Мрт коленного сустава с контрастом или без
Сканирование магнитно-резонансной установкой дает врачам много информации, но не все патологии могут быть замечены с первого раза. В некоторых случаях обнаружить причину заболевания невозможно, если не обратиться к окрашиванию, для чего и нужен контраст на МРТ коленного сустава.
Преимущества МР-сканирования с усилением
В отличие от альтернативных клинических методов, контрастное МРТ имеет перечень преимуществ:
- высокая точность прицельного исследования;
- четкость и контрастность получаемых фотоизображений томографа;
- отсутствие болевых ощущений во время сеанса (ткани не разрезаются, не повреждаются, диагностика проводится «дистанционно»);
- абсолютная безопасность для биологических структур (магнитное поле не воздействует негативно на состояние тканей, ЦНС или иммунитет);
- возможность многократного повторения сканирования при необходимости;
- применение окрашивающих препаратов нового поколения, минимизирующих риск аллергического отторжения контраста.
Что показывает МРТ колена с окрашиванием?
Причиной систематических болей в конечности может быть даже микроскопическое повреждение, наличие патологии онкологического характера на начальной стадии. Для обнаружения «скрытых» для общего режима сканирования аномалий проводится усиленное МРТ коленного сустава, для чего нужен контраст. В процессе становятся хорошо различимы:
- микроскопические трещины и разломы;
- патологическое скопление жидкостей в полостях;
- сдавливание, разрыв или полный отрыв мениска;
- растяжения сухожильного аппарата, мускулатурной ткани;
- сосудистые патологии;
- инфекции и воспаления;
- опухолевые объекты доброкачественной и онкологической природы.
Применение контраста: есть ли риски?
Корректная диагностика требует максимальной четкой картины МРТ коленного сустава, для чего нужен контраст. Препарат представлен в виде инертного раствора на основе редкого земного металла. Вещество не вызывает привыкания, не накапливается в теле, выводится естественным путем (через мочевыделительную систему) в течение суток после внедрения в кровоток.
По крови и сосудам элемент распространяется быстро, проникает во все питаемые ткани, особенно интенсивное внедрение фиксируется в очагах воспаления и опухолях, что и фиксируется аппаратурой. В результате получаются четкие сканы изучаемого участка.
К рискам можно отнести только персональную непереносимость к элементам препарата. Для исключения возможной аллергии перед сканированием проводят предварительный тест на иммунное отторжение (вводят под кожу небольшое количество вещества). При отсутствии покраснения, зуда и других негативных проявлений, раствор считается абсолютно безопасным для применения.
Как найти диагностический центр?
Обследование в режиме усиления проводится только в специализированных диагностических центрах томографии. Для поиска ближайшей организации разработан единый городской сервис Mrt-v-msk, на страницах которого собраны все клиники МРТ Москвы. Мед-учреждения распределены по рейтингу и ценам на услуги, оснащены отзывами и оценками. Записаться на магнитно-резонансное исследование можно по телефону горячей линии. Консультанты сориентируют в ближайших адресах, ценах, подберут свободную дату и время. Звонок и запись для пользователей портала предоставляются бесплатно.
Автор: Мотов Михаил Михайлович
Терапевт, блоггер
МРТ суставов с использованием контрастных препаратов
МРТ — высокотехнологичный метод исследования, позволяющий проводить диагностику различных заболеваний. МРТ суставов дает возможность для врачей-рентгенологов получить изображения и изучить мягкие ткани, костный и связочный аппарат, хрящи, а также кровеносные сосуды и нервы. Для более точной визуализации отдельных структур и повреждений используются контрастные препараты. Чаще всего это препараты на основе гадолиния, такие как магневист, оптимарк, омнискан, обладающие сильными парамагнитными свойствами. Побочные эффекты при их использовании встречаются крайне редко, бывают аллергические реакции, которые выражаются ввиде крапивницы или зуда. Контрастность изображений является результатом сложных взаимодействий между параметрами оборудования и специфическими тканевыми параметрами. Для лучшей визуализации исследование лучше проводить на аппарате с напряженностью магнитного поля 1,5 тесла.
Когда нужен контраст при исследовании суставов:
— при подозрении на наличие опухоли;
— для дифференциальной диагностики острых повреждений и дегенеративный изменений;
— для выявления постоперационных осложнений;
— при исследовании сосудистых изменений.
МРТ суставов с контрастом и без, в чем разница: данное исследование позволяет повысить диагностическую точность, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями, между воспалением и инфекционным заболеванием, позволяет визуализировать отдельные структуры при наличии отека окружающей ткани на фоне травмы. Решение о назначении исследования с контрастным усилением принимает лечащий врач или врач-рентгенолог.
МРТ тазобедренного сустава с контрастом
Тазобедренный сустав является шаровидным, многоосным суставом. Исследование с использованием парамагнитных препаратов позволяет дать точную оценку повреждению хряща, суставной губы, дает возможность в сложных диагностических случаях визуализировать сухожилия мышц и связок данной области.
МРТ коленного сустава с контрастом
Коленный сустав является сложным суставов в теле организма, на нем сосредоточена большая нагрузка в силу того, что мы являемся прямоходячими. Заболевания коленного сустава является очень распространенной проблемой, в силу изнашиваемости, травм или воспалительных процессов. Исследование с контрастом может длится до 1 часа, а иногда и больше, в зависимости от поставленных целей перед врачом-рентгенологом. Сам контрастный препарат вводится внутривенно или непосредственно в сустав, позволяя в некоторых случаях не прибегать к артроскопии.
По результатам исследования врач получает полную картину заболевания, может понять причину возникновения болей в суставе, выявить повреждения костей, хрящей, менисков, разрывы связок и сухожилий мышц.
Противопоказания к проведению МРТ:
Индивидуальная непереносимость контрастного препарата, беременность на любом сроке и период лактации. Также существуют общие противопоказания к проведению МРТ-исследования: наличие металлических предметов, кардиостимулятора, вес больше 130 кг, тяжелое состояние больного.
Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо прийти натощак или через 5-6 часов после последнего приема пищи, снять с себя все металлические предметы, при наличии положительного аллергологического анамнеза получить консультацию аллерголога.
МР-томография с контрастированием дает возможность понять, что такое произошло в суставе и поставить окончательный диагноз, когда другие методы диагностики, такие как рентген, УЗИ или КТ не дают четкого ответа.
Разница изображений до и после выполнения контрастирования при МРТ головного мозга.
Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, использующий магнитное поле, радиочастотные импульсы и технологии компьютерной обработки для получения подробных изображений тела. МРТ с контрастом выполняют, если необходимо получить более четкие снимки.
На этих томограммах врач лучше видит анатомическую структуру органов, лимфатические пути и особенности кровотока.
Зачем нужен контраст и когда его назначают
МРТ с контрастом подразумевает введение препарата в кровеносное русло (хелатные комплексы на основе гадолиния), что позволяет с высокой точностью установить диагноз, в том числе, на начальной стадии заболевания. Это возможно потому, что сигналы от нормального органа и патологически измененного из-за проникновения ионов гадолиния выглядят по-разному, что и фиксирует специальная компьютерная программа, т.е., парамагнитное соединение улучшает визуализацию.
Несмотря на то, что этот неинвазивный и высокоэффективный способ диагностики можно использовать в любой отрасли медицины, преимущественно контрастную магнитно-резонансную томографию назначают для выявления опухолей.
Какие органы чаще всего исследуют с контрастированием
Клинические показания для выполнения МРТ с контрастом могут включать:
стойкие головные боли, причины которых требуют уточнения;
обмороки;
судороги;
зрительные нарушения, экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
поражение лицевого нерва (асимметрия лица);
потеря слуха;
пальпируемая опухолевая масса в области шеи;
рассеянный склероз;
грыжи и протрузии дисков, артроз межпозвонковых суставов;
поражения корешков вертеброгенного или опухолевого характера;
неясные параличи и парезы конечностей, атрофия мышц;
спинальные опухоли;
сирингомиелия;
оценка состояния ликворных пространств;
вирусная (менингококковая, герпетическая, сифилитическая) инфекция головного или спинного мозга;
болевой синдром в грудной клетке, новообразования органов и мягких тканей данной области (при наличии противопоказаний к КТ сердца и легких);
опухоли печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек и их метастазы, аномалии строения перечисленных органов, асцит (жидкость в брюшной полости), заболевания гепатобилиарной системы, желтуха и пр.;
патологии сосудов (тромбоз, аневризма, разрыв, деформация), при наличии противопоказаний к КТ с контрастом;
рак простаты, женских репродуктивных органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
доброкачественные новообразования области малого таза (ДГПЖ, миома матки, кисты и пр.);
эректильная дисфункция неясной этиологии;
нарушения менструального цикла;
мужское и женское бесплодие;
рак молочной железы в анамнезе, патология на маммограмме и при ультразвуковом исследовании, нуждающаяся в уточнении, пальпируемое новообразование, кровянистые выделения из соска, оценка эффективности химиолучевой терапии, ряд редких генетических синдромов у женщины или ее ближайших родственников (Коудена, Ли-Фраумени, Банаян-Райли-Рувалькабы) в качестве превентивной диагностики, галакторея (выделение молозива из сосков вне беременности и лактации);
изменения в клинико-лабораторных показателях (например, повышение уровня пролактина крови);
повреждения опорно-двигательного аппарата (преимущественно, патологии связок, хрящей, мышц, опухоли мягких тканей). Костные структуры позвоночника лучше видны на КТ.
МРТ с контрастированием показано для планирования объема оперативного вмешательства, так как дает представление о размерах новообразования, его взаимодействии с окружающими структурами.
Иногда стадия онкологического заболевания, выявленная по данным магнитно-резонансной томографии, позволяет отказаться от ненужной операции в пользу химиолучевой терапии, что более эффективно для контролирования опухоли и продления жизни. Запущенный рак с инвазией во внешние структуры виден и на нативной томограмме, но мелкий очаг первичного новообразования лучше визуализируется после дополнительного введения препарата.
В травматологии МРТ с контрастным усилением используют для оценки повреждений при ударах, падении с высоты, тяжелых ранениях с подозрением на внутреннее кровотечение и пр. в отдаленном периоде.
К общим показаниям относят необходимость оценки заболевания в динамике, неоднозначный результат других обследований (УЗИ, КТ, рентгенологических методов и пр.).
Что такое контраст при МРТ-томографии
Контраст для МРТ
Контрастное вещество при МРТ вводят в кровоток, чтобы обеспечить дополнительную визуализацию при проведении процедуры. Чаще применяют препараты на основе солей гадолиния. Изображение органов и сосудов при контрастировании получается более четким, т.е. специфичность и чувствительность диагностики повышается.
Почему бы не использовать внутривенное введение агента при каждой магнитно-резонансной томографии? Учитывая возможные побочные риски от действия фармпрепарата и достаточность нативной МРТ при некоторых патологиях, польза от применения контраста должна превышать возможные негативные последствия, а показания к диагностике определяет врач.
В нашем диагностическом центре “Медицина северной столицы” используют препарат с максимальной безопасностью и малой токсичностью, прошедший все клинические испытания.
Сделать МРТ с усилением можно по предварительной записи, заключение по результатам диагностики и консультация врача в день обращения.
Подготовка к МРТ с контрастом
Подготовка во многом зависит от того, какие органы и системы будут обследовать.
Мочевой пузырь лучше виден в наполненном состоянии, поэтому за час до исследования нужно воздерживаться от мочеиспускания, а непосредственно перед диагностикой за 20 минут выпить 2 стакана воды.
Если смотрят органы ЖКТ, за несколько дней рекомендовано соблюдать низкоуглеводную диету и исключить продукты, способствующие избыточному газообразованию: черный хлеб, бобовые, молоко, сырые овощи и фрукты. Последний полноценный прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры, но допускается легкий перекус.
МРТ головы, шеи, суставов особой подготовки не требует.
Одежда предпочтительнее свободного кроя, без металлических деталей.
Заколки, пирсинг, украшения, часы лучше оставить дома.
МРТ с контрастом: как проходит процедура
Болюсная МРТ
Есть 2 способа сделать усиленную магнитно-резонансную томографию.
При МРТ с динамическим введением контраста (болюсная магнитно-резонансная томография) препарат поступает внутривенно во время всей диагностической процедуры с помощью специального приспособления — автоматического дозатора, с заданной скоростью. Это способствует синхронизации хода исследования с накоплением индикатора в русле крови и позволяет выделить нужную фазу контрастирования.
Диагностика проходит в режиме реального времени, поэтому томограммы более информативны и легче поддаются интерпретации, по сравнению с полученными при одномоментном введении рабочего вещества.
Болюсную МРТ назначают, если нужно посмотреть плотные паренхиматозные органы — печень, почки и пр. или дифференцировать структуру опухолей.
МРТ без контраста неэффективно для оценки размеров новообразования и динамики в процессе лечения.
Пациент во время процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, любая активность может привести к появлению артефактов на снимках.
Каких-либо болевых ощущений нет, при необходимости можно связаться с медперсоналом с помощью специальной кнопки.
Во время контрастирования может быть:
ощущение жара или холода;
сонливость;
привкус во рту;
внезапный позыв на акт мочеиспускания;
головокружение;
тошнота.
Беспокоиться не стоит, через некоторое время эти явления исчезнут самостоятельно.
Чтобы уменьшить вегетативные симптомы, перед диагностикой нужно не плотно перекусить.
Проявления, о которых нужно сообщить немедленно:
затрудненное дыхание;
боль и жжение в месте инъекции, чувство распирания;
появление зудящей сыпи на коже.
Контраст не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и умственную деятельность.
Некоторые люди некомфортно чувствуют себя (испытывают панику) в замкнутом пространстве. Это расстройство называется “клаустрофобия”, и в этих случаях возможно выполнение седации. Введение успокаивающих препаратов перед МРТ выполняют и пациентам с психиатрической симптоматикой, ведь подобные клинические проявления могут быть следствием опухоли головного мозга. Но таким пациентам диагностику по показаниям проводят только в государственных клиниках.
Вред от контрастного вещества и противопоказания
Побочные эффекты на введение контраста встречаются редко и представлены следующим:
выраженной аллергической реакцией (отеком Квинке или анафилаксией);
острой почечной недостаточностью с нефрогенным системным фиброзом;
болями в костях и суставах;
диспепсическими расстройствами: тошнота, диарея, рвота;
высыпаниями на коже.
По статистистике, гиперчувствительность к фармпрепарату встречается в 0,004-0,7% случаев. Чаще проявления аллергии мягкие и выражаются крапивницей, заложенностью носа, чиханием, кожным зудом.
Отек и затруднение дыхания возникают при более серьезных реакциях. Анафилаксия встречается крайне редко, в 0,001-0,01% случаев. Риск столкнуться с этой патологией несколько выше у пациентов с бронхиальной астмой или частыми симптомами аллергии в анамнезе.
На этот случай есть специальная аптечка, препараты из которой помогают купировать острое состояние.
Вследствие острой почечной недостаточности — состояния, при котором утрачивается функциональная способность почек вырабатывать и выводить мочу, а вместе с ней и токсические продукты жизнедеятельности, может развиться нефрогенный системный фиброз. Гадолиний накапливается почками и другими органами, где вызывает образование грубой волокнистой ткани, а структурные единицы — нефроны — гибнут.
Но контрастные вещества при МРТ, в отличие от йодосодержащих радиофармпрепаратов при компьютерной томографии, крайне редко провоцирует развитие ОПН.
Если у Вас есть какие-либо урологические и нефрологические заболевания, об этом нужно предупредить заранее. Чтобы минимизировать риски со стороны органов мочевыделения, сдайте перед диагностикой анализ крови на креатинин — основной показатель работы почек. Это исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в нашем диагностическом центре экспресс-методом за 20 минут до процедуры.Тест на креатинин при выполнении усиленной магнитно-резонансной томографии не является обязательным.
Перечислим противопоказания к МРТ с контрастом. К таковым относят:
тяжелые заболевания почек, печени в стадии декомпенсации или трансплантация (ожидание пересадки) этих органов в анамнезе;
аллергические реакции на введение контраста в предыдущих исследованиях;
беременность (1 триместр) или подозрение на нее;
любые металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы, крепежные конструкции, клеммы и пр., за исключением зубных штифтов;
вес пациента более 120 кг.
Во время лактации исследование возможно, но от кормления грудью рекомендовано воздержаться на последующие 24 часа.
Если у пациента есть бронхиальная астма, миеломная болезнь, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, в каждом случае вопрос о проведении МРТ с контрастным усилением решается в индивидуальном порядке.
Во время беременности после первого триместра МРТ с контрастом выполняют только по жизненным показаниям.
Хотя сканирование безопасно, долгосрочный эффект от воздействия сильного магнитного поля на развивающийся плод не известен.
Как часто можно делать МРТ
Подтвержденных данных о вреде здоровью нет. Если есть показания, а врач настоятельно рекомендует пройти обследование, лучше сделать магнитно-резонансную томографию и уточнить диагноз, чем запустить болезнь. На начальных стадиях даже злокачественные новообразования успешно лечатся.