Мрт коленного сустава в гипсе
Магнитно-резонансная томография или МРТ коленного сустава – современная, безопасная, неинвазивная диагностическая процедура, позволяющая с высочайшей точностью визуализировать мягкотканные структуры (мениск, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, мышцы) и выявить малейшие изменения в них. С несколько меньшей информативностью она помогает обнаруживать повреждения костной ткани разного типа, но правильно расшифровать, что показывает МРТ коленного сустава, может только квалифицированный врач-рентгенолог.
МРТ коленного сустава.В норме на МР-томограмме коленного сустава хрящ (яркий) покрывающий суставную поверхность имеет равномерную толщину, суставная поверхность имеет ровную форму, возможно минимальное количество жидкости, мениск имеет гипоинтенсивный МР-сигнал. У молодых людей имеется гипернтенсивный сигнал в метаэпифизе — зона роста (яркий МР-сигнал).
Видео — МРТ коленного сустава, что показывает
Какие заболевания выявляет МРТ коленного сустава?
Метод помогает обнаружить различные заболевания коленного сустава и околосуставных тканей даже на самых ранних стадиях развития. Томография показывает малейшие отклонения от нормы и позволяет определить следующие нарушения:
- воспалительные болезни (артрит любого вида, остеомиелит, бурсит, тендинит, инсерциит, тендовагинит, эпикондилит, лигаментит и пр.);
- невоспалительные дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, болезнь Кенинга, Осгуда-Шлаттера, синовиальный остеохондроматоз, гидрартроз, хондропатию надколенника);
- системные заболевания и их следствия (подагру);
- анатомические аномалии;
- различные разновидности травматических повреждений (растяжения, разрывы связок и сухожилий, трещины и переломы костей, отрывы хрящевых фрагментов);
- опухоли доброкачественной или злокачественной природы, включая кисту Бейкера, синовиому, метастазы;
- защемление нервов.
МРТ коленного сустава в прямой проекции. Определяется избыточное наличие синовиальной жидкости (яркий сигнал) на фоне разрушения мениска и нарушения конгруэнтности костей и их деформации.
Использование контрастного вещества существенно расширяет информативность исследования, так как усиливает магнитный резонанс и повышает четкость получаемых изображений. Этот метод диагностики досконально выявляет кисты, опухоли, гематомы, абсцессы, скопления суставной жидкости. С его помощью удается определить природу обнаруженного новообразования, дифференцировать доброкачественные кисты от злокачественных опухолей.
Если изначально пациенту не было назначено выполнение МРТ с контрастом, врач во время процедуры определяет, есть ли необходимость в его использовании. Например, контраст часто вводится в ходе исследования, когда получаемые изображения вызывают обеспокоенность или сомнения.
Показания к МРТ коленного сустава
Сделать МРТ колена рекомендуется, если в ходе обследования доктором предполагается наличие вышеперечисленных заболеваний или осложнений после операции по эндопротезированию колена. Также пациент может самостоятельно пройти исследование с целью выявления причин возникновения:
- острой сильной или постоянной ноющей боли в колене, особенно после неудачного падения или травмы;
- отечности мягких тканей вокруг коленного сустава;
- нарушений подвижности ноги в коленном суставе.
МРТ коленного сустава. На МР-томограмме в аксиальной плоскости определяется яркий МР-сигнал от жидкости: отечность мягких тканей (стрелка) и жидкость в полости сустава (обведено).
Выполнение МРТ в обязательном порядке показано при проведении лечения заболеваний коленного сустава, а также при подготовке к операции на нем с целью построения правильной тактики хирургического вмешательства и оценки возможных рисков.
Подготовка к МРТ коленного сустава
Для проведения МРТ коленного сустава специальная подготовка не требуется. С собой нужно взять документы, удостоверяющие личность, направление от доктора и результаты предыдущей томографии (при наличии). Но если процедура будет проводиться с введением контрастного вещества, за 40 минут до нее рекомендуется сделать легкий перекус. Это поможет снизить вероятность возникновения тошноты, появления металлического привкуса во рту после ее завершения, а также других нежелательных последствий использования контраста.
Но перед тем как идти на томографию, стоит так подобрать одежду, чтобы на ней не было никаких металлических пуговиц, заклепок, змеек и других аналогичных предметов. Непосредственно перед исследованием пациент снимает с себя все украшения, съемные протезы, часы и пр.
Если делают МРТ с контрастом, пациенту ставят внутривенный катетер, который подключен к специальному инжектору. Раньше при первом исследовании такого рода рекомендовали провести пробу с целью определения переносимости контраста и обнаружения аллергической реакции. Аллергия на современные препараты такого рода возникает менее чем у 0,01% людей, при этом они отличаются высоким уровнем безопасности и крайне редко вызывают развитие побочных явлений.
Но обследование не может выполняться в определенных случаях. Создаваемое магнитное поле может привести к нежелательным последствиям при наличии в организме больного кардиостимулятора, металлических имплантатов или инородных тел. Также оно противопоказано в первом триместре беременности, а с введением контраста и на протяжении всего периода вынашивания плода.
Наличие клаустрофобии, заболеваний сердца и сосудов, эпилепсии и даже тяжелых посттравматических состояний не является поводом для отказа от проведения МРТ. Но в таких случаях процедура выполняется с соблюдением всех мер предосторожности под внимательным контролем медиков.
Как делают МРТ коленного сустава?
Томограф представляет собой аппарат с выдвижной кушеткой и непосредственно сканером. Больной ложится на кушетку на спину, где его фиксируют специальными ремнями и валиками. При использовании контрастирования к уже установленному катетеру подсоединяют иньектор или препарат может вводится рентгенлаборантом. Поскольку аппарат издает шум, пациенту предлагается надеть наушники или использовать беруши. В руку ему дают грушу для связи с врачом проводящим обследование.
В течение обследования оператор общается с пациентом с помощью средств голосовой связи, кроме этого камера установленного в сканера. В случае ухудшения состояния больного, возникновения сильной тревоги или любых других отклонений исследование прерывают. О плохом самочувствии пациент ставит медперсонал в известность, зажав кнопку коммутатора и рассказав о своих ощущениях.
После фиксации стол задвигается в тоннель аппарата, а медперсонал покидает помещение. Излучаемое аппаратом магнитное излучение проходит через исследуемую зону и, отражаясь от ее анатомических структур, возвращается назад и фиксируется датчиками томографа. На основании их интенсивности компьютерная программа строит изображение, на котором с высокой четкостью отражаются все структурные элементы коленного сустава.
Длительность процедуры составляет 30—45 минут. Как только все снимки будут сделаны, аппарат отключают и кушетка выдвигается из капсулы прибора. Больного освобождают от зажимов и помогают ему подняться.
Если у человека клаустрофобия или исследовать требуется ребенка, используют седативные препараты, а в особенно сложных случаях наркоз. Это необходимо, чтобы в течение всего исследования пациент сохранял абсолютную неподвижность. В противном случае полученные снимки будут неточными.
После окончания МРТ зачастую самочувствие нисколько не ухудшается. Только в редких случаях наблюдается кратковременная скованность движений, обусловленная необходимостью длительно сохранять абсолютную неподвижность, а также головные боли. Эти последствия проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
Наиболее достоверные данные о состоянии мягких тканей предоставляет исследование, проведенное на томографе с мощностью от 1,5 Тл и более. Более слабый аппарат не дает такого четкого изображения и делает более толстые срезы, поэтому он не покажет изменения, если они будут находиться в толще среза. Поэтому лучше делать МРТ колена на хороших томографах с мощностью магнитного поля 1,5 Тл во избежание получения ложноотрицательных результатов.
МРТ коленного сустава выполненное на аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1,5 Тесла дает максимальное качество изображения.
Расшифровка снимков МРТ колена
Результаты процедуры представлены в виде снимков, являющихся фотографиями послойных срезов колена. Но, какие бы виды МРТ коленного сустава не проводились (с использованием контраста или без), расшифровать полученные фото может только специалист-радиолог. Врач тщательно рассматривает каждый снимок и делает заключение, в котором указывает размеры и особенности всех анатомических структур колена, а также были ли обнаружены в ходе исследования отклонения от нормы и их характер.
МРТ коленного сустава. МРТ в отличии от рентгенографии представляет детальную визуализацию мягких тканей. На МР-томограмме в боковой плоскости опредляются передняя и задняя крестообразные связки (стрелки)
Заключение выдается пациенту на руки вместе со снимками или электронным носителем через 30—90 минут после окончания процедуры. Если целью обследования является оценка результатов лечения, то заключение готовиться быстрее, поскольку рентгенологу требуется в основном лишь сравнить параметры патологических изменений. С готовым результатом пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения соответствующего ситуации лечения.
КТ или МРТ коленного сустава, что лучше?
Благодаря КТ можно досконально исследовать состояние костей, но МРТ дает значительно лучшие изображения мягких тканей. Поэтому снимки, полученные с помощью КТ, не могут предоставить такой точной информации о состоянии хрящевой ткани и других мягкотканных структур, что дает МРТ коленного сустава. Но именно компьютерная томография применяется, если в теле больного установлены металлические протезы, так как рентгеновское излучение не может спровоцировать их смещение.
Но если МРТ не наносит никакого вреда организму (при условии отсутствия противопоказаний) и может проводиться так часто, как того требует ситуация, то КТ предполагает лучевую нагрузку на организм, что обуславливает наличие ограничений по частоте использования метода. Поэтому чаще предпочтение отдают МРТ, хотя оно стоит немного дороже.
Противопоказания к МРТ
Противопоказаниями к проведению процедуры МРТ могут быть:
Абсолютными:
- импланты среднего и внутреннего уха и слуховые аппараты,
- установленный кардиостимулятор,
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга,
- протезы клапанов сердца,
- установленные инсулиновые помпы.
Относительными:
- протезы, импланты в костях,
- беременность в первом триместре,
- клаустрофобия,
- татуировки, выполненные с использованием красителей, в состав которых входят металлы,
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- металлокерамические коронки, ретейнеры, штифты и другие металлосодержащие конструкции челюстного аппарата,
- возбужденное состояние пациента, гиперкинезы, судороги,
- высокая температура тела, простудные заболевания.
Вопрос-ответ
- Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками, «золотыми зубами»?
Металлокерамические изделия используются в стоматологии для восстановления как зубного ряда, так и отдельных зубов.
На основу из драгоценного или недрагоценного металла наносится напыление из керамики. Металл может при этом не обладать ферромагнитными свойствами (золото, платина, палладий, титан), в этом случае на результат МРТ их наличие никак не повлияет. Если в основе используются металлы-ферромагнетики или они находятся в составе конструкций, укрепляющих коронки в зубном ряду (креплений, пластин), вследствие воздействия магнитного поля снимки будут искажены. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют.
В любом случае, МРТ с металлокерамическими коронками проводить можно.
- Можно ли делать МРТ с металлическими зубами?
Да, можно, но следует учесть, что полученные результаты будут искажены-«засвечены» соответственно в тех местах, где располагаются зубы содержащие металлические сплавы-ферромагнетики. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют. Металлические сплавы, не зависящие от действия магнитного поля — неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) искажение снимков не вызовут.
- Можно ли делать МРТ со штифтом в зубе?
Да, можно. Если штифт выполнен из металла, в меньшей степени реагирующего на действие магнитного поля, например титана, на результат обследования их наличие не повлияет. Металлы ферромагнетики в составе штифтов будут вызывать так называемые «артефакты»-искажения, что несколько снижает качество изображения и может помешать оценить структуры, находящиеся за такими конструкциями. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ других областей искажений не вызовет.
- Можно ли делать МРТ с ретейнерами и брекет-системами?
Да, можно.
- Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?
Да, можно. Вопреки сформировавшемуся ошибочному мнению во время МРТ-обследования не происходит нагревание зубных имплантов, так как в их составе давно уже используются металлы-неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) и не смещаются, ведь они надежно укреплены в челюстном аппарате. Даже если имплант был поставлен давно и использовался сплав с ферромагнетиком, беспокоится не стоит, его наличие лишь может несколько исказить полученный в результате снимок.
***
- Можно ли делать МРТ с слуховым аппаратом?
Нет, перед началом обследования слуховой аппарат нужно обязательно снять, так как магнит в его составе может повредиться под воздействием магнитного поля.
- Можно ли делать МРТ с имплантами среднего и внутреннего уха?
Нет, наличие таких имплантов является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами. Во время процедуры они могут прийти в неисправность или сместиться, что приведёт к травме пациента.
***
- Можно ли делать МРТ с нарощенными ресницами?
Да, можно, так как используемые при наращивании ресниц клеевые вещества и материалы никак не изменяются под действием магнитного поля и не искажают результаты обследования.
- Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами?
Волосы наращиваются с использованием специального клея, на который никак не влияет магнитное поле, создаваемое МР томографом, поэтому обследование можно делать.
- Можно ли делать МРТ с пирсингом и микродермалом?
Да, можно. Перед началом процедуры необходимо снять пирсинг, микродермалы и другие аксессуары, если в составе их есть металл, так как подобные вещи искажают результаты МРТ сканирования, проявляясь в виде артефактов, что мешает врачу правильно оценить находящиеся за ними структуры. Если же аксессуары выполнены из титана и других неферромагнитных металлов снимать их не обязательно.
- Можно ли делать МРТ с татуировкой?
Если краска, при помощи которой сделана татуировка, не содержит металлы, то МРТ обследование можно проводить совершенно спокойно. Татуировки, выполненные красителями содержащими металлы, будут «засвечивать» снимки, тем самым значительно снижая качество результатов.
***
- Можно ли делать МРТ при беременности?
В первый триместр беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов, поэтому любое воздействие физического, химического и биологического характера должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот срок проводят лишь по экстренным показаниям.
- Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?
МРТ никак не влияет на лактацию, поэтому проводить обследование при грудном вскармливании можно. Если МРТ обследование проводилось с контрастом, необходимо прервать кормление грудью на 24 часа от момента проведения обследования.
- Можно ли делать МРТ при месячных?
Да, можно. Текущая менструация никак не повлияет на результат обследования.
- Можно ли делать МРТ с внутриматочной спиралью?
Да, можно. МРТ с внутриматочной спиралью является абсолютно безопасным.
***
- Можно ли делать МРТ при простуде?
Сами простудные заболевания никак не мешают проведению обследования, но из-за заложенности носа или кашля пациент может непроизвольно совершать движения и тогда качество снимков будет гораздо хуже и врач не сможет правильно их оценить. Ввиду того что процедура длится от 20 до 40 минут, это также приносит дискомфорт и самому пациенту, поэтому стоит отложить обследование до выздоровления или минимизации симптомов.
- Можно ли делать МРТ при температуре?
Магнитное поле создаваемое в результате обследования приводит к незначительному повышению температуры тканей организма. Если у пациента имеется очень высокая температура, состояние его может ухудшится за счёт этого действия. Хотя это случается очень редко, все же рекомендуется проводить МРТ после снижения ее до нормы.
***
- Можно ли делать МРТ с пластинами?
Да, можно, но только если пластина из титана. Титановые пластины не подвержены воздействию магнитного поля, поэтому обследование считается безопасным. Стальные пластины под воздействием магнитного поля могут смещаться и нагреваться, что может привести к травме пациента, поэтому перед началом обследования их рекомендуют удалить.
- Можно ли делать МРТ после эндопротезирования и остеосинтеза?
Да, можно, следует учитывать только то, что если в составе сплава эндопротеза находятся ферромагнетики на снимках они будут «засвечиваться». Благодаря специальной программе врачи имеют возможность устранить такие искажения и артефакты. В настоящее время используются в основном неферромагнитные сплавы, в том числе титановые (титан — не ферромагнетик), наличие которых никак не влияет на качество результата обследования.
- Можно ли делать МРТ с наложенным гипсом?
Да, можно. Гипсовая иммобилизация никак не влияет на МРТ-обследование и его итоговый результат.
***
- Можно ли делать МРТ с титановыми гомеостатическими клипсами?
Да. Такие клипсы не смещаются во время обследования, в связи с тем что титан не обладает магнитными свойствами.
- Можно ли делать МРТ под наркозом?
МРТ под наркозом делать не только можно, но и нужно в тех случаях, когда пациент находится в возбужденном состоянии, страдает клаустрофобией. Наркоз та же применяется при проведении процедуры детям младшего возраста не способным находится без движения необходимое количество времени.
- Можно ли делать МРТ при повышенном давлении?
Повышенное давление не является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ, но если пациента беспокоят головокружение, тошнота, сильная головная боль, «мушки» перед глазами и шум в ушах, стоит отложить процедуру пока самочувствие не улучшится и проконсультироваться с терапевтом. При стабильном состоянии МРТ проводить можно.
- Можно ли делать МРТ после инфаркта?
Да, перенесённый инфаркт никак не повлияет на проведение обследование и не является противопоказанием,
- Можно ли делать МРТ с протезом клапана?
Да, можно. МРТ считается абсолютно безопасным при наличии протеза любого из клапанов, так как во время процедуры они не смещаются, а итоговый результат никак не искажается.
- Можно ли делать МРТ после шунтирования сердца?
Да, конечно. В связи с тем, что МРТ один из лучших методов для визуализации мягких структур, МРТ после шунтирование позволит оценить успешность операции и состояние сосудов и окружающих тканей после ее проведения.
- Можно ли сделать МРТ при стентировании?
Да, МРТ считается безопасным к проведению, если после операции стентирования прошло 6-8 недель. После этого срока считается, что стент надёжно укреплён в стенках сосуда и магнитное поле не сможет привести к его смещению.
***
- Можно ли делать МРТ после флюорографии?
В основе флюорографии лежит рентгеновское излучение, в МРТ сканировании используется феномен магнитно-ядерного резонанса, действия данных обследований никак не влияют друг на друга, поэтому несомненно МРТ можно делать после флюорографии, в том числе, в один день.
- Можно ли делать физиопроцедуры перед МРТ?
Да, можно. Физиопроцедуры никак не влияют на обследование и его результат.
- Можно ли делать МРТ без направления?
Любой желающий может сделать МРТ без направления врача, самостоятельно обратившись в частное медицинское учреждение.
- Можно ли делать МРТ два раза подряд?
Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится подряд столько раз, сколько позволяет время и средства пациента.
- Можно ли делать МРТ каждый год?
Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится ежегодно, если на то есть основания и имеются средства.