующие (сужающие просвет) и окклюзивные (нарушающие проходимость) процессы в артериях. Чем раньше обнаруживаются данные проблемы, тем более эффективным может стать назначаемое лечение.
Работа МРТ основана на применении высокочастотного магнитного поля. Под его воздействием атомы водорода приходят в активность. Водные растворы, одной из составляющих которых является водород – основа организма человека. Именно поэтому при магнитно-резонансном исследовании четко видны все структуры, в которых присутствует водород. Воздействие магнитного поля безвредно для человека, поэтому делать исследование можно столько раз, сколько это необходимо.
Томограф сканирует ткани на клеточном уровне и передает информацию в компьютер. Первичные данные с помощью алгоритма создания проекции максимальной интенсивности (MPI) преобразуются в трехмерные изображения. Кровеносные сосуды (а точнее – кровоток в них) имеют повышенную интенсивность отражаемого сигнала, а окружающие их ткани – более слабую.
Благодаря этому все особенности и дефекты сосудов становятся визуально наглядны, возможно получить изображение сосудов головного мозга в любой плоскости. То есть восстановление графического изображения в 3D-режиме позволяет увидеть сосуды в пространственном расположении. Это позволяет распознать возникшие тромбы, сужение или расширение сосудов, атеросклеротические бляшки, аневризмы и гематомы.
Отличие обыкновенного МРТ от МРА лишь в том, что в последнем случае применяются специальные компьютерные программы, сгенерированные на отображение конкретно кровеносных сосудов. МР ангиография делает возможным исследовать кровоснабжение мозга в динамике. Это очень важно для диагностирования очень серьезных заболеваний, таких как инсульт.
Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества, для получения наиболее достоверных результатов и изображений. Контраст вводят внутривенно, вещество расходится по всей кровеносной системе человека, в том числе – в сосуды головного мозга. Существуют 2 типа контрастирующих средств: йодсодержащие и на основе гадолиния. Йод вызывает аллергические реакции у некоторых пациентов, гадолиний же — гипоаллергенен. Вот еще статья: о МРТ гипофиза с контрастом.
Показания к выполнению МРА обследования головного мозга
Магнитно-резонансная ангиография мозга назначается в ситуациях, когда подозревают, что «виновник» проблемы – патология сосудов или нарушение кровоснабжения, вызванное какими-либо другими причинами. Это следующие симптомы и состояния:
- часто повторяющиеся приступы головной боли;
- головокружения;
- потеря слуха или зрения (полная или частичная);
- шум в ушах;
- боль в шее;
- периодически возникающая (без видимых причин) тошнота и рвота;
- сосудистые нарушения при сахарном диабете;
- инсульты и пред инсультные состояния;
- подозрения на опухоль любой этиологии;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- травмы головы;
- корректировка эффективности проводимого лечения.
Ангиографию с использованием томографа проводят по показаниям в любом возрасте.
Противопоказания к выполнению диагностики
К сожалению, некоторые заболевания могут являться противопоказаниями для проведения МРА диагностической процедуры. Данный вид диагностики нельзя проводить:
- при наличии болезней инфекционного или воспалительного характера;
- в острых периодах психических заболеваний;
- при имеющейся сердечной недостаточности;
- в случае аллергии на йод и йодсодержащие препараты (при проведении исследования с применением контрастирующего средства);
- при декомпенсированной печеночной или почечной недостаточности;
- при наличии в организме пациента имплантатов из металлических сплавов, спицевидных конструкций при остеосинтезе, металлических зубных протезов;
- при вживленном кардиостимуляторе или инсулиновой помпе;
- при нарушении свертываемости крови;
- у пациентов с весом более 150 кг;
- во время беременности и кормления грудью.
Следует отметить, что конструкции из титана, меди, керамики, находящиеся на теле (или внутри его) не являются противопоказаниями к проведению процедуры. Все остальные металлы (или сплавы из них) под действием магнитного поля могут прийти в движение и вызвать повреждение тканей и органов. При наличии у пациента боязни замкнутого пространства (клаустрофобии) исследование проводят под общим наркозом.
Что возможно выявить при МРА-обследовании?
В процессе проведения данной диагностической процедуры можно визуализировать следующие заболевания и патологии сосудов головного мозга:
- дефекты аневризмы (патологическое выпячивание сосудистой стенки на отдельном участке);
- расслоение стенок сосудов;
- деформацию сосудов (патологическое расширение или сужение);
- аномалии развития сосудов (асимметрию их разветвления, чрезмерную петлистость сосудистой сетки и т. д.);
- выявить состояние кольца сосудистых полушарий;
- определить состояние артерий в коре мозга;
- увидеть функционирование черепных вен.
Визуализация всего перечисленного позволяет конкретизировать распространенность патологического процесса, и при наличии определенных симптомов гарантирует постановку точного диагноза.
Подготовительные действия
Особой подготовки к диагностической процедуре с применением магнитно-резонансного томографа не требуется. Если при проведении данной диагностической манипуляции необходимо введение контраста, то обязательно выполнение следующих действий:
- проведение пробы на аллергию к йодсодержащим препаратам;
- выполнение анализа мочи и крови;
- снятие ЭКГ;
- консультация терапевта.
Желательно иметь на руках результаты проведения других методов диагностики, проводимых ранее для обследования головного мозга (если таковые выполнялись). В том числе – результаты предыдущих процедур МРА. Если по каким-либо показаниям исследование необходимо проводить под общим наркозом, то нужно уведомить врача-анестезиолога об имеющейся аллергии на лекарства. Кроме того, перед наркозом обязательно соблюдение 6-8 часового голодания.
Чтобы результаты обследования были максимально точными, за неделю до диагностической манипуляции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и лекарственные препараты, разжижающие кровь.
Методика исследования мозга методом МРА
Перед проведением процедуры пациенту нужно снять все металлические украшения. На одежде не должно быть металлических пуговиц или других элементов декора. Пациента укладывают на кушетку, внутривенно вводят контрастное вещество, и горизонтально задвигают кушетку в аппарат. Во время проведения манипуляции диагностики врач может поддерживать с обследуемым двухстороннюю связь.
Обследование длится около 30 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно. После завершения процедуры больной выходит из наркоза под наблюдение врача (если применялась анестезия). Специалист, проводивший исследование, анализирует полученные снимки и выдает заключение (вместе со снимками и диском). Процедура обследования совершенно безболезненна и не отражается на дальнейшем самочувствии пациента.
МРА – инновационный безоперационный метод диагностики сосудов головного мозга. Выполнение данного обследования гарантирует точную постановку диагноза и своевременное назначение адекватного лечения.
Предыдущая статья
Головной мозг
Особенности проведения КТ сосудов и мягких тканей головного мозга с использованием контраста
Следующая статья
Томография позвоночника