Мрт коленного сустава при остеоартрозе
Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз) – заболевание, при котором в следствие нагрузок и возрастных процессов происходит дегенеративно-дистрофическое изменение костной ткани коленного сустава, а также эти изменения затрагивают соседние ткани – оболочки сустава, связки, мышечную ткань. Изменения выражаются в том, что костная ткань сустава теряет влагу, а значит, становится менее упругой, нарушаются амортизирующие функции сустава, суставной хрящ растрескивается, на поверхности сустава образуются костные наросты, которые провоцируют ограничение движения, вызывают стойкий болевой синдром.
Заболевание проходит несколько стадий, на последней из них изменения становятся необратимыми. Внешне это проявляется тем, что пациент оказывается неспособным сгибать ногу в суставе, что значительно ограничивает подвижность и может привести пациента к инвалидности. Поэтому важно как можно раньше обнаружить признаки развивающегося заболевания, чтобы при помощи комплексного лечения и профилактических мер не дать ему перейти в угрожающую стадию.
При появлении следующих неприятных симптомов, указывающих на наличие изменений в суставах, необходимо обратиться за качественной диагностикой:
- Болевые ощущения в области коленей. На первых стадиях боли как таковой может не быть, будет отмечаться усталость в ногах. Непосредственно боль возникает после длительных нагрузок (ходьба, бег, стояние на ногах, физическая работа). При дальнейшем развитии болезни боли могут изменить характер, появляться в состоянии покоя, беспокоить в ночное время.
- Чувство жжения при ходьбе, подъеме по лестнице;
- Дискомфорт по утрам при попытке встать с кровати, небольшое ограничение подвижности по утрам, пациенты описывают это состояние фразой: «нужно расходиться».
- Слабость в ногах, ощущение подкашивающихся ног.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Хруст в коленном суставе при движениях.
- Изменение анатомической формы колена (припухлости, наросты, покраснения), которые появляются уже на выраженной стадии болезни.
До недавнего времени единственным методом диагностики артроза коленного сустава являлась рентгенография. Проблема заключается в том, что рентгеновский снимок в одной проекции часто не может со 100% достоверностью показать наличие артроза даже уже на выраженной стадии. Поэтому в современных условиях необходимо использовать другие, более информативные методы диагностики.
МРТ коленного сустава при артрозе – оптимальный метод диагностики не только наличия заболевания, но и его стадии, степени выраженности дегенеративных изменений не только костной ткани, но и окружающих мягких структур. Метод имеет ощутимое преимущество, так как позволяет определить заболевание на ранних стадиях, когда другие методы оказываются неинформативными в силу слабой выраженности признаков изменения тканей на снимке. Мрт-исследование сустава в обязательном порядке проводится в период подготовки к оперативному вмешательству при хирургическом лечении артроза. Метод хорош тем, что диагностика может проводиться неограниченное число раз, что позволяет осуществлять всесторонний контроль за процессом работы оперированного сустава или за состоянием вживленного эндопротеза. На рентгеновском снимке коленного сустава (при этом уже на ярко выраженной стадии) можно увидеть лишь величину суставной щели. Тогда как снимки магнитно-резонансной томографии в нескольких проекциях позволяют увидеть состояние не только самого сустава, но и его оболочки, связок, мениска, а также кровеносных сосудов, питающих сустав, очаги воспаления мышечной ткани, отечность, кровотечения и другие имеющиеся изменения.
Обследование коленного сустава на мрт аппарате открытого типа – это процедура, которая не принесет пациентам никаких неудобств. Преимущество такого современного томографа состоит в том, что без ограничений можно обследовать пациентов с избыточным весом, которые часто страдают от артроза вследствие постоянных значительных нагрузок на область коленных суставов.
Мрт диагностика коленного сустава при артрозе – это неинвазивная процедура, которая не требует вмешательства в организм, а значит, является безболезненной и не связана с риском инфицирования или повреждения тканей.
Использование современного томографа открытого типа можно проводить широкому кругу лиц. В перечень противопоказаний входит только беременность в 1 триместре и наличие металлических изделий в теле пациента(проконсультируйтесь с нашими специалистами).
Причины боли в колене при остеоартрозе
Коленный сустав очень силен, и ежедневно держит вес тела человека, а также выносит огромные нагрузки при переносе тяжестей и грузов. Его можно повредить, сильно ударив, но даже при отсутствии перелома или вывиха, существует вероятность возникновения долгосрочных болевых ощущений, которые со временем нарастают. Это вызвано микроповреждением хрящевой ткани, выполняющей роль защитной оболочки сустава. Со временем эта маленькая трещинка начинает увеличиваться и разрастаться, вызывая более сильные ощущения дискомфорта, сковывая движения, а со временем даже не позволяет человеку передвигаться, опираясь на больную ногу.
Группы риска
Остеоартрозу колена подвержены многие, ведь никто не может заранее предугадать травму колена. Наиболее часто это случается у профессиональных спортсменов, ведущих активный образ жизни: вероятность получения травмы у них очень велика, но так как эта категория людей привыкла к ушибам и повреждениям, поначалу они не обращают внимания на боль, пока та не становится нестерпимой, из-за чего лечение сустава затягивается.
Кроме того, в зоне риска возникновения остеоартроза – люди преклонного возраста. Любой орган и любая ткань в организме со временем изнашивается. Так происходит и с хрящом коленного сустава, он истончается и становится хрупким, подверженным повреждениям от любых ударов или падения. Поэтому довольно легко обрести это заболевание в пожилом возрасте. Основной процент людей, страдающих от артроза – женщины от 50 лет: заболевание часто передается по наследству, по материнской линии.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
В группе риска находятся также люди от 40 лет с избыточным весом и работники, задача которых – переносить тяжелые грузы. Так как каждое колено ежедневно переносит половину веса тела и тот груз, что несет человек, чрезмерные напряжения могут повредить сустав.
Стадии и лечение
Различают остеоартроз сустава колена 3 степеней: во время первой больного беспокоят легкие боли, проявляющиеся во время активных движений. На второй стадии болевые ощущения усиливаются, ограничивается амплитуда движений сустава, появляется отечность, в некоторых местах – покраснения. Третья стадия характерна практически полным разрушением хрящевой ткани, и пациент мучается от нестерпимой боли, даже когда нога находится в состоянии покоя.
Лечение остеоартроза коленного сустава 1-ой стадии
Для каждой из этих стадий определяется индивидуальный подход в лечении, но самым быстрым является лечение первой стадии. Во время нее врачу трудно определить местонахождение травмы, сделать это можно при помощи МРТ коленного сустава. Курс выздоровления включает прием препаратов, способствующих нарастанию хрящевой ткани, физиотерапии и массажи.
Лечение остеоартроза коленного сустава 2-ой стадии
На второй стадии повреждение можно увидеть на рентгеновском снимке. Колено фиксируется мягким наколенником и проводятся меры по скорейшему заживлению: пациент принимает медикаменты для снятия боли и воспаления, а также для быстрого сращивания хряща. После заживления больной должен совершать физические упражнения и посещать массажи – это позволит ему быстро разработать сустав, улучшить кровоток и обмен веществ, что способствует скорейшему выздоровлению.
Лечение остеоартроза коленного сустава 3-ой стадии
На третьей стадии лечение назначается комплексно, но длится оно гораздо дольше, чем во второй. Кроме того, если врачом диагностировано слишком сильное повреждение, которое уже не вылечить медикаментами, проводится хирургическая операция. Она заключается в изъятии поврежденного сустава и установке искусственного протеза. Сроки восстановления после такого вмешательства иногда превышают полгода, однако риск повторного возникновения остеоартроза сводится к нулю.
Крайне важно вовремя обратиться к врачу при возникновении первых признаков – тем самым вы не только сократите лечение и сэкономите на препаратах, но и предотвратите возникновение других заболеваний – артрита (процесса воспаления коленной чашечки), синовита (накопления в суставе синовиальной жидкости) и прочих.
Существует также множество методов народной медицины – примочки, компрессы, растирания, а также посещение бани, где сустав прогревается, улучшается кровообращение и обмен витаминов. Однако любой из этих способов должен быть предварительно оговорен с врачом во избежание ухудшения состояния коленного сустава и организма в целом.
Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
- Остеоратроз
Остеоартроз является одной из самых распространенных ортопедических проблем. По данным статистики с ним сталкивается большое количество людей во всем мире, по мнению ортопедов, остеоартроз развивается практически у каждого человека после 60 лет! Основной пик заболеваемости приходится на 40-45 лет, причем чаще пациентами ортопедов становятся женщины.
Остеоартроз представляет собой медленное разрушение хряща внутри суставов, на фоне которого происходит воспаление и изменение всех окружающих тканей.
Разрушающиеся хрящи не могут выполнять свою основную, амортизирующую, функцию. В результате возникают неприятные ощущения, а в последствии и боль во время движений.
Причины возникновения остеоартроза
Как правило, в возникновении остеоартроза сложно выделить одну конкретную причину. Чаще всего в основе заболевания – совокупное воздействие на сустав ряда факторов:
- Необратимые возрастные изменения хрящевой ткани, утрата способности к восстановлению
- Гормональные всплески, например, в период пубертата или во время климакса
- Избыточный вес
- Тяжелые физические нагрузки, например, у профессиональных спортсменов или танцоров
- Нарушение рессорной функции стоп (например, плоскостопие)
- Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет
- Дисплазия соединительной ткани
- Малоподвижный образ жизни
Чаще всего это заболевание поражает коленные, тазобедренные суставы и суставы позвоночника. Изначально боль в суставе возникает при физической нагрузке и проходит в состоянии покоя. Затем к ней присоединятся тугоподвижность по утрам и хруст.
Симптомы остеоартроза
Основными симптомами остеоартроза являются:
- Боль в области суставов, особенно после длительного отдыха
- Усиление болевых ощущений при физической нагрузке
- Хруст в суставе при движениях
- Тугоподвижность по утрам
На начальных стадиях заболевания боль в суставе появляется только при физической нагрузке и самостоятельно проходит в состоянии покоя. С течением времени боль начинает беспокоить и во время отдыха.
Нередко наблюдается, так называемая, тугоподвижность – утром после ночного сна, а также после длительного отдыха человек чувствует некоторую скованность в пораженном суставе. Это чувство проходит самостоятельно на фоне физической активности.
При значительном повреждении хряща во время движений раздается характерный треск или щелкание.
Часто может отмечаться вовлечение в патологический процесс суставов позвоночника. Это приводит к постоянному раздражению и сдавлению нервов, что вызывает интенсивную боль и нарушение чувствительности в различных частях тела.
Диагностика остеоартроза
Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра пациента. Уже на этом этапе опытный ортопед может предположить остеоартроз, основываясь на характерных жалобах (боль, тугоподвижность, хруст) и внешнем виде сустава.
Для подтверждения диагноза, а также для определения степени тяжести заболевания доктор может назначить обследование: рентген, УЗИ, МРТ, артроскопию.
- Рентген
Снимок позволяет ортопеду оценить структуры сустава, определить степень разрушения хряща и изменение формы суставных поверхностей. На рентгене можно обнаружить костные шипы — остеофиты. - УЗИ
Ультразвуковое исследование помогает диагностировать жидкость в полости сустава, а также оценить состояние окружающих его мягких тканей. При наличии более точных методов исследования используется редко. - Магнитно-резонансная томография
МРТ, без сомнения, является самым информативным исследованием для диагностики остеоартроза и позволяет оценить все внутрисуставные структуры (связки, мениски); наличие изменений хрящевой поверхности, локализацию и площадь; определить наличие внутрисуставных свободных тел (фрагменты хряща, мениска); определить состояние околосуставных структур (связочно-капсульный и мышечный аппарат и патологические образования- кисты Беккера); определить анатомичность соотношения суставных поверхностей (подвывих надколенника) или особенности развития (гипоплазия мыщелков и т.п.). - Артроскопия
В основе исследования – введение в полость сустава специального прибора – артроскопа, оснащенного мини-видеокамерой. Оптический прибор транслирует изображение полости сустава на монитор, увеличивая получаемого изображение в 10 раз, благодаря чему доктор может оценить состояние всех внутрисуставных структур сустава (хрящевая поверхность, мениски, связки, мягкие ткани). Артроскопия редко бывает только диагностической. Чаще всего ее проводят и с лечебной целью – для устранения патологий, выявленных при других методах исследования.
Лечение остеоартроза
Остеоартроз требует комплексного индивидуального подхода с учетом ряда факторов: состояния здоровья и возраста пациента, а также степени тяжести заболевания.
В терапии заболевания можно выделить несколько направлений:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для купирования воспалительного процесса
- Хондропротекторы для поддержания структуры и прочности хрящевой ткани
- Протезы синовиальной жидкости (препараты гиалуроновой кислоты), которые берут на себя функцию «смазки», облегчающей скольжение суставных поверхностей во время движения, что позволяет уменьшить болевые ощущения
- Инъекции гормональных препаратов (около- и внутрисуставные) для уменьшения выпота в сустав и явлений воспаления
- Комплекс ЛФК (гимнастика, массаж и т.п.)
- Физиотерапия
Очень важно изменить ритм двигательной активности.
Для того, чтобы снять нагрузку с суставов, важно исключить:
- Тяжелую физическую работу и поднятие тяжестей
- Длительное пребывание в одной позе
- Подъемы и спуски по лестницам
При остеоартрозе полезны:
- Специальный комплекс лечебной физкультуры, который подбирает доктор индивидуально для каждого пациента
- Прогулки на велосипеде (занятия на велотренажере), аквааэробика и плавание. Водные занятия снимают нагрузку с суставов и оказывают благоприятное воздействие на мышцы и связки
- Механотерапия — упражнения на специальных аппаратах , улучшающие тонус мышц и подвижность ноги
- При остеоартрозе колена эффективен самомассаж колена легкими движениями (поглаживание, растирание и вновь поглаживание) – это стимулирует микроциркуляцию крови и улучшает питание хряща
Правильный рацион питания
Для человека, страдающего остеоартрозом, фактором риска и повышенной нагрузкой на суставы является лишний вес. Поэтому одной из рекомендаций ортопеда является правильный рацион питания.
Рекомендуется отказаться от мучных и калорийных продуктов, жареных и копченых блюд, «фастфуда», алкоголя, крепкого кофе и чая.
К тому же правильный рацион способствует улучшению состояния суставов:
- Продукты, богатые витамином Е (растительное масло и семечки, зеленые овощи и листья салата) способствуют восстановлению хрящевой ткани
- Продукты с витамином С (клюква, смородина, квашенная капуста, цитрусовые) способствуют повышению защитных сил организма и уменьшают воспаление в суставах
При выраженном остеоартрозе консервативной терапии недостаточно, в таком случае ортопеды подбирают оперативное лечение: лечебно-диагностическая артроскопия сустава, коррегирующая остеотомия или эндопротезирование.
Артроскопическая санация сустава
Процедура представляет собой своего рода «очистку» полости сустава при помощи артроскопа. Через небольшие проколы прибор вводится в суставную полость и удаляет разрушенные и поврежденные частички хряща и костные разрастания. Как правило, после операции уменьшаются и боль, и скованность движений. Однако, по статистике эффект операции сохраняется недолго, как правило, 1-2 года.
Коррегирующая остеотомия
Чаще выполняется при артрозе коленного сустава. В ходе операции доктор пересекает большеберцовую кость чуть ниже сустава и фиксирует ее под другим углом. Это позволяет скоррегировать ось пораженной конечности и перераспределить нагрузку на сустав. Как правило, эффект сохраняется в течение 5 лет и более.
Эндопротезирование
Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. При выраженном поражении сустава и отсутствии эффекта от консервативного лечения, рекомендуется его эндопротезирование – замена суставных поверхностей сустава на искусственные (металл, керамика) изделия, что позволяет решить проблему коррекции оси, устранения боли и увеличения диапазона движений.
Прочная конструкция искусственного сустава дает гарантию длительного эффекта, как правило, средний срок службы составляет 15-20 лет.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если Вы чувствуете боль в суставах, дискомфорт после физической нагрузки или по утрам Вам необходимо размяться, чтобы вернуть ногам привычную подвижность, не откладывайте визит к доктору! Чем раньше диагностируется заболевание, тем меньше сил придется затратить на его лечение.
Опытные ортопеды сети клиник «Столица» владеют всеми необходимыми методиками диагностики и практикуют самые современные принципы лечения остеоартроза. Комплексный индивидуальный план лечения поможет замедлить развитие заболевания и вернуть Вам радость движений без боли!
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
Наши клиники в Москве
Запишитесь на прием к врачу
Боли в коленном суставе испытывает огромное число людей. У кого-то болезненность возникает из-за чрезмерной физической активности, у кого-то из-за длительной статики, кто-то мучается этим при изменении погодных условий. В некоторых случаях не удается достаточно точно определить причину болей при помощи обыденного рутинного обследования и тогда приходится использовать в качестве диагностики магнитно-резонансную томографию.
Что такое и как делают МРТ
МРТ – магнитно-резонансная томография — одно из новых направлений в сфере лучевой диагностики для получения снимков отдельных частей тела и органов. Несмотря на свою новизну, МРТ достаточно прочно укоренилась в современной врачебной практике и используется довольно часто. В основе работы МРТ лежит феномен ядерно-магнитного резонанса.
Ядра некоторых веществ под воздействием радиочастотных импульсов издают ответный электромагнитный сигнал. Открытие этого явления послужило переломным моментом для дальнейших исследований в этом направлении. Специалистом удалось улавливать эти ответные импульсы, получая при этом определенное изображение.
В последующем специалисты лучевой диагностики стали изменять потоки радиочастотных импульсов, изменяя контрастность изображений. Сейчас же все чаще и чаще прибегают к комбинированным методам, например, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмисионная томография.
К преимуществам МРТ можно отнести возможность создания необходимого контраста между интересующими тканевыми структурами. Изменяя поток радиочастотных импульсов добиваются изменения контрастности изображений. Это помогает определять такие структуры, как, например, опухоли.
Основными компонентами любого МРТ-аппарата являются магниты. Есть тяжелые и громоздкие, обычно из ферромагнитных материалов. И более легкие и меньшие по размерам электромагниты, через которые пропускают постоянный ток. Сочетанное действие двух видов магнитов образует более мощные поля, что сказывается на лучшем качестве работы такого аппарата.
Для уточнения получаемых изображений вводят специальные контрастные вещества. С их помощью необходимые структуры видны более четко, сигнал от них получается более интенсивный.
Все полученные магнитные потоки обрабатываются с помощью компьютерных программ и в итоге выводится изображение на экране монитора.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ-диагностики становится обнаружение в тканях человека предметов металлической природы. Это могут быть спицы при переломах костей, осколки, кардиостимуляторы, имплантаты, штифты в зубах, татуировки, краска которых содержит тяжелые металлы.
При работе МРТ из-за сильного магнитного поля эти предметы могут начинать движение, нагреваться, что оказывает травмирующее действие на человека. Сопровождается все это сильными, невыносимыми болями в месте их нахождения.
Анатомия коленного сустава
Строение коленного сустава очень сложное. Он находится в глубине окружающих его мышц. Помимо защитной функции, благодаря этим мышцам обеспечивается совершение движений во всей ноге, за которые отвечает коленный сустав.
Из костных составляющих коленный сустав образуют большеберцовая и бедренная кости, а спереди он прикрыт коленной чашечкой.
На нижней части сустава имеются два возвышения бедренной кости – мыщелки, покрытые хрящевой тканью. Коленная чашечка двигается в образованном этими мыщелками пространстве.
Хрящевая ткань покрывает все структуры сустава для лучшего движения и амортизации в нем. Между конечными частями костей располагаются структуры, по своему строению напоминающие хрящевую ткань, но таковыми не являющиеся. Это мениски. Они обеспечивают равномерное распределение давления по всей поверхности большеберцовой кости, а также устойчивость сустава.
Связки сустава делятся на две группы: внесуставные, располагающиеся вне полости сустава, и внутрисуставные. По бокам сустав окружен боковыми связками. Связки необходимы для максимальной стабилизации сустава и обеспечения плавности движений.
Что показывает МРТ коленного сустава
Использование магнитно-резонансной томографии при поражении коленного сустава возможно в ряде случаев:
- Поражение костей, их целостности, когда не удается увидеть повреждение с помощью рентгена.
- Повреждение хрящевой ткани, разрыв и растяжение связок и сухожилий связочного аппарата.
- Снижение подвижности сустава и боль неясного генеза, грыжи.
- Травмы надколенника.
- Воспаление синовиальной сумки со скоплением экссудата (воспалительной жидкости).
- Остеоартроз, артрит.
- Гнойные и некротические процессы в суставе.
- Скопление крови в суставе (гемартроз).
Во всех этих случаях необходимо сделать МРТ всего коленного сустава и поставить или подтвердить окончательный диагноз.
Снимок МРТ коленного сустава
МРТ колена позволяет определить поражение на ранних стадиях возникновения. Для него характерна 100% информативность и безопасность.
Необходимо знать, что в случае, когда больного беспокоит снижение подвижности в коленном суставе, его отечность, деформация, гемартроз, локальное повышение температуры, хруст при движении (крепитация) возможно предположить наличие серьезного повреждения структур сустава. Достаточно точно установить причину этих явлений и степень поражения поможет МРТ-диагностика.
Как проходит и сколько длится по времени
Проведение процедуры магнитно-резонансной томографии коленного сустава условно можно разделить на три этапа.
На первом этапе, перед проведением самого исследования следует соблюдать меры безопасности: снять с себя все металлические предметы. Сообщить врачу о том, имеются ли какие-то штифты, спицы, имплантаты, кардиостимулятор. Это может стать причиной для возможной отмены процедуры.
Второй этап — собственно МРТ-диагностика коленного сустава. Время исследования занимает около 40 минут. Если необходимо контрастирование, то чуть больше – 60 минут. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Имеется два вида аппаратов МРТ – открытые и закрытые.
При использовании открытого аппарата пациенту не нужно полностью находиться в аппарате, помещают только ту часть, которую нужно сканировать. В закрытых аппаратах пациент должен полностью лечь на стол, дождаться его возвращения в исходную точку и замереть для получения более точного изображения.
Третий этап — выведение результатов на экран компьютера. Пациент получает описание со снимком и диск, на котором находится электронная версия снимка. После этого нужно вернуться к лечащему врачу. Он проведет расшифровку полученных данных и назначит соответствующее лечение.
Необходимо всегда внимательно прислушиваться к тому, что происходит в организме. Если обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, если боли и деформации мешают повседневной жизни, уменьшается двигательная активность, следует немедленно обратиться к специалисту.
После проведенных исследований и неясности диагноза он может посоветовать МРТ колена, с помощью которого появится четкая картина патологии, развившейся в месте сустава, и уже после этого сможет подобрать оптимальное лечения для наибольшего эффекта и скорейшего выздоровления.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.