Мрт как современный метод исследования
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Современная МРТ диагностика несравнима с первоначальным вариантом, так после изобретения технологии алгоритмы диагностики существенно изменились. Мощность первоначальных аппаратов не превышала 0,5 Тесла, что позволяло верифицировать только ткани, насыщенные водой с невысокой степенью качества.
Современное оборудование оснащено сильные электромагнитами с мощность до 3,5 Тесла. Установки позволяют верифицировать патологию не только мягкотканого, но и костного компонента. В зарубежных литературных источниках можно встретить случаи использования диагностического магнитно-резонансного оборудования с общей мощностью 9,4 Тесла в научных целях.
Диффузионно-взвешенная МРТ головного мозга у пациента с рассеянным склерозом – поражение мозжечка
Существует 2 конструктивные особенности оборудования – открытые и закрытые. В первом случае используются постоянные магниты. Для их изготовления применяются сверхпроводящие магниты, погруженные в жидкий гелий. Такие устройства обладает не очень качественным резонансным откликом, но удобны для установки в открытое оборудование. Технология используются для диагностики людей с клаустрофобией.
Постоянные магниты обладают высоким магнитным полем, так как работают на электричестве. Катушки на их основе устанавливаются в закрытые МРТ-аппараты. Современные электромагниты обладают высоким полем и хорошей резонансностью при исследовании не только мягких, но и твердых тканей. Постоянные электромагниты устанавливаются в открытые установки, которые используются врачами для проведения диагностических или лечебных процедур, выполняемых под контролем магнитно-резонансного сканирования. Такая технология получила название интервенционной МРТ. Тенденции развития способа постоянно увеличиваются в онкологии. Для локации сигнала в пространстве кроме постоянного магнита необходимо установить градиентную катушку. Устройство обеспечивает колебания резонанса, определяет точную локацию патологической области. Действие градиента обеспечивает селективное возбуждение протонов, непосредственно в области обследования. Мощность и скорость воздействия градиентного усиления обеспечивает один из важных показателей МРТ-томографии – высокая разрешающая способность и пропорциональное взаимоотношение сигналов и шумов.
Уникальная особенность современной МРТ – возможность осуществления виртуальной эндоскопии. Метод обеспечивает трехмерную скопию. Применяется в местах, где невозможно использование эндоскопических методов. Процедура нашла широкое использование в урологии, онкологии, ангиологии. Постепенно виртуальная МРТ эндоскопия найдет применение в других сферах медицины, но на настоящий момент обследование используется редко из-за низкой информированности врачей с технологией, высокой ценой обследования.
Современная МРТ диагностика: виды
Современная МРТ диагностика разделяется на несколько видов:
1. Диффузионно-взвешенная МРТ;
2. МР-перфузия;
3. МР-ангиография;
4. МР-спектроскопия.
Диффузионно-взвешенное МРТ применяется для исследования изменений, полученных после регистрации скорости перемещения протонов. Исследование базируется на регистрации радиочастот от меченых атомов водорода. После сканирования формирование изображения осуществляется с помощью программного приложения, позволяющего сформировать картинку на экране монитора.
Функциональная МРТ
Первоначально технология диффузионно-взвешенной МРТ использовалась для оценки ишемических нарушений головного мозга, патологии кровоснабжения. Рациональность исследования высока при выявлении инсульта в острейшем и остром периоде. Сейчас технология активно используется для верификации онкологии, некоторых доброкачественных образований головного мозга.
Вторая разновидность современной МРТ томографии МР-перфузия. Метод предполагает применение современных способов, позволяющих оценить скорость притока крови к тканям, изучить активность венозного кровоснабжения тканей. Цели МР-перфузии – проанализировать кровоснабжение печени, мозговых тканей.
Третий вид современной МРТ диагностики – МР-спектроскопия. Процедура позволяет изучить биохимические характеристики ткани, которые изменяются под влиянием различных заболеваний. Магнитно-резонансная спектрометрия позволяет верифицировать нарушения метаболизма, возникающие на ранних этапах заболевания.
Виды магнитно-резонансной спектрометрии – исследование биологических жидкостей, МР-спектрометрия внутренних органов
МР-ангиография используется для изучения внутрисосудистого просвета, который изменяется под влиянием функциональных или органических нарушений. У пожилых людей внутри сосуда часто откладываются атеросклеротические бляшки. При патологии прослеживаются анатомические дефекты, при которых нарушается кровоснабжение по артерии. На основе магнитно-резонансной ангиографии удается отличить резонанс жидкости крови от меченых протонов водорода окружающих тканей. Даже без использования контрастного вещества процедура позволяет верифицировать блок или замедление потока крови по сосудам.
МР-спектроскопия
Четвертый вид современной магнитно-резонансной томографии – функциональная МРТ. Исследование применяется для определения областей речи, памяти, зрения, движение и других зон, которые индивидуальны у каждого пациента и изменяются при возникновении заболеваний.
Суть процедуры заключается в изучении кровоснабжения областей, которое изменяется при патологических изменениях. Для верификации состояния потока крови требуется выполнение пациентом определенных заданий во время сканирования. После функционального обследования изображения накладываются на срезы нормальной магнитно-резонансной томографии программным обеспечением.
МР перфузия – ишемия в бассейне средней мозговой артерии
Недавно возникла инновационная методика – обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с вертикализацией. Суть процедуры заключается в выполнении сканирования в положении пациента лежа и стоя. Вначале осуществляется сканирование в горизонтальном положении, а затем поднимается стол вместе с пациентом. Обследование предоставляет врачам ценную информацию о работе позвоночника. При вертикальном положении на позвоночный столб воздействует сильная нагрузка, поэтому патологические сегменты могут «проседать» больше обычного, что свидетельствует о дегенеративно-дистрофических процессах или грыже межпозвонкового диска. Современная мрт томография позвоночника с вертикализацией проводится для оценки нестабильности невропатологами. Магнитно-резонансное сканирование с вертикализацией в Российской Федерации не распространено и проводится только в одном месте.
Описывая тенденции МРТ, современные методы диагностики, следует подчеркнуть технологию развития способа определения температуры – МРТ-термометрия. Процедура основана на изменении резонанса атомов водорода при повышении температурной реакции человеческого тела. Практика показывает, что охлаждение или нагревание изменяет радиоволны, испускаемые тканями. Местное нагревание тканей важно оценить при лечении злокачественных опухолей химиотерапией или лучевыми методиками. Тенденция к использованию МРТ-термометрии не характеризуется высокой распространенностью, но способ имеет высокий потенциал для дальнейшего применения в медицине.
Инновационная МРТ: современные методы диагностики болезней мозга
Магнитно-резонасная томография спинного и головного мозга – это один из эффективных современных методов, позволяющих верифицировать развитие мозговой патологии на раннем этапе. Исследование позволяет определить рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, диффузный и концентрический склероз, оптиконевроз, лейкоэнцефалопатию, лейкоэнцефалит.
МР ангиография
При дегенеративных заболеваниях головного мозга современные МРТ методы определяют очаги повышенной интенсивности, которые на томограммах прослеживаются, как фокусные образования величиной от 3-ех до 3-ти сантиметров с локализацией в любых мозговых областях. Нозология верифицируется при использовании T2-взвешенной последовательности. Динамическое наблюдение при старческой деменции показывает слияние очаговых теней между собой.
При применении T1-взвешенной последовательности с подозрением на болезни головного мозга используется контрастное усиление препаратами магневист, омнискан. Обследование позволяет верифицировать патологические очаги, способные избыточно накапливать контрастное вещество. Процедура определяет даже расширение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, мозговых цистерн, которые наблюдаются при атрофических изменениях мозговой ткани.
Современные МРТ томографы используются для диагностики болезни Марбурга, которая в медицине более известна под названием «острый рассеянный энцефаломиелит». Болезнь возникает после перенесенного инфекционного заболевания мозга. На начальной стадии патологии прослеживается генерализованный припадок эпилепсии с последующим нарушением сознания. Если проводить динамический контроль с помощью магнитно-резонансной томографии, появляются общемозговые очаги не только в головном, но и спинном мозге. Постепенно к нозологии присоединяется менингеальный и гипертензионный синдромы. Вначале патология имеет острое течение. Хронизация появляется через несколько месяцев. Динамический контроль с помощью МРТ-сканирования позволяет определить появление новых очагов, генерализацию существующих мозговых образований в крупные конгломераты.
Диффузный диссеминированный склероз характеризуется острыми клиническими симптомами. Возникает на фоне поражения спинного и головного мозга. Клинические симптомы болезни сопровождаются судорожным синдромом, парциальными генерализованными припадками. Заболевание имеет прогрессирующее течение с последующим возникновением приступов. Болезнь опасна летальным исходом, который возникает не позже 7 лет.
Современные методы МРТ диагностики позволяют диагностировать болезнь Девика, которую еще с десяток лет назад нельзя было выявить диагностическими обследованиями. Острый оптиконевромиелит сопровождается поражением зрительного нерва с частичным или полным отсутствием зрения. Часто нозология сочетается с миелитом – воспаление оболочек нервных волокон. Обнаружение симптомов патологии через короткие временные промежутки позволяется верифицировать очаги некроза, поражение белого и серого вещества с локализацией в спинном или головном мозге. У части пациентов оптиконеврит сочетается с формированием некроза серого и белого мозгового вещества. При нозологии нередко развивается поли- или монорадикулопатия. Заболевание опасно летальным исходом. Если его не обнаружить на начальной стадии, провести магнитно-резонасное сканирование, излечить нозологию практически невозможно. При своевременном сканировании можно снизить активность болезни. Развитие небольших воспалительных очагов можно устранить приемом лекарственных препаратов.
При концентрическом склерозе на томограмме обнаруживаются эпилептические припадки, центральные парезы и параличи. Зрительные и психические нарушения прослеживаются через несколько недель после начала заболевания, летальный исход – через пару месяцев. Современная диагностика МРТ при болезни Бало (концентрическом склерозе) позволяет уменьшить сроки прогрессирования заболевания вследствие раннего выявления и назначения адекватных лекарств. Современные МРТ томографы с высокопольным магнитом позволяют верифицировать прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию. Заболевание часто диагностируется у пациентов пожилого возраста (старше 50 лет). Патология прогрессирует с формированием острой клинической картины – падение интеллекта, мозжечковая атаксия, деменция, гемианопсия, центральные парезы, эпилептические припадки.
Современные методы МРТ диагностики позволяют выявить описанные нозологические формы на ранних стадиях, что позволяет продлить сроки жизни пациента. Другие диагностические способы не обладают достоверностью и специфичностью сравнимой с эффективностью магнитно-резонансной томографии при болезнях головного и спинного мозга.
Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы