Мрт контраст всего спинного мозга
МРТ спинного мозга — информативный и безопасный метод, который определяет причину появления неврологических симптомов.
На снимках визуализируются последствия травм, опухоли, метастазы, сдавливания грыжами и позвонками, наличие полостей и другие возможные патологии.
Ограничений к исследованию мало, его проводят даже детям и беременным во 2-3 триместре без опасения за состояние здоровья.
Основы анатомии и физиологии спинного мозга для понимания МРТ
Спинной мозг окружён тремя оболочками и располагается в специальном костном канале. Образован множеством позвонков, между которыми находятся суставные диски и выходят нервные корешки.
У спинного мозга две главные задачи:
- Рефлекторная — связь с внутренними органами, сухожилиями, слизистой, кожей и обеспечение автономной работы, выполнение защитной функции.
- Проводниковая — в составе спинного мозга проходят нервные волокна к коре полушарий.
При некоторых заболеваниях (грыжи, травмы) спинной мозг или его корешки сдавливаются.
Иногда в тканях образуются опухоли, полости или кисты, возникает воспаление. Эти состояния показывают снимки МРТ.
Показания и противопоказания к МРТ
Для прохождения МРТ потребуется направление от врача — невролога или ортопеда. Исследование назначается при подозрении на следующие состояния:
- травмы позвоночника;
- остеохондроз;
- артрит или артроз дугоотросчатых суставов, поражение связок позвоночника;
- межпозвоночные грыжи;
- полости, кисты в спинном мозге;
- воспаление в мягких тканях;
- онкология.
МРТ назначается для контроля пациентов после операции на позвоночнике и окружающих тканях — спинной мозг располагается в непосредственной близости, поэтому для исключения повреждения важно проводить своевременную диагностику.
Часто на обследование направляются больные по собственной инициативе при наличии болей и ограничении подвижности в позвоночнике.
Перечислим противопоказания к обследованию:
- кардиостимуляторы — в ходе процедуры выходят из строя;
- металлические имплантаты — создают помехи при проекции изображения, провоцируют болезненность;
- судороги, повышенная активность — при проведении обследования требуется полная неподвижность продолжительное время;
- сильное ожирение — для аппаратной капсулы существуют ограничения по весу и размерам.
Относительные противопоказания, при которых МРТ назначается с осторожностью и под наблюдением врача:
- клаустрофобия;
- 2-3 триместр беременности;
- расстройства психики;
- татуировки с краской на основе металла;
- наличие у пациента инсулинового насоса.
Как подготовиться к обследованию
Для проведения МРТ не требуется сложной подготовки, процедура простая и безболезненная. Пациенту требуется придерживаться нескольких правил:
- отказаться от алкоголя за 5-7 дней до исследования;
- посетить врача за пару дней до процедуры;
- не курить за двое суток.
Пациентам с клаустрофобией разрешается принимать успокаивающие средства, чтобы снизить страх и исключить возможную панику.
Как проводится обследование
После подготовки к исследованию пациент приходит в назначенный день в кабинет МРТ-диагностики. Процедура состоит из следующих этапов:
- обследуемый переодевается в специальную пижаму и обувь, снимает металлические украшения;
- проводится инструктаж, выдаётся специальная кнопка, которую используют в экстренной ситуации;
- туловище и конечности пристёгиваются ремнями, пациент одевает наушники, перемещается в тоннель аппарата;
- в течение 40-60 минут делаются снимки, процедура заканчивается.
МРТ спинного мозга с использованием контрастного вещества
Если назначено МРТ с контрастом — делают аллергическую пробу, она подразумевает введение вещества в минимальном количестве.
Если отсутствуют кожные высыпания и расстройства в работе сердца, самочувствие пациента не нарушено — тест считается пройденным.
Процедура проходит натощак, контрастное вещество вводится непосредственно перед обследованием внутривенно. Во время инъекции пациент чувствует холод или лёгкое тепло, что считается нормальным.
Советы пациентам при проведении МРТ
Во время процедуры важно соблюдать следующие рекомендации врача:
- стараться не двигаться — главное правило получения качественных снимков;
- если у вас боязнь замкнутого пространства — постарайтесь отвлечься и поразмышлять;
- при возникновении паники — закройте глаза, успокойтесь, медленно и глубоко дышите с небольшими паузами;
- если чувствуете себя плохо — воспользуйтесь кнопкой обратной связи «кнопка клаустрофоба».
Проведение МРТ у детей
У ребёнка провести процедуру сложнее, поскольку дети не могут длительное время сохранять неподвижность.
В таких случаях доктор назначает введение седативных препаратов, которые обладают снотворным эффектом. Лекарства безопасны и не вызывают серьёзных осложнений.
Что может показать МРТ
Магнитно-резонансная томография спинного мозга выявляет:
- сдавливание спинного мозга;
- наличие полостей;
- сужение позвоночного канала;
- патологии сосудов и их последствия;
- склероз;
- опухоли.
Это группа отклонений, которые увидит врач при анализе снимков.
МРТ с контрастом
Трактовка результатов
Отметим состояния, которые определяют по снимкам МРТ и их отличительные черты.
- Сдавливание спинного мозга — в эту группу входят грыжи и протрузии, заболевания суставов. В первом случае на снимках будет прослеживаться выбухание диска в сторону позвоночного канала. При артритах, артрозах и остеохондрозе отмечается искривление в соответствующем отделе, что и вызывает болевые повреждения в спинном мозге.
- Наличие полостей — в эту группу входят и кисты, определяющиеся как тёмные пятна с розовыми границами.
- Сужение позвоночного канала — в норме диаметр изменяется в зависимости от отделов, достигая максимума в пояснице, слепо заканчивается в области крестца. Уменьшение просвета будет между соответствующими позвонками.
- Патологии сосудов и их последствия — выявляются при введении контрастного вещества. Группу риска представляют инсульты и инфаркты, которые отображаются усилением сигнала в зоне поражения.
- Склероз — на снимках отмечаются округлые бляшки, характеризующиеся усилением сигнала, накапливанием контрастного вещества.
- Опухоли — выглядят как разрастания там, где их быть не должно. У доброкачественных образований ровные и чёткие границы, при злокачественных — очертания размыты.
Выше описаны признаки состояний на МРТ с ознакомительной целью. Помните, что пациент иногда ошибается — окончательное заключение выставляет врач.
Постановка диагноза по симптомам
МРТ назначается на основании симптоматики. Чаще делаются снимки грудного или поясничного отделов, иногда — шейного. После прохождения обследования выявляют следующие заболевания:
- инсульты и инфаркты;
- поражение оболочек спинного мозга;
- рассеянный склероз;
- сужение позвоночного канала;
- заболевания околопозвоночных мышц воспалительного характера;
- поражения нервных корешков;
- сочетанные патологии головного и спинного мозга.
КТ или МРТ для сканирования спинного мозга
Оба метода выявляют заболевания позвоночника, но отличаются принципом действия:
- КТ — даёт высокую дозу облучения, поэтому запрещён детям и беременным. Снимки не показывают изменения в мягких тканях, зато отчётливо отображают состояние костных структур, которые могли травмировать спинной мозг. Проводится быстро, процедура занимает несколько секунд.
- МРТ — безопасен, выявляет изменения в мягких тканях с высокой точностью. Незаменимое исследование при воспалении, опухолях, грыжах, наличии кист и полостей. Плохо выявляет переломы, для проведения процедуры требуется длительное нахождение в замкнутом пространстве.
Отличия КТ и МРТ
Есть ли побочные эффекты
Побочных эффектов, кроме клаустрофобии, не выявлено.
Остальные осложнения развиваются при игнорировании противопоказаний (утаивание наличия кардиостимуляторов, ранней беременности, металлических имплантатов и т. д.).
Цены на МРТ спинного мозга
Средняя стоимость процедур составляет: 6000-7000 рублей обследование одного отдела, 14000 рублей — комплексное МРТ позвоночника.
МРТ — безвредный и эффективный метод, не требующий тщательной подготовки. Перед исследованием важно придерживаться рекомендаций врача, во время процедуры сохранять неподвижность.
При выполнении правил получаются чёткие снимки, с помощью которых выявляют заболевания спинного мозга и условия, спровоцировавшие повреждение.
Видео
Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ спинного мозга
Исследование спинного мозга с помощью МРТ-сканера проводится для диагностики опухолевых процессов, грыж, воспалений, смещений позвонков и других возможных аномалий.
В некоторых случаях, чтобы наиболее точно определить причину заболевания, степень распространения и оценить тяжесть его течения, может быть проведена МРТ спинного мозга с контрастированием. В качестве окрашивающего вещества применяется гадолиний, безопасный для здоровья человека, в отличие от йода, используемого в КТ, на который у многих больных имеется аллергия.
МРТ является одним из самых практичных методов оценки состояния здоровья детского организма. Однако существует проблема при диагностике детей – неспособность ребенка долго сохранять неподвижность. А так как процедура может длиться до 1 часа, то для обеспечения спокойствия ребенку вводят легкие седативные (успокоительные) препараты. Действие их называется медикаментозным сном и длится ровно столько, сколько требуется времени для проведения обследования. При точном расчете дозировки лекарственного средства его применение полностью безопасно и не дает никаких побочных эффектов.
Назначает МРТ-исследование врач-невролог, исходя из жалоб пациента и проведенного визуального осмотра при следующих ситуациях:
- очаговые поражения, новообразования спинного мозга и его оболочек;
- оценка состояния ликворных пространств;
- подозрение на сирингомиелию (хроническое заболевание, при котором в спинном мозге образуются патологические полости);
- послеоперационная оценка результатов хирургического вмешательства;
- последствия травм и другие дегенеративные поражения позвоночника (стеноз позвоночного канала, межпозвонковая грыжа, артроз межпозвоночных суставов, остеохондроз).
Самодиагностика (по собственному желанию больного, без направления врача) не возбраняется. Обычно на МРТ приходят больные с жалобами на:
- боли в спине, отдающие в ноги;
- снижение объема движений или полная блокировка двигательной активности в позвоночнике;
- дискомфорт и болезненность в спине после полученной травмы.
При назначении МРТ врач составляет полную клиническую картину о пациенте, а также назначает ряд дополнительных анализов. Исходя из полученных сведений, могут быть выявлены противопоказания для проведения диагностики.
Абсолютные противопоказания:
- присутствие в организме каких-либо металлических предметов, имплантатов, стентов, сосудистых клипс и др. (исследование проводится при помощи магнитных полей, что может повлечь необратимые последствия);
- мышечные спазмы и судороги (невозможность сохранять полную неподвижность);
- гиперкинез (не произвольно возникающие движения не позволят полноценно провести обследование);
- почечная недостаточность (контрастное вещество выводится почками, что может вызвать обострение заболевания);
- аллергия на контрастное вещество;
- наличие кардиостимулятора (высокочастотные магнитные волны могут спровоцировать поломку аппарата);
- вес более 150 кг (тучность пациента препятствует нахождению в капсуле мрт).
Относительные противопоказания:
- период беременности и лактации (воздействие магнитных волн нежелательно для плода; введенное матери контрастное вещество попадает в секрет молочных желез, что может негативно отразиться на здоровье младенца);
- татуировки с примесями металла в краске (во время процедуры в местах нанесения татуировок возникает ощущение жжения);
- тяжелое психическое состояние обследуемого (пациент не контролирует свое состояние, не способен адекватно оценить окружающую обстановку и спокойно реагировать на внешние раздражители);
- инсулиновые насосы (магнитное поле может вызвать сбой в работе устройства);
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства провоцирует панику и хаотичную двигательную активность больного).
О возможности диагностики методом МРТ при наличии относительных противопоказаний решение принимает врач-радиолог, выполняющий процедуру. В некоторых случаях требуется погружение обследуемого в состояние медикаментозного сна (клаустрофобия, психическая неадекватность).
Подготовительные меры сводятся к тому, что пациент по возможности избавляется от всех металлических изделий – ювелирных украшений, пирсинга и т. д. В некоторых центрах рекомендуется соблюдать легкую диету, а также ограничить количество потребляемой жидкости.
При введении контрастных веществ обязательное условие — проведение исследования натощак.
Диагностика проводится на специально оборудованном столе в лежачем положении. Конечности и грудная клетка пациента фиксируются ремнями и валиками. При проведении МРТ с контрастом медсестра устанавливает больному внутривенный катетер (обычно в локтевую или подключичную вену). Затем стол перемещается в аппарат МРТ, оснащенный светом, подачей кислорода и связью с медперсоналом.
В случае возникновения дискомфорта или внезапных осложнений пациент сообщает об этом врачу. Во время всей процедуры больной должен оставаться неподвижным. Время исследования обычно составляет 60 минут. Наружная часть капсулы вращается вокруг своей оси, а сам томограф во время сканирования издает характерные звуки – это щелчки, гул или потрескивания.
Медсестра еще до начала исследования предложит пациенту наушники или беруши, чтобы не слышать шума работающего устройства. Детям же эти предметы выдаются в обязательном порядке.
В момент впрыскивания контраста по ходу вены чувствуется легкий холодок или, наоборот, приятное тепло. Может появиться неприятное ощущение металлического привкуса во рту. В исследуемой зоне у некоторых пациентов возникает ощущение легкого покалывания и жара. Эти признаки считаются нормой.
При возникновении значительных болевых симптомов или других резких ухудшениях больной всегда может сообщить об этом специалисту через систему обратной связи.
Явных побочных эффектов за все время практики МРТ спинного мозга не зафиксировано. Пациент сразу же может возвращаться к привычной жизни. Но у некоторых больных, проходивших обследование с контрастным веществом, появляется легкая тошнота, головокружение, зуд в области прокола иглой, крапивница, реже другие, более интенсивные аллергические реакции.
Пройдя МРТ-исследование можно выявить многие патологические процессы, в том числе и скрытые, а именно:
- врожденные аномалии развития позвоночного канала и спинного мозга;
- физиологические и паталогические изменения межпозвоночного диска;
- наличие воспалительных процессов;
- новообразования (злокачественные и доброкачественные);
- нарушение целостности нервных тканей;
- остеопороз и другие.
Представить детальное описание результатов исследования должен лечащий врач. Обычно расшифровка снимков производится в течение часа, только в сложных случаях ответ выдается на следующий день.
С ответами МРТ больной отправляется к врачу, назначившему обследование или к своему лечащему доктору, если диагностику пациент проходил по собственной инициативе.
Источник: diagnos.ru
МРТ спинного мозга – единственный неинвазивный способ изучить этот орган. Это обследование обязательно назначают при травмах позвоночника, опухолях и метастазах в этой области, спинальных и цереброспинальных демиелинизирующих заболеваниях. Благодаря своевременной постановке диагноза и оперативному отслеживанию состояния пациента обследование может спасти жизнь человека или отсрочить резкое ухудшение самочувствия.
Что показывает МРТ при сканировании спинного мозга
Магнитно-резонансная томография позвоночника дает возможность получить 3D-изображение всех позвонков, пространства между ними, позвоночного канала, а также нервных клеток и волокон внутри. Аппарат делает снимки – проекции срезов любого обследуемого участка на расстоянии 2-3 мм друг от друга.
На снимках будут видны такие патологии, как:
- новообразования;
- сосудистые аномалии;
- поражения нервных окончаний;
- очаги при демиелинизирующих заболеваниях;
- спинальная мышечная атрофия – поражение двигательных нейронов;
- сужение позвоночного канала;
- полости, вызванные гидромиелией или сирингомиелией.
Показания и противопоказания к проведению МРТ
Врачи назначают МР-томографию спинного мозга при:
- восстановлении после хирургического удаления межпозвонковых грыж;
- травме позвоночника;
- остеохондрозе, артрозе, стенозе позвоночного канала и других дегенеративных поражениях позвоночника;
- инфекционных процессах, влияющих на серое вещество (например, остеомиелит костей может вызвать абсцесс в любом отделе позвоночника);
- подозрениях на образование патологических полостей в сером веществе;
- боли в области шеи;
- боли в пояснице, которая отдается в ноги;
- ограничении подвижности ног или позвоночника;
- стойких неврологических симптомах, указывающих на проблемы с нервными окончаниями, например потере кожной или суставно-мышечной чувствительности.
Противопоказания:
- наличие в теле человека ферромагнетиков – металлических предметов, реагирующих на магнитные поля;
- электронные устройства в теле – кардиостимулятор, нейростимулятор;
- кровоостанавливающие клипсы на сосудах;
- неспособность лежать спокойно все время обследования.
В отдельных случаях пациенту придется провести в томографе час или больше, поэтому при заболеваниях, сопровождающихся сильными болями или судорогами, важно предупредить врача и заранее принять лекарства.
Подготовка к обследованию
Пациент снимает с себя металлические и электронные предметы и убирает их из карманов. В кабинке придется оставить:
- все украшения, зажимы, резинки для волос с металлическими деталями;
- часы;
- очки;
- бюстгальтер;
- мобильный телефон;
- обувь.
Проверив, что все лишние предметы сняты, медсестра попросит надеть специальные бахилы и пройти к томографу. На выдвижной кушетке аппарата будет положена свежая одноразовая простыня. Под голову пациенту помещают подушку.
Как проводят
Пациент должен лежать неподвижно 15-30 минут, в отдельных случаях – час и дольше. Аппарат сканирует исследуемый отдел позвоночника в разных проекциях, снимки передаются на компьютер врача.
Особенности МРТ детям
После травм детям часто необходимо обследование позвоночника методом МРТ. Важно, чтобы ребенок сохранял неподвижность все время проведения процедуры, поэтому ее стараются не назначать детям младше 5 лет. Матери могут разрешить остаться рядом с томографом и разговаривать с ребенком, успокаивать его. В исключительных случаях исследование спинного мозга у маленьких пациентов проводят под наркозом.
МРТ спинного мозга с применением контраста
В случае подозрений на новообразования и дегенеративные процессы врачи назначают МРТ с контрастированием: спинной мозг содержит большое количество нервных волокон, нарушения в ткани которых эффективнее выявляются с помощью специальных препаратов. Контрастное вещество вводят внутривенно в процессе сканирования. Для этого выдвижная часть томографа вместе с пациентом выезжает наружу, ему делают укол и отправляют обратно для продолжения исследования.
Контраст на основе солей гадолиния накапливается в тех участках, где идет воспалительный или демиелинизирующий процесс, так как проницаемость сосудистых стенок рядом увеличивается. По тем же причинам показано проведение МРТ с контрастом при кровоизлияниях и опухолях в области позвоночника, после хирургических вмешательств.
Правила проведения МРТ
Пациент ложится на выдвижную платформу томографа, исследуемую часть тела окружают специальными устройствами, на голову надевают беруши, так как аппарат издает громкие звуки. В руки пациенту дают резиновую грушу, чтобы он мог подать сигнал в случае резкого ухудшения самочувствия. После этого выдвижная платформа заезжает внутрь томографа и начинается обследование.
Кроме абсолютных противопоказаний к процедуре, есть и относительные, о которых обязательно нужно предупредить врача:
- татуировки с красками, содержащими металл;
- беременность;
- аллергия на контрастное вещество;
- клаустрофобия.
Важно, чтобы медицинский персонал был в курсе и мог вовремя принять меры в случае панической атаки пациента или аллергической реакции. Но контрастные средства, используемые при МРТ, не содержат йод, поэтому аллергия на них встречается редко.
Результаты обследования
Диск с записью снимков и заключение специалиста выдают на следующий день после процедуры, но в исключительных случаях могут и ускорить процесс. Когда диагностику состояния позвоночника проводят в связи с травмой, врачи сразу видят состояние пациента и при необходимости экстренного вмешательства организуют срочную госпитализацию.
Оценка результатов
На снимках, полученных с помощью МРТ, можно увидеть:
- признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний позвонков и межпозвоночных дисков – например, межпозвоночные грыжи на ранней стадии, отложения солей при спондилезе;
- сужение позвоночного канала;
- сосудистые аномалии;
- спинальный инфаркт;
- гематомиелию;
- опухоли и метастазы;
- патологические очаги и полости в сером и белом веществе, которые возникают при рассеянном склерозе и других нейродегенеративных заболеваниях.
Кроме того, врач-радиолог оценивает общее состояние исследуемого отдела позвоночника: анатомическое строение позвонков, межпозвоночных дисков. МРТ позволяет четко локализовать поврежденные участки, определить серьезность патологии.
Диагноз по симптомам
Чаще всего при болях в спине неврологи назначают обследование поясничного и крестцового отделов позвоночника. Второе по популярности – исследование шейного отдела при поиске причин головных болей и головокружений.
Магнитно-резонансная томография спинного мозга позволяет точно диагностировать такие заболевания, как:
- стеноз спинномозгового ствола;
- спинная сухотка (поздняя стадия нейросифилиса);
- оптикомиелит;
- энцефаломиелит;
- сирингомиелия;
- спинальная мышечная атрофия;
- рассеянный склероз;
- спинальный инсульт;
- спинальный инфаркт.
Что лучше – МРТ или КТ – для сканирования спинного мозга
МРТ более безопасно, чем КТ, так как не подвергает организм пациента воздействию вредного излучения, а вещества, вводимые для контраста, реже вызывают аллергические реакции. Но КТ проводится быстрее, и при травме это может иметь значение. Кроме того, переломы и другие повреждения костей будут отчетливо видны и с помощью КТ. Компьютерная томография может быть назначена дополнительно, например при опухолях и метастазах, чтобы получить более полную и точную картину.
Бывают ли побочные эффекты
Редко встречается аллергия на контрастное вещество. В случае тяжелой почечной патологии могут быть проблемы с выводом контраста, так что о ней следует предупредить врача. Так как радиоактивное облучение при МРТ не используется, процедура безопасна, и ее можно проводить так часто, как необходимо. В исследуемом участке тела иногда возникает легкий дискомфорт, связанный с незначительным повышением температуры, но никакого вреда это не причинит.