Мрт краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника это

Краниовертебральный переход − это место соединения черепа с шейным отделом позвоночника. МРТ краниовертебрального перехода делают с целью изучения всех его структур:

костей;
суставов;
связок;
сосудов;
мышц и жировой клетчатки;
спинного и продолговатого мозга, мозжечка.

Область краниовертебрального перехода: C1 − первый шейный позвонок (атлант), C2 − второй шейный позвонок (аксис).

Кости, относящиеся к данной анатомической области:

затылочная;
первый шейный позвонок (атлант);
второй шейный позвонок (аксис).

Атланто-затылочный сустав является бездисковым и обеспечивает кивательные и незначительные боковые движения головы.

Соединение атланта и аксиса формируется тремя мелкими бездисковыми суставами и дает возможность совершать вращательные движения головой. Стабилизируют эти сочленения связки и мышцы. Внутри позвонков расположен костный канал, в котором проходит сосудисто-нервный пучок.

Патологии этой области имеют очень разнообразные симптомы, а внедрение МРТ-диагностики позволяет четко определить причину проблемы. Данный метод − единственный способ четко визуализировать связочный аппарат.

Аномалии краниовертебрального перехода

Их делят на:

врожденные;
приобретенные.

Врожденные появляются при воздействии на плод в период его развития неблагоприятных факторов или генетических отклонений.

Приобретенные могут появиться в результате:

травм (иногда родовых);
аутоиммунных процессов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
дегенеративных заболеваний (остеопороз, артроз);
инфекционных заболеваний (остеомиелит, туберкулез);
опухолей и метастазов.

Опухоль краниовертебральной области (обозначена стрелкой)

Платибазия

Достаточно частая аномалия, характеризующаяся уплощением основания черепа. Может быть врожденной или приобретенной в результате рахита, остеопороза, длительной внутричерепной гипертензии в раннем возрасте и других причин.

Платибазия I и II степени определяется только на МРТ и может не иметь клинических проявлений. При III степени уменьшается объем задней черепной ямки и появляются неврологические симптомы:

распирающие головные боли;
тошнота, рвота;
боль в глазных яблоках;
колебания артериального давления;
приливы жара и холода.

Базилярная импрессия

Часто сочетается с платибазией. Это выпячивание зубовидного отростка аксиса в большое затылочное отверстие, что приводит к сдавлению нервов, сосудов, нарушению оттока спинномозговой жидкости. Проявляться может только к 15 − 25 годам.

Ее клинические проявления:

онемение конечностей, нарушение координации;
затруднение глотания;
боль в шее и затылке, особенно при поворотах головы;
глазодвигательные нарушения;
изменение чувствительности кожи лица;
снижение слуха;
осиплость голоса.

Данная аномалия бывает как врожденной, так и приобретенной на фоне таких заболеваний, как остеопороз, болезнь Педжета, остеомиелит, гиперпаратиреоз, опухоли.

На МРТ краниовертебрального перехода − платибазия и базилярная импрессия при несовершенном остеогенезе

Ассимиляция атланта

Врожденная аномалия − сращение первого шейного позвонка с затылочной костью. Это может приводить к компрессии спинного мозга и ущемлению продолговатого мозга. Кроме того, данное состояние приводит к развитию патологической подвижности в нижней части шейного отдела позвоночника и перегрузке межпозвонковых дисков, вызывая их дегенерацию.

Для данного заболевания характерно длительное бессимптомное течение и манифестация в зрелом возрасте, когда снижаются компенсаторные возможности нервной ткани. Наиболее частые проявления ассимиляции атланта:

скачки артериального давления;
нарушения сна;
приступы головной боли;
гипертонус мышц шеи;
расстройства речи, осиплость голоса;
тошнота, потливость, тахикардия;
затруднение глотания, поперхивание во время еды;
тугоухость, головокружение.

У детей эта аномалия обычно диагностируется не ранее 9 − 10 лет.

МРТ-диагностика позволяет дифференцировать ассимиляцию атланта от рассеянного склероза, остеохондроза, арахноидита, абсцесса и опухоли.

Атланто-аксиальная дислокация

Это нарушение соотношения между первым и вторым шейным позвонками. Чаще всего − это смещение атланта вперед по отношению к аксису.

Не является самостоятельным заболеванием, а появляется как следствие травм и некоторых патологий (ревматоидное поражение, несовершенный остеогенез, болезнь Марфана, травмы).

На КТ и рентгенографии за счет наложения других костных структур (сосцевидный отросток, нижняя челюсть) диагностика может быть неверной, поэтому вывихи часто диагностируют спустя несколько лет после травмы. За это время позвонки жестко фиксируются в неправильном положении, что делает невозможным их безоперационное вправление.

Для выбора тактики лечения важна следующая классификация:

Нестабильная (вывих атланта).
Стабильная (застарелый вывих):
без компрессии спинного мозга;
с компрессией спинного мозга.

При данной патологии принципиально важно оценить состояние связочного аппарата, что позволяет сделать только магнитно-резонансная томография.

Аномалия Арнольда-Киари

Это врожденный порок развития, при котором мозжечок и продолговатый мозг расположены атипично (в позвоночном канале).

До появления метода МРТ диагностика данной патологии вызывала большие затруднения, так как другие способы лучевой диагностики не дают четкой визуализации этих структур. В 80% случаев аномалия Арнольда-Киари сочетается с сирингомиелией (множественные кисты в спинном мозге), которая тоже диагностируется только на МРТ.

МРТ краниовертебрального перехода, как делают

Во время процедуры пациент лежит на кушетке, расположенной внутри магнитного контура. Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижное положение тела. Контакт с врачом поддерживается по специальной аудиосвязи. Томография длится около 15 минут и переносится очень комфортно. Перед процедурой нужно будет снять все металлические украшения и детали одежды, выложить банковские и другие магнитные карты. После окончания сканирования врач делает описание снимков в течение 20 минут, а получить результаты можно в любом удобном формате.

Показания и противопоказания к МРТ краниовертебрального перехода

Жалобы пациентов, имеющих патологию этой области могут быть очень разнообразны. В некоторых случаях возможно бессимптомное течение, клинические признаки могут проявиться в зрелом возрасте после травмы или инфекционного заболевания, сопровождающегося сильным кашлем.

У детей можно предположить краниовертебральную аномалию при наличии:

неправильной посадки головы;
ограничении подвижности в шейном отделе позвоночника;
врожденной кривошеи;
низкой границе роста волос на затылке;
неправильного прикуса;
стридора (свистящего шумного дыхания) или других дыхательных расстройств.

Симптомы, при которых необходимо проведение МРТ краниовертебральной области у лиц любого возраста:

приступообразные боли в шейно-затылочной области;
атаксия − нарушение точности и ловкости движений при сохранении мышечной силы, отсутствие равновесия в положении стоя и при ходьбе;
ухудшение слуха, головокружения;
нарушения в работе глазодвигательных мышц, нистагм (неконтролируемые колебательные движения глазных яблок);
повторные обмороки;
транзиторные ишемические атаки;
нарушение зрения при поворотах головы.

Не распознанные вовремя аномалии краниовертебральной зоны могут создавать высокий риск серьезных осложнений при любой легкой травме. В данном случае ранняя диагностика помогает избежать фатальных последствий.

Противопоказанием для проведения МРТ-диагностики являются:

наличие ферромагнитных металлов в теле пациента;
установленные кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые импланты и сосудистые клипсы на артериях мозга;
беременность в первом триместре;
невозможность сохранять неподвижное положение в замкнутом пространстве в течение 15 минут;
вес пациента более 130 кг.

Подготовка к МРТ краниовертебрального перехода

Нет необходимости проведения какой-либо особой подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо сообщить врачу существовании имплантов или инородных тел, предоставить результаты ранее проведенных исследований (при их наличии).

Расшифровка МРТ головного мозга с краниовертебральным переходом

Магнитно-резонансное обследование позволяет определить, есть ли компрессия ствола мозга и области его перехода в спинной мозг. В норме отверстие затылочной кости имеет достаточный диаметр для правильного положения сосудисто-нервных образований и свободной циркуляции спинномозговой жидкости.

При патологиях этой зоны возможно сужение спинномозгового канала, перегибы ствола мозга, приводящие к нарушению кровообращения и оттока спинномозговой жидкости.

После проведения процедуры сканирования, врач подробно описывает все анатомические структуры и обнаруженные отклонения. Получить снимки и заключение можно в любом удобном формате.

МРТ краниовертебрального перехода − наиболее надежная и безопасная диагностика при подозрении на патологию данной области.

Источник

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография зарекомендовала себя как наиболее безопасная и точная методика диагностирования заболеваний внутренних органов. По завершению ее проведения на руках у врача имеются качественные и информативные трехмерные снимки исследуемой области, по которым он может судить о врожденных или приобретенных патологиях и отклонениях в развитии или функционировании костных и мягких тканей, сосудов и систем организма. Не исключением является краниовертебральный переход и шейный отдел хребта.

Описание краниовертебрального перехода

Краниовертебральным переходом называют область, в которой происходит соединение основания черепа, сформированное затылочной костью, и верхнего шейного отдела позвоночника, включающего в себя первый (атлант) и второй (аксис) шейные позвонки, а мозговой ствол переходит в верхнешейные участки спинного мозга. В этом районе кроме позвонков и межпозвоночных дисков имеются мышцы, лимфоузлы и крупный сосудисто-нервный пучок, питающий головной мозг и соединяющий его с остальными органами.

Врожденные патологии и неправильное анатомическое строение, приобретенные заболевания этой зоны часто становятся причиной головных болей и другой симптоматики, связанной с невралгией, а также нарушений нормального функционирования других органов, например, сердца или дыхательной системы. Именно близость расположения к краниовертебральному переходу жизненно важных органов и центров человеческого организма делает его повреждения особенно опасными для здоровья.

Показания к проведению МРТ перехода и шейного отдела хребта

МРТ краниовертебрального перехода является абсолютно безвредной процедурой, которая при этом предоставляет возможность обнаружить огромный спектр заболеваний, включающий проблемы с сосудами, нервами, костными тканями и мышцами. Процедура подобного рода назначается при:

переломах первого и второго шейных позвонков;
вывихах позвоночника;
повреждениях связок начальных позвонков;
травмах мыщелков затылочной кости;
ушибах мягких тканей, находящихся в основании черепа;
опухолевых новообразований, травмах и воспалительных процессах в спинном мозге;
смещении позвонков, которое является следствием остеохондроза;
изменениях нервных структур;
кровоизлияниях в ствол головного мозга;
подозрениях на тромбоз сосудов и шейного отдела позвоночника;
болезни Бехтерева;
ревматизме;
абсцессах;
склерозе;
токсоплазмозе или спондилите;
нарушениях состава и функций ликвора.

Также МРТ перехода могут провести в качестве подготовки к операции или для выявления застарелых травм 1-2 шейных позвонков. Несмотря на то, что многие аномалии в этой зоне не сопровождаются какой-либо ярко выраженной симптоматикой, рекомендуются провести МРТ, если человека беспокоят:

периодическая головная боль или головокружение;
потеря сознания;
ощущение зажатой шеи;
онемение рук или кожных покровов головы;
боль в шее или затылке, которая отдает в грудь и верхние конечности;
ограниченность в движении шейных позвонков;
ощущение присутствия постороннего предмета в гортани;
скачущее давление.

Противопоказания к процедуре

Для проведения магнитно-резонансной томографии краниовертебрального перехода и шейного отдела существует ряд ограничений, при которых эта процедура противопоказана.

К ним относятся случаи, когда пациент:

Боится находиться в замкнутом пространстве, то есть у него клаустрофобия. Томограф для МРТ закрытого типа представляет собой ограниченную трубу.
Страдает психическими заболеваниями.
Не способен долгое время оставаться неподвижным. Процедура МРТ занимает длительный период времени, в течение которого человек не должен двигаться.
Находится на раннем сроке беременности.
Имеет сердечно-сосудистую или почечную недостаточность.
Страдает аллергией на контрастное вещество.

Кроме этого, прямым противопоказанием является наличие внутри организма металлических устройств, например, установленных операционным путем штифтов в костях. Также к таким препятствиям для проведения МРТ служат клипсы сосудов, слуховые аппараты, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы. Это связано с принципом работы томографа, основанным на создании магнитного поля, способного притягивать металл. Татуировка, сделанная красками с металлическими включениями, и та является противопоказанием к диагностике.

Как делают исследование краниовертебрального перехода?

Проведение обследования краниовертебрального перехода методом магнитно-резонансной томографии не требует специфической предварительной подготовки. Основное требование, которое следует выполнить перед размещением на столе томографа, заключается в снятии с себя всех металлических предметов и аксессуаров. Чтобы однозначно устранить возможные помехи, которые могут негативно сказаться на качестве снимков, человека переодевают в специальную одежду.

Затем пациента укладывают на кушетку томографа на спину, головой вперед, и проводят фиксацию с помощью ремней. Это делается во избежание непредвиденных движений. Занимать конкретную позицию нет необходимости. После человек отправляется в цилиндрическую трубу, в которой также предусмотрена двухсторонняя связь с медперсоналом, чтобы пациент мог общаться и сообщать о своих ощущениях. Сама процедура обычно длится 10-20 минут. После идет расшифровка полученной информации.

Что показывают результаты МРТ?

Часто люди, незначительно травмируя шею или голову, не проходят обследование. Это чревато тем, что со временем поврежденная область может спровоцировать развитие болезней и привести к сильным болевым ощущениям.

МРТ позволяет обнаружить старые травмы и определить их последствия в виде патологических изменений отделов позвоночника.

Такой метод обследования краниовертебрального перехода и шейных отделов показывает:

измененную структуру костей, связок и мягких тканей;
нарушение в кровообращении;
кровоизлияния и внутренние гематомы;
смещение позвонков со степенью отхода и появлением угла;
состав цереброспинальной жидкости;
остеохондроз;
спондилоартроз;
врожденные патологии дисков и позвонков;
междисковую грыжу;
появление новообразований в лимфоузлах, мозге и костных тканях;
наличие метастаз;
арахондит и рассеянный склероз;
сужение спинномозгового канала;
аномальное развитие нервов или сосудов в отделе шеи.

Источник

Краниовертебральный переход – это граница между основанием черепа и верхнешейным отделом позвоночника. Нормальное взаиморасположение данных костных структур обеспечивает адекватное пространство, содержащее нижние отделы ствола головного мозга и краниальный участок шейного отдела спинного мозга.

Существует ряд приобретенных и врожденных аномалий развития, которые способствуют сужению данного пространства и приводят к перемежающейся или постоянной компрессии мозговых структур.

Одной из подобных аномалий, нередко встречающейся в МРТ-диагностике, является платибазия.

Представляет собой уплощение основания черепа, в большей степени задней черепной ямки. Платибазия может быть как врожденной (при болезни Дауна, в сочетании с аномалией Арнольда-Киари идр.), так и приобретенной (при фиброзной дисплазии, остеомаляции или как следствие длительной внутричерепной гипертензии в детском возрасте).

Клинически данная дисплазия в большинстве случаев бессимптомна.