Мрт кишечника или колоноскопия отзывы
Дело в том, что любой метод может быть проведен качественно и информативно. ругой вопрос, что они отличаются между собой показаниями, то есть, клиническими ситуациями, когда какой-либо метод может быть предпочтителен. Пример, столетний рентген желудка по сей день остается лидирующим методом в диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и проявлений рефлюксной болезни.
Однако, если не мудрить, я полагаю, Вас и многих пациентов интересует вопрос: Можно ли качественно обследовать органы живота, не прибегая к болезненным и психологически дискомфортным проникающим (инвазивным) методам? Если требуете ответ нет или да, то нет. А если не столь категорично, то, да, в большинстве случаев можно. При этом КТ, МРТ и другие чудеса науки не могут полностью заменить эндоскопию. Парадокс разрешая тем, что эндоскопия для вашего конкретного диагностического случая требуется далеко не всегда.
И здесь есть два основных сценария: диспансеризация и болезнь.
Что касается диспансеризации, планового профилактического обследования на всякий случай, оно почти никогда не включает в себя эндоскопические методы, за исключением случаев, когда вы точно знаете о наследственном семейном полипозе или раке желудка у обоих родителях. В остальных случаях достаточно неинвазивных методов — определения человеческого гемоглобина в кале иммунохмическим методом и т.д. В возрасте за 50 или даже 60 лет эндоскопические методы диспансеризации скорее оправданы, но пока не вошли в официальные национальные рекомендации кроме Японии и Южной Кореи.
Визуализирующие лучевые методики, КТ и МРТ заточены прежде всего на неполые органы (печень, поджелудочная, селезенка, почки). Виртуальная колоноскопия или мультиспиральная компьютерная томография в режиме колоноскопии не смогла заменить колоноскопию эндоскопическую. Но может быть применена для контроля, когда, допустим, полипы были удалены и пациент проходит регулярное обследование на предмет рецидива. Или в ситуации когда нужно отследить возможный рецидив болезни Крона или опухли с ростом за пределы кишки. Показаний много, но все они узкие. Мораль: метод дополняет эндоскопическую колоноскопию, иногда при контроле используется вместо нее.
Если речь идет о болезни, показания определяются симптомами. При этом если у молодого человека впервые заболел живот, гастро и колоноскопия ему, скорее всего, не нужны. Если следовать Европейским протоколам в этой области, количество этих исследований у молодых снизится многократно, у пожилых, скорее, возрастет.
Теперь к вопросу о возможностях эндоскопических методов и как их перенести легко. В европейских странах 95-98% этих исследований выполняют во сне. Это несколько дороже, но невообразимо комфортнее. Не верьте, что это лишний наркоз, лучше потерпеть, врач будет знать когда вам больно о когда нет и порвет кишку. Все это бред, мракобесие и врачебный фольклор, потому что это предание на кафедре передавали от отца к сыну на к деду. К медицине эти утверждения отношения не имеют. При этом раз мы уже попали внутрь организма, неплохо бы вынести максимум информации из того. У нас безобразно редко берутся биопсии, ответ «не из его брать» — это когда нет видимой язвы или опухоли. Биопсия должна быть всегда, например в желудке не менее, чем из 5 мест в разных отделах, только так можно оценить предрасположенность к раку по наличию атрофии и метаплазии. В кишечнике некоторые болезни видны только при гистологическом исследовании биоптата, у нас исключительно редко диагностируется микроскопический колит именно по причине отсутствия должного количества биопсий. Не говорю о том, что эндоскопы тоже разные бывают, некоторые имеют встроенные лазерные и оптические технологии, позволяющие видеть невидимое. В Японии это уже стандарт, в развитых странах стремительный тренд, у нас пока редкость.
А как же знаменитая видеокапсула, которую проглотил и она репортаж из нутра в реальном времени ведет? Полезная вещь для исследования тонкого кишечника, но, в целом, малоинформативная, не способная заменить гастро и колоноскопию, только дополнить.
А есть хотя бы один метод, который полностью вытеснил инвазивный аналог? Пожалуй, это МРТ-холангиография. Особая программа при МРТ позволяет получать очень точную визуализацию желчного дерева, в том числе, внутри печени. И почти всегда позволяет обойтись без инвазивный холангиографии. Последняя хороша диагностически но по сути мини операция с большим процентом осложнений. Иногда без нее все же не обойтись, но нужна она все реже и реже. Особенно с появлением эндоскопического УЗИ. Это метод тоже инвазивный — вводят гастроскоп с УЗИ датчиком, но процент осложнений ничтожен в сравнении с классической холангиографией, а вместе с МРТ позволяет достичь удивительных результатов.
Тут коллега отписался о гастропанели. Это точный метод диагностики атрофического гастрита, позволяет оценить риск онкологической трансформации. Но опять же, гастроскопию не заменит и нужна далеко не всем. Не дешевый но эффективный лабораторный метод для дифдиагноза между воспалением и функциональными расстройствами кишечника это кальпротектин в кале.
Что в итоге?
Не инвазивных методов для обследования пищеварительной системы, полностью заменяющих эндоскопические аналоги, пока не создано. Но показания к инвазивным методам должны быть четко сформулированы. Они не стоят в начале диагностического поиска, чаще всего, перед ними должны быть другие обследования. Молодым людям они нужны много реже и не целью диспансеризации. Если вы уверены в своем враче, что он правильно определил показания к исследованию, сделать его лучше в месте, где есть совершенная техника, выполняются правила для забора биопсий и есть анестезиологическая служба.
Павел
, Волгоград
949 просмотров
18 сентября 2017
Здравствуйте, мне 29 лет. Уже несколько лет периодически у меня возникают боли справа снизу, подозреваю, что это кишечник, так как болям сопутствуют бурление и желание сходить в туалет по большому, чаще всего это происходит после потребления жирной пищи или алкоголя на фоне застоев желчи в желчном пузыре, которую я лечу хофитолом, сейчас алкоголь бросил пить, но всё равно периодически возникают несильные боли, решился проверить кишечник, скажите есть ли альтернатива колоноскопии ? Очень уж я не хочу делать эту гадкую процедуру. К примеру МРТ кишечника или рентген ? Спасибо за ответы.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Можно сделать ирригоскопию — рентгеновское исследование кишечника с контрастным веществом. Его вводят с помощью клизмы.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
МРТ выявить если есть какие нибудь образования в ткани, образования в слизистой на вряд-ли увидят. Вот, скажем если есть полипы, то это только колоноскопия.глазами человека. Если будете делать рентген то все равно через прямую кишку будут вводить контраст, тоже ничего приятного. Поэтому лучше конечно ретророманрскопия-этот идеально, зато точно знаете что ничего не пропустили. Кроме того покраснения слизистой только этот метод может определить, то есть воспаление. Но для начала дотпроцедуры можно сдать кал на форуме, может у вас кроме всего идёт лисбактериоз, а потом уже сделать МРТ.
Будьте здоровы!
Терапевт
Рентген для кишечника устарел.МРТ — кое-что но он лучше для оцени плотных органов.Самая новомодная и безболезненная капсульная видеоэндоскопия. Проглатываете капсулу с видеокамерой и ждете сутки.Через сутки кино изнутри готово.
Дерматолог
Добрый день. Самым информативным и безболезненным методом является МРТ.
Терапевт
Как сказали уже самым информативным методом на сегодняшний день является капсульная диагностика, но она жутко дорогая. МОЖНО сделать ирригоскопию с введением контрастного вещества. А так необходимо конечно пройти по хорошему колоноректороманоскопию, она очень информативна. Есть клиники где ее делают под общим наркозом
Эндокринолог
Здравствуйте, Павел! Вы можете сделать и рентген исследование и МРТ исследование. И очень желательно посетить врача хирурга на приеме. Чтоб он мог разумно взвесить Ваши жалобы и результаты обследования, проведенные им на приеме и назначить адекватное лечение. Назначение инструментального обследования должно быть обоснованным, а не для постановки диагноза. Диагноз ставит врач клиницист. А исследование назначается только в целях подтверждения врачебного диагноза по Вашей клинике, если врач имеет сомнения в правильности своего диагноза. И оно ни в коем случае не заменяет врачебного диагноза. Что касается Ваших жалоб, то считаю необходимым исключить диагноз аппендицита! С наилучшими пожеланиями здоровья!
Уролог
Все за и против сможет взвесить только врач, к которому Вы обратитесь. Он и решит, что из исследований Вам нужно будет пройти. Заочные назначения нерациональны. Вам здесь назначат столько исследований, с таким запасом, что хватит на несколько человек.
Педиатр, Терапевт, Массажист
МРТ, при стойком нежелании делать колоноскопию- лучше, чем ничего.
Терапевт
Добрый день полноценной альтернативы не существует так как осмотреть слизистую кишечника именно тех участках которые будут интересны врачу. Есть специальные капсулы с видеокамерой которая проходит весь кишечник и снимает все на своём пути но это дорого и не известно куда она повернуться. Можно сделать компьютерную томографию брюшной полости с контрастировал ем но это не позволит оценить слизистую кишки. Учитывая вашу симптоматику вам нужно исключить в первую очередь панкреатит посмотреть копрограмму и панкреатическую амилазув крови может быть это что то прояснит. Удачи Вам и берегите себя.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Павел. Для начала нужно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ кала на бакпосев, копрограмму, а уже после полученных результатов, знать от чего отталкиваться, какой именно диагноз предполагать, соответственно и подбирать альтернативные диагностические методы. Если речь идет об аппендиците или же панкреатите, то и колоноскопия Вам не потребуется. Для того, чтобы оценить функцию поджелудочной железы — достаточно обычного УЗИ. Капсульная видеоэндоскопия — это конечно несомненный прорыв в современной медицине, но процедура крайне дорогостоящая и вполне возможно, никаких результатов не даст. Рентген с контрастом, КТ, МРТ хорошо видят изгибы, препятствия, образования, а вот для изучения слизистой будут не очень информативны. Я бы рекомендовала для начала сдать общие анализы, посетить гастроэнтеролога очно, возможно доктор путем пальпации и перкусии сможет определиться с диагнозом и без прибегания к необходимости дополнительных инструментальных методов исследования. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
К Вашему сожалению, Павел кишечник это полый орган! МРТ или КТ кишечника сделать невозможно. Колоноскопия этот метод исследования терминальных отделов толстого кишечника, выявить причину описанных Вами болевых ощущений можно только с помощью не менее «приятного» метода ирригоскопии (через прямую кишку нагнетается контрастное вещество и делаются рентгеновские снимки, по которым уже врач дает заключение. Только после нее станет ясно имеет ли место поражение кишечника.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Существует менее болезненный метод, но достаточно дорогостоящий: капсульная видеоэндоскопия (ориентировочная стоимость 50-70т.р.) В чем заключается метод:вы проглатываете одноразовую капсулу, которая пройдя весь желудочно-кишечный тракт «снимает видео», по результатам которого специалистом делается заключение.
Рентгенолог
Почти также неприятно. Насколько я знаю МРТ кишечника не делают, т.к.недостаточная визуализация. Оптимальный метод колоноскопия. Если есть подозрение на онкологию лучше все-таки потерпеть. Альтернатива КТ и рентгеноскопия (ирригоскопию), возможно, менее неприятно. Но имейте в виду, что будет облучение. И контрастное вещество вводят через прямую кишку, не будет такого что просто сделают снимок и все. Это исследование длится около 40-50 минут. Но если выбор стоит делать или не делать вообще то делайте Рентген или КТ. В США колоноскопию делают в качестве обязательного этапа диспансеризации.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Из всех методов колоноскопия самая информативная, при том если врачу не понравиться участок кишки, всегда можно взять биопсию. Мрт и рентген в этом плане не лучшая альтернатива.
Гинеколог
Здравствуйте! К любому исследованию должны быть показания. Для определения плана обследования на первом этапе нужно посетить гастроэнтеролога, провести лабораторные исследования ( общий анализ крови, копрограмма, кал на скрытую кровь, кальпротектин фекальный), возможно будет нужен еще ряд исследований. Если будут показания к колоноскопии, то полноценной альтернативы этому исследованию нет. Сейчас во многих клиниках делают колоноскопию с седацией, что сводит неприятные ощущения к минимуму. Не нужно изобретать велосипед, Ваша цель — как можно быстрее установить диагноз и начать лечение, а не пройти кучу ненужных дорогостоящих исследований и в результате все равно пойти на колоноскопию. Начните с посещения гастроэнтеролога, так будет эффективнее.
Рентгенолог
В вашем случае я думаю не стоит делать множество неприятных исследований, а сходить к гастроэнтерологу. Т.к. будете так то одно проверять, то другое у диагностов, а в итоге вы все равно пойдете к гастроэнтерологу , т.к. найдут чего-нибудь в кишечнике или нет, жалобы у вас все равно остаются. Не экономьте время и деньги на консультацию у лечащего врача. Возможно проблема не в кишечнике. Если все же назначат обследование кишечника, то альтернатива это ирригоскопия. КТ (компьютерная томография) делается в редких случаях, это более дорогостоящий метод, также больше облучения по сравнению с ирригоскопией. И назначается реже, при невозможности сделать колоноскопию и ирригоскопию, либо как дополнение к вышеописанным исследованиям.
Невролог
Здравствуйте, Павел! Колоноскопия — наиболее информативное обследование кишечника. Ирригоскопию или МРТ самостоятельно я бы Вам не советовала делать, так как не у всех есть показания к проведению данных обследований. Возможно, у Вас они есть, но для этого необходимо посетить гастроэнтеролога, а также сдать кал на простейшие.
Будьте здоровы!
Массажист
Добрый день, не совсем понимаю как ваш кишечник связан с желчным да и вообще у вас не кишечник не вполрядке, а поджелудочная железа.
Терапевт
Добрый день, Павел! В связи с Вашими жалобами есть смысл привести результаты УЗИ внутренних органов, в частности, поджелудочной железы. Бурление в кишечнике может быть обусловлено ферментативной недостаточностью поджелудочной железы. В таком случае Вам необходимо соблюдать диету с исключением жирной и жареной пищи, наваристых бульонов, с исключением жирных сортов мяса и рыбы. После любого приема пищи попробуйте принимать ферменты на протяжении двух-трех недель. Хорошо зарекомендовал себя креон, более дешевый аналог — микразим согласно возрастной дозировке по инструкции. Смысла в проведении колоноскопии или МРТ я не вижу, достаточно заняться проблемами с поджелудочной железой и найти грамотного гастроэнтеролога.
Аллерголог-Иммунолог
делайте анализ кал на дисбактериоз
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии
Колоноскопия – эндоскопическая процедура для исследования толстого кишечника (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка). Исследование проводит врач-эндоскопист с помощью эндоскопа, оснащенного камерой, манипулятором, системой подачи воздуха. Получаемое изображение просвета кишки транслируется на экран монитора в операционной.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| · высокоинформативна в отношении уточнения причин непроходимости, кровотечения, визуализации объемных образований; · мягкий материал эндоскопа не травмирует слизистую оболочку, не вызывает боль; · возможность забора подозрительных тканей для гистологического анализа; · проведение малых операций по удалению полиповидных разрастаний. | · обязательная предварительная подготовка; · риск травмирования стенки при неправильном проведении манипуляции. |
При высоком болевом пороге пациенту предлагают пройти исследование с анестезией в виде медикаментозного сна.
Суть, плюсы и минусы МРТ
Во всех тканях и органах человеческого тела присутствуют протоны водорода. Изображение, получаемое в ходе МРТ, ориентируется именно на концентрацию этих элементов. Попадая в постоянное магнитное поле томографа, протоны водорода активизируются, а под влиянием переменного поля вырабатывают сигнал. Он преобразуется в картинку на экране монитора врача.
МРТ кишечника называется МР-энтерографией или гидроМРТ. С его помощью оценивают просвет тонкого кишечника. Методика обладает преимуществами и недостатками, о которых должен знать направляющий доктор.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| · отсутствие ионизирующего излучения, лучевой нагрузки; · безвредная, неинвазивная; · высокая тканевая контрастность позволяет оценивать объемные образования, дифференцировать опухоль и воспаление. | · требует специальной подготовки; · зависит от степени наполненности кишечника; · на качество результатов влияет способность пациента задерживать дыхание; · движение человека, повышенная перистальтика кишечника провоцирует двигательные артефакты, препятствующие визуализации. |
Для проведения исследования нужна катушка, которая укладывается на тело пациента, плотно фиксируется. Ее задача – вырабатывать переменное магнитное поле.
Показания для проведения процедур
У каждого диагностического подхода существует свой перечень показаний. Отличие определяется разницей методик, область исследования.
МРТ
Магнитно-резонансная томография назначается для ответа на следующие вопросы относительно тонкого кишечника:
- выявление локального стенотического сужения, мешковидного расширения по типу дивертикула;
- оценка протяженности, выраженности утолщения стенки;
- определение патологической фиксации контрастного препарата в зоне активного воспаления;
- обнаружение признаков болезни Крона;
- исключение наличия свободной жидкости между петлями кишечника.
Колоноскопия
Эндоскопическая колоноскопия исследует толстый кишечник с целью:
- выявить, удалить полипы, язвы, объемные узловые или инфильтративные образования;
- обнаружить причину непроходимости;
- найти источник кровотечения;
- выяснить этиологию неясных болей, анемии, слабости при отсутствии внекишечной патологии.
Разница в подготовке к процедурам
Принцип подготовки перед МРТ и колоноскопией схож – диета за 3-5 дней с ограничением продуктов, усиливающих брожение, очищение с помощью слабительных препаратов или клизм.
МРТ
Р-энтерография предполагает расширение петель тонкого кишечника для последующей оценки просвета и структуры стенок. Для равномерного заполнения жидкостью предварительно (в течение часа до сканирования) нужно выпить раствор маннитола или сорбита. Они обладают мочегонным эффектом, но тугая наполненность мочевого пузыря для гидро-МРТ не требуется. Поэтому в туалет можно ходить по мере необходимости.
За 30 минут до исследования следует принять 2 таблетки дротаверина (Но-шпа) или Эспумизана. Эти вещества уменьшают перистальтику кишечника.
Колоноскопия
Для колоноскопии принципиальный момент – чистота кишечника. Чтобы добиться желаемого результата слабительные применяют за 2 суток до исследования, накануне вечером, а утром за 2 часа ставят очистительную клизму.
Ужин и завтрак отменяется, разрешен только прием воды.
Отличительные тонкости проведения процедур
Аппараты для МРТ и колоноскопии абсолютно разные, поэтому техника проведения кардинально отличается.
МРТ
МР-сканирование осуществляется на задержке дыхания. Поэтому пациенту надевают наушники, а перед доктором установлен микрофон, через который он подает команды.
Исследование состоит из нативной и контрастной части. Общая продолжительность составляет не менее 45 минут, лежать в это время требуется максимально неподвижно. Томограф чутко реагирует на изменение положения тела.
По окончании процедуры доктор получает изображение органов брюшной полости, расширенного тонкого кишечника. Введение контрастного вещества позволяет соотнести выявленные изменения с определенной группой болезней.
Колоноскопия
Пациент переодевается в одноразовый халат, проходит в эндоскопический кабинет, ложится на левый бок на стол. Анестезиолог вводит в состояние медикаментозного сна либо врач осуществляет местную анестезию.
Эндоскопист вводит эндоскоп через анус в прямую кишку, далее под видео контролем на экране монитора исследует все отделы толстого кишечника. При необходимости попутно берет фрагменты подозрительных тканей на гистологическое исследование.
По окончании манипуляции пациент находится в больнице до момента полного восстановления функций.
Сравнение противопоказаний
Обе процедуры обладают перечнем противопоказаний, ограничивающих их проведение. Для предупреждения нежелательных последствий перед назначением лечащий доктор проводит полный осмотр, в ходе которого определяются противопоказания.
МРТ
В отношении магнитно-резонансной томографии рассматривают абсолютные и относительные ограничения. Первые запрещают проводить МРТ при любых условиях, вторые временно отменяют процедуру либо подбираются варианты коррекции состояния.
| Абсолютные | Относительные |
|---|---|
| · наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов, кохлеарных имплантов, ферромагнитных металлов; · первый триместр беременности; · весь период беременности, если для исследования требуется введение контрастного вещества; · металлоконструкции неуточненного происхождения; · выраженное алкогольное опьянение | · клаустрофобия (страх замкнутого пространства); · выраженный болевой синдром, не позволяющий оставаться без движения во время сканирования; · сопорозное состояние, когда человек не доступен контакту. |
Родителям, дети которых не могут лежать спокойно, предлагается медикаментозный сон под контролем анестезиолога.
Колоноскопия
Для колоноскопии предусматривается свой перечень противопоказаний, включающий:
- перитонит;
- состояние после перенесенного обширного инфаркта;
- массивное кровотечение из прямой кишки;
- беременность;
- подозрение на перфорацию стенки;
- тяжелое соматическое состояние пациента.
Если больной перед процедурой не выполнил рекомендации по подготовке, то врач-эндоскопист вправе отказаться проводить манипуляцию. Потому что повышается вероятность не получить достоверные результаты.
Методом колоноскопии можно получить больше диагностически важной информации. При этом возможность забора тканей на последующее исследование, мелких оперативных манипуляций повышают эффективность и распространенность среди врачей.
Но если стоит задача проверки тонкого кишечника, то колоноскопия уступает МРТ.
ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика.
Кандидат медицинских наук