Мрт костей и мягких тканей

Мрт костей и мягких тканей thumbnail

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

Мрт костей и мягких тканей

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом исследования, который позволяет врачам диагностировать и лечить заболевания. МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную обработку данных, для получения детальных снимков органов, мягких тканей, костей и практически всех внутренних структур тела. Изображения могут быть визуализированы на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или сохранены на цифровых носителях. МРТ не использует рентгеновское ионизирующее излучение.

Детальные изображения MR позволяют врачам провести изучение морфологической структуры различных частей тела и определить наличие различных заболеваний.

МРТ костно-мышечной системы позволяет изучить:

  1. Большинство суставов тела.
  2. Межпозвоночные диски позвоночника.
  3. Мягкие ткани (мышцы, сухожилия нервы и связки) и костные ткани конечностей.

МРТ обычно выполняется для диагностики следующих состояний:

  1. Дегенеративные суставные заболевания, такие как артрит, артроз, повреждения мениска (коленный сустав), повреждения хрящевых тканей, таких как суставная губа (в плечевом суставе или тазобедренном суставе).
  2. Переломы костей.
  3. Повреждения структуры суставов, связанных с травмой (разрывы связок, сухожилий).
  4. Нарушения морфологической структуры межпозвонковых дисков (например, грыжа межпозвоночного диска или протрузия диска).
  5. Состояние спинного мозга после травм позвоночника.
  6. Повреждения тканей опорно-двигательного аппарата, связанные со спортивной травмой или профессиональной деятельностью (интенсивные физические нагрузки или воздействие вибрации).
  7. Инфекции костной ткани (например, остеомиелит).
  8. Различные опухоли (первичные опухоли или метастазы) с вовлечением мягких тканей вокруг суставов и конечностей (например, мышц, костей и суставов).
  9. Боль, отек или кровотечение в тканях или в области вокруг суставов и конечностей.
  10. Врожденные аномалии развития конечностей у детей и подростков.
  11. Аномалии развития конечностей у детей и младенцев.
  12. Аномалии развития позвоночника как врожденные, так и идиопатические у младенцев и детей.

Подготовка к процедуре МРТ костно-мышечной системы

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ костно-мышечной системы не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы. Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены.
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Необходимость оценки анатомического строения позвонков, наличия деформаций позвоночника.
  2. Кохлеарные имплантаты.
  3. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга.
  4. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты).
  5. Искусственные клапаны сердца.
  6. Имплантированные инфузионные помпы.
  7. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
  8. Эндопротезы суставов (с содержанием металла).
  9. Имплантированные стимуляторы нервов.
  10. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.
  11. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей.
Читайте также:  Как определить грыжу позвоночника без мрт

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ костно-мышечной системы

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем ( 1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При выполнении МРТ костно-мышечной системы проводится установка катушек на ту область, которую планируется исследовать. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является методом визуализации, при котором не используется ионизирующее излучение.
  2. Изображения мягких тканей организма (особенно мышц, костей и суставов) часто более четкие и детальные, чем изображения, получаемые с помощью других методов визуализации. Эта особенность делает МРТ уникальным диагностическим методом и позволяет проводить раннюю диагностику морфологических изменений в тканях при различных патологических состояниях, что особенно важно для диагностики опухолей.
  3. МРТ позволяет более точно определить наличие патологических изменений в морфологии тканей, чем другие методы визуализации (рентген, КТ, УЗИ и т.д.).
  4. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов диагностики.
  5. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях гораздо реже вызывает аллергическую реакцию, чем йодсодержащие контрастные вещества, используемые при рентгенографии или КТ.
  6. МРТ позволяет визуализировать даже небольшие разрывы или повреждения сухожилий, связок и мышц и даже некоторые переломы, которые не всегда могут быть диагностированы с помощью рентгена или КТ.

Риски

  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
  2. Если используется седатация во время МРТ, то существуют определенные риски чрезмерной седатации.
  3. Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или ломаться во время проведения МРТ.
  4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно.
  5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является доказанным, но достаточно редким осложнением МРТ с контрастом и считается, что осложнение вызвано инъекциями высоких доз гадолиния пациентам с изначально нарушенной функцией почек. Тщательная оценка функции почек, проведенная до МРТ исследования с контрастом, позволяет свести к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
  6. Если контрастное вещество вводится в сустав, то иногда возможны такие осложнения, как инфекции, кровотечения или могут быть болевые проявления.
  7. Производители внутривенного контраста не рекомендуют кормящим матерям прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения исследования с контрастом.
Читайте также:  Где пройти мрт в полтаве

Ограничения для проведения МРТ костно-мышечной системы.

Высокое качество изображения может быть достигнуто только в том случае, если пациент во время исследования неподвижен. Если же есть болевой синдром, то длительное неподвижное состояние может быть затруднительно для пациента. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может также давать артефакты изображения. МРТ, как правило, не рекомендуется для диагностики пациентов с острой травмой, так как МРТ исследование занимает достаточно много времени, а в экстренных случаях необходима быстрая диагностика для оказания необходимой медицинской помощи, и поэтому такие методы, как КТ, МСКТ или рентгенографии имею определенное преимущество. Кроме того, визуализация костных тканей, особенно при планировании реконструктивных операций, лучше на КТ (МСКТ).

Задать вопрос

Источник

МРТ — это магнитно-резонансная томография, чувствительный способ исследования с получением четких фотографий костных и мягких тканей. Применяется в травматологии и ортопедии с целью постановки правильного диагноза и терапии.

Проведение МРТ

МРТ костей делается с использованием магнитных полей, имеющих импульсы высокой частоты. Мощное магнитное поле выстраивает атомы водорода в клетках человека определенным образом. Затем посылаются импульсы в перпендикулярном направлении. Резонанс водородных атомов улавливается аппаратом. Здесь нет рентгеновского ионизирующего излучения.

Применяется компьютерная система для подробного рассмотрения костей, мышц, абсолютно всех структур организма. Повреждения костей, вызванные травмами, не всегда выявляются при обычном обследовании с помощью рентгена. Например, костная контузия может быть диагностирована только при МРТ. Но лучше всего МРТ видит мягкие ткани. Поэтому в дополнение к ней или вместо нее применяют КТ костей таза, КТ бедренной кости и других сложных участков.

процедура МРТАппарат для проведения МРТ представлен трубой большого размера, окруженной магнитом. Внутри находится выдвижной стол. Больному необходимо прилечь на него. Медсестра поможет зафиксировать предназначенную для обследования часть тела.

По рекомендации врача в локтевую вену может быть введено специальное контрастное вещество. Затем стол задвигается внутрь и производится сканирование. Если шум от работы сканера мешает, то можно воспользоваться берушами. Следует оставаться неподвижным, так как это важно для четкости снимков.

МРТ — безболезненная процедура. Недалеко от сканера, в кабинете, находится компьютерная система, занимающаяся обработкой фотографий. Создаваемые сканером сигналы преобразуются в серию снимков с изображением тончайших слоев тканей. Врач-радиолог изучает полученные фотографии и может заметить патологические изменения в костной ткани. Обычно спустя 40 минут снимки бывают готовы.

Показаниями к данной процедуре служат: трещины и переломы костей таза, подготовка к операции, повреждение окружающих суставы мягких тканей, контроль над проводимым лечением, подозрение на опухоли и образование метастазов, сомнительные результаты предыдущих исследований.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле металлических предметов, притягивающихся магнитом. Беременность, почечная недостаточность, аллергия на препарат внутреннего усиления также не позволяют проводить этот тип томографии. Но если противопоказаний нет, то МРТ — безопасный метод. Применяемые электромагнитные волны имеют оптимальную частоту, большую длину волны, поэтому никакого вредного воздействия нет.

Альтернатива — КТ

Существует и другой вариант обследования — КТ. Компьютерная томография работает с применением низкодозированного рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг больного и создает несколько снимков с разных ракурсов. Получившаяся серия черно-белых снимков проходит обработку компьютером, который в итоге выдает трехмерное изображение органа или части тела.

КТ хороша для исследования костной ткани и постановки точного диагноза. Снимки показывают ткани и патологии с высокой степенью детализации и позволяют увидеть даже незначительные отклонения от нормы. Основное противопоказание касается беременности, грудного вскармливания. Существует спиральная и мультиспиральная томография.

Никакой предварительной подготовки нет. Только при необходимости проведения процедуры с применением контраста придется подождать небольшое время после введения препарата. Для проведения процедуры пациент ложится на стол с помощью медперсонала, который подскажет правильное положение тела. При необходимости в вену будет введен контраст. Стол задвинется обратно в тоннель, где быстро и безболезненно будет выполнена процедура томографии.

Диагностика повреждения костей таза

КТ травма костей тазаТравмы тазовых костей признаются одними из тяжелейших повреждений. Методы компьютерной томографии являются современным и неинвазивными. КТ костей таза помогает изучить состояние костей тазового кольца, подвздошных, седалищных и лобковых. Кроме того, хорошо показывает илеосакральные суставы и тазобедренные соединения. Назначают КТ после рентгенографии, используя ее для анализа:

  • переломов, трещин, других видов повреждений тазовых костей, смежных суставов.
  • целостности костей;
  • патологии костной ткани;
  • повреждения околокостных тканей;
  • опухолевых образований тазовых костей, тканей вокруг них;
  • стадии роста и метастазирования опухоли.
Читайте также:  Видно ли на мрт токсоплазмоз

Томография костей таза проводится способом контрастного усиления. Для улучшения качества анализа водится специальное парамагнитное вещество. КТ костей таза с контрастом дает получение наиболее верной информации. Проводится для подтверждения диагноза и дифференциации заболеваний костей.

Чтобы получить полноценную информацию о состоянии костной ткани, применяется КТ костей таза, так как этот аппарат точнее видит именно плотные ткани.

Противопоказаниями к КТ костей таза являются такие факторы, как беременность, возраст до четырнадцати лет, вес пациента свыше 150 килограмм. При использовании контраста к этим противопоказаниям добавляется еще и аллергия на контраст, соматические патологии в виде заболеваний почек, сердца, печени.

КТ подвздошной кости

Если по ночам беспокоят судороги в ногах, болят суставы, а при движении боль отзывается в ягодице, то это признаки проблем подвздошных костей, поясницы и крестца. Наиболее крупные парные кости верхнего отдела таза называются подвздошными. Соединяясь с крестцом, они образуют крестцово-подвздошные соединения.

Когда рентгенограмма не может показать полную картину проблемы, следует сделать КТ. Она позволяет определить дегенеративные изменения костной и суставной ткани. Томография покажет переломы и трещины тазовых костей, повреждения костей крестцово-подвздошного соединения, воспалительные, аномальные процессы в суставах, костно-хрящевые опухоли.

КТ применяют при возможном поражении тканей подвздошных костей, костей таза и суставов. При подозрении на новообразования выполняется компьютерная томография с применением контраста. Нужно в течение шести часов ничего не есть перед процедурой.

Рентгенография и КТ — это традиционные методы диагностики, которые иногда могут быть недостаточно информативными, поэтому применяется МРТ. Пациента укладывают на столик томографа. Исследование начинается после задвигания столика с пациентом внутрь тоннеля. Процедура требует полной неподвижности больного.

Кольцо томографа производит вращения вокруг стола, и аппарат издает звук. Обычное исследование занимает не более 20 минут. Применение контрастирования, например, при выявлении опухолей, займет около 40 минут. Потребуется время на проникновение препарата в клетки, накопление его в тканях. Перед процедурой пациент должен убрать все металлические предметы с тела и одежды.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

асептический некроз головки бедренной костиСреди случаев поражения опорно-двигательного аппарата у детей асептический некроз головки бедренной кости — очень часто встречающееся явление. АНГБК с трудом поддается диагностированию и лечению. Наиболее эффективными способами исследования признаются компьютерная томография и магнитно-резонансная.

Применение МРТ позволяет сделать раннюю диагностику. Во время таких обследований у пациентов выявляются начальные проявления патологии: отек костного мозга, жидкость в суставной сумке, отечность периартикулярных мягких тканей.

У пациентов со второй стадией АНГБК, приводящей к некрозу, МРТ выявляет отдельные некротические фокусы, очаги с низкой интенсивностью, виднеющиеся в субхондральном слое головки бедренной кости.

Поздняя стадия заболевания выглядит на снимках МРТ как деформация головки, субхондрально расположенный фрагмент, отделенный от головки бедра в виде высоко- и низкоинтенсивной линии. Это указывает на коксартроз, свидетельствующий о большом количестве вторичных дегенеративных изменений в тазобедренных суставах.

Эти данные позволяют говорить о стопроцентной чувствительности МРТ при исследованиях ранних стадий АНГБК. Это помогает начать своевременную терапию.

КТ бедренной кости

Бедренная кость — крупнейшая в организме и имеет довольно сложное строение. Верхняя ее часть изогнута под углом в 130 градусов и образует головку тазобедренного сустава. В нижней части кости расположены выступы — мыщелки. Эти участки более всего подвержены различным травмам.

Процедура КТ бедренной кости позволяет выявить анатомические отклонения в развитии, повреждения, остеопороз, остеохондропатию, остеомиелит, опухоли. Как всегда, первым делом проводится рентгенография. В случае недостаточной информации проводится КТ бедренной кости. Только метод компьютерной томографии позволяет выявить межмыщелковый перелом бедра.

МРТ и КТ костей являются дополняющими друг друга процедурами, успешно применяются в травматологии и многих других областях медицины. Они позволяют получить полную картину в мельчайших деталях, увидеть суть проблем со здоровьем в той или иной части тела. Применение этих методов стало прорывом в области диагностики, позволив получать информацию в полном объеме.

Источник