Мрт кистей рук при болезни суставов
На сегодняшний день в медицинской отрасли среди не инвазивных методов оценивания состояния костной и мягких тканей нет равных магнитно-резонансной томографии. С помощью этой диагностической процедуры практикующие врачи диагностируют различные патологии – начиная с травм и заканчивая злокачественными процессами. Чаще всего МРТ используется в травматологии.
Одной из наиболее предрасположенных к повреждениям частей человеческого организма считается запястье. Возникновению проблем с лучезапястным суставом могут предшествовать ушибы, травмы, длительная работа за рулем автомобиля или компьютером – развивается синдром карпального канала, который характеризуется болезненными ощущениями и онемением пальцев.
При появлении болей в области запястья стоит незамедлительно сделать МРТ кисти руки! По качеству итоговых данных магниторезонансная методика уступает только артроскопии – малоинвазивной хирургической манипуляции, которую осуществляют с целью диагностики и лечения повреждений суставов. Однако этот способ требует нарушения целостности кожных покровов.
В нашей статье мы предоставим информацию о показаниях к проведению МРТ лучезапястного сустава и кисти руки, этапах подготовки и проведения диагностики, использовании контрастного вещества. А также ответим на вопросы, которые часто возникают у пациентов, которым проводят процедуру – какие заболевания можно выявить с помощью обследования, существуют ли противопоказания к выполнению сканирования, как часто делают МРТ руки и что означают полученные результаты?
С какой целью применяется магнитная томография?
Первым делом диагностику назначают после травмирования лучезапястного сустава, а также в тех случаях, когда пациент жалуется на болезненные ощущения и нарушении функциональной деятельности запястья.
С помощью сканирования можно обнаружить различные патологические процессы:
- инфекционные поражения;
- нарушение циркуляции крови;
- очаги воспалительной реакции;
- опухолевидные образования.
МРТ кистей рук является самым универсальным и информативным исследованием, позволяющим поставить компетентный диагноз. Этот метод дает визуализацию сосудов, хрящей, сухожилий, связок, костных образований, мягких тканей. Ни одна другая методика обследования органов не может предоставить четкую картину всех его структур.
Чаще всего врач назначает сканирование не как способ первичной диагностики, а для уточнения данных, полученных при рентгенографии, КТ или УЗИ
Главными показаниями к назначению данной диагностической процедуры являются:
- наличие у пациента длительных болевых ощущений;
- блокировка лучезапястного сустава;
- повреждение мышечного аппарата;
- диагностирование артрита, остеомиелита, подагры, артроза;
- защемление сухожилий и нервных окончаний;
- подозрение на развитие флегмоны (гнойного воспаления соединительной ткани) или гигромы (синовиальной кисты) запястья;
- опухолевидные образования;
- отсутствие эффективного результата предыдущего курса лечебно-восстановительных мероприятий.
Проведение МРТ кисти руки обязательно в период подготовки к хирургическому вмешательству и после проведенной операции – для оценивания ее результатов и скорости регенерации тканей.
Какой вид диагностики лучезапястного сустава лучше и что покажет МРТ?
Очень часто магнитно-резонансное сканирование проходят для уточнения результатов рентгена, ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии. Основным отличием этих исследовательских способов от МРТ является большая степень информативности данных – возможность оценить состояние мягких тканей и костной системы кисти. Альтернативы данному способу диагностирования патологических процессов в современной медицине не существует!
МРТ позволяет визуализировать все структуры лучезапястного сустава – ее результат показывает:
- нарушение кровообращения;
- врожденные патологии строения суставов;
- повреждения, полученные вследствие травм, растяжения или разрыва сухожилий и связок;
- остеонекроз полулунной кости (болезнь Кинбока);
- новообразования различного происхождения;
- поражение соседствующих тканей.
С помощью МРТ кисти можно выяснить точные причины появления болевого синдрома и нарушения функции руки
Во время проведения диагностики врач может выявить наличие у пациента:
- травм кисти руки и предплечья, которые были получены в бытовых условиях, на производстве и в ходе занятий спортом;
- разрыва сухожилий пальцев;
- тендовагинита – воспаления соединительно-тканных оболочек, которые окружают сухожилие;
- артрических и ревматоидных процессов;
- остеопороза и подагры – патологических состояний тканей и суставов, вызванных нарушением обменных процессов в организме;
- кистевых опухолей;
- новообразований, которые поражают близлежащие ткани.
Правила подготовки к диагностической процедуре
Сложной подготовки к проведению МРТ руки не требуется. Несколько простых рекомендаций помогут пациенту как следует подготовиться к выполнению обследования.
Важно правильно подобрать одежду – главное, чтобы она не стесняла движений и не имела металлических элементов (пуговиц, застежек, заклепок). В том случае, если в гардеробе пациента, пришедшего на диагностику, имеются неподходящие вещи – медицинские работники предоставляют ему одноразовое белье.
Если при проведении МРТ будет использоваться контрастное вещество, пациент должен побеспокоиться о режиме своего питания. За 8–10 часов до исследования не стоит принимать пищу – действующий компонент контраста может вызвать тошноту или рвоту. О наличии заболеваний мочевыделительной системы или повышенной чувствительности организма необходимо предупредить врача-диагноста до начала процедуры.
Если пациент страдает клаустрофобией, ему назначают седативные препараты. Выполнение диагностики кисти ребенку также сопровождается приемом успокаивающих средств – во время обследования пациент должен быть полностью расслаблен.
Порядок проведения обследования
Для осуществления сканирования запястья задействуют специальный медицинский аппарат – томограф. Медицинские сотрудники укладывают пациента на выдвижной стол, фиксируют его голову и конечности – это необходимо для недопущения малейших искажений изображения, которые могут появиться даже при незначительном движении. Затем стол задвигается внутрь томографа и кольцо прибора начинает вращаться, издавая слабый треск.
Сканирование длится около получаса и не вызывает у пациента никакого дискомфорта.
Получение нескольких детальных высококачественных снимков отдельных участков и срезов запястья позволяет провести объективное изучение его состояния
При использовании контрастирующего вещества для диагностики потребуется немного больше времени. До начала процедуры больному проводят аллергический кожный тест. Медицинский препарат гадолиний, который считается абсолютно безопасным для человека, вводят внутривенно с помощью катетера. Компонент быстро окрашивает сосудистую систему – это повышает ее визуализацию и позволяет увидеть даже незначительные патологические элементы.
Такую методику используют для выявления опухолевидных образований, оценивания площади пораженных тканей и изучения их характера. При наличии в сканируемой зоне онкологических новообразований, сетка сосудов выделяется наиболее сильно – это сразу отмечает врач-диагност.
В каких случаях проведение МРТ противопоказано?
От диагностической процедуры лучше отказаться:
- беременным женщинам;
- детям младше 7 лет;
- больным, имеющим имплантированные металлические устройства – слуховые аппараты, инсулиновые помпы, кардио- и нейростимуляторы, зубные коронки, протезы конечностей;
- лицам, страдающим гиперкинезом — патологией, при которой трудно контролировать движения собственного тела.
Действия пациента после получения результата исследования
После окончания томографии больного просят подождать определенное время – врач приступает к интерпретации полученного изображения сустава. По завершении процесса расшифровки пациент получает снимки с подробным описанием, заключением и предварительным диагнозом. После этого он отправляется к лечащему специалисту, который на основании клинической симптоматики, данных анамнеза, лабораторных исследований и МРТ поставит компетентный диагноз и разработает рациональную тактику лечебных мероприятий.
Не препятствуют полноценной работе магнитного сканера керамические или пластиковые зубные протезы, титановые пластины – больным с подобными инородными телами можно проводить обследование
Важнейшую роль в составлении клинической картины патологического процесса играет возможность представить лучезапястный сустав в трехмерном изображении. Эта методика способствует выявлению патологии в самых труднодоступных отделах структуры кисти на ранних этапах ее формирования.
После проведения необходимой хирургической коррекции, магнитно-резонансное сканирование позволяет отследить течение процесса реабилитации. Данная диагностическая процедура не оказывает вредное воздействие на человеческий организм, поэтому может проводиться столько раз, сколько потребует проводимый курс лечебно-профилактических мероприятий. В современной медицине все чаще стали использовать сканирование кистей в открытых томографах – это позволяет не подвергать психологическому напряжению пациента во время обследования.
Кисти и запястья рук довольно часто подвергаются различным заболеваниям и травмам. Причём боль может возникнуть не только от механического повреждения (удара, сдавливания и пр.), но и от какой-либо постоянной нагрузки на руки. Как только появляются болевые ощущения и дискомфорт, нужно обязательно обратиться к специалисту и сделать МРТ лучезапястного сустава.
Показания к диагностике
Сканирование кистей и суставов с помощью МРТ считается эффективным неинвазивным методом, к тому же абсолютно безвредным и безболезненным. Чаще всего эта процедура назначается пациентам, которые уже прошли рентгенографию, УЗИ суставов, компьютерную томографию, но при этом точно определить диагноз не удалось.
МРТ лучезапястного сустава и кисти назначается в следующих случаях:
- Перед и после хирургического вмешательства. Необходимость процедуры обусловлена тем, что врач оценивает состояние костей до вмешательства и результат после проведения операции.
- При травмах конечностей (переломы, трещины, вывихи).
- При воспалительных болезнях суставов — артрите, артрозе, остеомиелите и подагре.
- Если есть подозрение на опухолевый процесс. Специалист оценивает развитие метастазов.
- Защемление сухожилий и нервов, в том числе туннельный синдром.
- Боль непонятного происхождения с ограничением подвижности конечности.
В настоящее время процедура МРТ становится наиболее популярной, так как она существенным образом отличается от других видов диагностики.
Например, компьютерная томография показывает все мелкие косточки на кисти, но не оценивает связочно-сухожильный аппарат.
Выявляемые болезни
Магнитно-резонансная томография — это универсальный метод сканирования, который позволяет детально изучить все элементы исследуемой части руки и кисти. Это костная ткань, хрящи, суставы, связки, мышцы и сосуды.
Заболевания, которые можно определить с помощью МРТ:
- врождённые аномалии суставов;
- травмы, полученные в быту и на производстве (вывихи, переломы, растяжения, разрывы);
- воспалительные заболевания (артрит, артроз, остеомиелит);
- полиостеоартроз на ранней стадии, когда ещё нет клинических проявлений;
- опухоли различной этиологии;
- туннельный синдром;
- тендосиновит и болезнь Кинбека.
Чаще всего это обследование проводят с целью выявления причины болевого синдрома.
Преимущества магнитной томографии
МРТ имеет ряд преимуществ и ограничений, которые необходимо знать каждому исследуемому.
Достоинства процедуры:
- можно увидеть всю структуру руки вплоть до мелких сосудов;
- определяет болезни, которые невозможно выявить другими способами, включая мышечные, сосудистые и нервные патологии;
- выясняет тяжесть заболевания и устанавливает точное местонахождение воспаления;
- диагностирует мелкие трещины и переломы, которые невозможно увидеть на обычном рентгене;
- процедура не вызывает никаких побочных эффектов и абсолютно безопасна.
- обследование проходит без риска облучения.
Противопоказания и ограничения
При проведении процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача, тогда обследование пройдёт безопасно и легко. Но в некоторых случаях МРТ противопоказано или имеет особые ограничения. Запрещено проводить исследование в следующих случаях:
- Беременность на любом сроке и лактация. При грудном вскармливании, когда принято решение о прохождении МРТ, молоко запрещено давать ребёнку в течение суток.
- Детский возраст до 6 лет. Обследование предполагает полную неподвижность при его проведении, а малыши не могут лежать спокойно. В редких случаях при острой необходимости МРТ детям проводится под наркозом.
- Люди с металлическими предметами в теле — кардиостимуляторами, металлическими клапанами, протезами, сосудистыми клипсами, платиновыми протезами, слуховыми аппаратами и пр. Вставные имплантаты из керамики и пластика противопоказаниями к обследованию не являются.
- Больным, которые не контролируют свои телодвижения (гиперкинез).
- Людям, чей вес превышает 120 кг.
- При клаустрофобии (исключение: МРТ в открытом томографе).
- При аллергической реакции на контрастной вещество, сердечной и почечной недостаточности.
- Психически неуравновешенным людям. В тяжёлых случаях пациентам вводят успокоительные средства.
Перед тем как соглашаться на магнитно-резонансную томографию, следует рассказать врачу обо всех своих особенностях.
Детали проведения
Сканирование проводится на томографе. Это прибор, который состоит из двух главных частей — выдвижного стола и камеры. Исследуемый аккуратно ложится на стол, а врач привязывает голову, руки и ноги. Это необходимо, так как даже при малейшем движении тела происходит искажение снимка. Затем больной медленно заезжает внутрь аппарата.
Вокруг исследуемого участка начинает вращаться небольшая камера, которая работает от 30 до 50 минут. При введении контраста времени на процедуру понадобится больше. Вращаясь, кольцо томографа издаёт слабый пищащий звук, больной при этом не чувствует боли и не ощущает дискомфорта.
После завершения обследования МРТ лучезапястного сустава и кисти больному предлагается подождать. Через 20−30 минут рентгенолог выдаёт лист с полным описанием результатов исследования.
Объективность сканирования достигается множеством детальных снимков исследуемого участка.
Подготовка к исследованию
Длительной подготовки к МРТ кистей рук при болезни суставов не требуется. Тем не менее советы помогут правильно подойти к этой важной процедуре:
- Необходимо подобрать правильную одежду. Она должна не стеснять движений и быть металлических деталей (пуговиц, клёпок, застёжек и пр.).
- Снять украшения. Золотые, серебряные и другие изделия из металла не должны мешать проведению мероприятия.
- Сообщить рентгенологу об имеющихся аллергических реакциях на мединские препараты, чтобы врач был предупреждён.
- При клаустрофобии нужно принять успокаивающее лекарство.
Если соблюдать основные правила проведения МРТ, можно быть уверенными в полной безопасности этого исследования.
Использование контраста
Чаще всего в медицине используется контрастное вещество, в состав которого включён гадолиний. Он полностью безвреден, лишь у 1% исследуемых отмечалась аллергическая реакция на препарат. Перед его введением пациенту проводится тест на чувствительность к лекарству. Если никаких реакций не выявлено, контраст с помощью катетера вводят в вену.
Все сосуды тут же окрашиваются, позволяя увидеть малейшую патологию. Наиболее эффективен этот метод при обнаружении опухолей. При помощи магнитной томографии можно увидеть размеры образований и установить точную локализацию.
Часто выявляемые опухоли:
- гигрома — доброкачественная опухоль, которая развивается из околосуставных сумок на кисти или предплечье;
- липома появляется из жировой ткани и опасна тем, что сдавливает рядом расположенные сосуды, сухожилия и нервные стволы;
- ксантома гигантоклеточная (синовиома) возникает на сухожилиях ладони, при интенсивном развитии появляются боли в пальцах;
- гемангиома, формируясь из сосудов, представляет меньшую опасность, так как не растёт;
- нейрофиброма, шваннома, невринома — опухоли нервных оболочек;
- гломусное новообразование проявляется в виде боли при пониженной температуре.
Существует ещё множество заболеваний, которые выявляются при проведении магнитно-резонансной томографии.
Действия пациента после МРТ
После завершения процедуры врач-рентгенолог выдаёт описание, с которым необходимо отправиться к узкому специалисту. К какому именно — можно увидеть в заключении. Это может быть хирург, онколог или ревматолог.
Лечащий врач при необходимости назначит дополнительные исследования, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Если пациенту будет показано хирургическое вмешательство, МРТ поможет отслеживать период восстановления.
Процедура томографии лучезапястного сустава и кисти рук широко распространена в западных странах. В основном там проводят процедуру в открытых аппаратах, чтобы не подвергать больных стрессу. В России это обследование проводится как в государственных, так и в частных клиниках.
Согласно медицинской статистике, кисти и запястья чаще остальных частей руки страдают от травм и разнообразных заболеваний. При жалобах на боль и дискомфорт стоит обратиться к доктору и пройти диагностическое обследование. МРТ кисти и лучезапястного сустава считается универсальным способом диагностики, так как способно определять патологии в твердых и мягких тканях, сухожилиях, кровеносных сосудах. Как сделать МРТ, и что покажут результаты томографии? В чем разница между магнитной и компьютерной томографией? Разберемся подробнее.
Показания к проведению МРТ диагностики кисти
Обычно процедура назначается тогда, когда другие виды исследования (УЗИ, рентгенография, КТ костей и суставов рук) не дали результатов или их показания неоднозначны. Стоит отметить, что в настоящее время МРТ стала популярной, поэтому многие пациенты при травмах запястья сразу проходят процедуру, зная ее преимущества. Основные показания:
- переломы (трещины) костей кисти руки;
- вывихи суставов;
- артрит или артроз;
- планирование оперативного вмешательства (для точного планирования хода операции), постоперативный контроль над восстановлением тканей и заживлением;
- болезни ревматического характера;
- остеомиелит костей и суставов;
- растяжение или разрыв мышц и сухожилий;
- ущемление нервных окончаний (туннельный синдром);
- воспалительный процесс, протекающий в суставах и мягких тканях;
- нарушение процесса кровообращения в данной области;
- хронический болевой синдром и отек без видимых на то причин;
- ухудшение двигательной функции запястья и уменьшение амплитуды движений;
- разнообразные заболевания суставов и сухожилий;
- врожденные аномалии структурных единиц;
- наличие опухолей (доброкачественных или злокачественных) или подозрение на них.
В каких случаях необходимо делать обследование лучезапястного сустава?
Лучезапястный сустав входит в состав кистевого сустава, он расположен между предплечьем и первым рядом запястных костей. Он выделяется из общей структуры, так как особенно подвержен травмам и патологиям различного происхождения, и нуждается в комплексной диагностике.
Показания к проведению МРТ лучезапястного сустава:
- спортивные травмы и несчастные случаи;
- воспалительные процессы;
- болевой синдром необъяснимого происхождения;
- патологии и аномалии строения сустава;
- артриты и артрозы;
- ревматические недуги;
- обследование до и после оперативного вмешательства;
- поиск злокачественных или доброкачественных новообразований (МРТ на лучезапястном суставе определит наличие опухолей любого размера или метастазов);
- подозрения на туннельный синдром.
Подготовка и проведение исследования с контрастом
МРТ кисти руки не требует сложной и длительной подготовки. Процедура полностью безболезненна, не вызывает дискомфорта.
Подготовительные мероприятия:
- Доктор собирает необходимый анамнез. Пациент должен сообщить об операциях, заболеваниях, психологических расстройствах, приеме медикаментов, а также наличии в теле металлических пластин, скоб, спиц или имплантатов, которые среагируют на магнит.
- Если МР томографию руки проводят с использованием контраста, необходимо воздержаться от пищи в течение 5 часов до начала процедуры. Нужно сообщить доктору об аллергии на медикаменты, чтобы не возникло реакции на контрастирующее вещество.
- Непосредственно перед процедурой нужно снять металлические украшения, одежду с заклепками или пряжками. Обычно медицинское учреждение выдает одноразовые рубашки для прохождения МРТ.
Использование контраста повышает эффективность обследования до 95%. В подобных целях чаще всего используется гадолиний. Препарат полностью безвреден и быстро выводится из организма.
Контраст вводится внутривенно, после чего он быстро распространяется по организму. На мониторах прибора вещество ярко подсвечивается.
Злокачественные опухоли и некоторые патологические очаги имеют большее количество кровеносных сосудов, поэтому светятся особенно ярко. Участки с нарушением кровотока будут подсвечиваться хуже, сигнализируя о проблеме.
Этапы проведения МРТ руки:
- пациент переодевается в одноразовую рубашку, снимает украшения и пирсинг, затем ложится на подвижный стол томографа;
- стол задвигается в туннель аппарата, после чего начинается процесс сканирования;
- во время работы томографа пациент слышит характерные щелчки или скрип, не ощущая при этом боли или дискомфорта;
- после окончания обследования (30-60 мин) стол выезжает обратно;
- пациент забирает результаты с полным описанием примерно через час.
Выявляемые с помощью магнитно-резонансной томографии заболевания
МРТ кисти имеет возможность выявлять множество заболеваний:
- переломы, трещины костей;
- вывихи, разрывы или растяжение мышц и сухожилий;
- артриты и артрозы;
- врожденные или приобретенные аномалии в строении кисти и запястья;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- туннельный синдром;
- нарушение кровотока;
- заболевания суставов и сухожилий (теносинивит, болезнь Кинбека).
Что лучше — КТ или МРТ?
Большой разницы между МРТ и КТ (компьютерной томографией) нет. Оба метода диагностики полностью безопасны, безболезненны и максимально информативны. Компьютерную томографию руки назначают при травмах, переломах или серьезных вывихах. При помощи КТ врачи получают точные данные о костях и суставах, она работает с использованием рентгеновского излучения. Однако при нарушениях кровотока и патологиях мягких тканей КТ руки не информативно.
Аппарат МРТ отлично визуализирует мягкие ткани (сосуды, нервы, мышцы) и новообразования, «просвечивая» человека при помощи электромагнитных волн.
Что лучше для диагностики, решает лечащий врач, исходя из жалоб или диагноза пациента.
Вероятные риски процедуры
При точном выполнении рекомендаций врача, процедура полностью безопасна и не может нанести вреда здоровью, в противном случае возможны некоторые неприятные последствия:
- попадая в аппарат МРТ, металлические предметы искажают его показания и могут испортить оборудование;
- возможна легкая аллергическая реакция на контрастирующий препарат;
- контраст, введенный женщине в период кормления грудью, попадает в молоко (рекомендуется прекратить кормление на сутки).
Противопоказания к обследованию
Противопоказания к проведению МРТ кистей рук:
- наличие в организме или теле металлических элементов, включая татуировки, сделанные металлосодержащими чернилами;
- сердечная или почечная недостаточность;
- беременность и период лактации (по разрешению врача);
- психологические расстройства (в этом случае часто вводятся релаксанты или успокоительные);
- наличие инсулиновых помп или кардиостимуляторов (аппараты выйдут из строя).