Мрт или мскт брюшной полости
Краткое содержание статьи:
Особой точностью при исследовании абдоминальной области пользуются два современных метода инструментальной диагностики: МРТ или МСКТ брюшной полости, что лучше сделать для постановки точного диагноза решает лечащий врач.
Также результаты обследования позволяют выявить причины заболевания и назначить комплекс лечебных процедур. Именно от этих данных зависит результативность обследования и выбранная тактика терапевтических мероприятий. Стоит сравнить технику и информативность обеих процедур, чтобы выделить преимущества и недостатки каждой из них.
Определение методик
Изначально нужно знать, в чем заключается суть проводимых мероприятий или же, чем они отличаются друг от друга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это процедура, позволяющая выявить состояние внутренних органов, их структуры, патологических изменений при воздействии магнитного резонанса. Процедура проводится на томографе. Длительность ее зависит от назначения, глубины исследования. Может проводиться, как с контрастом, так и без него. Соответственно, это влияет на длительность МРТ сканирования, которая в среднем колеблется в пределах 15-30 минут.
Контрастное вещество чаще вводится внутривенно, после назначения лечащего врача. При обследовании головного мозга или позвоночника может потребоваться больше времени. Нужно учесть, что на протяжении всей процедуры пациент должен быть неподвижен, так как от этого зависит качество снимков.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) представляет собой исследование внутренних органов при помощи рентгеновских лучей. Увеличенное количество двухмерно расположенных детекторов позволило расширить информативность обследования и его скорость, снизив при этом уровень лучевой нагрузки. Данная технология позволяет при движении по спирали делать одновременно несколько снимков органа с разной траектории, что существенно облегчает диагностику при тяжелых заболеваниях. Отличается хорошей информативной нагрузкой при обследовании твердых тканей.
Для чего нужен контраст
Снимки имеют двух- или трехмерное изображение, что наталкивает на закономерный вопрос о необходимости применения контрастного вещества при МРТ или МСКТ брюшной полости. Для этого нужно разобраться, что такое контраст, в чем его роль при проведении инструментального исследования?
Для начала нужно отметить, что органы брюшной полости в большинстве своем полые, что несколько осложняет проведение диагностических процедур. Поэтому применение контраста необходимо для выделения исследуемого органа. Также нужно отметить, что для каждого внутреннего органа это вещество может отличаться.
Различают способы введения этого вещества: внутривенно или перорально. Все зависит от цели исследования и ее глубины. Могут отмечаться некоторые реакции или дискомфорт, о которых важно сразу сообщить врачу.
Назначение к обследованию
Выяснив необходимость контрастирования, можно поговорить о причинах, которые требуют проведения инструментальной диагностики. Итак, в каких случаях нужно проводить МРТ или МСКТ:
МРТ: показания к применению
- заболевания печени или желчного пузыря: цирроз, гепатоз, изменение параметров внутренних органов, паренхиматозное поражение тканей, желчнокаменная болезнь;
- аномалии живота врожденные или приобретенные, включая признаки инфильтрации;
- новообразования неопухолевой породы, например, кисты или гематомы;
- сосудистые поражения, например, портальная гипертензия;
- все формы панкреатита;
- опухоли различной локализации и тяжести.
МСКТ с контрастированием
- подготовка к проведению хирургической операции брюшной полости;
- травмы в области живота;
- патологические процессы в печени;
- подозрения на мочекаменную болезнь, либо ее диагностирование;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости;
- выявление новообразований доброкачественных или злокачественных;
- патологии сосудов и сердечной мышцы;
- внутренние кровотечения;
- повреждения позвоночника;
- суставные заболевания, например, артрозы или артриты.
Здесь же нужно отметить, что МСКТ органов брюшной полости с контрастированием позволяет определить не только наличие опухолей в организме, но и выявить причину ее развития. Также имеется возможность определить степень злокачественности новообразования. Притом, что МРТ может лишь установить причины заболевания и нынешнее состояние важных систем организма.
Возможные противопоказания
Как при любой медицинской манипуляция, имеет смысл поговорить о возможных противопоказаниях к МРТ, МСКТ при проведении обследования.
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства имеет свои противопоказания из-за использования электромагнитных волн:
- кардиостимуляторы сердечные или установленные в головном мозге;
- имплантаты металлические, включая зубные протезы;
- беременность в первом триместре;
- психосоматические расстройства;
- декомпенсированная форма сердечной недостаточности;
- клаустрофобия.
Точно также можно говорить о противопоказаниях к мультисрезовой компьютерной томографии:
- сахарный диабет и лечение глюкофагом могут привести к развитию аллергических реакций;
- индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
- наличие имплантатов, в том числе слуховых аппаратов;
- гиперфункция щитовидной железы;
- беременность и кормление грудью.
В период лактации нужно воздержаться от кормления ребенка в день проведения МСКТ. Также можно рассмотреть альтернативные варианты исследований, например УЗИ или МРТ органов брюшной полости с контрастом. В любом случае выбор медицинской процедуры зависит от индивидуальных показателей каждого человека отдельно. Также имеет значение, какой орган подлежит исследованию, насколько глубокая информация требуется лечащему врачу.
Также не стоит сравнивать, что лучше, МСКТ или МРТ брюшной полости. На первый взгляд, два схожих метода обследования имеют различный уровень информативности, зависят от индивидуальных показаний. Конечно же, обе манипуляции отличаются по стоимости, но это уже отдельный момент.
Другие похожие статьи по теме:
МРТ и КТ — неинвазивные методы диагностики, применяемые для выявления патологий различных анатомических структур, в том числе органов брюшной полости.
Разница между процедурами существенна, однако, случаи необходимости выбора конкретного обследования не всегда очевидны. Что лучше сделать: КТ или МРТ брюшной полости? Ответ на этот вопрос попробуем сформулировать в настоящем обзоре.
КТ и МРТ: сходства и отличия
Для начала стоит определить, чем похожи процедуры. Результатом исследования в обоих случаях является трёхмерное высокочастотное изображение, которое выводится на экран компьютера и оформляется в виде снимков.
Самый вредный метод диагностики
Разница между КТ и МРТ брюшной полости заключается в двух основных направлениях:
- Принцип действия.
- Степень чувствительности.
В случае с КТ используется веерный пучок рентгеновских лучей. Изначально они «смотрят» в разные стороны, затем лучи возвращаются в форме электрических сигналов, за счёт которых и образуется снимок.
Самый безопасный метод диагностики
Когда речь идёт о магнитно-резонансной томографии, используется воздействующее магнитное поле — водородные атомы выстраиваются параллельно направлению движения магнитных волн. Поскольку в мышечной ткани, сосудах и костях содержание атомов различно, на электронное устройство передаются сигналы неодинаковой интенсивности. Из последних формируется итоговое изображение исследуемого органа.
КТ демонстрирует картину физического состояния органов и тканей, а с помощью МРТ можно получить исчерпывающие данные о химическом строении анатомических структур на момент исследования.
Компьютерная диагностика помогает провести оценку твёрдых образований, определить показатель плотности тканей и степень патологических изменений лимфоузлов. Если требуется диагностировать кондицию мягких тканей и определить вероятность развития воспаления, применяется МРТ.
На базе основных отличий описываемых методик формируется ряд прочих, выражающихся в возможностях диагностирования тех или иных патологий, противопоказаниях, подготовительном этапе, ходе обследования, стоимости медицинских услуг.
Что диагностирует МРТ
Область применения МРТ распространяется на:
- определение злокачественных образований на ранних стадиях развития с возможностью их отличия от доброкачественных;
- выявление нарушений в кровоснабжении печени и других внутренних органов брюшной полости;
- точное определение расположения кист и гематом;
- оценку распространения метастазов при развитии раковых заболеваний;
- выявление диффузных заболеваний во внутренних органах;
- определение развития воспалительных процессов, абсцессов полости, острого и хронического панкреатита.
Брюшная полость (МРТ)
Результаты сканирования могут указывать на возможные нарушения в структуре и кровотоке внутренних органов.
Что показывает КТ
Чаще компьютерная томография используется для изучения органов полой структуры, в числе которых желудок, кишечник, мочевой пузырь. Методом пользуются в ряде следующих случаев:
- подозрение на присутствие образований различной природы в мочеполовой системе;
- появление внутренних кровотечений;
- необходимость оценки разрастающегося воспаления внутренних органов;
- подозрение на наличие объёмных новообразований в виде кист, полипов, камней;
- присутствие патологических отклонений брюшной полости;
- формирование острых и хронических печёночных поражений в виде цирроза печени и гепатита;
- необходимость в исследовании венозной и артериальной систем полости с применением контрастного вещества.
Подготовка к обследованиям
Для проведения МРТ не требуется особых предварительных процедур, необходимо соблюсти лишь несколько несложных рекомендаций:
- за пару дней перед сканированием следует отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию;
- при наличии запоров необходимо использовать клизму;
- за день до процедуры следует избегать излишнего употребления пищи. Предпочтение стоит отдавать тем продуктам, которые легко усваиваются;
- не позднее, чем за час, рекомендуется принять таблетку «Но-шпы».
Компьютерная томография, в отличие от МРТ, характеризуется более жёсткими рекомендациями в преддверии сканирования:
- за несколько дней до процедуры требуется придерживаться строжайшей диеты с отказом от жирных и тяжёлых продуктов. Под запретом: крепкий чай, кофе, мучные изделия, орехи и сладости. Рацион больного должен состоять из блюд, приготовленных на пару, нежирных сортов рыбы, отварных овощей, жидких супов, галетного печенья;
- последний приём пищи должен быть за 8 часов до сканирования;
- непосредственно перед процедурой врачи назначают препараты для снижения газообразования («Смекта») — их требуется принять за сутки до КТ;
- для повышения визуализации органов брюшной полости необходимо обеспечить опорожнение кишечника, для чего используют слабительные средства;
- в определённых клинических случаях врачом назначаются предварительные лабораторные исследования или УЗИ.
При проведении компьютерной томографии почек без использования контрастного вещества предварительные процедуры отсутствуют. В случае сканирования мочевого пузыря контрастный препарат вводится в организм за 5 часов до начала процедуры.
Противопоказания к проведению диагностик
Лист противопоказаний сформирован в случае с обеими процедурами.
Лист ограничений к КТ
Этот вид диагностики не проводится беременным женщинам в течение всего периода вынашивания ребёнка, а также кормящим матерям и лицам, недавно подвергающимся рентгеновскому излучению.
В числе прочих противопоказаний к проведению компьютерной томографии:
- злокачественное новообразование из плазматических клеток;
- почечная недостаточность;
- декомпенсированный диабет;
- вес пациента более 120 кг;
- детский возраст до 14 лет (в случае крайней необходимости возможно проведение обследования пациенту старше 7 лет);
- терапия больного адренолитиками.
Компьютерная томография (КТ)
Если компьютерная диагностика планируется проводиться с контрастированием и в качестве препарата используется йодсодержащее вещество, к противопоказаниям приплюсовываются патологии почек и печени, а также тиреотоксикоз.
Противопоказания к МРТ
К прохождению магнитно-резонансной томографии органов не допускаются лица с металлическими имплантами, кардиостимулятором, слуховым протезом.
МРТ не проводят беременным женщинам на протяжении первого триместра, а также пациентам, страдающим психосоматическими болезнями. Лицам с клаустрофобией, и татуировками. Если применяется контраст с содержанием гадолиния, к приведённому списку ограничений добавляется почечная недостаточность.
Перед обследованием требуется обязательное проведение аллергической пробы на контрастные препараты.
Недостатки МРТ и КТ
Для удобства восприятия информации сведения о невыгодных характеристиках процедур приведены в таблице:
| Минусы МРТ | Минусы КТ |
|---|---|
| — низкая информативность при диагностике полых органов (органов дыхания, мочевого, желчного пузыря) — невозможность диагностики лиц с имплантами из металла — продолжительный период исследования — в среднем 30 минут — необходимость сохранения пациентом неподвижности на протяжении всего времени сканирования | — определение состояния органов и тканей без предоставления сведений о функциональных нарушениях анатомических единиц — невозможность частого проведения исследования — ограничение к диагностике маленьких детей и беременных женщин |
Слева МРТ — Справа КТ аппарат
Какой метод выбрать: МРТ или КТ
Что лучше: магнитно-резонансная томография или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) брюшной полости? Основной критерий выбора процедуры состоит в показаниях к диагностике.
В случае необходимости оценки состояния костной системы информативнее окажется КТ. Оба аппарата способны продемонстрировать злокачественные опухоли, они отлично просканируют кишечник, желудок, почки и печень.
Подробно изучить особенности функционирования поможет магнитно-резонансная томография, зато камни и песок оборудование не распознаёт, поэтому для их выявления в почках и желчном пузыре показано проведение компьютерной томографии.
Делая выбор в пользу одного из методов диагностики, стоит принять во внимание перечень следующих преимуществ обследований:
| МРТ | КТ |
|---|---|
| — диагностика детей с момента рождения — безвредность — нет необходимости в сдаче анализов перед сканированием — обследование кормящих мам и беременных (в период 2-3 триместра) — проведение комплексной диагностики (полного обследования за один сеанс) | — сравнительно низкая цена — обследование пациентов с металлическими имплантами — нет необходимости в сохранении неподвижности — диагностика камней/песка — хорошая видимость костной ткани — выявление кист, опухолей, внутренних кровоизлияний |
Стоимость услуг
КТ и МРТ отличаются также и стоимостью процедуры. Клиникам и больницам страны разрешено самостоятельно устанавливать стоимость сканирования. Ценовой показатель зависит от органа, который подлежит исследованию, а также оборудования, с помощью которого осуществляют процедуру. МРТ может обойтись пациенту в 4-14 тысяч рублей, а КТ — 3-14 тысяч рублей.
Что лучше КТ или МРТ органов брюшной полости, сказать однозначно нельзя. Общая черта методов состоит в форме результата обследования. Основные отличия: принцип работы и чувствительность. Магнитная и компьютерная томография имеют различные показания, ограничения, имеют ряд индивидуальных преимуществ.
Стоимостный показатель МРТ и КТ также разнится. Выбор конкретной методики зависит от целей исследования, состояния пациента, прочих обстоятельств.
Видео
Бурное развитие науки и технический прогресс приводит к разработке новых методов лучевой диагностики и совершенствованию уже существующих. Среди них самыми информативными и перспективными для исследования брюшной полости и забрюшинного пространства считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Что же лучше? В нашей статье приведем сравнительную характеристику методов, для этого рассмотрим:
- чем отличаются исследования по техническим параметрам;
- когда эти процедуры показаны, а когда – противопоказаны;
- какие плюсы и минусы имеет каждый из методов;
- что из них информативнее;
- какой из них более безопасен;
- какова стоимость КТ и МРТ.
Чем отличаются методы?
Компьютерная томография представляет собой разновидность рентгенологического исследования. Ее основной принцип – создание послойных изображений исследуемого органа, через который узким пучком проходят рентгеновские лучи.
Разные ткани организма человека по-разному поглощают эти лучи. В результате излучение ослабляется. Этот коэффициент фиксируется специальными датчиками, и рентгенолог получает срезы любой области человеческого тела. С помощью обработки полученных данных возможна реконструкция пространственного изображения объекта на экране монитора.
Принцип КТ
Магнитно-резонансная томография – несколько иное исследование. Оно базируется на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. При выполнении исследования пациент помещается в мощное магнитное поле, к исследуемому органу подается импульс, который изменяет его внутреннюю намагниченность. После прекращения этого влияния намагниченность возвращается к начальному уровню. Ее изменения неоднократно считываются компьютером. В итоге формируется объемное изображение исследуемого объекта.
Принцип МРТ
Показания
В гастроэнтерологии основными методами диагностики считаются рентгенологические и эндоскопические. Из лучевых методов наиболее широко применяется УЗИ. КТ и МРТ назначаются врачами в качестве дополнительных диагностических процедур для выявления очаговых образований (опухолей), заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы.
Таблица 1. Показания к применению.
| МРТ | КТ | |
| Травма живота | Нарушение целостности, ушибы мягкотканых структур | Инородные тела, повреждения паренхиматозных и полых органов, формирование гематом |
| Изучение структуры органов брюшной полости | Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатическое поражение, кисты, заболевания воспалительной природы | То же, плюс четко визуализируется цирроз печени |
| Оценка функционирования и состояния желчевыводящих путей | Опухоли, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, уточнение выраженности патологических изменений при воспалении желчного пузыря и общего желчного протока | То же |
| Исследование желудка | Выявление онкологической патологии, оценка распространенности опухолевого процесса (поражение лимфоузлов, прорастание рядом расположенных структур) | То же |
| Исследование кишечника | Необходимость отличить доброкачественное образование от злокачественного; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (виртуальная колоноскопия) | |
| Исследование лимфатических узлов | Разграничение опухолевой и воспалительной инфильтрации, метастатическое поражение | То же |
| Визуализация сосудов брюшной полости | Сосудистые аномалии, аневризмы, нарушение проходимости сосудов, их сужения, наличие тромбов | То же |
Справка
Врач назначает сделать КТ и МРТ для изучения структуры внутренних органов, которые технически сложно или по каким-то причинам невозможно осмотреть с помощью рентгена и УЗИ, а также в сложных диагностических случаях для уточнения данных этих исследований.
Противопоказания
Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.
КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:
- нарушение функции печени и почек;
- аллергия на контраст;
- тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
- патология щитовидной железы.
МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:
- металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
- ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).
Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.
Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.
Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).
Какое исследование выбрать?
Нельзя с точностью сказать, что одна процедура лучше другой. Каждая из них имеет свои отличия, плюсы и минусы.
Преимущества
Благодаря разработке компьютерной томографии у врачей появилась возможность детально изучать строение органов в теле живого человека, не нарушая целостность кожных покровов и не проникая в его полости. При этом удается рассмотреть даже мелкие структуры размером меньше сантиметра и отличить друг от друга рядом расположенные объекты с минимальными различиями в плотности.
Причем на экране монитора при необходимости можно изменять их размеры. КТ открывает возможности для подробного изучения патологических изменений (их расположения, размеров, строения).
Обратите внимание
К недостаткам метода относят лучевую нагрузку и осложнения, связанные с использованием контраста.
МРТ—исключительно ценный метод исследования. Остановимся подробнее на его преимуществах:
- не наносит вреда здоровью пациента;
- не связан с облучением;
- дает возможность провести сканирование в разных проекциях и под различными углами;
- хорошо визуализирует мягкие ткани (мышцы, жировую и хрящевую ткань);
- позволяет исследовать сосудистое русло без введения контраста;
- может применяться у детей и беременных.
Однако стоит дорого и имеет ограничения в применении.
Что информативнее?
На этот вопрос сложно ответить, так как и МРТ и КТ позволяют визуализировать различные структуры в теле человека, предоставляя врачу достоверную и детальную информацию о их состоянии. Каждый из методов имеет свои возможности в зависимости от того какую цель преследует специалист, назначая диагностическую процедуру.
Считается, что с помощью компьютерной томографии лучше осматривать полые органы желудочно-кишечного тракта, а магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и незаменима для выявления онкопроцессов. Но общие показания к этим процедурам мало отличаются.
МРТ ограниченно применяется для диагностики органов пищеварения в связи с наличием артефактов от дыхательных и других движений. Также этот метод хуже, чем КТ выявляет участки кальциноза в органах.
При онкологии
Несмотря на возможность использования КТ и МРТ при различных воспалительных процессах в брюшной полости (например, при холецистите), в таких случаях их обычно не назначают. Ведь для этого существуют более простые и доступные методы, а информативность КТ и МРТ практически соответствует результатам УЗИ.
Но при подозрении на онкологическую патологию эти исследования имеют явные преимущества. МРТ считается более информативным в выявлении злокачественных новообразований, так как она более тонко изучает сосудистую структуру опухоли.
Что безопаснее?
В настоящее время не существует данных о том, что МРТ наносит вред здоровью пациента. Некоторые авторы предполагают, что в будущем возможны отдаленные последствия использования магнитных полей, но доказательств этому нет.
Поэтому МРТ считается абсолютно безопасным методом исследования. Если процедура проводится с усилением, то побочные эффекты возможны. Но они возникают крайне редко, так как контраст, который применяется для этой процедуры, является более безопасным и не содержит йод.
Компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, что способствует накоплению радиации в организме и повышает риск онкологических заболеваний. Также негативное влияние на здоровье пациента может оказать введение в организм контрастных веществ. Это может спровоцировать крапивницу или даже анафилактический шок. Но такие осложнения встречаются редко, в целом исследование хорошо переносится больными.
Цена
МРТ и КТ относятся к дорогостоящим исследованием. Цена на них намного выше, чем на обычное УЗИ или рентген. Поэтому они применяются уже на последних этапах диагностики.
Например, стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы колеблется от 3700 до 31800 рублей. Магнитно-резонансная томография стоит еще дороже, цена стартует от 4500 рублей и может в 1,5-2 раза превышать таковую при КТ.
Сравнение
Что же лучше? Подведем итоги.
| КТ | МРТ | |
| На чем основан метод | Воздействие ионизирующего излучения | Ядерно-магнитный резонанс |
| Оценка результатов | Информативно (лучше визуализирует полые органы и различные повреждения) | Информативно (с высокой достоверностью выявляет опухолевый процесс, позволяет оценить состояние сосудов и мягких тканей) |
| Переносимость процедуры | Возможны осложнения | Хорошо переносится, но некоторым пациентам сложно долго находится без движения |
| Ее длительность | До 10 минут | 30-40 минут |
| Безопасность | Лучевая нагрузка; побочные эффекты, связанные с введением контраста | Безопасна |
| Стоимость | Высокая | В 1,5-2 раза выше |
Заключение
КТ и МРТ не относятся к числу первоочередных исследований. Их применение должно быть крайне необходимым для постановки точного диагноза. Но, к сожалению, часто они назначаются необоснованно. В ряде случаев, недостаточно владея информацией об исследовании, больные самостоятельно решают выбрать диагностическую процедуру.
В результате их может ожидать разочарование, так как проблема остается нерешенной, а финансовые затраты оказываются высокими. Для того, чтобы не оказаться в такой ситуации все обследования обязательно нужно проходить по назначению врача, ведь даже специалисту не всегда легко определить, какой метод лучше. Но перед процедурой не лишним будет ознакомиться с литературой по этому вопросу.
Уважаемые читатели, кто из вас обследовался с помощью КТ или МРТ? Поделитесь личным опытом в комментариях.