Мрт или рентген стопы что лучше

МРТ и КТ голеностопного сустава в медицинских центрах являются приоритетными методом обследования повреждений суставных и тканевых структур зоны соединения ноги и стопы. На долю повреждений данной области приходится до 25% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата и 40-60% — от числа повреждений нижней конечности. Особенностью переломов ктостей голеностопного сустава является высокая частота внутрисуставных повреждений, что существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных. Учитывая, что в результате травмы страдают разные структуры голеностопа (костные, связочный аппарат, хрящевые суставные поверхности, синдесмозы), у врачей часто возникает необходимость детальной анатомической оценки полученных повреждений как с помощью компьютерной, так и с помощью магнитно-резонансной томографии Комплексный подход в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы является необходимым инструментом для получения наиболее достоверного диагностического заключения с учетом патологии костей, суставов и сухожильно-связочного аппарата. И здесь приоритеный выбор МРТ и КТ аппарата для исследования зоны лодыжки и ступни обоснован высоким качеством и детализацией информации на выходе, отсутствием явного вреда для здоровья и возможностью за один сеанс получить анатомически развернутую картину происходящего.

Рентген,УЗИ, МРТ или КТ — что лучше покажет голеностопный сустав?

Для диагностического исследования зоны голеностопа в арсенале у ортопеда, хирурга, травматолога или флеболога есть:

• Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава;
• Компьютерная томография голеностопного сустава;
• Рентгенография голеностопного сустава;
• УЗИ голеностопа;
• УЗИ сосудов нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование помогает в случае, если необходимо оценить состояние сосудов нижних конечностей и мягких тканей мышц. К сожелению, в остальном возможности УЗИ в изучении состояния хряща и суставной сумки ограничены топографо-анатомическими особенностями данной зоны. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать наружный кортикальный слой костных составляющих и внесуставные стабилизаторы, кроме гиалинового хряща сустав. и только если аппарат имеет возможности панорамного и трехмерного сканирования. КТ и рентген способны визуализировать травмы костей. Если необходимо оценить состояние мягких тканей (связки, суставные хрящи, сухожилия, нервные волокна) или оценить голеностоп в комплексе врачи предпочитают сделать МРТ голеностопного сустава и стопы.

Рентген или МРТ голеностопного сустава — что лучше выбрать?

Рентгенография не является достаточным методом диагностики повреждений голеностопа. Во многих случаях, в результате использования одной классической рентгенографии врачам не удается определить наличие повреждений мягкотканых и хрящевых структур, что приводит к неправильному выбору варианта лечения. Также рентген не видит минимальные костные повреждения. Их можно хорошо визуализировать только при МРТ и КТ.

Томография сустава актуальна, в первую очередь, для ранней диагностики скрытых и не явно проявляющихся травм голеностопа, которыми согласно статистике страдает более 60% населения. К примеру, поврежденные в результате травм связки иногда не вызывают сильной боли и лишь незначительно ограничивают подвижность сустава. Впоследствии вовремя не обнаруженные микротравмы стопы и лодыжки становятся причиной патологических изменений сустава у 80% пациентов, что влечет за собой в дальнейшем постоянные хронические боли, инвалидность и дегенеративные изменения структур.

Вторая причина сделать МРТ или КТ голеностопного сустава — это изолированные травмы голеностопного сустава. Они составляют по разным данным от 4 до 32% всех травм костно-мышечной системы. Здесь МРТ голеностопного сустава является наиболее универсальным методом визуализации повреждений всех структур, а КТ голеностопа позволяет детализировать (оценить степень и распространенность) минимальные костные переломы.

МРТ или КТ голеностопа — что лучше?

Оптимальным видом лучевого исследования для выявления изменений в голеностопе является МРТ. К сожалению, ни УЗИ, ни рентген, ни даже КТ не в состоянии выявить и полноценно оценить небольшой очаг поражения в мягких тканях, его влияние на соседние суставы и взаимосвязь с прилегающими структурами. На такую обширную зону покрытия разных тканей способна лишь магнитно-резонансная томография голеностопа, которая с помощью магнита и радиоволн получает детализированные снимки всех суставных тканей в разных плоскостях. МРТ диагностирует даже самые незначительные травмы и трещины, нарушения связок и сухожилий, показывает четкую картину дегенеративных расстройств в суставах и нарушений целостности поверхности суставов, ущемления нервов или разрыв.

Что МРТ голеностопного сустава покажет лучше, чем КТ голеностопа?

МРТ голеностопа настоятельно рекомендуют сделать, если пациент жалуется:

• на отек или увеличение массы в области лодыжки;
• даже незначительную потерю подвижности сустава;
• необъяснимую боль, которая не проходит в результате лечения.

МР исследование голеностопного сустава оправдано в случаях вывиха лодыжки 2 и 3 степени, чтобы исключить сочетанные травмы, такие как разорванное сухожилие, повреждение хрящевой ткани. Кроме того, томографию голеностопного сустава назначают пациентам с врожденными аномалиями стопы и признаках травмы мышц, хрящей и связок стопы и лодыжки. Также врач может назначить МР сканирование, чтобы оценить инфекцию или абсцесс, дифференцировать отек и опухолевидные образования. С целью контроля эффективности лечебных мероприятий или в качестве полноценной диагностики перед операционным вмешательством.

МРТ голеностопного сустава	КТ голеностопного сустава

Что КТ голеностопного сустава покажет лучше, чем МРТ голеностопа?

КТ голеностопа является самым точным способом диагностировать повреждения костей. Именно ее назначит врач-травматолог при:

• переломах плюсневой и передней пяточной кости и вывихах;
• подозрении на костную инфекцию или остеомиелит;
• костной боли в суставе, сопровождаемой лихорадкой.

Прямыми показаниями для первичной КТ голеностопного сустава и стопы являются:

• переломы плато большеберцовой кости;
• наличие авульсивных переломов лодыжек, пяточной и таранной костей;
• переломы костей предплюсны во всех случаях;
• переломы костей среднего отдела стопы для детализации расположения отломков.

Стоимость МРТ и КТ голеностопа — что дешевле?

Список литературы

1. Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. — Барнаул, 2001. -198 с.
2. MRI of the Ankle and Foot (Helms), CME Opportunities, 2000, Radiology InfoNet.
3. Alexander IJ., Johnson KA., Berquist TH. Magnetic resonance imaging in the diagnsis of disruption of the posterior tibial tendon. Foot & Ankle 1987 Dec. 8(3)
4. De Simoni C., Wetz HH., Zanetti M., Hodler J., Jacob H., Zollinger H. Clinical examination and MRI in the assessment of ankle sprains treated with an orthosis. Foot & Ankle Int 1996 Mar; 17(3)
5. Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва 1981
6. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. ООО «Фирма СТРОМ
7. Зеликман М.И. Применение компьютерной техники в рентгендиагностике. В Основы рентгенологической техники под ред. Блинова H.H. стр. 161-180 М. 1998

8. Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Обнинск, 1998.

9. 28. Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод. рекомендации. Рига, 1981.

10. Карусинов П.С. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологических изменений коленного сустава: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1997

11. Astrom M., Carl-Fredric G., Nilsson P. Imaging in chronic Achilles tendinopa-thy: A comparison of ultrasonography, magnetic resonance and surgical findings in 27 histologically verified cases.// Skeletal Radiology. 1996 — № 25.

Дополнительная информация

Обычно для обследования конечностей назначат рентген. Однако этот вид диагностики показывает только то, в каком состоянии находятся кости, поэтому и применяется преимущественно после травм. Если есть подозрение на заболевания или повреждения других тканей, требуются иные виды обследования. Давайте вместе разберемся, для чего назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию стопы, чем эти диагностики отличаются и какой дают результат.

Показания к МР и компьютерной томографии стопы

В МРТ стопы возникает необходимость в следующих случаях:

• болит стопа и голеностопный сустав;
• при ходьбе ощущается боль в мышцах;
• стопа увеличилась в размере;
• в суставе или на стопе заметна отечность или покраснение;
• сустав стал малоподвижным;
• в суставе или стопе ощущается дискомфорт;
• пальцы или вся стопа деформируются;
• кожные покровы побледнели, пульс не прощупывается;
• заметно расширение сосудистой сетки;
• в стопе или суставе нарушена чувствительность;
• на конечности была травма;
• после перенесенной инфекции в суставе развилось воспаление;
• требуется обследование перед операцией;
• другие методы не дают однозначной картины заболевания.

Показаниями к КТ служат:

• перенесенные травмы;
• подозрение на трещины в кости;
• подозрение на новообразования (первичные или вторичные);
• гнойно-деструктивные процессы в костях стопы (остеомиелит, туберкулез);
• воспаление в голеностопном суставе;
• после операции требуется определить состояние конечности и степень эффективности оперативного вмешательства.

Противопоказания к исследованиям

Противопоказания к проведению обеих процедур практически идентичны:

• установленные несъемные металлические или электронные импланты;
• заболевания, сопровождающиеся судорогами и неконтролируемыми движениями (эпилепсия, гиперкинез);
• аллергия на контраст (если в нем есть необходимость);
• беременность.

Компьютерную томографию с применением контраста не разрешается делать кормящим мамам и пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Если у человека проблемы с почками, то контраст может быть причиной отравления или возникновения других побочных явлений. В случае с лактацией вещество попадает в материнское молоко. Если же без КТ никак не обойтись, молодой маме придется на 2 суток после обследования прервать кормление грудью.

Подготовка к каждой из процедур и их этапы

МР-томография

Непосредственно перед процедурой обследуемый переодевается в свободную рубашку или халат без металлических застежек. Также следует на время диагностики снять с себя украшения, часы и прочие вещи с металлическими частями. То же самое касается съемных зубных и прочих протезов. За пределами кабинета нужно оставить телефон, пластиковые карты с чипами и предметы с электронными устройствами.

Аппараты для МРТ бывают закрытыми и открытыми:

1. Если обследование проводится в закрытом томографе, то кушетка с пациентом задвигается в тоннельную часть, где производится сканирование. Аппарат при этом издает довольно сильный шум, поэтому для уменьшения дискомфорта надевают наушники или беруши.
2. Томограф открытого типа работает аналогично закрытому, только внешне представляет собой открытую кушетку с расположенным над ней сканирующим устройством. Такой вид томографа создали специально для тех, кто страдает лишним весом или клаустрофобией и просто физически не сможет находиться в закрытом тоннеле.

Компьютерная томография

Чем процедура КТ отличается от МРТ? Единственное, что нужно сделать перед КТ стопы – в случае применения контраста не употреблять пищу за 6 часов до процедуры. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать аллергическую реакцию. Однако такие случаи весьма редки в медицинской практике.

Подготовка перед процедурой аналогична действиям перед МРТ. Пациенту тоже нужно переодеться и избавиться от металлических предметов и электроники.

Аппарат для проведения компьютерной томографии состоит из двух частей – кушетки и сканирующего устройства. Пациент ложится на кушетку, которая во время процедуры движется по тоннелю томографа, а кольцевая часть прибора вращается вокруг и посредством съемки получает данные, которые затем передает на компьютер. Процедура также сопровождается звуками, но менее шумными, чем при МРТ.

Обе процедуры проходят безболезненно и не доставляют обследуемому никакого дискомфорта. Персонал находится в соседнем кабинете, но при необходимости со специалистом можно связаться через специальное устройство. При обоих видах обследования нужно сохранять неподвижность. Если это невозможно ввиду специфических заболеваний или из-за психоэмоционального состояния, допускается ввести пациента в состояние сна.

Компьютерная томография длится несколько минут. На магнитно-резонансную требуется немного больше времени – от 20 минут до получаса. В особо сложных случаях, а также при применении контрастного вещества время проведения МРТ может быть увеличено до полутора часов.

Если пациент предварительно проходил какие-либо иные виды обследования, следует взять с собой их результаты. Благодаря этому специалист составит более полную картину.

Что показывают снимки МРТ и КТ: расшифровка результатов исследования стопы

МРТ – один из самых подробных и чувствительных методов диагностики организма. Когда на МРТ обследуется стопа, снимки покажут практически полную картину ее состояния, а также всего голеностопного сустава:

• строение стопы;
• состояние и развитие всех окружающих тканей;
• патологии костей и сустава;
• кровоснабжение и состояние сосудов;
• патологи мягких тканей;
• наличие новообразований.

На КТ стопа исследуется в основном для выявления самых серьезных патологий:

• повреждений мягких тканей, костей и сухожилий;
• дегенеративно-дистрофических процессов;
• злокачественных опухолей и т. д.

Компьютерная томография обычно назначается после рентгенографии. Ее основное назначение – уточнить результаты предварительного исследования.

Расшифровки снимков в обоих случаях содержат лишь описание патологий и не включают в себя информацию по участкам, которые находятся в норме. На фото приводятся примеры заключений по результатам МРТ и КТ нижней конечности.

Сколько стоит диагностика стопы посредством МРТ и КТ?

Стоимость магнитно-резонансной томографии стопы во многом зависит от мощности томографа. От этого же зависит и точность результата.

В среднем цена на МРТ стопы начинается с 3-4 тысяч рублей. Сколько стоит КТ? Ценник на компьютерную томографию ступни не отличается от магнитно-резонансной. Он так же составляет от 3000-4000 руб.

Дополнительными факторами, увеличивающими стоимость обоих видов обследования, являются:

• применение контрастного вещества;
• использование наркоза;
• профессиональный уровень специалиста-рентгенолога;
• уровень клиники;
• местоположение центра, где проводится обследование;
• дополнительные услуги (например, консультация врача по результатам снимков).