Мрт костей скелета или кт
При КТ костей скелета с помощью компьютера получают и выводят на экран монитора изображение различных срезов костей. Срезы могут быть в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях. Получение коллимированных рентгенограмм увеличивает плотность облучения, рассчитываемую компьютером, и тем самым способствует повышению степени разрешения, а следовательно, и чувствительности и специфичности исследования. Для получения изображений анатомических срезов различной толщины на компьютере обрабатывается информация от облучения сотни тысяч слоев исследуемой ткани или органа.
Цель
- Выявление первичной опухоли кости и определение ее размеров, выявление метастазов злокачественных опухолей в кости, а также опухолей мягких тканей, повреждения связок и сухожилий, переломов костей.
- Диагностика с трудом выявляемых другими методами исследования поражений суставов.
Подготовка
- Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет визуально оценить состояние костей и суставов. Если КТ костей предполагается выполнить без контрастирования, то какие-либо ограничения в диете или режиме питания не требуются, в противном случае пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
- Следует сообщить пациенту, кто и где будет выполнять исследование, и заверить его, что оно не причиняет каких-либо неприятных ощущений.
- Следует предупредить пациента, что ему придется лежать неподвижно на рентгеновском столе с установленной вокруг него аркой сканера. Сканер будет вращаться вокруг пациента, делая серийные снимки.
- Если предполагается контрастная КТ, пациента предупреждают о возможности появления у него после введения контрастного вещества чувства прилива, жара, а также преходящей головной боли, соленого или металлического вкуса во рту, тошноты, рвоты. Это нормальная реакция на контрастное вещество.
- Следует предупредить пациента, чтобы он надел специальный защитный фартук и снял с себя все металлические предметы и украшения.
- Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у него имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни. Врач в таком случае может отменить контрастное исследование или назначить профилактически противоаллергические препараты.
- Тревожным и беспокойным пациентам назначают седативные препараты.
- Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Оборудование
КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.
Процедура и последующий уход
- Пациента укладывают на спину на рентгеновском столе и просят по возможности не двигаться.
- Стол вдвигают в цилиндрическое пространство сканера, который вращается вокруг пациента, делая снимки через заданные интервалы.
- После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество.
- Необходимо помнить о возможности развития аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, сыпь, затруднение дыхания) в течение 30 мин после его введения.
- После введения контрастного вещества получают вторую серию изображений, которые записывают на магнитную ленту для длительного хранения.
- При использовании контрастного вещества возможна также отсроченная аллергическая реакция, при ее развитии средством выбора является дифенгидрамин.
- Пациенту рекомендуют обильное питье для быстрого выведения контрастного вещества.
- После исследования пациент может вновь перейти на обычные для него режим питания и уровень активности.
- Следует принять меры, направленные на уменьшение дискомфорта, связанного с длительным пребыванием на столе в неподвижном состоянии, и при необходимости назначить анальгетики.
Меры предосторожности
- КТ костей скелета противопоказана беременным и пациентам, у которых отмечается непереносимость йода, морепродуктов или контрастного вещества, а также пациентам с почечной недостаточностью, если им не проводится гемодиализ.
- Некоторые пациенты испытывают выраженную клаустрофобию или тревогу, находясь в тесном пространстве сканера, поэтому им целесообразно назначить препараты с легким седативным действием.
- Пациентам с выраженными болями в костях и суставах назначают анальгетики, чтобы они смогли выдержать до конца процедуры.
Нормальная картина
В норме патологические изменения со стороны костей и суставов на компьютерных томограммах отсутствуют. Отмечается четкая структура костей, в то время как окружающие ткани кажутся размытыми.
Отклонение от нормы
Благодаря возможности получения изображений срезов КТ применяют для исследования плечевой кости, позвоночника, бедренной кости и таза. На таких срезах удается избежать наложения теней других структур, которое наблюдается на обычных рентгенограммах. С помощью КТ удается выявить первичные опухоли костей, опухоли мягких тканей, метастазы в кости, а также поражения костей, которые трудно диагностировать другими методами исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Клаустрофобия (пациент может не выдержать длительного пребывания в тесном пространстве сканера).
- Выраженное двигательное беспокойство пациента.
- Оставление на пациенте металлических предметов, расположенных в сканируемой зоне, ухудшает качество изображения.
B.H. Tитoвa
«Компьютерная томография скелета» и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Читайте также в этом разделе:
- МРТ позвоночника
- Магнитно-резонансная томография скелета
- Вся информация по этому вопросу
Диагностика опухолей костей скелета — это большая область медицины, где нужны совместные усилия врачей клиницистов, врачей-рентгенологов и специалистов по цитологической и генетической диагностике опухолей. Первичные новообразования скелета достаточно редки и составляют 1,5-2% от всех встречающихся опухолей человека. Само понятие опухоль кости включает в себя различные патологии: новообразования хрящевого происхождения, костеобразующие опухоли, различные фибромы, миеломы, хордомы, сосудистые опухоли, гладкомышечные опухоли, липомы, нейрогенные опухоли, костные кисты, дисплазии и саркомы (рак костей). Дифференциальная диагностика опухолей костей скелета сложна и неоднозначна, имеет свои методологические особенности. Следует подчеркнуть, что эти особенности принципиально отличаются от методов диагностики опухолей других локализаций. Трудности диагностики костных поражений опухолевым ростом состоят в том, что первые жалобы возникают лишь тогда, когда болезненный очаг либо достигает больших размеров и сдавливает рядом находящиеся нервные стволы, либо, выходя за границы кости до надкостницы.
Обычно диагностика костных новообразований основана на трех этапах:
- Осмотр врача и сбор анамнеза (истории болезни и её симптомов).
- Анализ данных МРТ костей, рентгенографии КТ или ПЭТ КТ.
- Морфологическое исследование (гистограмма).
Решающее значение для правильной диагностики, а следовательно, для выбора метода адекватного лечения опухолей костей принадлежит гистологическому исследованию биопсийного материала.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Симптомы
Болезней костей очень много, и проявляют они себя по-разному. Как правило, при добро или злокачественной опухоли костей пациент начинает испытывать:
- боли в костях особенно в ночное время суток
- чувство ломоты в суставах
- можно пальпировать припухлости в области ребер, черепа, височных костей, бедра
- патологический перелом.
Все это является серьезным основанием, чтобы записаться на прим к врачу-хирургу. В ходе первичного приема хирург, выслушав жалобы, поинтересуется, было ли у пациента какое-то онкологическое заболевания в прошлом. Дело в том, что очень часто боли в костях вызывает не костная, а сторонняя онкология. Так, рак внутренних органов склонен к метастазированию в кости даже через продолжительный отрезок времени после успешной терапии. Возраст пациента также наведет врача на мысли о том, что боли в костях могут быть признаком метастазического рака. Люди в возрасте 40 лет и старше обычно попадают в группу риска. Для уточнения диагноза доктор назначит пройти аппаратную диагностику на МРТ или КТ в зависимости от симптомов и первичных подозрений. В случаях, если КТ или МРТ костей покажет новообразования, больному проведут биопсию (возьмут маленький участок опухоли на анализ) и посмотрят результаты гистологии. Именно она даст четкий ответ о добро или злокачественности опухоли.
Методы исследования при диагностике опухолей скелета
В Санкт-Петербурге к услугам врачей и больных есть множество медицинских клиник и научно-исследовательских центров с обширным набором диагностических инструментов. Самое главное — не ошибиться с выбором методики диагностики опухолей скелета и не упустить время. В борьбе с заболеванием костей медики могут использовать следующие аппаратные методы сканирования:
- Рентгенография
- Компьютерная томография (КТ костей)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ костей скелета)
- Остеосцинтинрафия (радионуклидный метод сканирования костных тканей)
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Как правило, для первичного скрининга используют рентген, КТ или МРТ костей. А вот если диагноз саркома уже поставлен, для уточнения её характера могут назначить сцинтиграфию скелета, ОФЭКТ или ПЭТ. При подозрении на опухоль или рак костей МРТ исследование проводят по протоколу диффузионного обследование с введением специального контрастного вещества. Такое МР-обследование очень точно позволяет оценить состояние губчатой кости, костного мозга и выявить опухоли даже самого малого размера. КТ и рентген лучше визуализируют компактную кость и губчатую кость. ОЭФКТ нацелено на оценку метаболизма костного вещества. ПЭТ- наиболее комплексное и всестороннее исследование, которое может охватить все диагностические задачи, но это весьма дорогая по стоимости диагностика.
Показания к проведению МРТ костей
Врачи делают магнитно-резонансную томографию со следующими диагностическими целями:
- Уточнение структуры опухоли и тканевой природы новообразования
- Оценка местного распространения опухоли
- Определение эффективности химиотерапии в случае рака.
МРТ диагностика может дать наиболее точную картину о характере опухоли и ответить на вопрос, является ли это новообразование костеобразующей, хрящеобразующей, жировой, кистовой, сосудистой или содержащей кровь опухолью.
Преимущества томографии
Основными преимуществами применения МРТ при подозрении на заболевания костей заключаются в том, что: Во-первых, МР-сканирование обладает высокой чувствительностью и информативностью. Степень детализации на томографе выше, чем на рентген аппарате.
Во-вторых, томограф дает возможность диагностам единовременно оценить состояние как костных структур, так и мягких тканей. МРТ видит кости, прикрепленные к ним мышцы и сухожилия, расположенные рядом внутренние органы. Это дает более полную картину состояния изучаемого участка тела и наглядно показывает процессы влияния воспаления на соседние структуры.
В-третьих, МРТ — это не лучевая диагностика. Работа томографа строится на магнитно-резонансном эффекте магнитного поля, а не на рентген излучении. У магнитно-резонансной томографии в области исследования патологий костей есть и ряд недостатков. К ним относят трудоемкость исследования, которое требует мощного МРТ аппарата и введения контрастного препарата. Кроме того, из-за дорогих расходных материалов цена МРТ костей скелета в медицинских клиниках СПб держится на высоком уровне.
МРТ или КТ исследования по цене в разы превысят стоимость обычной рентгенографии. Также на качество МРТ снимков могут повлиять артефакты. Артефакты — это определенные помехи на изображении, которые возникают от движения пациента, если обследуемый не задерживает дыхания, а также от наличия у него металлических предметов внутри организма или в одежде. Поэтому, чтобы сделать качественное МРТ костей скелета, от пациента требуется лежать ровно, неподвижно и выполнять команды врача-рентгенолога по задержке дыхания. Ещё есть и технические тонкости. МРТ костей лучше делать на томографе с хорошей программой жироподавления.
Особенности МРТ костей
Показывает ли МРТ переломы костей? И может ли перелом вызвать рак?
Перелом может стать причиной рака костной ткани. Кости, как и многие ткани человеческого организма, имеют свойства интенсивно обновляться. Клетки костной ткани в теле непрерывно разрушаются, и тут же образовываются новые. После травм и переломов процесс обновления костных клеток начинает идти с удвоенной силой. И если в этот период в процесс регенерации костей вкрадывается какая-то ошибка, то клетки костных тканей начинают меняться. Они могут начать формировать дефектные клетки в избыточном количестве. Эти избыточные ткани и есть костная опухоль, которая может быть злокачественной. Наиболее часто саркома (рак костей) поражает бедренную кость, большую берцовую кость, кости предплечья, кости таза и ключицы. Увидеть перелом костей и оценить, каким образом ткани сращиваются после него, можно с помощью рентгенограммы, КТ и МРТ костей.
Делают ли МРТ при метастазах в кости?
Онкологические обследования очень часто проводят именно на магнитно-резонансном томографе. Причина этого в том, что МР-скрининг (особенно диффузионное МРТ) очень хорошо выявляет процесс метастазирования рака в органы и структуры человеческого тела. Есть ряд онкологических заболеваний (рак легких, рак молочной железы, рак щитовидной железы, предстательной железы и рак почек), которые склонны к распространению своих метастаз именно в кости человека. На МРТ это будет очень хорошо видно.
Какие признаки рака костей на МРТ снимке?
- Вздутие костных тканей
- ячеечная структура кости
- контуры опухоли размыты
- есть реакция окружающих тканей на новообразование.
Что входит в услугу МРТ костей?
В большинстве МРТ центров СПб по результатам МР-скрининга в течение 30-40 минут пациент получает на руки диск с исследованием, протокол исследования с заключением врача-рентгенолога и пленку, на которой распечатаны сканы, иллюстрирующие найденные патологические изменения.
МРТ или КТ костей: что лучше?
И МРТ, и КТ дают возможность врачам получать послойные срезы костных структур человека. Изображение при МР-томографии получается за счет высокого магнитного поля. При компьютерной томографии происходит послойное сканирование скелета человека рентгеновским лучом. Приоритет магнитно-резонансной томографии лежит в области диагностики центральной нервной системы (головной мозг, шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника) и суставы. Также МРТ хорошо справляется с выявлением онкологии даже на ранних стадиях в области малого таза. КТ более информативно для диагностики костных патологии. Для получения хорошего МРТ фото нужно наличие воды в тканях. В костях воды очень мало. Поэтому, кроме костного мозга, другие костные структуры не очень хорошо видны на МР-сканирование. В связи с этим врачи медицинских центров СПб скорее предпочтут посмотреть перелом костей и состояние костной ткани на компьютерном томографе.
Видны ли кости при МРТ?
Безусловно видны. Но уровень детализации будет меньше, чем при КТ. А вот если вам нужно исследовать костных мозг — МРТ станет приоритетным видом диагностики.
Противопоказания к МРТ
Противопоказанием к МРТ костей будет наличие металлических магнитных тел и приборы, которые могут быть в туловище человека (слуховые протезы, электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, какие-то осколки, магнитные клипсы на сосудах). Для того, чтобы пациенту с металлическим протезом разрешили проведение магнитно-резонансной томографии, он должен предоставить сертификат, подтверждающий, из чего сделан это имплант.
Список первоисточников
- Майкова-Строганова B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище / B.C. Майкова-Строганова, М.А. Финкельштейн Л., 1952.
- Онищенко М.П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 136 с.
- Неледов, Д.В. Магнитно-резонансная томография всего тела в диагностике метастатического поражения скелета у онкологических больных: дис. канд. мед. наук: 14.00.14, 14.00.19 / Неледов Дмитрий Викторович. — Обнинск, 2010. — 104 с.
- Амирасланов, А.Т. Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / А.Т. Амирасланов, С.Р. Надзханов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2012- № 5- С. 60-62.
- Некачалов В.В. Патология костей и суставов / В.В.Некачалов -СПб.,2000.
- Берченко, Г.Н. Трудности дифференциальной диагностики высокодифференцированных остеосарком / Г.Н. Берченко, А.К. Морозов, А.И. Снетков // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006,- Т I С. 483-484.
- Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов. — М.: Медицина, 2006. — 150-197с.
- Васин, И.В. Особенности диагностики и лечения саркомы Юинга / И.В. Васин, Ю.А. Ошурков, Е.А. Готовкин, A.C. Константинов, Д.В. Своротнев, В.А. Васин // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2012. — Т. 17. № 2. — С. 67-70.
- Воронович, И.Р. Особенности диагностики и лечения опухолей костей крупных суставов / И.Р. Воронович, JI.A. Пашкевич // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006.- Т II С. 880-881.
- Епифанова, C.B., Магнито-резонансная и компьютерная томография в оценке местной распространенности первичных опухолей костей конечностей / C.B. Епифанова, С.А. Седых, В.В. Тепляков, В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, В.В. Державин и др. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2011. — № 1. — С. 66.
- Moulopoulos LA, Koutoulidis V. Whole-Body MRI of the Bone Marrow: Reporting. J Magn Reson Imaging. 2019;49(2):325-327.
- Chan BY, Gill KG, Rebsamen SL, Nguyen JC. MR Imaging of Pediatric Bone Marrow. Radiographics. 2016;36(6)
- Matcuk GR Jr, Siddiqi I, Cen S, Hagiya A, Isaacson R, Brynes R. Bone marrow cellularity MRI calculation and correlation with bone marrow biopsy. Clin Imaging. 2016;40(3):392-397.
Алиев, М.Д. Злокачественные опухоли костей / М.Д. Алиев.-М.: Издательская группа РОНЦ, 2008.- 208с.
Автор: Аппаков Юрий Алексеевич
Специализация: Врач-терапевт, УЗИ врач
Где ведет приём: СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №114»
Полезная информация
КТ или МРТ при онкологии ?
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +
Что показывает МРТ суставов
МРТ суставов или магнитно-резонансная томография суставов это высокотехнологичный и результативный вид современной диагностики опорно-двигательного аппарата. Магнитно-резонансная томография представляет собой 3D визуализацию обследуемой области человеческого тела при помощи эффекта резонанса магнитного поля от клеток тканей и костных структур организма. Данный аппаратный скрининг позволяет ортопедам-
читать далее +