Мрт костей малого таза что показывает
Оглавление
Введение
Тазовая кость – это надежная опора для всего скелета человека, а также прочная структура для защиты органов, которые расположены внизу живота. Каждая тазовая кость делиться на три следующие:
- Подвздошная кость – раскрывающаяся кость, формирующая верхнюю тазовую долю кости. Ощутить (потрогать) ее можно, просто положив руки на бедра.
- Седалищная кость – часть тазобедренной кости, которая находится сзади внизу, по внешнему виду напоминающая дугу.
- Лобковая – передняя доля основания костей таза.
МРТ тазовых костей может проводиться индивидуально, для детального изучения структур, а может входить в комплексную диагностику всего организма. Стоимость процедуры довольно большая, поэтому её назначают при наличии серьёзных симптомов и травм.
Классификация томографов
Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Преимуществами томографа открытого типа является:
- Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
- Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
Преимуществами томографа закрытого типа являются:
- Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
- Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла.
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
- Свервысокопольные — 3 Тесла.
Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.
 |
| Качество изображения от мощности оборудования |
Показания
Для проведения МРТ костей таза существует ряд показаний:
- Аномалии строения из-за пороков внутриутробного развития плода или родовой травмы.
- Возрастные изменения в структуре тазовых костей.
- Старые и новые травмы тазовой области, даже при отсутствии внешних признаков.
- Туберкулёз, сифилис или другое бактериальное, вирусное, инфекционное заболевание, влияющее на костные структуры.
- Болевые ощущения в области таза.
- Отёки, онемения, нарушение подвижности костей и сочленений.
- Сложные роды.
- Сидячая работа.
- Подготовка к операции.
- Послеоперационный контроль.
- Отслеживание динамики патологии тазовых костей.
- Проверка эффективности лечения.
- Профилактическая диагностика в стадии ремиссии.
- Подозрение на формирование новообразований доброкачественной или злокачественной природы, наличие проникающих метастаз из других поражённых систем.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ костей таза делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
Абсолютные противопоказания:
- Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
- Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
- Первый триместр беременности.
- Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
- Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
- Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
- У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
- Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Подготовка
МРТ костей таза не требует специальной подготовки.
Как проходит процедура
Проведение МРТ костей таза состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.
Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:
- Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
- Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
- Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
- Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
Процедура:
- Пациента провожают к томографу.
- Укладывают на стол.
- Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
- Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
- Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
- В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
Выдача результатов:
- Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
- В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.
Длительность процедуры
МРТ костей таза в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.
Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.
Что показывает
Если в результате обследования не было выявлено дегенеративных изменений в тазовых костях, специалист заносит в протокол исследования следующие данные:
- Врождённые аномалии не обнаружены.
- Отсутствуют признаки травм и механических повреждений мышц, костей, связок, сосудов.
- Возрастные изменения в пределах нормы.
- Деформации сочленений и костей не выявлены.
- Кровообращение соответствует стандартам.
- Признаки воспалительных заболеваний, новообразований и метастаз не обнаружены.
МРТ является высокоинформативным методом обследования и позволяет с точностью до 95% обнаружить следующие нарушения и патологии:
- Аномальное строение костей.
- Признаки старой родовой травмы.
- Трещины и переломы костной структуры.
- Гематомы и уплотнения мягких тканей.
- Изношенность соединительных тканей и хрящей в силу возраста.
- Разрыв оболочки сосуда.
- Компрессия и защемление нервных окончаний.
- Деформация костей из-за неправильного распределения нагрузки (профессиональные нарушения).
- Признаки инфекционного, бактериального, вирусного поражения, некротическое поражение.
- Нарушение кровообращения.
- Кистозные образования.
- Наличие доброкачественной и злокачественной опухоли.
- Неопластический процесс, вызванный проникновением метастаз из поражённых органов.
- Вектор распространения метастаз из области таза.
Расшифровка, заключение
После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.
Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.
У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:
|
| Фотография медицинского заключения по результатам МРТ костей таза |
С контрастом и без в чем разница
Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.
Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:
Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Аллергические реакции
- Почечная недостаточность
- Беременность
- Кормление грудью.
КТ или МРТ, что лучше?
Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.
Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:
Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.
Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.
Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.
Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.
Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:
КТ позволяет строить 3Д модели :
 |
| 3Д модель |
Рентген или МРТ, что лучше?
Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:
Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.
Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.
Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.
Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.
Ребёнку
Для проведения МРТ костей таза нет возрастных ограничений.
Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.
Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.
Фото
 |
| Метастазы в костях таза. |
 |
| Коксартроз тазобедренного сустава, переходящий в кость. |
 |
| Метастазы подвздошной кости. |
 |
| Перелом тазовой кости. |
 |
| Перелом кости таза. |
Видео
Процедуры МРТ и КТ дополняют друг друга и позволяют получить полное представление о проблеме в той или иной части тела. Появление этих методов стало прорывом в функциональной диагностике. Они применяются в травматологии и других сферах медицины, помогая установить диагноз, поправить здоровье или спасти пациента.
МРТ и КТ — какой методике отдать предпочтение?
Для обследования состояния таза и других частей тела рекомендуют пройти процедуру КТ. Это связано с тем, что компьютерная томография больше подходит для изучения структур высокой плотности и показывает заболевание на любой его стадии, дает наиболее полное представление о состоянии костной ткани.
Если процедура КТ предполагает изучение не только костей, но и мягких тканей, назначается обследование с применением контрастирующего вещества.
МРТ недостаточно подходит для исследования высокоплотных тканей. Данная процедура не позволяет с высокой точностью визуализировать структуру костей. Тем не менее, магнитное обследование незаменимо для диагностирования заболеваний малого таза, мышц и тканей с меньшей прочностью, чем тазовые кости.
Процедура МРТ
Процедура МРТ костей и органов таза, основанная на свойствах магнитного резонанса, представляет собой метод неинвазивного исследования внутренних органов. Она подходит для получения полной картины состояния мягких тканей малого таза, но недостаточно информативна в методике обследования костей. Полученные снимки позволяют оценить степень патологического поражения органов, установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Показания для обследования
МРТ таза назначается в следующих случаях:
- при подозрении на новообразование в костях таза;
- перед операцией на соответствующем органе или на тазовых костях;
- для оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства;
- для диагностики ущемления сухожилия или нервных окончаний в области таза;
- после переломов или трещин для оценки состояния мягких тканей вокруг поврежденных костей.
Абсолютные и относительные противопоказания
Противопоказания для прохождения процедуры МРТ делятся на относительные и абсолютные. К относительным относится клаустрофобия и другие причины, по которым человек не может долгое время находиться в замкнутом пространстве (первый триместр беременности, послеоперационный период пациента и связанное с ним плохое самочувствие, нервные расстройства и психические заболевания).
К абсолютным относятся:
- наличие в теле инородных предметов с содержанием металла: штифтов, протезов, кардиостимулятора или помпы;
- большая масса тела (свыше 200 кг).
Если пациент не может ответить на вопрос, нет ли у него в теле инородных предметов (например, ветераны боевых действий, в чьих телах после ранения могли остаться металлические осколки), об этом тоже нужно сообщить врачу. При необходимости он выпишет направление на дополнительное обследование.
Что покажут снимки?
Результатом прохождения диагностики МРТ станет серия снимков срезов тканей, по которым можно в дальнейшем составить полную картину состояния интересующего участка тела. При необходимости снимки срезов можно преобразовать с помощью компьютера в трехмерную модель органа.
Плюсом МРТ является то, что можно получить изображение органа любой величины и в любой плоскости, что позволит досконально изучить его и обнаружить новообразования размером в несколько миллиметров. В диагностике злокачественных заболеваний это особенно важно, так как позволяет выявить патологию на стадии ее зарождения.
Компьютерная томография
Компьютерная томография действует как рентген и использует в своей основе все те же рентгеновские излучения. Благодаря плохой способности костей пропускать эти лучи через себя, с помощью томографа можно получить представление о структуре твердых тканей в определенной области. Применение КТ предпочтительнее рентгеновских снимков, так как первый вариант исследования позволяет получить послойное изображение, из которых потом можно составить полную и подробную картину исследуемого органа.
Когда показано обследование?
Направление выдают в следующих случаях:
- при травмах костей, сопровождающихся повреждением окружающих их мягких тканей;
- при подозрении на новообразование;
- для подтверждения патологических изменений в суставах;
- при разрушении структуры костей;
- при наличии инородного тела в малом тазу и в прилегающих к нему областях;
- для получения полной картины состояния костей таза перед хирургическим вмешательством.
Противопоказания
Доза облучения, которую получает пациент во время прохождения исследования, не опасна для взрослого человека, в то время как для еще не родившегося ребенка, находящегося в утробе матери, последствия могут быть катастрофическими. Процедуру КТ не назначают беременным. В правила многих диагностических центров входит подписание всеми женщинами в детородном возрасте бумаги о том, что она не находится в положении и понимает риски для себя и ребенка в случае подачи заведомо ложных сведений.
Женщины в период грудного вскармливания могут проходить процедуру при условии, что следующее после исследования кормление будет проходить не раньше, чем через 48 часов.
Еще одним ограничением является вес пациента. Большинство аппаратов рассчитаны на нагрузку не более 200 кг, поэтому людей, чей вес превышает данное значение, просто невозможно поместить в туннельную часть томографа.
Если назначается исследование с применением контраста, предварительно необходимо сдать анализы, чтобы проверить состояние почек. Людям с почечной недостаточностью будет отказано в проведении обследования. Также возможно возникновение аллергической реакции на активный компонент вещества.
Выявляемые патологии
Результаты КТ костей таза помогают обнаружить следующие проблемы:
- переломы костей, наличие осколков и поражение ими окружающих тканей;
- наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
- аномалии роста и развития костной ткани (деформация костей и суставов, отклонение от норм размеров и формы);
- развитие возрастных изменений (остеопороз, некроз);
- наличие инородного тела, внутреннее скопление крови (гематомы) или гноя (абсцессы);
- КТ с применением контрастирующего вещества позволяет выявить проблемы с сосудами: атеросклероз, тромбоз, деформацию сосудистых стенок и нарушение кровотока.