Мрт костей таза что это
Оглавление
Введение
Тазовая кость – это надежная опора для всего скелета человека, а также прочная структура для защиты органов, которые расположены внизу живота. Каждая тазовая кость делиться на три следующие:
- Подвздошная кость – раскрывающаяся кость, формирующая верхнюю тазовую долю кости. Ощутить (потрогать) ее можно, просто положив руки на бедра.
- Седалищная кость – часть тазобедренной кости, которая находится сзади внизу, по внешнему виду напоминающая дугу.
- Лобковая – передняя доля основания костей таза.
МРТ тазовых костей может проводиться индивидуально, для детального изучения структур, а может входить в комплексную диагностику всего организма. Стоимость процедуры довольно большая, поэтому её назначают при наличии серьёзных симптомов и травм.
Классификация томографов
Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Преимуществами томографа открытого типа является:
- Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
- Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
Преимуществами томографа закрытого типа являются:
- Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
- Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла.
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
- Свервысокопольные — 3 Тесла.
Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.
 |
| Качество изображения от мощности оборудования |
Показания
Для проведения МРТ костей таза существует ряд показаний:
- Аномалии строения из-за пороков внутриутробного развития плода или родовой травмы.
- Возрастные изменения в структуре тазовых костей.
- Старые и новые травмы тазовой области, даже при отсутствии внешних признаков.
- Туберкулёз, сифилис или другое бактериальное, вирусное, инфекционное заболевание, влияющее на костные структуры.
- Болевые ощущения в области таза.
- Отёки, онемения, нарушение подвижности костей и сочленений.
- Сложные роды.
- Сидячая работа.
- Подготовка к операции.
- Послеоперационный контроль.
- Отслеживание динамики патологии тазовых костей.
- Проверка эффективности лечения.
- Профилактическая диагностика в стадии ремиссии.
- Подозрение на формирование новообразований доброкачественной или злокачественной природы, наличие проникающих метастаз из других поражённых систем.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ костей таза делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
Абсолютные противопоказания:
- Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
- Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
- Первый триместр беременности.
- Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
- Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
- Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
- У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
- Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Подготовка
МРТ костей таза не требует специальной подготовки.
Как проходит процедура
Проведение МРТ костей таза состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.
Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:
- Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
- Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
- Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
- Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
Процедура:
- Пациента провожают к томографу.
- Укладывают на стол.
- Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
- Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
- Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
- В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
Выдача результатов:
- Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
- В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.
Длительность процедуры
МРТ костей таза в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.
Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.
Что показывает
Если в результате обследования не было выявлено дегенеративных изменений в тазовых костях, специалист заносит в протокол исследования следующие данные:
- Врождённые аномалии не обнаружены.
- Отсутствуют признаки травм и механических повреждений мышц, костей, связок, сосудов.
- Возрастные изменения в пределах нормы.
- Деформации сочленений и костей не выявлены.
- Кровообращение соответствует стандартам.
- Признаки воспалительных заболеваний, новообразований и метастаз не обнаружены.
МРТ является высокоинформативным методом обследования и позволяет с точностью до 95% обнаружить следующие нарушения и патологии:
- Аномальное строение костей.
- Признаки старой родовой травмы.
- Трещины и переломы костной структуры.
- Гематомы и уплотнения мягких тканей.
- Изношенность соединительных тканей и хрящей в силу возраста.
- Разрыв оболочки сосуда.
- Компрессия и защемление нервных окончаний.
- Деформация костей из-за неправильного распределения нагрузки (профессиональные нарушения).
- Признаки инфекционного, бактериального, вирусного поражения, некротическое поражение.
- Нарушение кровообращения.
- Кистозные образования.
- Наличие доброкачественной и злокачественной опухоли.
- Неопластический процесс, вызванный проникновением метастаз из поражённых органов.
- Вектор распространения метастаз из области таза.
Расшифровка, заключение
После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.
Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.
У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:
 |
| Фотография медицинского заключения по результатам МРТ костей таза |
С контрастом и без в чем разница
Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.
Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:
Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Аллергические реакции
- Почечная недостаточность
- Беременность
- Кормление грудью.
КТ или МРТ, что лучше?
Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.
Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:
Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.
Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.
Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.
Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.
Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:
КТ позволяет строить 3Д модели :
 |
| 3Д модель |
Рентген или МРТ, что лучше?
Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:
Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.
Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.
Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.
Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.
Ребёнку
Для проведения МРТ костей таза нет возрастных ограничений.
Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.
Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.
Фото
 |
| Метастазы в костях таза. |
|
| Коксартроз тазобедренного сустава, переходящий в кость. |
 |
| Метастазы подвздошной кости. |
 |
| Перелом тазовой кости. |
 |
| Перелом кости таза. |
Видео
Главная > МРТ костей > МРТ костей таза
МРТ костей таза на сегодняшний день является одним из наиболее точных методов диагностики широкого спектра повреждений данной области. Травмы тазовых костей относятся к наиболее тяжелым в связи с физиологическими особенностями опорно-двигательного аппарата (наличие большого количества нервных волокон и кровеносных сосудов). Именно поэтому точной диагностике при травмах таза придается первостепенное значение. Диагностическая ошибка способна привести к инвалидизации пациента. Во избежание ошибок применяется высокоточный метод МРТ.
Показания
МРТ костей таза может быть назначена в следующих случаях:
- Переломы или трещины костей таза,
- Повреждения мягких тканей вокруг тазовых костей вследствие травмы,
- Подозрение на наличие опухолей и метастазов в тазовой области,
- Аномалии развития костей таза,
- Ущемление нервных окончаний в тазовой области,
- Такие патологии, как сепсис, туберкулез, сифилис и иные, способные затронуть тазовые кости.
Диагностика состояния тазовых костей, выполненная на аппарате МРТ, позволяет врачу более точно спланировать предстоящую операцию на тазовой кости, включая подготовку к эндопротезированию сустава. Кроме того, метод МРТ, не давая лучевой нагрузки на организм пациента, может использоваться как скрининговый при контроле результатов прошедшей операции.
При обследовании костей малого таза МРТ точно визуализирует даже незначительные трещины и смещения, помогает точно установить степень повреждения при переломе, определить, насколько развита опухоль, очертить ее границы, выявить выраженность костного некроза или остеопороза.
Противопоказания
МРТ не проводится у пациентов с установленными кардиостимуляторами и иными электронными имплантатами. Кроме того, высокопольные томографы не позволяют проводить диагностику пациентов, чей вес превышает 130 кг.
МРТ также не рекомендуется проводить беременным (особенно в 1-м триместре) и лицам с тяжелой патологией почек, бронхиальной астмой или аллергиями (не назначается МРТ с контрастированием). Кормящим матерям МРТ назначается, однако специалисты рекомендуют воздерживаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
Подготовка
При назначенном МРТ малого таза пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи за 4-5 часов до процедуры, особенно если назначено обследование с контрастированием. Перед проведением диагностики пациенту следует переодеться в свободную удобную одежду, лишенную металлических элементов. Кроме того, перед входом в аппаратную пациент должен снять с себя все изделия из металла или содержащие металл – украшения, часы, булавки и шпильки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, элементы пирсинга, очки, выложить из карманов пластиковые карты и ручки.
Как делают?
Перед обследованием пациент укладывается на кушетку на спину, тазовую область фиксируют специальными ремнями и валиками. Кушетка перемещается в кольцевую часть томографа, и начинается сканирование. Вся процедура занимает около 20 минут. Во время сканирования томограф издает шум, который может быть неприятен для пациента. В этом случае врач может предложить воспользоваться наушниками или берушами.
В процессе диагностики пациенту следует сохранять неподвижность, в противном случае возможно искажение качества снимков. Если по каким-либо причинам пациент не может лежать без движения, ему может быть рекомендован прием седативных препаратов или погружение в медикаментозный сон.
В настоящее время обследование проводится как на аппаратах закрытого типа, так и на открытых томографах. В последнем случае пациент располагается в открытом пространстве, что позволяет проводить МРТ даже пациентам с ярко выраженной клаустрофобией. Открытые томографы, кроме того, не имеют ограничений по весу пациента и позволяют проводить диагностику даже при очень сложных травмах, когда помещение пациента в тоннель закрытого аппарата затруднено.
По итогам проведенного обследования проводится обработка снимков, формируется полная картина патологии. По окончании процедуры пациент получает снимки с расшифровкой результатов. Как правило, расшифровка выдается на следующий день, однако в экстренных случаях может быть выполнена за 1-2 часа.
Все данные также могут быть записаны на диск и использованы по мере необходимости в будущем лечении.
Использование контраста
Диагностика тазовых костей, проведенная на томографе с применением контрастного усиления, дает возможность повысить результативность и точности обследования. Контраст представляет собой парамагнитное вещество на основе гадолиния, вводимое внутривенно.
Контрастному обследованию отдают предпочтение при подозрении на опухоль. Препарат обладает свойством накапливаться к пораженных тканях, благодаря чему на снимках становится отчетливо видно расположение опухоли, ее границы, количество очагов патологии и распространенность. Широко применяется МРТ с контрастированием и при отслеживании динамики развития опухолевого процесса, а также при ремиссии.
Контрастное вещество редко приводит к появлению осложнений, однако введение контраста нежелательно при беременности. В редких случаях также возможна неожиданная аллергическая реакция на контраст, однако в современных клиниках врачи подготовлены к такому развитию событий и имеют под рукой все необходимое для купирования приступа аллергии.
Введение контраста увеличивает длительность процедуры на 15-20 минут. После введения пациент может ощутить легкий привкус металла во рту. Других неприятных ощущений контрастирование не доставляет.
Преимущества метода
МРТ – метод, дающий возможность максимально точно выявлять даже незначительные патологии и травмы. Именно метод МРТ является сегодня одним из наиболее точных способов диагностики переломов – благодаря выполнению серии снимков в высоком разрешении ив различных проекциях достигается получение полной картины травмы.
МРТ может быть проведена и при очень тяжелом состоянии пострадавшего, которое требует реанимационных и противошоковых мероприятий, а также при наличии множественных травм (в этом случае выполняется комплексная диагностика).
Еще одним безусловным преимуществом МРТ является неинвазивность. Это особенно значимо при переломах, поскольку пациент, испытывающий сильную боль от травмы, может быть шокирован причинением ему боли в ходе обследования. МРТ дает возможность избежать этого.
МРТ – безопасная методика, не использующая лучевое воздействие (в отличие от компьютерной томографии).
В некоторых случаях МРТ позволяет выявить структурные изменения костей таза, которые остались «невидимыми» для других методов.
Особую ценность имеет метод МРТ в онкологии, поскольку позволяет выявлять опухоли уже на ранних стадиях формирования, позволяя тем самым поставить диагноз и начать лечение сразу же, существенно улучшая прогноз.
Возможные риски
При соблюдении техники безопасности МРТ не представляет опасности для пациента. Однако существуют некоторые риски:
- Имплантированные электронные устройства могут выйти из строя,
- Металлические элементы в организме пациента могут нагреться или сместиться,
- При МРТ с контрастированием, если предварительно не было установлено наличия у пациента заболеваний почек, может развиться нефрогенный системный фиброз,
- Контрастное вещество обладает свойством накапливаться в молоке матери, поэтому при кормлении ребенка грудью сразу после процедуры существует риск интоксикации организма малыша.
Альтернативы
В некоторых случаях, когда требуется уточнить результаты или провести дифференциальную диагностику, могут быть назначены другие методы обследования.
- УЗИ малого таза считается достаточно точным методом диагностики, совершенно безвредным, но все же уступающим МРТ по информативности. К УЗИ малого таза чаще прибегают при подозрении на травмы и патологии органов малого таза.
- Компьютерная томография малого таза. Этот метод использует ионизирующее излучение, однако является очень точным в плане диагностики состояния костных структур таза.
- Рентгеновское обследование – проводится при подозрении на перелом.
- ПЭТ-КТ – метод пригоден для оценки функциональных нарушений.
Стоимость
Цена МРТ костей таза в клиниках Москвы колеблется от 4-5 до 8 тысяч рублей. Итоговая стоимость зависит от следующих факторов: выбор клиники, время суток (некоторые клиники предлагают скидку в ночные часы), необходимость введения контраста (увеличивает стоимость процедуры), дополнительные услуги (запись результатов на диск, трехмерная реконструкция результатов, дополнительные консультации профильных специалистов после диагностики).
УЗИ и рентген костей таза обойдутся в тысячу рублей. КТ и МСКТ – в 5-6 тысяч. А вот на ПЭТ-КТ придется раскошелиться – процедура стоит не меньше 20 тысяч рублей.