Мрт киста промежуточного паруса головного мозга что это такое

Из-за широкого распространения таких методов аппаратной диагностики, как МРТ, сегодня стало появляться достаточно большое количество врачебных заключений о том, что была выявлена киста промежуточного паруса. Конечно, поставка такого диагноза человеку выглядит весьма пугающей, особенно учитывая отсутствие обширной информации о данном заболевании, что вызывает беспокойство у человека за свое физическое здоровье. Отсюда и закономерность появления вопросов о том, чем же на самом деле является образование кисты промежуточного паруса головного мозга что это такое и опасно ли это для здоровья.

Природа заболевания

Увеличить

Прежде всего, нужно отметить, что киста головного мозга это своеобразная специфическая полость, содержащая внутри себя определенную жидкость. Стенки такого образования состоят из клеток, которые к тому же еще и производят само содержимое такой аномалии.

Если говорить о промежуточном парусе, то он представляет собой своеобразную складку мягкой мозговой оболочки, которая находится в верхней части третьего мозгового желудочка.

В головном мозге человека существуют определенные полости, где находится жидкость. Они имеют название желудочков. Всего таких мест четыре, однако, в данном случае важен именно третий желудочек.

Сразу стоит сказать, что верхняя стенка такой полости называется крышей. Она  состоит полностью из соединительной ткани, имеющей кровеносные сосуды. Они являются частью сосудистой системы, которую имеет мягкая мозговая оболочка, питающая мозг и создающая саму спинномозговую жидкость. Последняя нужна для корректного функционирования мозговой системы. Из неё же и создается образование, локализующиеся на одном уровне с желудочной полостью, называющиеся промежуточный парус.

Как образуется киста

Когда происходит процесс эмбрионального развития внутри утробы, у плода в его верхней стенке третьего желудочка, находятся листки складки мозговой оболочки, которые могут не срастись между собой. В итоге это приводит к образованию полости. В том случае, когда она после рождения ребенка не срастается по какой-либо причине, это становится тем фактором, из-за чего и развивается киста промежуточного паруса.

Важно отметить, что когда появляется киста промежуточного паруса – это по большому счету не является болезнью, а является вариантом развития данной полости. Выявляется патология в случае проведения магнитно-резонансной томографии. К тому же, такое образование зачастую не склонно к росту и крайне редко прогрессирует. А если это и случается, то чаще всего именно в детском возрасте.

Такая аномалия не оказывает никакого влияния на процесс циркуляции спинномозговой жидкости и не проявляется конкретной симптоматикой. Киста промежуточного паруса не вызывает у её обладателя болевых ощущений или иных жалоб на самочувствие, могущих стать причиной обращения к врачам для проведения диагностики.

Причины роста образования

В том случае, когда человек, у которого присутствует такое образование промежуточного паруса, получил серьезную травму, либо подвергся интоксикации или инфекционному заболеванию, это может стать причиной увеличения мозговых аномалий. Если была травмирована голова, то из-за этого могут возникнуть кровоизлияния в мягкие ткани мозга, где находится третий желудочек.

Причиной увеличения кисты может быть проблемы продуцирования спинномозговой жидкости, а также нарушения нормального её движения. Поэтому своевременное лечение таких причин может предотвратить развитие последствий от подобной кисты.

Рекомендации

Но не стоит пугаться и бить тревогу, в случае выявления такой ситуации. Дело в том, что наличие подобных изменений в структуре мозга еще не является наличием болезни. Начинать оперативное или любое иное лечение не требуется до тех пор, пока в динамике не было выявлено увеличение в размерах кистозного образования. Для этого не менее одного раза в год проводят контрольную МРТ, а также посещают офтальмолога.

Такое заболевание, как киста промежуточного паруса, еще полностью не изучено в медицине. Именно поэтому пациент, которому его поставили, не всегда знает, чего ожидать и на какие прогнозы надеяться. Появился термин недавно — с момента появления компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Этими методами возможно выявить кисту, ранее постановка диагноза была осложнена.

Что такое

Киста представляет собой особенную полость, которая заполнена жидкой массой. Эта складка состоит из соединительной ткани с нервами и кровеносными сосудами.

Находится это образование в верхней части третьего мозгового желудочка. Обычно возникает внутриутробно, то есть новорожденный рождается уже с этой патологией.

Лечение обычно не требуется, однако, если отмечается расширение цистерны промежуточного паруса, приводящее к укреплению образования, то это может привести в конструктивной гидроцефалии.

Причины

Киста — пузырек с жидким экссудатом, заполненная спинномозговой жидкостью, появляется еще в стадии эмбриона.

Аномалия образуется из-за того, что листовидные складки оболочки мозга у не рожденного срастаться с друг другом, чего в нормально состоянии быть не должно. Аномалия образуется между структур мозга, арахноидальной, мозговой частями.

Все кисты разделяют на два вида:

• первичные, которые появляются внутриутробно;
• вторичные, являющиеся негативными следствиями болезней.

Причин, по которым появилась киста промежуточного паруса головного мозга у ребенка может быть несколько. Среди них выделают:

• врожденные аномалии головного мозга и пороки генетического уровня;
• воспаления оболочек спинного или головного мозга, появившиеся в результате операций или просто так;
• патологии различных типов развития соединительной ткани;
• нарушенное кровообращения головного мозга, явившиеся следствием травм или ушибов;
• вирусные болезни, поражающие мозговые оболочки.

Обычно киста образуется внутриутробны, а такие факторы, как болезни, травмы, воспаления, вирусные заболевания являются лишь стимулами к разрастанию опухоли.

Симптомы

Появление патологии самой по себе на стадии эмбрионального развития не считается заболеванием или пороком. Киста обычно не увеличивается в размерах, и остается такой же на всю жизнь, не причиняя вреда. На первой стадии протекает бессимптомно, нет никакой болезненности, ухудшение самочувствии не происходит.

При дальнейшем росте, а обычно он происходит, если есть сопутствующие факторы (вирусные заболевания, травмы, заражения) происходит увеличение кисты промежуточного паруса.

В результате того, что образование начинает давать на другие области мозга, начинает проявляться симптоматика неврологического типа. Притом симптомы, которые характеризуют это заболевания, одинаковы как для взрослых, так и детей.

Основными признаками являются боли в голове, проявления бессонницы несколько дней. Боли могут быть ноющими, тянущими, режущими, но обычно они тупые. Кроме того, симптоматика увеличенной кисты промежуточного паруса проявляется в:

• ухудшении тонуса мышц (как правило, это мышцы шеи, спины);
• постоянной тошноте и рвоты, которые не вызваны другими факторами;
• частных обморочных состояниях;
• судорогах, потере кожей чувствительности;
• постоянном ощущении звона и шума в ушах;
• наущении координации движения (может проявляться частично или локально);
• мнимой хромоте или парализации некоторых частей тела, которые могут со временем пройти, а могут и нет;
• слуховых и зрительных временных галлюцинациях;
• проблемах психологического характера.

Человеку, у которого начала увеличиваться кисла головного мозга, становится хуже каждый день. Меняется его психологическое состояние — это один из первичных признаков.

Зачастую нервозность, галлюцинации, нарушение координации движения списывают на временную бессонницу. Следует понимать, что бессонница является не причиной, а таким же симптомом.

Вовремя не выявленное заболевание грозит тем, что человек может потерять чувствительность кожи, его конечности перестанут функционировать.

Диагностика

Диагностика проводиться методами, позволяющими найти точное местонахождение образования, выявить его структуру. Полное обследование такого типа возможно провести только с помощью МРТ.

Также для диагностики и последующего вынесения диагноза и плана лечения используют такие методы:

• обследование сердца и сердечно-сосудистой системы;
• проверка проходимости и кровотока мозговых сосудов;
• проверка на возможность инфекционного заражения, паразитирующими червями;
• выявление уровня холестерина в крови, подсчет артериального давления.

Дополнительные методы могут понадобиться не все — это зависит от того, на какой стадии находится киста.

Лечение

Лечение образования, если это не сопровождается симптоматикой и увеличением кисты в размерах, не проводиться. Достаточно лишь несколько раз в год посещать специалиста, который контролирует, увеличивается ли киста в размерах.

Лечение может быть чисто консервативное, с приемом антикистозных препаратов. Во время посещения больному каждый раз делают томографию, что определить, на какой стадии находится киста.

Посещать врача нужно будет всю оставшуюся жизнь, ведь сказать точно, останется ли киста такой же по размерам или начнет по каким-то причинам увеличиваться и приносить вред, с точностью нельзя.

Опухоли среднего размера еще не требуют хирургического вмешательства. Если нарастание идет постепенно, и точно известна причина этого, то устраняются факторы.

Как правило, к медленному увеличению приводят инфекционные, паразитные влияния, а также травмы, ушибы головного мозга.

При лечении медикаментами, которые убирают вирусы, устраняют боли и спазмы, стабилизируют работу центрально нервной системы, обычно киста уменьшается до требуемых размеров сама собой.

Однако, если киста промежуточного паруса головного мозга достигла крупных размеров, то лечение возможно только с хирургическим вмешательством. Экстренное удаление образования будет при:

• высоком давлении спинномозговой жидкости на мозг;
• большом скоплении цереброспинальной жидкости в головном мозге;
• геморрагии;
• частых и резких обморочных приступах, параличе конечностей;
• перерастании образования на другие мозговые отделы;
• стремительном увеличении размера кистозного образования.

Существуют несколько видов хирургического вмешательства. Операцию проводят с помощью специального дренажа: происходит прокалывание черепа, кистозное содержимое само уходит из черепа и опухоль исчезает.

Второй метод более эффективный и не такой безопасный. Хирургическая операция методом радикальной резекции позволяет полностью избавиться от кисты. При этом вскрывает пораженная часть мозга, киста вынимается вместе с ее содержимым.

Также есть метод воздействия эндоскопом, он менее травмоопасный, о не такой действенный. При этом происходит прокалывание области, проводиться процедура шунтирования.

При отсутствии сложений послеоперационный период длится не более недели. После этого возможность рецидива резко снижается. Наблюдение происходит у врача-невролога.

Может ли перерасти в рак

При отсутствии лечения киста, как и другая доброкачественная опухоль, теоретически может перерасти в рак. Однако случаев, когда это действительно происходило, фиксируется крайне мало.

Возможные осложнения

При отказе от лечения или несвоевременном выявлении кисты промежуточного паруса могут появиться осложнения. Ухудшения касаются:

• нарушения психического состояния больного;
• задержки развития;
• паралича некоторых конечностей или всего тела в целом;
• поражения осязательных, речевых, слуховых функций организма.

Тем не менее даже если операция была проведена успешно, то риск все-же остается.

Возможны случаи возникновения рецидивов, особенно в том случае если образование в мозге было удалено не полностью, а была лишь удалена кистозная жидкость. В таком случае наблюдается такая же симптоматика, которая характерна для третьей стадии, когда киста увеличена в размерах.

Прогноз

В целом прогноз для больных кистой положительный. В 95% случаев образование не становится больше в размерах, поэтому специальное лечение не требуется.

Но даже если она увеличивается и требуется операция, все равно прогноз оптимистичный. Важно — выявить кисту на ранних сроках.

Профилактика

Киста является врожденной патологий, поэтому основной профилактикой будет здоровый образ жизни женщины, готовящейся стать матерью. Тем не менее не стоит исключать фактор, что киста может образоваться из-за хронических болезней матери, и это предотвратить никак нельзя.

Киста не является серьезным заболеванием, требующим немедленного хирургического вмешательства. Прогнозы в основном положительные. Главное — это вовремя проходить осмотр, чтоб выявить патологию на начальных стадиях.

Определение

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Морфолоогия

Киста конвекситальной поверхности мозга

Рис.1 Арахноидальная киста конвекситальной поверхности мозга (кликните на картинку для увеличения изображения)

Рис.2

Парасагиттальная киста

Рис.3

Киста боковой щели мозга

Рис.4

Рис.5

Киста интраселлярной и супраселлярной области

Рис.6

Киста промежуточного паруса

Киста промежуточного паруса — полость треугольной формы кпереди от четверохолмной цистерны, кверху от III желудочка (рис. 7). Она формируется иным образом, нежели вышеописанные кисты: при росте мозолистого тела кзади оно несет на своей нижней поверхности сосудистую мембрану, образующую крышу III желудочка. Нижняя порция сопровождает крышу III желудочка до эпифиза, верхняя порция прилежит к мозолистому телу, и, проходя вокруг валика мозолистого тела, соединяется с сосудистой оболочкой, покрывающей медиальную поверхность полушарий. Так образуется щель, содержащая сосудистую подстилку III желудочка. В большинстве случаев эта щель в дальнейшем запустевает.

Рис.7

Если она остается открытой, то образует цистерну промежуточного паруса, а при больших размерах — кисту промежуточного паруса.
Киста промежуточного паруса выявляется как треугольная структура между треугольниками боковых желудочков. Вершина треугольника лежит на уровне отверстий Монро, основание образуют передние отделы четверохолмной цистерны. На томограммах в сагиттальной плоскости полость по форме напоминает запятую.

Киста области мостомозжечкого угла

Рис.8

Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху.

Рис.9

Рис.10

Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)

Mega cisterna magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уокера. Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении KT и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза. Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уокера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Киста прозрачной перегородки

Прозрачная перегородка является медиальной стенкой боковых желудочков, состоит из двух листков, между которыми находится полость шириной 1-2 мм. Спереди она ограничена коленом мозолистого тела, сверху — мозолистым телом, сзади — столбами свода. Если полость имеет большие размеры, то она называется кистой прозрачной перегородки или V желудочком.

Полость Верге

Киста Верги образуется при распространении полости прозрачной перегородки кзади и расположена между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода. Эта полость впервые была описана итальянским анатомом Andrea Verga в 1851 г. и в дальнейшем названа его именем (иногда ее также называют VI желудочком). Она обычно сообщается с полостью прозрачной перегородки, но может также присутствовать как изолированная полость. Прозрачная перегородка обычно развивается совместно с мозолистым телом на 12-19й неделе внутриутробного развития. Полость прозрачной перегородки запустевает постепенно, начиная с задней части. Киста Верги исчезает, начиная с 6 месяцев гестации, полость прозрачной перегородки — вскоре после рождения. После 6 месяцев она встречается у 10% детей и редко у взрослых. Обычно полость не имеет связи с желудочками. Иногда при изменении давления внутри или извне возможна спонтанная перфорация ее стенки.

Киста прозрачной перегородки выявляется как линзообразная полость между медиальными стенками лобных рогов, на фронтальных томограммах располагается кверху от III желудочка, полость Верги — как полость между телами желудочков. Часто обе полости выявляются совместно.

Киста области вырезки мозжечкового намета

Рис.11

Киста пластинки четверохолмия

Рис.12

Дифференциальная диагностика

• Эпидермоидная киста (холистеатома)
• Кистознозно-глиозные изменений, возникшие внутриутробно, как последствия ишемически-гипоксических изменений или инфекции
• Расширенная пахионова грануляция
• Локальное расширение субарахноидального пространства (анатомические варианты)
• Субдуральная гигрома

Лечение

Арахноидальная киста является аномалией развития, без тенденции к развитию и без прогрессии неврологической симптоматики. Тем не менее, при наличии кисты в области селлярной области или области IV желудочка, а так же инфратенториально могут быть ликвородинамические нарушения.

Лечение арахноидальных кист показано при появлении симптомов, доказано являющихся причиной наличия арахноиальной кисты. Дислокация и смещение мозговых структур, нарастающее при динамическом наблюдении так же является показание к оперативному лечению. Перед оперативным лечением может потребоваться проведение контрастной цистернографии. Существуют разнообразные методы опорожнения ликворного содержимого арахноидальных кист.

• Шунтирование — дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость.
• Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные.
• Дренирование методом игольной аспирации.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи