Мрт как проходит и что показывает
В процессе диагностики различных заболеваний в медицинской практике широко применим информативный и сравнительно безопасный метод — магнитно-резонансная томография. Эта методика помогает оценить структуры внутренних органов и тканей, а также визуализировать процесс функционирования анатомических единиц.
Что собой представляет МРТ
МРТ-диагностика — это неинвазивный метод обследования, базирующийся на определении электромагнитных полей в процессе их контакта с атомами водорода — основным компонентом всех органов и тканей организма.
Когда показана МРТ
Процедура МРТ показана при следующих обстоятельствах:
- при необходимости оценки состояния отдельных органов или отделов организма человека (головного мозга, челюстных рядов, гайморовых пазух, сердца и сосудов, органов малого таза и др.);
- для контроля развития злокачественного новообразования, определения наличия метастазов в других анатомических единицах;
- в целях исключения/подтверждения рецидивирующей патологии после оперативного лечения опухоли.
Какие органы обследуются
Описываемый способ диагностики применим в отношении следующих органов и систем:
Принцип работы МРТ
- головной мозг;
- сосудистая система;
- позвоночник;
- суставный аппарат;
- органы малого таза;
- мягкие ткани;
- органы брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа и др.).
Такой способ диагностики применим не всегда. К назначению МРТ-сканирования прибегают в случаях малой информативности альтернативных диагностических методик: УЗИ, рентгена.
Какие патологии выявляет МРТ
Спектр диагностируемых заболеваний в случае с МРТ широк. Сокращённый перечень патологий:
- заболевания воспалительной природы (недуги мочеполовой системы);
- патологические явления в головном и спинном мозге (болезни гипофиза, позвоночника, поражения нервной системы);
- доброкачественные и злокачественные опухоли (в головном мозге, печени, органах дыхания, молочных железах и пр.);
- сердечно-сосудистые патологии (сосудистые патологические процессы, пороки сердца);
- поражения травматического характера;
- инфекции суставов и костной ткани (остеохондроз и пр.).
Лист противопоказаний
Несмотря на факт сравнительной безопасности описываемой процедуры, существуют противопоказания для обследования:
- встроенный кардиостимулятор у больного;
- имплантаты в слуховых проходах;
- аппарат Илизарова, осколки и пластины из металла;
- период вынашивания ребёнка (первый триместр);
- психические отклонения у пациента;
- лица в коме или страдающие второстепенными тяжёлыми заболеваниями в стадии декомпенсации;
- татуировки на теле пациента (с содержанием металлических соединений);
- масса тела более 240 кг;
- клаустрофобия у больного (если необходимо, процедура осуществляется под общим наркозом).
Когда во время обследования применяется контрастный препарат, список ограничений дополняется аллергической реакцией на вещество и тяжёлой почечной недостаточностью.
Также к относительным противопоказаниям относятся МРТ при простуде, насморке, с температурой, кашлем, поскольку подобные состояния могут принести пациенту дополнительный дискомфорт во время нахождения внутри томографа.
Отдельно стоит коснуться вопроса диагностики детей. С какого возраста можно проводить МРТ? Возрастных ограничений к диагностике нет.
При необходимости обследование назначают даже детям до года, не говоря уже о взрослых пациентах.
Виды МРТ
В зависимости от врачебных целей выделяют 5 разновидностей МРТ-диагностики:
| Разновидность обследования | Пояснение |
|---|---|
| МРТ с контрастированием | Для чёткой дифференциации опухоли пациенту внутривенно вводится контрастный препарат |
| МРА (ангиография) | Чаще томографическая ангиография применима при обследовании головного мозга, а именно сосудов (производится оценка кровотока, анатомии и функциональности сосудов). Иногда требуется проведение контрастной ангиографии |
| Функциональная магнитно-резонансная томография | С помощью функциональной магнитно-резонансной томограммы производится оценка областей мозга, отвечающих за речь, память, зрение. В ходе диагностики фиксируются изменения, простимулированные работой нейронов в головном мозге |
| Перфузионная МРТ | Методика применима для диагностики прохождения крови через ткани органов. |
| МРС (спектроскопия) | Процедура назначается для диагностики заболевания на ранних стадиях проявления. В процессе исследования анализу подвергаются биохимические изменения в тканях |
В зависимости от типа исследования меняются и режимы томографа (высота или яркость сигнала).
Подготовительный этап, ход диагностики
Подготовка к МРТ необходима в случае диагностирования органов брюшной полости и малого таза. За 3 суток до посещения доктора больному предстоит перейти на безуглеводное питание, за 24 часа до проведения процедуры пациенту можно кушать только лёгкие продукты, нельзя употреблять кофе, чай, алкоголь.
За 5 часов до МРТ-обследования запрещено есть и пить. Часто диагностика проводится натощак.
Если у обследуемого склонность к метеоризму, пациенту стоит принять дозу активированного угля. За 40 минут до мероприятия рекомендуется выпить противоспазматическое средство.
Обследование других частей тела специальной подготовки не предусматривает. Брать с собой на процедуру ничего не нужно (в некоторых учреждениях просят подготовить только полотенце).
Как проводится обследование
Время процедуры в среднем составляет от 15 минут до получаса. Продолжительность сеанса зависит от объёма обследуемого участка тела и массы больного.
Оказавшись в диагностическом кабинете, больной должен раздеться (раздеваться нужно с учётом исследуемой области). Снимают также украшения и металлические предметы с частей тела или оставшейся одежды. Затем обследуемый укладывается на специальную поверхность и, по сигналу специалиста, оказывается внутри тоннеля томографа.
Аппараты закрытого типа представляют собой большие тоннелеобразные магниты, внутри которых больному предстоит провести в неподвижном состоянии весь период диагностики. Для детей, а также лиц с избыточной массой тела или клаустрофобией имеется альтернативный вариант — «открытый» томограф, принцип работы которого сохраняется, однако, аппарат проводит обследование в незамкнутом пространстве.
Специалист в ходе процедуры находится в кабинете с человеком или же в соседнем помещении. Он руководит процессом: объявляет о начале и окончании диагностики, может попросить обследуемого глубоко вдохнуть, задержать дыхание.
После окончания процедуры аппарат выдвигается — больной может одеться и покинуть кабинет. Результат обследования, а именно его расшифровка, выдаётся на руки больному спустя несколько часов.
Процесс расшифровки результатов
Расшифровывает результаты обследования, вне зависимости от диагностируемой области, врач-радиолог. Однако диагноз этот специалист не ставит. Документы (снимки, расшифровка изображений) передаются на руки больному, который отдаёт их лечащему врачу.
МРТ, УЗИ, КТ, рентгенография — в чём разница
Приведём отличительные характеристики МРТ от прочих аппаратных диагностических методик. В процессе МРТ-обследования применяется электромагнитное поле.
Что касается КТ и рентгенографии, то этот метод отличается от предыдущего, поскольку проводится с использованием рентгеновского излучения. Однако задача у двух способов общая — позволить специалисту после расшифровки данных произвести оценку фото среза органа с определённым шагом.
Магнитно-резонансная томография с наибольшей достоверностью оценивает состояние мягких тканей, в то время как КТ помогает обнаружить метастазы, кальцинаты.
В ходе рентгенографии происходит одностороннее просвечивание костей, сердца, органов дыхания и пр. Минусом такого метода является вероятность искажения результата из-за теней от других органов — они прикрывают нужную зону.
В процессе УЗИ применяется ультразвуковое излучение, которое отражается от тканей с разной степенью интенсивности. На экране визуализируются крупные изображения органов. Метод менее информативен, но наиболее безопасен.
Самый вредный метод диагностики
Преимущества МРТ в медицинской практике
Рассматриваемый метод диагностики применим при обследовании мягких тканей и суставов. Методика используется для выявления заболеваний спины и позвоночника, патологий головного мозга. Эта же методика применяется в онкологии, ангиологии и прочих медицинских областях.
Преимущества процедуры
Преимущества МРТ выражаются в следующих характеристиках:
- исключение лучевой нагрузки (чего не скажешь о компьютерной томографии);
- диагностирование рака на ранних стадиях с высокой степенью точности;
- возможность сделать качественные снимки срезов без применения контрастного препарата;
- демонстрация не только структурных элементов, но и ряда функциональных показателей (скорость кровотока, активность головного мозга, температура внутренних органов и др.);
- обследование беременных женщин.
Недостатки методики
В числе минусов описываемого диагностического метода:
- продолжительность процедуры. По этой причине МРТ-диагностика исключена в экстренных клинических случаях (кровоизлияния, серьёзные травмы, нарушение целостности магистральных сосудов и пр.);
- малая информативность при диагностике костной ткани. В качестве альтернативного метода в таких случаях применима КТ;
- необходимость нахождения пациента в неподвижном состоянии на протяжении всей процедуры. Этот факт затрудняет процесс обследования детей, при работе с которыми нередко применяется наркоз;
- высокая стоимость, в сравнении с другими аппаратными методами диагностики.
Место проведения диагностики, стоимость
Пройти магнитно-резонансную томографию можно в частном центре или в большом медицинском центре города (областная больница, специализированные учреждения).
Цена процедуры отличается от стоимости рентгена и УЗИ и не так сильно разниться с ценой на компьютерную томографию. Стоимость услуг зависит от обследуемой области (МРТ вен на ногах будет стоить дороже обследования шеи), а также ценовой политики центра. Средняя стоимость диагностики составляет 4000 рублей (в Москве).
Отзывы пациентов
Большинство пациентов, подвергающихся диагностике, отзывается о процедуре положительно. В ряде случаев больные отмечают, что зря испытывали чувство страха перед обследованием. Некоторым пациентам было трудно находиться в замкнутом пространстве продолжительное время. Другие отметили неприятный шум, издаваемый аппаратом. Кардинально неприятных ощущений от проведения обследования никто не описал.
МРТ-диагностика относительно безопасна для здоровья и информативна. Методика помогает оценить состояние внутренних органов и понаблюдать за функционированием анатомических структур. Преимуществом метода выступает исключение лучевой нагрузки на организм пациента. Этот способ диагностики выявляет новообразования на ранних стадиях их развития.
Вариация МРТ обеспечивает широкие диагностические возможности, превосходя прочие аппаратные методики по ряду показателей. В числе минусов процедуры, помимо дороговизны, её продолжительность, затруднённое течение диагностики детей, малая информативность при обследовании костных структур. При любых обстоятельствах о целесообразности проведения МРТ должен судить специалист.
Видео
Для постановки правильного диагноза в современной медицине есть множество специального оборудования. Магнитно-резонансные аппараты занимают важное место в этом списке. Использование ядерной магнитно-резонансной томографии обусловлено необходимостью исследования многих органов – головного мозга, сердца, почек и других. Рассмотрим преимущества и недостатки этого метода обследования, разновидности аппаратов и основные отличия МРТ от других способов диагностики.
Что такое МР томография в медицине и когда она показана?
МРТ-диагностика – достоверный и безопасный метод исследования пациентов. В основе работы аппарата лежат свойства электромагнитного поля, его взаимодействия с атомами водорода. Известно, что тело человека на 70% состоит из воды, а значит, в значительной мере из атомов водорода, которые меняются под воздействием поля, создаваемого устройством.
В результате исследования доктор получает изображение срезов нужного участка тела пациента или конкретного органа. При этом аппарат способен «сфотографировать» исследуемую область с разных ракурсов и с заданной шириной шага. Проанализированные данные переводятся в изображение с помощью компьютерной программы. Процедуру назначают для:
- обследования органов и отделов человеческого организма — мозга, нижней и верхней челюсти, гайморовых пазух, сердца, суставов (в том числе тазобедренных), мочевыводящей системы, органов малого таза и др.;
- контроля злокачественной опухоли, выявленной на предыдущем сеансе МРТ, проверки наличия метастазов в других органах;
- после операции по удалению новообразования МРТ поможет определить, нет ли рецидива.
Противопоказания
Метод МР томографии имеет абсолютные противопоказания:
- Это исследование не рекомендуется людям, у которых установлен кардиостимулятор — мощное магнитное поле, генерируемое томографом, негативно влияет на работу прибора. Известно, что ученые разработали магнито-резонансно совместимые модели кардиостимуляторов, которые пока широко не используются.
- Также от исследования стоит воздержаться людям, в тело которых вживлены металлические импланты — например, на аневризме артерии мозга зафиксирована клипса. Если у человека электронный слуховой аппарат, возможен его выход из строя.
- Еще одним противопоказанием к процедуре является первый триместр беременности. При этом на данный момент нет доказанных фактов того, что излучение может повлиять на плод.
Теперь рассмотрим условные противопоказания к процедуре:
- Не все специалисты делают МРТ при эпилепсии, психической неустойчивости, склонности к судорогам или внезапным припадкам. Однако эпилепсия — не противопоказание, и некоторые врачи соглашаются обследовать сложного пациента. Для этого существуют разные способы. Например, больных с эпилепсией можно исследовать под наркозом.
- При стентировании сосудов сердца клипсой исследование проводить можно, но не ранее, чем через полгода. Тогда приспособление для стентирования немного приживется и не станет сильно двигаться под действием поля. Таким образом, стентирование — лишь повод оповестить об этом врача перед сеансом.
- Стоит предупредить доктора и о том, что пациент перенес операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Некоторые материалы, используемые в эндопротезировании тазобедренных суставов, могут повести себя непредсказуемо во время сеанса.
- Если у пациента есть татуировка, магнитное поле может вызвать болевые ощущения в области наколки. Это объясняется тем, что раньше татуировки делали чернилами с добавлением порошка металла. Однако в последнее время тату-мастера не используют подобные составы.
Какие органы можно обследовать с помощью МРТ?
Область применения МРТ довольна широка, хотя назначают исследование не всем подряд. Чаще используется УЗИ – безопасный, недорогой, но малоинформативный метод. После ультразвукового исследования врач может назначить МРТ. Данный метод диагностики показан при:
- подозрениях на патологии головного мозга, нарушениях работы гипофиза;
- заболеваниях спинного мозга;
- болезнях печени, желчного пузыря;
- сбоях в работе мочевыделительной системы;
- подозрении на наличие кист в гайморовых пазухах;
- проблемах с сосудами (тромбоз);
- заболеваниях позвоночника и суставов;
- кровоизлияниях;
- болезнях органов малого таза;
- доброкачественных или злокачественных опухолях, метастазах.
Преимущества и недостатки
Преимущества МР томографии очевидны. Это исследование назначают для обнаружения сбоев в работе систем и органов, для наблюдения за динамикой лечения. Негативного влияния на организм магнитное поле не оказывает, а значит процедура проводится без ограничений. Рассмотрим другие преимущества выполнения МРТ:
- стоимость сеанса ниже, чем КТ;
- позволяет обнаружить кисты, опухоли;
- исследование достаточно информативно без использования контраста.
С другой стороны, возможности МРТ заметно уступают в точности результатов, полученных в процессе расшифровки КТ. Есть и другие минусы процедуры:
- Магнитно-резонансная томография не покажет кальцинаты — в них почти нет влаги, что критично для изменения магнитных полей.
- Длительность процедуры не менее 20 минут. Хотя современные высокопольные аппараты способны выполнить сканирование за 3-5 минут, такие устройства есть не во всех клиниках.
- Сеанс сопровождается шумом, который значительно снижает комфорт пациента.
Разновидности МРТ
Аппараты МРТ классифицируют по мощности, что определяет их возможности. В соответствии с видовым разнообразием томографы называются низкопольными, среднепольными и высокопольными. Маломощные устройства обычно бывают открытого типа, что дает им значительное преимущество. Пациенты с клаустрофобией смогут без дополнительных ухищрений или седативных инъекций выдержать процедуру. Аппараты закрытого типа (в которых исследуемый находится в камере), как правило, относятся к среднепольному и высокопольныму типу магнитно-резонансных томографов. Достоверность их результатов выше, чем у низкопольных.
Подготовка к процедуре и ее этапы
Для проверки органов грудной клетки, головного мозга, суставов, костных тканей или мышц специальная подготовка не нужна. Если планируется исследование печени, поджелудочной железы, отделов желудочно-кишечного тракта, следует воздержаться от пищи за 7-8 часов до начала сеанса. Исследование толстого кишечника проводят после очистительной клизмы, которую можно сделать дома.
Перед процедурой врач опрашивает пациента, выясняет, нет ли у него металлических имплантов в теле, кардиостимулятора, приступов эпилепсии. Если доктор не получит исчерпывающую информацию, он вправе отказать больному в проведении сеанса. Иногда пациенту приходится раздеваться и менять одежду на одноразовый балахон. В ином случае просят снять с себя вещи, в которых есть металлические застежки, вынуть из карманов мелочь, оставить мобильный телефон. Часто исследуемого сканируют с помощью металлоискателя.
МР-контроль в динамике
Иногда после МРТ медики рекомендуют делать исследования в динамике. Это означает, что доктор хочет контролировать изменения тканей нужного органа, для чего требуются регулярные сеансы. Как правило, периодичность обследования составляет раз в 6-8 месяцев. В динамике могут наблюдаться различные кисты (растут или нет), доброкачественные опухоли и др.
Также термин «динамическая МР-томография с контрастом» в переводе на простой язык обозначает сеанс с введением контрастного вещества. Такие исследования необходимы для анализа состояния опухоли – ее структуры, расположения, наполненности, количества кровеносных сосудов, наличия метастазов. Доктор оценивает скорость накопления контрастного вещества в опухоли, динамику его вымывания из патологически измененных тканей. Чем выше эта скорость, тем больше вероятность, что новообразование злокачественное.
Расшифровка результатов исследования
Расшифровкой КТ, МРТ-снимков пациента занимается врач-радиолог. Специалист приступает к описанию изображений сразу после того, как процедура МРТ закончена, и дает заключение. Однако радиолог диагноз не ставит и, тем более, не назначает лечение. Пациенту на руки выдаются снимки, а также расшифровка и описание изображений МРТ. С этими бумагами больной отправляется к врачу, который дал направление на исследование.
Сколько стоит сделать МРТ?
Стоимость процедуры МРТ относительно невысока, если сравнивать ее с КТ, и довольно значительна по сравнению с УЗИ. Цена за один сеанс зависит от исследуемого органа или части тела, введения контраста, месторасположения клиники и т.д. В среднем стоимость процедуры в регионах начинается от 3 тысяч рублей, в Москве и Санкт-Петербурге – от 4.5 тысяч.
Напомним, что процедуру делают и бесплатно, если есть направление от врача. Однако ожидать своей очереди придется не один день, поэтому многие пациенты предпочитают оплачивать услугу, чтобы получить результаты как можно быстрее.
Отличия МРТ от КТ, УЗИ и рентгена
Рассмотрим, чем отличается МРТ от КТ и других аппаратных методов диагностики. Мы говорили, что ЯМРТ (аббревиатура расшифровывается как «ядерная МРТ») использует электромагнитное поле для оценки состояния внутренних органов.
- Компьютерная томография в корне отличается от магнитно-резонансной, поскольку проходит с применением рентгеновских лучей. При этом цель у данных исследований одна – позволить врачу после расшифровки снимков оценить фото среза органа с заданным шагом. МРТ эффективнее показывает изменения мягких тканей, а расшифровка КТ позволяет рассмотреть кальцинаты (в легких, почках и т.д.), увидеть метастазы, кости верхней и нижней челюсти, бухты гайморовых пазух. Решение о целесообразности того или иного вида исследований принимает врач.
- УЗИ – наименее информативный метод исследования, но и самый безвредный. Диагностика осуществляется с помощью ультразвукового излучения — оно отражается от тканей с различной интенсивностью. Аппарат показывает картинку, на которой видны крупные образования.
- Рентген — это одностороннее просвечивание костных тканей (челюсти, конечностей, позвоночника), легких, сердца и т.д. Изображение может быть искажено за счет теней от других органов, которые закрывают собой нужный участок.