Мрт энтерография что это такое
В организме, пожалуй, не осталось органа, куда бы не заглянул пытливый глаз доктора. И непрерывно совершенствующиеся технологии позволяют делать это всё успешнее.
Однако и сегодня есть места, осмотреть которые не так легко. Среди них — тонкий кишечник.
Об одном из современных методов его исследования — КТ-энтерографии — рассказывает исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.
— Роман Александрович, учитывая анатомическое расположение тонкого кишечника в нашем организме, становится понятно, что исследовать его не так просто. Какие методы диагностики позволяют к нему «добраться»?
Из вошедших в клиническую практику можно назвать:
— эзофагогастродуоденофиброскопию. Она позволяет осмотреть начальные отделы двенадцатиперстной кишки;
Подробнее об эзофагогастродуоденофиброскопии можно узнать здесь
— капсульную эндоскопию. Пациент проглатывает миниатюрную капсулу с видеокамерой, которая делает снимки на своём пути своего следования по кишечнику. Из недостатков: камерой нельзя управлять, линза может запачкаться слизью, в связи с чем может страдать качество получаемых снимков и снижаться информативность;
— рентгенологическое исследование с барием. У этого метода невысокая информативность.
— Недавно в вашей клинике появилась новая услуга – КТ-энтерография. Что это за метод?
Это современный метод диагностики тонкого кишечника с помощью компьютерной томографии. При этом получаются послойные изображения этого органа на фоне его наполнения специальным раствором, который пациент выпивает уже в клинике, перед процедурой. Вещество, входящее в состав препарата, удерживает воду из раствора в просвете тонкого кишечника, не давая ей всасываться.
Метод позволяет оценить состояние стенки кишечника, внутрипросветные изменения, ответить на большинство диагностических вопросов.
— Метод колоноскопии, несмотря на его эффективность, вызывает у пациентов определённую тревожность и это объяснимо – процедура хотя и необходима, но малоприятна. Проведение КТ-энтерографии обходится без болезненных ощущений?
Может быть небольшой дискомфорт, спазмы в животе (при их появлении доктор даст пациенту спазмолитик). Это связано с приёмом препарата.
В целом процедура безболезненна и неинвазивна (в организм не вводится трубок и т.п.).
Будучи применённой по показаниям, КТ-энтерография
является ценным методом диагностики и даёт доктору
полезную информацию о состоянии тонкого кишечника
— Подозрения на какие состояния или заболевания являются поводом для назначения данного вида диагностики?
Прежде всего она выполняется при подозрении на наличие опухоли тонкого кишечника, болезни Крона. Также она может проводиться для диагностики целиакии.
— Для того, чтобы у наших читателей не возникло иллюзии о непогрешимости данного метода диагностики, расскажите, когда КТ-энтерография малоинформативна?
Сказать, что она малоинформативна, нельзя. Будучи применённой по показаниям, она даёт доктору полезную информацию о состоянии тонкого кишечника. Однако, например, взять биопсию (в данном случае — фрагмент слизистой оболочки тонкой кишки) невозможно. Т.е. мы можем увидеть опухоль, но сказать конкретнее, какая она, без биопсии не получится.
— Помимо КТ-исследования тонкого кишечника существует ещё и МРТ кишечника. Чем отличаются эти два метода диагностики?
На самом деле они очень схожи. В целом можно сказать, что МРТ показывает те же изменения, что и КТ.
Хотите узнать подробнее об МРТ кишечника? Читайте нашу статью
Вместе с тем при магнитно-резонансной томографии процедура гораздо продолжительнее (35-40 минут против, в среднем, 5-ти минут при КТ). Кроме того, при МРТ несколько ниже информативная ценность (в частности, это связано с тем, что кишечник в норме сокращается).
Так как при КТ внутривенно вводится контрастное вещество, мы получаем дополнительную информацию о паренхиматозных органах, сосудах кишечника (последние не получится оценить при МРТ — например, их изменения при атеросклерозе). Контраст в стандартный протокол МРТ кишечника не входит — его используют, в частности, если есть непонятные моменты.
— В чём вы, как врач, видите пользу КТ-энтерографии для пациента?
В том, что этот метод позволяет ответить на большинство вопросов, связанных с тонким кишечником.
За 1-2 суток до КТ-энтерографии нужно
придерживаться безшлаковой диеты
— У любого метода есть ограничения. Наверняка и КТ-энтерография не является исключением. Расскажите, пожалуйста, когда это исследование проводить нельзя?
Оно не выполняется пациентам с тонкокишечной непроходимостью, с почечной недостаточностью, больным в тяжёлом состоянии, беременным.
— Как правильно подготовиться к диагностике тонкого кишечника методом КТ-энтерографии?
За 1, в идеале 2 суток до исследования нужно придерживаться безшлаковой диеты.
Если человек записан на исследование утром, то один из вариантов подготовки за сутки до процедуры может быть таким:
— завтрак — как обычно;
— обед — прозрачный бульон;
— ужин — стакан киселя. Последний приём — за 5-6 (лучше 10-12) часов перед процедурой. Воду пить можно, в том числе и с утра перед поездкой на исследование.
Уже находясь в клинике, пациент выпивает раствор с препаратом по схеме согласно указаниям доктора, проводящего исследование, и проходит процедуру.
— Врач какой специальности направляет пациента на прохождение КТ-энтерографии?
Чаще всего это хирурги и гастроэнтерологи, а также терапевты. Изредка — гематологи (в частности, для поиска возможной причины анемии).
Редакция рекомендует:
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Для справки:
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
В настоящее время — исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
При сбое деятельности конкретного органа либо ряда органов логично найти неполадку, чтобы вовремя устранить. Требуется предельно точно выявить отклонение в работе жизненно важных систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной. Если с первыми тремя понятно, последняя и поныне остаётся загадкой.
Тонкий кишечник – сложный и уникальный аппарат желудочно-кишечного тракта. Своеобразное анатомическое строение не всегда позволяет выполнить нужные манипуляции в этой области.
Сходства и различия КТ и МР энтерографии
Энтерография – медицинский осмотр петель тонкого кишечника с использованием инновационных технологий. В энциклопедических источниках отмечены две технические разновидности: КТ энтерография и МР энтерография. Разница заключается в облучающем влиянии на организм при сборе информации о состоянии здоровья.
КТ (компьютерная томография) – по сути, «оцифрованный рентген». Проводится по принципу комбинированного сочетания рентгенологического и магнитно-ядерного излучений на тело человека.
МР – магнитно-резонансный метод проецирования изучаемого материала. В основе сканирования положен принцип воздействия исключительно магнитного поля на конкретный сегмент органа или ткани.
В информативности и точности полученных результатов компьютерные типы на 20 процентов превосходят магнитно-резонансные, но у обеих категорий обнаруживаются преимущества и недостатки. В первой пациент в процессе прохождения получает некритичную для здоровья дозу ядерного изотопа. Во второй проводимая диагностика не облучает, но не на всех этапах работы способна конкурировать с предыдущим вариантом. Выделяется ряд ощутимых ограничений. При любом раскладе грамотно подобрать подходящий метод обследования может компетентный профессионал в области гастроэнтерологии.
Схожесть КТ и МРТ: оба класса относятся к категории неинвазивных техник исполнения, исключающих дополнительное введение микроаппаратов внутрь. Беззондовая методика выполнения полностью снимает стрессовые факторы, возникающие у людей при проглатывании трубки с датчиками (желудок) либо протягивании в анус для доступа к прямой и толстой кишке.
Показания и противопоказания к проведению исследований
При подборе диагностической процедуры врачу, ведущему наблюдение и лечение, потребуется тщательно взвешивать все «за» и «против» каждого вида. Показаниями к использованию любого типа томографии становятся разновидности заболеваний и внезапно возникающие острые симптомы:
- эрозии или язвенные заболевания слизистой петель тонкой и толстой кишки;
- воспалительный очаг в отделах ЖКТ, вызванный инфекционным или травматическим поражением;
- подозрение на болезнь Крона;
- в экстренных ситуациях для выявления скрытого внутреннего кровотечения;
- первичная диагностика или подтверждение онкологического новообразования; (полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, наросты и проч.);
- при определении непроходимости кишечника. Энтерография наиболее точно оценивает локацию нарушения просвета, регистрирует степень его сужения;
- как дополнительный анализ – если продолжается жалоба на упорную боль, а причину возникновения точно установить не удаётся;
- как патологоанатомический эпикриз: преимущественно производится по запросу следствия, когда необходимо установить точную причину смерти, а родственники отказываются оформить согласие на вскрытие;
- как исключение либо констатация внутренних аномалий органов (укороченная кишка).
В медицинской практике бытуют примеры отказов людей от компьютерной томографии в пользу магнитно-резонансной, объясняя отсутствием облучающей дозы у последней. Если МРТ выдала недостаточно информативное показание в части проекций либо возникает необходимость в детализированном осмотре (обнаружить скрытые или отдалённые метастазы при онкологических заболеваниях), рекомендуется проведение дополнительного обследования на магнитно-ядерном томографе.
Противопоказания
В противовес положительным, отрицательные моменты рассматриваются по отдельности.
Противопоказания исходят из функциональности подвидов. Одновременно оба подразумевают длительное неподвижное лежание в определённом положении, что далеко не каждый выдерживает. В среднем, на рентгенологическом столе проводится от 20 до 180 мин. Интервал напрямую зависит от скорости получения информации, мощности компьютера рентгенографа, количества уточняющих моментов и от поведения испытуемого (как долго человек способен пролежать – малейшее движение приводит к инверсии (неточности) снимков, что в 90% случаев влечет тотальный перерасчёт результатов).
Известно, что «цифровой рентген», как и классический, носит излучающий фактор – методику не предлагают:
- людям, ранее получившим определённую дозу облучения (дате крайнего снимка меньше 3 месяцев; рабочая специальность связана вредностью по ядерным составляющим);
- беременным женщинам на всех сроках;
- если в анамнезе зафиксирована лучевая болезнь, либо принималось участие в ликвидации аварий, связанных с атомной энергетикой.
Магнитно-резонансная томография безвреднее по сравнению с ранее рассмотренным вариантом, но так как выполнение основано на магнитном воздействии, противопоказаниями станут:
- установленные в организме несъёмные металлические имплантаты (протезы плечевых, коленных, тазобедренных и других суставов, зубные коронки во рту);
- водители ритма и кардиостимуляторы;
- диабетные или противозачаточные помпы, если невозможно снять, а в механизмах присутствует металл.
В отдельных случаях диагностика предусматривает внутривенное введение или питьё контрастного вещества. Раньше в СССР и в 90 годы XX века ведущим эталоном практики постановки диагноза был рентген, где применялся стерильный меловой раствор. Сейчас появились инновационные варианты – модернизировались и составы контрастов. При компьютерной томографии сегодня используется: внутривенная инъекция раствора гадолиния, либо пациенты принимают внутрь жидкие смеси сложных сахаров на водной основе. Встречается и старая тактика потребления меловой суспензии. Исходя из вышесказанного, появляется возможное противопоказание – аллергия на конкретный препарат. Трудность легко решаема путём замены одного специального компонента на аналогичное вещество с исключением аллергена.
Относительные противопоказания
В группу относятся легкоустранимые побочные моменты. Для КТ-процедуры абсолютным противопоказанием является беременность на всех без исключения сроках. Предпочтительнее её провести после родоразрешения либо заменить на МРТ, учитывая соотношения рисков для матери и ребёнка, а также индивидуальных особенностей женщины по вынашиванию плода.
Другим относительным отрицательным фактором становится психо-физичическое состояние исследуемого: преклонный возраст, дети до 12 лет; поведенческие нарушения (шизофрения, психозы, интеллектуальные отклонения от уровня имбецильности и ниже, старческое слабоумие); психоневрологические синдромы (истерия, эпилептические припадки); наличие фобий (клаустрофобия), глубокие артрозы суставов. В перечисленных случаях допускается присутствие в лабораторном зале специального сотрудника (родственника): анестезиолога, невропатолога, психолога, опекуна или родителя (если речь идёт о ребёнке), или тьютора (для аутичных лиц), который в необходимый момент поддержит, успокоит, снимет болевой синдром или почитает книгу.
Как проходит исследование
Перед заходом в кабинет пациент оставляет в специальной ячейке личные вещи, способствующие некорректной работе аппаратуры. Предметы способны повредиться в процессе отдалённого воздействия. Банковские карты, брелоки-сигнализации с ключами от машины, мобильные телефоны и иные гаджеты, часы, некоторые варианты очков могут выйти из строя после влияния датчиков МРТ-проектора. Потребуется снять металлические и металлосодержащие атрибуты (серьги, цепочки, браслеты, если не золотые, ремни, где присутствует пряжка, запонки). Это объясняется тем, что включённый МР-аппарат представляет большой магнит, способный притягивать металлические детали и этим нанести серьёзные увечья человеку, если пренебречь элементарными правилами безопасности.
Когда пациент снял с себя всё необходимое, ему вводят парентерально либо дают выпить контрастное вещество. Через несколько минут, предоставленных для лучшего усвоения, исследуемого укладывают в удобную для проецирования позу на специально предназначенный стол. Для КТ и МР-энтерографии это позиция лицом вниз, под живот укладывается валик или подушка.
Лежать желательно неподвижно, над нужным участком тела устанавливается проектор, постепенно «сканирующий» внутренние системы, передавая изображение на экран лаборанта. В таком положении пациент пребывает в течение 20-180 мин. Иногда на голову надевается гарнитура для контакта с проводящим обследование. По окончании человек одевается, получает личные вещи из ячейки и ожидает описания результатов.
Подготовка к исследованию
Р идёт о беззондовом методе диагностики кишечника, но помните, проводится процедура на органах пищеварения, следует подготовиться:
- Начиная за 3 дня до назначенного времени исключить из рациона продукты питания, повышающие газообразование.
- В течение последних суток отказаться от приёма алкоголя.
- За 10 часов до обследования принять средства, вызывающие диарею, для окончательного опорожнения кишечника (к примеру, Фортранс).
- Утром, перед уходом в медицинское учреждение, провести обязательную очистительную клизму и выпить спазмолитики для исключения внезапных спазмов (но-шпа, бесалол).
- Если речь идёт о ребёнке либо личности, не способной в течение длительного интервала времени находиться в неподвижном положении (артроз суставов, грыжа позвоночника, психические расстройства, травмы), целесообразно подумать о приёме лёгкого снотворного.
- За 6 часов до предполагаемого исследования желательно не есть.
В клинике введены повышенные меры дезинфекции помещений
и контроля за температурой пациентов и сотрудников.
До 31 мая 2020 г. клиника продолжает работать в штатном режиме.
- МРТ 24
- Статьи
- МР-энтерография (МРТ тонкого кишечника)
Если Вас беспокоят боли в животе, длительное нарушение пищеварения, непереносимость продуктов, возможно, что Ваши проблемы связаны с заболеванием тонкой кишки. Еще большую настороженность должны вызывать появление крови и слизи в кале при нормальных результатах гастроскопии и колоноскопии, резкая потеря в весе, анемия или гиповитаминоз. Все это может свидетельствовать о нарушенном всасывании питательных веществ в тонкой кишке вследствие воспалительного процесса или опухоли. И вам необходимо срочно сделать МР-энтерографию.
Традиционное рентгеновское исследование с барием имеет ограниченную информативность и эффективность, и применяется в основном для диагностики кишечной непроходимости.
МРТ тонкого кишечника на сегодняшний день является ведущим методом диагностики пациентов с болезнью Крона, доброкачественными и злокачественными опухолями тонкой кишки. У пациентов с болезнью Крона МРТ не только обнаруживает пораженные сегменты кишки, но и разграничивает фиброзные изменения в стенке и активное воспаление, что важно для правильного лечения.
Учитывая трехмерную природу МР-исследований и получение изображений в разных плоскостях, при проведении МРТ тонкого кишечника обязательно будут проверены брыжеечные лимфоузлы, сопровождающие сосуды кишечной стенки, выявлены изменения в прилежащей жировой клетчатке.
Несомненным преимуществом магнитно резонансной томографии является отсутствие ионизирующего излучения.
МР-энтерография проводится по специальной подготовке с внутривенным введением парамагнитного контрастного вещества, продолжительность исследования 45-55 минут.
МР энтерография
МРТ энтерография представляет собой очень точное исследование. Из-за своего анатомического расположения и большой протяженности тонкой кишки диагностика ее патологии вызывает большие сложности у врачей разных специальностей. Все это приводит к поздней диагностике таких грозных заболеваний как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли тонкой кишки.
Подготовка к МР-энтерографии (МРТ тонкого кишечника)
- За 2 дня до исследования безшлаковая диета (исключить свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб). Можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь.
- Вечером накануне исследования очистительная клизма.
- В день исследования — нет необходимости голодать (особенно если вы больны диабетом). Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) допустим и не мешает исследованию.
- За 1час до исследования необходимо выпить не менее 1литра негазированной воды, а также принять спазомолитическое средство для ослабления кишечной перистальтики в достаточной дозировке (например, Но-шпу — 80мг, метеоспазмин, бускопан).
- За 30минут до исследования необходимо принять 1 пакетик Фортранса, разведенного в 1л воды.
Только своевременная подготовка и выполнение всех рекомендаций позволит получить качественные МР-изображения и оценить кишечник.
Цены на диагностику
Уважаемые пациенты, 13 и 14 июня действует скидка 20% на МРТ!
| Описание | До 15 июня | Цена с 21:00 до 02:00 | Цена с 02:00 до 07:00 |
| МРТ тонкого кишечника | 6 375 руб. | — | — |
| Выдача пленки со снимком | 400 руб. | 400 руб. | 300 руб. |
| Запись снимка на flash | 650 руб. | 650 руб. | 600 руб. |
В услугу входит:
- Исследование
- Диск со снимком
- Пленка оплачивается отдельно
- Расшифровка доктором рентгенологом
Задать вопрос врачу
Александр Николаевич • 29.01.2020
Здравствуйте.
МР-энтерография отличается от Гидро-Мрт? Я много лет делаю Гидро-Мрт в С-Петербупге, не понимаю до конца разницу в полученных результатах обследования? У вас проводится Гидро-Мрт? С уважением Александр.Здравствуйте, Александр Николаевич! У нас в клинике не проводится МРТ энтерография и Гидро МРТ. Эти исследования считаются аналоговыми.
Здравствуйте! У Вас томограф какой мощности? Стоимость МР-энтерографии 6000 руб., верно?
Добрый день, Мария! В нашем центре установлен высокопольный томограф мощностью 1.5 Тесла. МРТ энтерография (обследование тонкого кишечника) стоит 5225 рублей. Цена обследования с контрастом Гадовист — 6500 рублей.
Запишитесь на МРТ по телефону 8 (495) 989 51 94.Нам назначена мр энтерография.На вашем сайте написано за 1 час до исследования принять пакетик Фортранса.Его нужно иметь при себе?
Доброе утро, Анна.
Фортранс не надо принимать за час до исследования. Точную подготовку вам расскажут при записи на МРТ исследование по номеру телефона 8 (495) 153-63-98.Спасибо за обращение в центр МРТ диагностики «Мед 7»
делаете ли вы мр-энтерографию новорожденным и детям до 3мес жизни?
самый ранний возраст для возможности проведения МР-энтерографии?Добрый день, Оксана. Исследование МРТ детям мы делаем только с 5 лет, под седацией исследования не проводим.
Администратор
На сколько тесла ваш томограф? Вы проводите обследование и с контрастом?
Наш аппарат мощностью в 1,5 тесла.
Да, мы проводим исследование с контрастом.
© 2011-, Диагностический центр «МедСевен»:
Наш сайт использует
cookie-файлы
, данные
об IP-адресе
и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.