Мрт картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела

Причины такого состояния

Такие патологические процессы поясничного отдела позвоночника могут быть вызваны разными причинами. Поэтому развиваются они независимо от возраста и образа жизни человека. Чаще всего эти изменения провоцируют такие явления:

• активное занятие спортом с большими нагрузками на поясницу;
• резкие нагрузки, например, поднятие тяжести;
• травмы позвоночника, мышц и связок, даже микротравмы вследствие постоянных перегрузок;
• воспалительные заболевания, инфекции, гормональные сбои;
• неправильное питание, приводящее к недостатку питательных веществ;
• лишний вес;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни, из-за которого мышцы и связки ослабляются;
• старение организма, приводящее к нарушению питания тканей;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы и признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника

Патологические изменения в поясничном отделе возникают по целому ряду негативных факторов.

Можно выделить основные причины:

• Малоактивный образ жизни. Если нагрузки на поясницу отсутствуют, то это приводит к ослаблению мышц. В результате, исчезает способность противостоять даже малым нагрузкам.
• Механические и родовые травмы.
• Профессиональный спорт с непомерными нагрузками. Деструктивные изменения часто начинаются из-за поднятия чрезмерных тяжестей и резких движений без разогрева мышц.
• Переохлаждение организма.
• Воспалительные процессы в позвоночнике (артрит, болезнь Бехтерева).
• Старение организма. Происходит вымывание необходимых компонентов из хрящевых и костных тканей.
• Нездоровый рацион питания. При этом часто наблюдается ожирение, которое негативно сказывается на позвоночнике.

Существует множество других факторов, которые влияют на появление дистрофических изменений. К тому же, на позвоночный столб могут воздействовать несколько триггеров. Из этого следует, что самостоятельно выявить причину, практически невозможно.

Если игнорировать развитие дегенеративных изменений, то в зоне поясницы могут возникнуть серьёзные осложнения:

• Образование грыж.
• Остеохондропатия.
• Потеря двигательных способностей и чувствительности ног.
• Паралич нижних конечностей.
• Сложности с дефекацией и мочеиспусканием.
• Нарушение половой дисфункции.

Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное и грамотно подобранное лечение, которое сможет остановить разрушение межпозвоночных дисков.

По мнению ученых развитие ДДЗП отдела позвоночника – это своего рода расплата человека за прямохождение. Патологии могут развиваться особенно бурно, если их провоцируют следующие факторы:

• интенсивные физические нагрузки, связанные с повышенным давлением на поясницу;
• травмы мышц и связок спины;
• малоподвижный (сидячий) образ жизни, ведущий к постепенной атрофии мышц;
• ожирение;
• инфекционные заболевания, нарушение гормонального состояния организма;
• наличие вредных привычек, нарушения в питании;
• пожилой возраст;
• плохие экологические условия;
• наследственная предрасположенность.

Разрушительные процессы в организме могут быть остановлены лишь в случае своевременного обращения за медицинской помощью. Но начальные дегенеративные изменения часто бывают еще слабо выражены, чтобы вызывать сильную обеспокоенность. Люди склонны лечить ноющие боли в пояснице различными домашними средствами или вовсе списывать их на обычную усталость. Таким образом, умеренные дегенеративные изменения постепенно переходят в тяжелые формы заболевания, с трудом поддающиеся лечению.

Очень важно обратить внимание на следующие симптомы:

• постоянные боли ноющего характера в пояснице, усиливающиеся при длительном сидении или наклонах;
• онемение и зябкость нижних конечностей;
• снижение подвижности позвоночника;
• повышенную сухость и шелушение кожи.

В тяжелых случаях ДДЗП поясничного отдела позвоночника может привести к парезам и параличам.

Симптомы таких заболеваний

Чтобы вовремя остановить разрушительные процессы, необходимо обратиться к врачу при первых признаках дегенерации тканей. Но проблема в том, что такие процессы протекают очень медленно, часто годами. Многие люди пытаются справляться с периодически возникающими болями в спине домашними средствами. Бывает, что при проведении планового обследования, например, рентгена или МРТ обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе. Но часто разрушения уже очень сильны.

Поэтому очень важно знать первые признаки, по которым можно определить, что начались такие процессы:

• ноющие боли в пояснице, усиливающиеся во время сидения, наклонов и другой нагрузки, а стихающие во время ночного отдыха;
• боли могут распространяться на ноги и ягодицы;
• уменьшение подвижности позвоночника;
• нарушение функций органов малого таза;
• отек и покраснение в пораженной области пояснично-крестцового отдела;
• повышенная утомляемость;
• чувство покалывания, онемения в нижних конечностях и ягодицах;
• нарушение походки.

Без правильного лечения дегенеративные процессы приводят к нарушению кровообращения и иннервации в позвоночнике. Это вызывает парезы или параличи.

Термином «дегенеративно-дистрофические изменения» обозначается общая картина патологических процессов в позвоночнике. Но она обобщает несколько заболеваний, которые имеют не только общие признаки, но также свои особенности. Они могут развиваться по отдельности или совместно друг с другом.

Советуем вам почитать:Гимнастика при протрузии поясничного отдела позвоночника

• Остеохондроз характеризуется постепенным истончением дисков. Протекает заболевание в хронической форме.
• Хондроз возникает чаще всего у молодых людей, подвергающих позвоночник большим нагрузкам. При этом возникают микротрещины в позвонках, из-за чего они постепенно разрушаются.
• Спондилез – это образование костных наростов по краям позвонков. Постепенное окостенение позвоночника сильно ограничивает объем движений.
• Спондилоартроз – поражение межпозвонковых суставов, их постепенное разрушение. При этом диски истончаются, а на позвонках образуются костные наросты. Это приводит к сильным болям при любом движении.
• Межпозвоночная грыжа возникает из-за разрушения фиброзного кольца диска. Пульпозное ядро выпячивается и сдавливает нервные корешки.

Чем раньше пациент обратится к врачу для обследования и постановки правильного диагноза, тем успешнее будет лечение. Обычно для принятия решения о наличии дегенеративно-дистрофических процессов врачу нужны такие сведения:

• общая картина состояния здоровья пациента;
• данные рентгенологического обследования;
• МРТ-сканирование.

Симптомы и методы диагностики

Диагностику изменений позвоночника начинают с общего врачебного осмотра с целью определения места локализации боли. Результат осмотра может стать поводом для проведения общего анализа крови, рентгена позвоночника, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Современная медицина рассматривает два последних из вышеперечисленных методов как наиболее надежные и точные. Они позволяют выявить патологию даже на ранних стадиях заболевания. МР картина показывает даже те изменения, которые физически почти не дают о себе знать.

К сожалению, человек не подозревает о заболевании, пока не появляется боль в пояснице, которая ограничивает трудоспособность. Дегенеративный процесс сам себя не проявляет, симптомы указывают на его осложнения.

Нужно обязательно посетить невролога, если появляются следующие ощущения:

• Тупые или колющие боли в районе поясницы.
• Болевой синдром после длительного нахождения в неудобной позе.
• Болезненные ощущения после физических нагрузок.
• Появление слабости в нижних конечностях.
• Трудности с наклонами и поворотами.
• Скованность позвоночника в утреннее время.
• Запоры и проблема с мочеиспусканием.
• Холодная кожа в районе поясницы.
• Нарушилась симметрия тела.
• Отёки и покраснение кожного покрова в нижнем отделе позвоночника.

Симптомы проявляются наиболее ярко во время обострения. Когда дистрофические процессы принимают хроническую форму, то признаки болезни характеризуются приглушённым дискомфортом.

Определить дегенеративный процесс в начальной стадии развития очень сложно. Обычно он обнаруживается только во время планового медицинского обследования. Но если визит в клинику вызван болью в пояснице, то заболевание уже прогрессирует.

Важно обнаружить проблему раньше появления первых осложнений. Для этого используют различные методы диагностики, охватывающих широкий спектр раздражителей. Но первоначально проводится осмотр неврологом. Затем врач назначит дополнительные исследования, для уточнения диагноза.

Обычно проводят следующие процедуры: рентгенография, компьютерная томография, МРТ.

Рентген самый доступный метод, но малоинформативный. Он определяет заболевание на поздней стадии. КТ и МРТ являются более приоритетными. Они позволяют более точно определить место локализации, а также степень повреждения.

МРТ наиболее достоверно указывает на присутствие дегенеративных изменений.

Результаты МРТ о наличии дистрофических процессов:

• Диск разрушен больше 50%.
• Обезвоживание диска. На МРТ он выглядит темнее.
• Точно определяет присутствие протрузий и грыж.
• Выявляет эрозию хрящевой пластинки, через которую клетки внутри диска получают питание.

Иногда требуется провести электронейромиографию, чтобы понять, где и как поражён нерв. Естественно, сдаётся кровь на анализ, чтобы обнаружить эндокринные нарушения и возможные инфекции.

Заключение

Если спина начинает болеть регулярно, то это повод для тревоги. К сожалению, наш организм стареет, а первый удар естественного процесса принимает позвоночник. При первых симптомах необходимо посетить врача, так как даже безобидные признаки могут сигнализировать о серьёзных заболеваниях. Дегенеративно-дистрофические нарушения необратимы, но своевременное лечение может остановить процесс или хотя бы его замедлить.

Узнайте как развиваются дегенеративные процессы в других отделах позвоночника:

Особенности лечения таких патологий

На основании результатов обследования и поставленного диагноза врач выбирает самые эффективные методы терапии. Лечение должно быть направлено на снятие болевых ощущений, замедление дистрофических процессов, укрепление мышц, восстановление хрящевых и костных тканей, а также на улучшение подвижности позвоночника. Для этого используются разные методы лечения.

В остром периоде применятся вытяжение позвоночника, а также ограничение его подвижности с помощью специальных ортопедических бандажей. Показана медикаментозная терапия. Кроме таблеток НПВП, применяются новокаиновые блокады или инъекции гормональных средств. В период ремиссии показан массаж, ЛФК, физиопроцедуры. А при отсутствии результата после консервативного лечения и продолжающихся сильных болях применяют хирургическое вмешательство.

Лечение таких процессов в области поясницы должно быть комплексным. Обязательно соблюдать особую диету, богатую витаминами, кальцием и желеобразными продуктами. Всем рекомендациям врача нужно следовать. Но все равно продолжается такое лечение несколько месяцев. А если оно начато вовремя, пациент был терпелив и все делал правильно, за год можно полностью восстановить позвоночник.

Она обязательно назначается для снятия болевых ощущений. Это могут быть анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы.

Кроме того, назначаются средства, улучшающие кровообращение, седативные препараты, а также витамины группы В.

В период ремиссии при отсутствии острых болей и воспаления применяются различные методы физиотерапии:

• массаж улучшает кровообращение и обменные процессы;
• мануальная терапия восстанавливает правильное положение позвонков;
• электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, иглоукалывание и другие процедуры снимают боли и воспаление, ускоряют выздоровление.

Специально подобранный комплекс упражнений помогает пациенту сохранить подвижность позвоночника. ЛФК выполняет такие функции:

• замедляет дегенеративные процессы;
• улучшает кровообращение и обмен веществ;
• возвращает правильную осанку;
• укрепляет мышечный корсет;
• сохраняет эластичность сегментов позвоночника и повышает его подвижность.

Меры профилактики

Не существуют препараты, которые предотвратят возрастные изменения в организме пациента. Но замедлить эти процессы вполне под силу каждому человеку. Различные профилактические меры позволяют уберечь спину от дегенеративных и дистрофических изменений и болей в пояснице на протяжении долгих лет.

К рекомендациям по профилактике можно отнести:

• физические упражнения для укрепления мышц спины;
• ровное положение спины, особенно во время сидения за столом или компьютером;
• сон на качественном ортопедическом матрасе;
• борьба с лишним весом;
• отказ от тяжелых физических нагрузок;
• прогулка на свежем воздухе.

Внимательное отношения к своему здоровью и условиям работы, своевременное устранение болевых синдромов в пояснице, пища богатая витаминами не позволят возрастным изменениям проявить себя преждевременно и воспрепятствовать обычному образу жизни.

Такие заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в поясничном отделе позвоночника, сейчас очень распространены. Поэтому каждый человек должен знать, что делать, чтобы предотвратить такие процессы и сохранить активность до самой старости. Это возможно при соблюдении таких правил:

• предохранять спину от переохлаждения и влажности;
• избегать резких нагрузок на поясницу;
• регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины;
• не находиться длительное время в одной позе, при сидячей работе периодически вставать и делать разминку;
• следить, чтобы рацион питания был богат витаминами и минеральными веществами.

Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении дискомфорта в пояснице. Только внимательное отношение к состоянию своего позвоночника поможет сохранить его здоровым и предотвратить разрушение.

Любые дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела необходимо начинать лечить на ранней стадии. По сути остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, которые заключаются в том, что хрящевая ткань межпозвоночных дисков сначала обезвоживается, а затем утрачивает свою эластичность и амортизационную способность. Без своевременного лечения пациент рискует получить межпозвоночную грыжу в ближайшее время.

Чаще диагностируются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку на межпозвоночный диск L5-S1 приходится самая большая физическая и амортизационная нагрузка. Это условный центр тяжести человеческого тела. Он отвечает за равновесие и принимает на себя всю нагрузку, передающуюся от нижних конечности. В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе начинают формироваться в достаточно молодом возрасте. Позвоночник человека имеет несколько особенностей. Одна из них заключается в том, что к возрасту 23 – 25 лет хрящевые межпозвоночные диски, разделяющие позвонки крестцового отдела начинают атрофироваться. Происходит сращение пяти крестцовых позвонков в единую кость – крестец. При этом вся нагрузка начинает оказываться на межпозвоночных диск, расположенный между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками.

Если учесть, что собственной кровеносной сети у межпозвоночных дисков нет, а мышцы в этой области у большинства людей развиты крайне слабо и не могут обеспечивать полноценного диффузного питания хрящевой ткани, то становится понятно, почему начинается дегенерация.

Выявить самостоятельно на ранней стадии развития эту патологию довольно сложно. Боль в области поясницы и крестца может возникать по разным причинам. Часто это воспалительные процессы в полости малого таза, чрезмерное напряжение мышц спины, миозит, невралгия и т.д. Примерно половина случаев дорсалгии в возрасте 25 – 30 лет приходится на остеохондроз. А вот у пациентов в возрасте 35 – 40 лет уже более 65 % случаев появления болей в спине связано с дегенеративными дистрофическими изменения фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Что делать? Если появилась боль в пояснице, нужно обратиться к доктору. Запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты уже при первичном мануальном обследовании смогут поставить предварительный диагноз. Затем будет назначено дополнительное обследование, которое покажет состояние межпозвоночных дисков. Только после постановки точного и правильного диагноза можно приступать к проведению комплексного лечения.

Самостоятельно проводить диагностику и пытаться вылечить данное заболевание не стоит. Это может привести к тому, что остеохондроз перейдет в стадию протрузии, экструзии или грыжи. Лечить эти осложнения будет гораздо труднее и дольше.

Что означает этот диагноз

Диагноз дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела может быть поставлен только на основании результатов проведенного лабораторного исследования. Это может быть рентгенографический снимок или МРТ. На рентгенографическом снимке видно снижение высоты межпозвоночного диска, неравномерное утолщение по боковым проекциям, ассиметричное положение тел позвонков и т. д. На поздних стадиях рентгенографический снимок позволяет увидеть отложения солей кальция на телах позвонков и их смыкание в результате разрывы фиброзного кольца и выхода пульпозного ядра.

Боле детально увидеть состояние межпозвоночных дисков и окружающих их мягких тканей позволяет МРТ. В ходе проведения обследования врач видит реальное состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра, может произвести замер толщины стенки диска и выявить приблизительную массу, плотность и т.д. Это обследование позволяет увидеть имеющиеся грыжи, трещины на поверхности фиброзного кольца, выход его за пределы тел соседних позвонков и т.д.

Что означает дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела для пациента:

• снижение физической активности по причине постоянно присутствующих тупых болей в области поясницы;
• риск появления межпозвоночной грыжи диска;
• появление неврологических симптомов, таких как онемение конечностей, снижение мышечной силы, парестезии и распространение боли по ягодичной, бедренной области.

Если не обращать внимания на дегенеративные дистрофические изменения. Если не обращать внимания на дегенеративные дистрофические изменения в области поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, то они могут привести к нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. При этом может наблюдаться:

1. чередование упорных запоров и длительных диарей;
2. нарушение процессов пищеварения, в частности, у пациента может нарушаться процесс абсорбции воды, что приводит к обезвоживанию организма и повышению уровня свертываемости крови;
3. при длительных дистрофических процессах в полости кишечника неизбежно снижается уровень иммунной защиты организма;
4. при тотальной компрессии корешкового нерва, отвечающего за иннервацию кишечника возникает паралич и кишечная непроходимость;
5. также может возникать недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, опущение внутренних органов малого таза;
6. у мужчин нарушается работа предстательной железы.

Патологические изменения, которые приводят к дегенеративному дистрофическому поражению хрящевой ткани межпозвоночного диска:

• нарушение процесса диффузного питания фиброзного кольца которое всегда связано с ведением малоподвижного образа жизни отсутствие достаточных физических нагрузок, оказываемых на мышцы в этой области;
• обезвоживание волокон хрящевой ткани фиброзного кольца, в результате чего утрачивается эластичность и при любой физической нагрузке начинается растрескивание поверхности;
• для восстановления целостности организм запускает процесс отложения солей кальция;
• кальцинированная поверхность диска действительно увеличивает свою прочность, но при этом практически полностью утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями;
• так как брать жидкость фиброзному кольцу больше негде, то оно начинает забирать её из расположенного внутри пульпозного ядра;
• оно в норме поддерживает форму и высоту диска, распределяет амортизационную и механическую нагрузку;
• при уменьшении объема пульпозное ядро не справляется со своими функциями, наблюдается снижение высоты и увеличение площади межпозвоночного диска;
• на этой стадии начинаются серьезные нарушения в процессах иннервации отдельных участков тела, боль присутствует уже постоянно;
• далее следует разрыв фиброзного кольца и формируется межпозвоночная грыжа.

 Все это дистрофические дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках – они неизбежно ведут к тому, что у пациента образуется грыжа и ему предстоит операция. Но на деле все немного не так. Не стоит сразу же соглашаться на проведение хирургической операции. Практически на любой стадии дегенеративное дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков поддаются консервативному лечению с помощью методов мануальной терапии.

В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. У нас разработаны авторские методики, которые позволяют без операции и фармакологических препаратов проводить эффективное лечение всех типов дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Проявление дегенеративных дистрофических изменений и их признаки

Самое распространенное проявление дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела – это боль. Она может быть эпизодической или постоянной, острой или тупой, отдавать в разные части живота и нижние конечности. Характер болевых ощущений во многом зависит от стадии развития остеохондроза.

Также следует обратить внимание на следующие признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела:

• скованность движений в первые часы после пробуждения;
• постоянное статическое напряжение мышц в области поясницы;
• уменьшение амплитуды подвижности в пояснице (нет возможности свободно совершать наклоны вперед себя и в разные стороны);
• изменение осанки, сглаживание поясничного физиологического изгиба;
• боль усиливается после длительного нахождения в статическом положении;
• нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Дегенеративно-дистрофические изменения дисков поясничного отдела могут приводит к компрессии корешковых нервов и их ответвлений. В этом случае признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника могут проявляться в виде онемения, прострелов, парестезий в разных частях нижних конечностей. Защемление седалищного нерва и синдром грушевидной мышцы чаще всего развиваются при подобном патологическом состоянии.

Начальные и умеренные изменения

Начальные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела — это снижение эластичности хрящевой ткани фиброзного кольца при отсутствии на его поверхности трещин и отложений солей кальция. В этом состоянии у пациента остеохондроз только начинает развиваться. Он может не давать пока никаких клинических признаков. Однако если не начать проводить лечение, то очень скоро пациент столкнется с острым болевым приступом люмбалгии.

Следующая стадия остеохондроза – это умеренные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, которые выражаются в том, что стенка фиброзного кольца истончается, на его поверхности видны мелкие трещины, он не обладает способностью быстрого восстановления первоначальной формы после амортизационного сжатия. При этом состоянии у пациента уже присутствует болевой синдром и могут защемляться мелкие нервные окончания за счет отечности мягких тканей, окружающих позвоночник.

МРТ диагностика

Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография. При проведении МРТ видны дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, выражающиеся в нарушении функций хрящевой ткани. Складывается МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела при полном сканировании пораженного участка. Доктор, проводящий исследование, видит реакцию диска на оказанную физическую нагрузку, может оценить состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра.

МР признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела – это изменение толщины фиброзного кольца, снижение массы пульпозного ядра, деформация диска, нарушение целостности его поверхности, неравномерная толщина стенок и т.д. Данная картина дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела может меняться в зависимости от стадии течения остеохондроза. В период обострений картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела дополняется нарушением процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения.

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений

Возможно только комплексное лечение дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела с применением методов мануальной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастки, иглоукалывания и т.д. В официальной медицине проводится исключительно симптоматическое лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и восстановление временной трудоспособности пациента. На причины, способствующие разрушению позвоночного столба, официальная медицина влияния не оказывает.

В нашей клинике мануальной терапии лечение дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника начинается с поиска и устранения потенциальной причины их развития. Для этого доктор собирает тщательно анамнез и консультирует пациента по поводу изменения образа жизни, рациона питания. Рекомендуется правильно организовать спальное и рабочее место, внедрить в свою жизни физические нагрузки и т.д.

В дальнейшем разрабатывается индивидуальный курс лечения, который может включать в себя следующие процедуры:

• тракционное вытяжение позвоночного столба – способствует восстановлению физиологической формы диска и запускает процесс его восстановления, купирует острый болевой синдром за счет того, что снимается компрессия с нервного волокна;
• остеопатия и массаж для улучшения процессов кровоснабжения и циркуляции лимфатической жидкости, повышения уровня эластичности и выносливости межпозвоночного диска;
• лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса спины;
• кинезиотерапия для повышения тонуса мышц и купирования их статического напряжения;
• физиотерапия, рефлексотерапия, и многое другое.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии и доктор после проведённого обследования даст индивидуальные рекомендации по проведению полноценного курса лечения.