Мрт коленный сустав анатомия человека

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме

а) Аббревиатуры:

• Передняя/задняя крестообразная связка (ПКС/ЗКС)

• Латеральный/медиальный мениск (ЛМ/ММ)

• Медиальная коллатеральная связка (МКС)

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Рисунок во фронтальной проекции через передний/средний отделы коленного сустава: передний рог ЛМ у его корня. На том же рисунке показано короткое тело ММ, имеющее форму равностороннего треугольника. Глубокие волокна медиальной коллатеральной связки идут от тела ММ. Мениско-бедренная связка прикрепляется либо к мыщелку бедренной кости, либо к поверхностной медиальной коллатеральной связке, в то время как большеберцово-менисковая (венечная) связка прикрепляется на большеберцовой кости.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Рисунок во фронтальной проекции более кзади: корни задних рогов медиального и латерального менисков. Также показано сухожилие подколенной мышцы, которое проходит через свой канал, примыкая к телу/заднему рогу ЛМ.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Первая из девяти фронтальных МР-томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученных спереди назад. На переднем срезе передний рог медиального мениска расположен кпереди относительно переднего рога латерального мениска, поскольку фронтальные срезы выполнены под углом. Поперечная связка соединяет передние рога медиального и латерального менисков.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Визуализируется поперечная связка, идущая к переднему рогу ЛМ, который еще не виден вследствие наклона при выполнении среза.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Корень переднего рога латерального мениска расположен на несколько миллиметров кзади от корня переднего рога медиального мениска. На этом срезе отображен переход от переднего рога к телу медиального мениска. Можно видеть, что в среднем отделе коленного сустава имеется разделение между вторым и третьим слоями поддерживающих структур (поверхностные и глубокие волокна МКС соответственно). Глубокие волокна включают в себя мениско-бедренную связку, проходящую от тела мениска к поверхностной МКС и большеберцово-менисковую (венечную) связки.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Фронтальный срез, выполненный через середину сустава: наименьший размер тела медиального мениска, по форме близкого к равностороннему треугольнику. На этом срединном срезе хорошо видна передняя крестообразная связка, а также глубокий и поверхностный слои медиальной коллатеральной связки.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
На срезе, выполненном несколько кзади, обращает на себя внимание слияние глубокого и поверхностного слоев медиальной коллатеральной связки. С латеральной стороны в месте своего начала визуализируется сухожилие подколенной мышцы, направляющееся к линии сустава. Тело латерального мениска сохраняет прочное прикрепление к капсуле.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
На еще более заднем срезе медиальный мениск трансформируется в задний рог. С латеральной стороны в начале канала сухожилия подколенной мышцы визуализируется соответствующее сухожилие, проникающее в сустав кверху от тела латерального мениска.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
В заднем отделе сустава, но кпереди от задней крестообразной связки, возле места ее прикрепления визуализируются задние корни менисков. С медиальной стороны медиальная коллатеральная связка сливается с капсулой. С латеральной стороны сухожилие подколенной мышцы входит в полость сустава через свой канал.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Канал сухожилия подколенной мышцы становится более заметным по мере продвижения сухожилия кзади и книзу. Нижний подколенно-менисковый пучок формирует на этом уровне дно канала сухожилия подколенной мышцы.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
В заднем отделе коленного сустава сухожилие подколенной мышцы пересекает его в задненижнем направлении на пути к своему сухожильно-мышечному переходу. Канал сухожилия подколенной мышцы здесь хорошо контурируется и не должен ложно расцениваться в качестве признака разрыва заднего рога латерального мениска. Оба задних рога визуализируются позади корней (которые расположены больше кпереди).

б) Лучевая анатомия менисков коленного сустава:

1. Общие сведения:

• При исследовании менисков оценивается морфология, характер сигнала и прикрепление

• Все отделы сходятся на конус от высоты, равной 3-5 мм на периферии к острому, тонкому центральному (свободному) краю

• Обладает обычной специфичностью и предсказуемыми размерами/формой

• Морфологические особенности создают предпосылки для травматических разрывов

2. Морфология:

• Латеральный мениск:

о Конфигурация: полукруглый

о Форма постоянная: минимально и постепенно увеличивается спереди назад

о Нормальный заворот: периферический, нижний у переднего рога

• Медиальный мениск:

о Конфигурация: полулунный (С-образный) о Форма непостоянная: передний рог аналогичен по размеру и форме латеральному мениску, однако средняя часть тела маленькая, близка к равностороннему треугольнику. Задний рог является наибольшей частью ММ, примерно вдвое длиннее переднего рога

о Нормальный заворот: периферический, верхний у заднего рога

• «Окантовка» мениска: часть мениска изогнута, что, вероятно, связано с бедренно-большеберцовым подвывихом

3. Сигнал:

• Как правило, равномерно низкоинтенсивный сигнал на всем протяжении

• Исключения:

о У детей и подростков в норме может определяться повышенный внутрименисковый сигнал без выхода на поверхность (по причине богатой васкуляризации)

о У взрослых могут развиваться центральные дегенеративные изменения, которые характеризуются линейным или глобулярным сигналом, не достигающим поверхности и не являющимся признаком разрыва

о Различные пятна и выемки, характеризующиеся высокоинтенсивным сигналом, могут в норме визуализироваться в переднем роге ЛМ в области прикрепления корня по причине непосредственной близости начала ПКС и расхождения продольных волокон корня. Не следует расценивать как разрыв о Периферическая зона менисков достаточно васкуляризирована:

— Внешний край мениска, который визуализируется при МРТ обычно не является истинно периферическим отделом: сигнал от периферической кровоснабжаемой части (10-30%) сливается с серым сигналом от капсулы

о «Магический угол» может изменять сигнал от заднего рога ЛМ в области межмыщелковой вырезки

4. Прикрепления менисков:

• Костные прикрепления: оба мениска прочно прикреплены к большеберцовой кости посредством своих корней:

о Корни ЛМ: расположены близко к центру плато большеберцовой кости:

— Передний рог прикрепляется непосредственно кнутри от места начала ПКС

— Задний рог прикрепляется непосредственно кзади от ПКС и кпереди от ЗКС, поскольку ЗКС проходит позади плато большеберцовой кости к месту своего прикрепления на ее задней поверхности

— Корень заднего рога ЛМ также расположен кпереди по отношению к корню заднего рога ММ

о Корни ММ: ММ имеет более полулунную форму, чем полукруглый ЛМ, поэтому его корни располагаются в центре плато большеберцовой кости, но более кпереди и кзади по отношению к переднему и заднему рогам ЛМ соответственно:

— Корень переднего рога ММ кпереди от места начала ПКС

— Корень заднего рога ММ непосредственно кпереди от ЗКС, но кзади от корня заднего рога ЛМ

• Прикрепления к капсуле:

о ММ полностью спаян с капсулой сустава за исключением небольшой зоны у МКС:

— ММ дает начало мениско-бедренной связке — порции глубоких волокон МКС. Связка прикрепляется либо к сопряженной бедренной кости, либо к поверхностной МКС

— ММ также дает начало большеберцово-менисковой связке (венечной связке) — порции глубоких волокон МКС, которая прикрепляется к сопряженной большеберцовой кости

— Фиброзно-жировая ткань, а также сумка МКС отделяет ММ и глубокие волокна МКС от поверхностной МКС

о ЛМ спаян с капсулой только в переднем и наиболее заднем отделах. Прикрепление прерывается в области тела и большей части заднего рога каналом сухожилия подколенной мышцы:

— Начавшись от латерального мыщелка бедренной кости, сухожилие подколенной мышцы прободает капсулу и проходит внутрисуставно

— Внутри сустава сухожилие подколенной мышцы проходит дистально в заднемедиальном направлении

— Сухожилие подколенной мышцы отделяет ЛМ от капсулы вдоль тела и большей части заднего рога

— Верхний и нижний пучки соединяют ЛМ с сухожилием подколенной мышцы и, в свою очередь, с капсулой

— Нижний подколенно-менисковый пучок соединяет наружный край тела мениска с нижней порцией паратенона сухожилия подколенной мышц, формируя дно канала сухожилия подколенной мышцы

— Нижний пучок полный на уровне тела ЛМ, но не полный на уровне заднего рога

— Верхний подколенно-менисковый пучок соединяет тело/ задний рог ЛМ с верхней порцией паратенона и капсулой, формируя крышу канала сухожилия подколенной мышцы

— Верхний пучок неполный на уровне тела, но полный на уровне тела/заднего рога ЛМ

5. Варианты строения менисков:

• Поперечная связка: соединяет мениски спереди:

о Косое прикрепление к переднему рогу ЛМ может давать ложное представление о повреждении; может отсутствовать

• Мениско-бедренные связки: проходят от задневнутреннего отдела мыщелка бедренной кости к заднему рогу ЛМ:

о Может имитировать разрыв в области прикрепления к заднему рогу ЛМ

о Связка Врисберга (Wrisberg) проходит кзади от ЗКС о Связка Хамфри (Hamphrey) проходит кпереди от ЗКС

• Косые мениско-менисковые связки: соединяют передний рог одного мениска с задним рогом другого, проходя между ПКС и ЗКС

— Также рекомендуем «Варианты нормы менисков коленного сустава на МРТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2019

Источник

Коленный сустав: анатомия

Мрт коленный сустав анатомия человека

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Коленный сустав образуют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости и бедренной кости не совершенно соответствуют друг другу, отданное несоответствие сглаживается наличием менисков из хрящевой ткани, расположенных с медиальной и латеральной стороны. Внешний край менисков срастается с капсулой сустава, внутренний край обращен в суставную полость. Мениски несколько разны по форме: так, латеральный мениск имеет наиболее округлый край, а медиальный имеет форму «полумесяца». Впереди и сзаду мениски крепятся к межмыщелковому возвышению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия и строение

Коленный сустав относится к непростым и полным сочленениям. Сочленение представляет собой мыщелковое устройство, в его структуре находится головка по форме округлого элипсовидного отростка. Колено устроено так, что мускулы впереди отсутствуют, а сзади сформировывают ромбовидное углубление, где проходят нервные пучки и сосудистые сети. Анатомия коленного сустава включает мыщелки ноги, верхнюю поверхность большеберцовой кости и коленную чашечку, размещающуюся в передней области.

Большеберцовое плато сформировывают боковой и медиальный мыщелок, верхняя сторона большеберцовой кости. В состав сочленения заходит особая деталь — сесамовидная кость надколенник. Строение колена человека содержит слой хряща, который служит амортизатором и понижает трение при передвижении. Сверху скелет колен (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) покрывает собственная фасция. Поражение коленки — томная травма, которая исключает перегрузку на ногу в целом.

Норма толщины хрящей коленного соединения — 5 мм.

Возвратиться к оглавлению

Топография связок колена

Связочный аппарат сочленения дозволяет стабильно удерживать конечность в определенном положении.

Надколенник и квадрицепс соединены сухожилием, которое длится связкой (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) коленной чашечки. Связки надколенника обеспечивают стабильность костей относительно друг друга во время движения и не разрешают сдвигаться очень мощно. Крестообразные связки располагаются снутри коленного сочленения. Для предотвращения смещения голени вперед, передняя область большеберцовой кости скреплена с бедром волокнами передней связки.

Пучки задней крестообразной связки колена не разрешают икре очень мощно сдвигаться назад. В итоге разрыва этих структур блокируются случайные движения покоробленной ноги, к примеру, левой. Хрящевыми структурами разделяется бедренная кость от большеберцовой. Любая из них в разрезе смотрится как серповидный трехгранный диск. Внутрисуставные мениски умеренно распределяют вес человека и стабилизируют коленки.

Возвратиться к оглавлению

Капсула сустава

Фиброзная соединительная ткань покрывает коленный сустав и защищает его от повреждений и проникания патогенных агентов. Основная функция суставной капсулы — защита. Так как уровень натяжения плотного футляра низкий, движение осуществляется во всех плоскостях. Топографическая анатомия сумки:

Синовиальный шар — внутренний, выстилает сочленение изнутри и продуцирует синовию. Смазка питает хрящ. Оболочка наращивает подвижность сочленения и обеспечивает защиту коленок от механических действий. Слой образован ворсинками.
Фиброзный капсульный шар покрывает снаружи коленный сустав.

Возвратиться к оглавлению

Синовиальные сумки

У сочленения есть несколько синовиальных сумок, помогающих работе мускулатуры конечности.

Щелевидные места, сформированные суставной оболочкой, содержат в для себя смазку. Сумки суставной щели причисляют к вспомогательному аппарату мускул. Выделяют последующие сумки коленного сустава, таковые как:

надколенниковая — щель размещена меж бедренной костью и сухожилием;
поднадколенниковая имеется под надколенником;
преднадколенниковая — можно отыскать меж кожей и надколенником;
«гусиная лапка» локализуется меж волокнами полуперепончатой и икроножной мускул;

Возвратиться к оглавлению (указатель заголовков издания, отражающий рубрикацию произведения и ускоряющий поиск частей издания)

Эпифизы костей

Дистальный конец ноги сверху, а эпифиз большеберцовой кости снизу сформировывают колено. Поверхности очень соответствуют друг другу, что обеспечивает возможность движения. Утолщения ноги выпуклые, а мыщелки большеберцовой — вогнутые. Но, так как концы не полностью схожи, меж ними размещены мениски. Суставные поверхности (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) покрыты хрящом гиалинового типа. Гладкость коллагена обеспечивает маленький коэффициент трения костей друг о друга и предотвращает механические повреждения и износ.

Возвратиться к оглавлению

Кровеносные сосуды и нервные окончания

Кровоснабжение колена обеспечивается сосудистой сетью, которую сформировывают бедренная, глубочайшая феморальная, передняя большеберцовая и подколенная артерии. Всего обрисовано 13 сетей сустава. Пронизывая шары фасции, в суставную сумку попадают ветки артерий. Бедренно-подколенный канал (также его именуют Гюнтеров канал) является местом прохождения сосудисто-нервного пучка. Поверхностное кровоснабжение отлично развито на передней стороне, где сосудистый круг появляется ветвями добавочной и большой подкожной вены. Кровеносные сосуды колена сообщаются в 60%.

Сочленение имеет развитую сеть нервишек.

Иннервация колена обеспечивается седалищным и ветвями подколенного нерва. Они проводят все виды чувствительности в спинной мозг. Большеберцовая ветвь проходит на дне подколенной ямки, которая имеет ромбовидные очертания, а пучок малоберцовой находится на передней поверхности. Нервные окончания проходят вдоль краев хрящей.

Возвратиться к оглавлению

Полость сустава

Внутреннее место коленного сустава — замкнутая полость. Обычный размер составляет при сгибе — около 35 мл, но в движении возрастает до 200 мл. Стенами щели служит синовиальная оболочка, стороны ноги и большеберцовых костей. Полость разбита на сообщающиеся камеры, сформировывает завороты коленного сустава и верхний и нижний этажи, которые сообщаются через щели в центре.

Возвратиться к оглавлению

Мускулы коленна

Мышечный основа коленного сочленения устроен последующими классами:

сгибатели;
разгибатели;
приводящие.

Квадрицепс относится к группе разгибателей и подымает ногу ввысь. Его продолжение — связка колена.

Возвратиться к оглавлению

Анатомия

Коленный сустав существенно различается от строения остальных суставов. Это разъясняется его многофункциональными чертами.

Конкретно коленный сустав перераспределяет вес человека на голеностоп и стопу, компенсирует прыжки и падения.

Значимую перегрузку коленный сустав несет на протяжении всей жизни человека: неизменное сгибание-разгибание при ходьбе по лестнице, во время приседаний и тому схожее.

Кости

Коленный сустав соединяет бедренную трубчатую кость с большеберцовой. Впереди находится так именуемый надколенник. Это кость маленького размера, она имеет овальную форму.

Низ бедренной кости заканчивается 2-мя шарообразными неровностями. Они именуются мыщелки и покрыты суставным хрящом. Конкретно они и образуют поверхность сустава на бедренной кости. При этом бедренные мыщелки образуют желоб, по которому двигается надколенник.

Большоберцовая кость (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») имеет тонкую поверхность. Она также покрыта хрящевыми образованиями, которые имеют наиболее твердую структуру.

Суставной хрящ плотный, эластичный, гладкий. Его толщина в колене варьируется от 5 до 6 мм. Главные функции:

понижение трения при движении;
компенсация перегрузок при прыжках и падениях.

Мениски

В простом рассмотрении коленный сустав смотрится как шар (мыщелки бедренной кости), лежащий на тонкой поверхности (большоберцовая кость). Стабильность сустава достигается за счет менисков.

Мениск – это образование из хрящевидной ткани, имеющее конусновидную форму. К краям они толще, в центре – уже. Структура ткани – волокнистая.

Ко всем составляющим колена мениски прикрепляются с помощью усиленных связок так, что края менисков (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах) агрессивно закреплены, а сам мениск может сдвигаться. За счет этого достигается вращательное движение конечности.

Основная функция мениска – стабильная работа сустава и оптимальное распределение веса тела.

Связки

Связки — уплотненная соединительная ткань, которая фиксирует движение костей относительно друг друга (личные бескорыстные взаимоотношения между людьми, основанные на общности интересов и увлечений, взаимном уважении, взаимопонимании и взаимопомощи; предполагает личную симпатию, привязанность и). Они идут от мыщелков бедренной кости, и, соответствующе, перекрещиваясь меж собой, крепятся впереди и сзаду на большеберцовой кости. Таковое строение препятствует смещению составляющих сустава.

Сухожилия — это не связки или их разновидность, они скрепляют мускулы с костями.

Источник